内科领域中西医结合的内涵与模式（四）
（作者：裴正学，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
在内科范畴内中西医结合的内涵应体现中西医相互取长补短的特点。这里应突出中医的整体观与西医的局部观的结合，中医宏观与西医的微观的结合，中医的机体反应观与西医的病原致病观相结合。为了达到上述目的，就必须在内科临床工作中设计一定的工作程序，这种针对每一种疾病的中西医结合程序，也可以叫做中西医结合的临床模式。该模式在兼顾具体临床需要的同时，必须有利于整体中西医结合理论及临床的进一步深化的需要，从而为发展当代中医做出贡献。
……
二、内科领域内中西医结合的临床模式
1.模式的提出
在中西医结合的理论探讨、基础和临床研究等方面，国内外学者均有大量报告和论文，尤其是近10年来，各地中医、中西医结合界就上述内容召开了一系列学术会议，出现了百花齐放、百家争鸣的好局面、好形势。但是“千里之行，始于足下”，临床中，如何起步?能否提出一个中西医结合临床工作的具体模式?这一模式既是日常病房、门诊接诊病人的既定程序，又是书写中西医结合病历的指导规范，更应该在推动中西医结合事业、发展实现中医现代化方面具有前瞻性意义。笔者带着上述思维提出了中西医结合临床工作“十六字方法”，这十六字是“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”，1984年该方法首先在甘肃省新医药学研究所中西医结合科开始应用，它成为指导该科住院、门诊诊疗工作的既定方针。通过8年的临床实践证明，此方法能够统一全科中医、中西结合医护人员的思想，并能在宏观与微观相结合、整体观与局部观相结合、病原观与机体反应观相结合等三方面发挥充分的作用。1990年开始，在甘肃省卫生厅的大力支持下，每年举办一期全省中医院住院医师提高班，提高班以贯彻“十六字方法”为主要内容，通过对常见病、多发病的讲授，使全省各地73所中医院住院部的诊疗工作在“十六字方法”的统一下，较前有了明显的起色，大家一致认为本“方法”对中医院医疗临床实践具有普遍的指导意义，因此“十六字方法”被誉为“十六字方针”。1987年7月、1990年8月，笔者先后在北京、昆明、贵阳、大连等地全国性学术会议上应邀作了“十六字方法”的学术报告，得到了与会同道的认可。1992年4月，由笔者牵头西北五省中西医结合专家发起编写一部《中西医结合实用内科学》，在兰州召开的全体编委会议上，编委会一致通过了由笔者起草的编写大纲、编写体例、编写细则，同时确定本书编写的主导思想为笔者提出并经多年实践证明行之有效的“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”的十六字方针。
2.模式的内涵及意义
“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”的“十六字方针”，可作为当前中西医结合内科范围内临床使用的暂行模式。“十六字”由四个句子组成，形成四个连续性含义。首先是“西医诊断”，即接诊病人后首先必须弄清西医诊断，要弄清西医诊断必须借助一切应该借助的西医诊断手段。在确定西医诊断的前提下，再开始进行模式中的第二步即“中医辨证”，这种辨证是在西医诊断确定下的辨证，是在特定条件下的辨证，因此大大增加了辨证的准确性，犹如在渔网内捞鱼，较之在大海中捞鱼自然要准确得多。“中医辨证”一如传统法则，尽量采用传统辨证内容，如六经辨证、八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、病因辨证等，同时还可参合历代医家有关类似该病的辨证经验和观点。西医诊断明确后的中医辨证，自然地将西医的微观、局部观、病原观与中医的宏观、整体观、机体反应观，在医生思维中相互结合，把对整体疾病的认识上升到中西医结合的认识水平，由此既克服了传统中医忽视局部的不足，又纠正了单纯西医忽视整体的偏向，更重要的是久而久之，中西两种医学在认识上出现许多结合点，这种结合点是两种医学在认识上相通的部分，预计这种结合点首先由临床提出，再通过实验研究证实，待其再回到临床时，该论点已为人们所公认，既具现代中医特色，同时又属现代科学技术的组成部分。随着这种结合点的越来越多，中西医结合也由点到面，向更深层发展。西医诊断和中医辨证的结合，所形成的综合认识为中医辨证拟方创造了更确切的基础。认识第三部分“中药为主”必须和第四部分“西药为辅”结合起来看，两部分共同组成了一个概念，即突出中医方药的治疗作用。由此可知本方针之主要目的是发展中医，而非发展西医，进一步认识中西医结合的整个含义，其目的也在于此。“十六字方针”作为当前内科范畴内中西医结合的临床方法模式，旨在通过“古为今用”、“洋为中用”的观点，完成发展当代中医大业之重任。我们多年来的临床实践发现，这样结合所选用的方药，不仅疗效卓越，尤其具有较大的可重复性。(待续)
（作者：裴正学，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
在内科范畴内中西医结合的内涵应体现中西医相互取长补短的特点。这里应突出中医的整体观与西医的局部观的结合，中医宏观与西医的微观的结合，中医的机体反应观与西医的病原致病观相结合。为了达到上述目的，就必须在内科临床工作中设计一定的工作程序，这种针对每一种疾病的中西医结合程序，也可以叫做中西医结合的临床模式。该模式在兼顾具体临床需要的同时，必须有利于整体中西医结合理论及临床的进一步深化的需要，从而为发展当代中医做出贡献。
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二、内科领域内中西医结合的临床模式
1.模式的提出
在中西医结合的理论探讨、基础和临床研究等方面，国内外学者均有大量报告和论文，尤其是近10年来，各地中医、中西医结合界就上述内容召开了一系列学术会议，出现了百花齐放、百家争鸣的好局面、好形势。但是“千里之行，始于足下”，临床中，如何起步?能否提出一个中西医结合临床工作的具体模式?这一模式既是日常病房、门诊接诊病人的既定程序，又是书写中西医结合病历的指导规范，更应该在推动中西医结合事业、发展实现中医现代化方面具有前瞻性意义。笔者带着上述思维提出了中西医结合临床工作“十六字方法”，这十六字是“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”，1984年该方法首先在甘肃省新医药学研究所中西医结合科开始应用，它成为指导该科住院、门诊诊疗工作的既定方针。通过8年的临床实践证明，此方法能够统一全科中医、中西结合医护人员的思想，并能在宏观与微观相结合、整体观与局部观相结合、病原观与机体反应观相结合等三方面发挥充分的作用。1990年开始，在甘肃省卫生厅的大力支持下，每年举办一期全省中医院住院医师提高班，提高班以贯彻“十六字方法”为主要内容，通过对常见病、多发病的讲授，使全省各地73所中医院住院部的诊疗工作在“十六字方法”的统一下，较前有了明显的起色，大家一致认为本“方法”对中医院医疗临床实践具有普遍的指导意义，因此“十六字方法”被誉为“十六字方针”。1987年7月、1990年8月，笔者先后在北京、昆明、贵阳、大连等地全国性学术会议上应邀作了“十六字方法”的学术报告，得到了与会同道的认可。1992年4月，由笔者牵头西北五省中西医结合专家发起编写一部《中西医结合实用内科学》，在兰州召开的全体编委会议上，编委会一致通过了由笔者起草的编写大纲、编写体例、编写细则，同时确定本书编写的主导思想为笔者提出并经多年实践证明行之有效的“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”的十六字方针。
2.模式的内涵及意义
“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”的“十六字方针”，可作为当前中西医结合内科范围内临床使用的暂行模式。“十六字”由四个句子组成，形成四个连续性含义。首先是“西医诊断”，即接诊病人后首先必须弄清西医诊断，要弄清西医诊断必须借助一切应该借助的西医诊断手段。在确定西医诊断的前提下，再开始进行模式中的第二步即“中医辨证”，这种辨证是在西医诊断确定下的辨证，是在特定条件下的辨证，因此大大增加了辨证的准确性，犹如在渔网内捞鱼，较之在大海中捞鱼自然要准确得多。“中医辨证”一如传统法则，尽量采用传统辨证内容，如六经辨证、八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、病因辨证等，同时还可参合历代医家有关类似该病的辨证经验和观点。西医诊断明确后的中医辨证，自然地将西医的微观、局部观、病原观与中医的宏观、整体观、机体反应观，在医生思维中相互结合，把对整体疾病的认识上升到中西医结合的认识水平，由此既克服了传统中医忽视局部的不足，又纠正了单纯西医忽视整体的偏向，更重要的是久而久之，中西两种医学在认识上出现许多结合点，这种结合点是两种医学在认识上相通的部分，预计这种结合点首先由临床提出，再通过实验研究证实，待其再回到临床时，该论点已为人们所公认，既具现代中医特色，同时又属现代科学技术的组成部分。随着这种结合点的越来越多，中西医结合也由点到面，向更深层发展。西医诊断和中医辨证的结合，所形成的综合认识为中医辨证拟方创造了更确切的基础。认识第三部分“中药为主”必须和第四部分“西药为辅”结合起来看，两部分共同组成了一个概念，即突出中医方药的治疗作用。由此可知本方针之主要目的是发展中医，而非发展西医，进一步认识中西医结合的整个含义，其目的也在于此。“十六字方针”作为当前内科范畴内中西医结合的临床方法模式，旨在通过“古为今用”、“洋为中用”的观点，完成发展当代中医大业之重任。我们多年来的临床实践发现，这样结合所选用的方药，不仅疗效卓越，尤其具有较大的可重复性。(待续)
#刘宇宁我们的歌# #刘宇宁小林暖宝宝代言人# #摩登兄弟[超话]# 流水无声。可以越过一切阻拦。和风无形。可以穿透一切屏障。万水千山都一直相伴相随。我们会一直在宁身边。不论好坏。庆幸在宁最美好的年纪。遇到了宁。绝对会为宁留一个最珍贵的位置@摩登兄弟刘宇宁
➿❣️余生守护刘宇宁❣️➿
#意气趁年少（网剧《国子监来了个女弟子》主题曲）[音乐]#
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【“开封菊花文化节”邀请你：来“汴京”一趟，品宋朝烟火日常】10月13日播出的《重阳奇妙游》五彩凤凰飞舞、李白逍遥踏歌、赤子之心追梦的老“少年”……还是奇妙游的“中国传统文化”味道，一如既往的惊艳。
与以往“奇妙游”系列不同的是，《重阳奇妙游》与10月14日重阳节当晚的“开封菊花文化节”开幕式文艺晚会交相辉映，首次开启线上+线下梦幻联动。
据了解，中国开封第39届菊花文化节开幕式晚会与《重阳奇妙游》互为姊妹篇，由“中国节日”系列节目的主创团队导演策划，在开封清明上河园景区实地打造。我们可以看到，无论是《重阳奇妙游》晚会上呈现的“东京梦华”还是 “开封菊花文化节”开幕式文艺晚会上的“汴京印记”，都给人们展现了一个气势恢宏的大宋，热闹繁华的汴京，五彩斑斓的开封。
掬一捧宋的烟火 那便是《汴京·风情》
“菊花节”——开封“天下无双”
据《东京梦华录》记载，“九月重阳，都下赏菊，无处无之。”开封种植菊花的历史由来已久，可以追溯到南北朝时期，至宋代，已经驰名全国。每逢重阳佳节，大宋东京城繁花似锦，百姓们争相插菊花枝、饮菊花酒。
大宋的气息，和着一抹菊花的香气，跨过千年，让汴京与开封相连。
菊，花之隐逸者也。十月的开封，菊花灼灼。没有哪一种花能与八朝古都汴京如此相称，没有哪一座城以“菊”自居，如此契合。
秋风飒飒，歌曲《菊花赋》声声入耳。
诉说着宋人对“菊花”的偏爱，从前到现在，分毫不减。
菊花展，开封“天下无双”！
菊花节成为开封一张金灿灿的名片，开封还将举办开封市首届菊花博览会、第十届国际精品菊花展、第十届中国菊花插花艺术展、中国菊艺大师作品展、第二届珍稀菊花精品展、2021年开封菊花相关产品展等一系列菊花活动。
中国、荷兰、意大利、法国、德国等15个国家的精品菊花将打造一场精美雅致的国际菊花盛宴。怎么样？“满城尽带黄金甲”现实版不为过吧！
看菊花，来开封就对了，毕竟开封是专业的！
“夜”的基因——“大宋”
赏完了花，也该沉醉在宋的烟火里了，即便是一声“炒凉粉”或者“冰糖梨水”的吆喝，也都透着岁月赋予开封的气魄。
《开封味道》说的是人间烟火日常，道的是八朝古都的跌宕。人间烟火味，最抚凡人心。掬一捧大宋的烟火，跌落到汴京的热闹日常里。
在历史上，最早的夜市虽然出现在唐代中早期，而真正属于市民本人的夜市，则是宋代！开封，有着天然的“夜”的基因。你要问汴京到底有多热闹繁华？《东京梦华录》的记载可以窥看一二。在序言中，关于热闹的汴京有这样的描述：
“八荒争凑，万国咸通。集四海之珍奇，皆归市易，会寰区之异味，悉在疱厨。
花光满路，何限春游，箫鼓喧空，几家夜宴。伎巧则惊人耳目，侈奢则长人精神。”
古韵新潮，人间烟火，赏古都美景，品菊香雅韵，享汴梁风情，解锁开封新体验。千年后的开封容颜不改，这夜色与美味，依然让你沉醉不知归处！
美食汴京：开封四味菜、羊肉锅盔、开封拉面、武大郎炊饼、烩面小笼包，你值得拥有！
马道街、书店街、西司夜市、大梁门……或者是随便一个路边摊，都是纯正的人间烟火味。
知否知否，婉约豪放
文艺之城——宋词里的开封
曾经，开封作为世界第一大城，“汴京富丽天下无”、“一时风物堪魂断”！然而，所有的繁华描写，都在历史的涛声中仓促收笔。
于是，宋带着三分婉约三分豪放四分孤傲，成就了一个十分“不同”的汴京。
婉约与豪放兼具，清丽与果敢并存；这是独属于大宋的气质，这是来自汴京的风骨。
宋，哪怕是唇舌间飘散，也带着一股子“孤高”，此后千年都带着冷冽的气息跃然纸上。
开封，是一座“文艺”到骨子里的城市。
“昨夜雨疏风骤，浓睡不消残酒。”这里有李清照的忧愁？
这里是挥洒着瘦金体刚毅飒爽、犀利抑扬，处处体现宋徽宗风流的城市；
满城的菊香，叫卖声响彻街巷，南宋词人辛弃疾在《西江月.夜行黄沙道中》 写道“明月别枝惊鹊，清风半夜鸣蝉。”
流芳的宋词，描写的是是千年前夏日蛙声清风中的汴京，也是此后无数个开封的秋天。
清明上河 梦回千年
处处是景、步步留人的文化名都
文艺入骨的开封，是岁月的加持。漫长的历史流转中，为开封留下了无数的瑰宝：铁塔行云、繁台沧桑、相国霜钟、隋堤烟柳等，美景处处，驰名中外。古城墙、包公祠、开封府、延庆观、岳飞庙等，遍地古迹，宋韵古风。
一幅清明上河图，清晰了多少关于“宋”的想象。
1998年10月，作为开封市第一个由民营控股、政府参股的旅游企业----清明上河园正式运营，一幅“活”的《清明上河图》在开封绽放，让人“一朝步入画卷，一日梦回千年”。
与清明上河园相辉映，天波杨府、中国翰园、开封府等一批新的景点也横空出世，铁塔光影秀、龙亭上元灯会、禹王台庙会、相国寺佛教音乐节给几个老景点也赋予了新的文化内涵，几年内让开封的文化旅游吸引力迅速增值。
文化就是开封的最大优势，如今的开封唤醒了沉睡千年的文化基因，放大历史文化资源优势，以文化引领城市转型。
近年来，开封市深入贯彻黄河流域生态保护和高质量发展战略，高水平建设世界历史文化名都，高标准打造国际旅游名城，彰显“一城宋韵·东京梦华”主题形象，构筑“处处是景、步步留人、日日有节、时时消费、线线有故事、链链相融合”的景城一体全域发展大格局，让开封文旅具备了多元化的组合矩阵，为未来发展赢得底气和自信。
宋风宋韵、北方水城
古都出新彩 开封，等你来！
八朝古都、首批国家历史文化名城，开封迄今已有4100多年的建城史。“以古闻名、以新出彩” 一城秋色菊飘香，百年风华正青春，品八朝古都的宋风宋韵，赏汴京风情的绝色风华。
丰富的历史文化资源，回响千年的宋风宋韵，唯美动人的宋词乐舞，充满传奇的历史人物，在历史与现实交互中演绎开封文旅故事。
菊韵生香，暗香盈袖。开封菊花文化节已经升格为国家级节会，每年上百万游客涌入开封，只为一睹开封菊美。
七盛角、星光天地、鼓楼里、海洋馆等各具特色的文商旅融合项目不断呈现，中国（开封）清明文化节、郑开国际马拉松赛等把开封的节会文化拓展到新的高度。
汴西湖、中意湖、涧水河风景区的修建则让“北方水城”更加名副其实，开封文化客厅、960文化创意园、启封故园等充满想象力的文化园区，让特色文化与活态传承紧紧相融。
移步皆是景，举目满眼“新”。如今，漫步在开封，从亭轩楼榭夜通明的小宋城，到唱响时代街音的七盛角，还有诞生过两位宋朝皇帝的双龙巷，墨香四溢的书店街，楼宇之间，藏着大宋的浩然长风；街巷之内，别具风华的历史再生。更有汴水荡漾月色美，画舫悠然浪里行！
如果你也向往《清明上河园》里的人间烟火，你应该来开封一趟，看看宋的太阳。让汴京的繁华，流淌在你的心上。（ 5G现场记者：雷静、靖一、佳音）
与以往“奇妙游”系列不同的是，《重阳奇妙游》与10月14日重阳节当晚的“开封菊花文化节”开幕式文艺晚会交相辉映，首次开启线上+线下梦幻联动。
据了解，中国开封第39届菊花文化节开幕式晚会与《重阳奇妙游》互为姊妹篇，由“中国节日”系列节目的主创团队导演策划，在开封清明上河园景区实地打造。我们可以看到，无论是《重阳奇妙游》晚会上呈现的“东京梦华”还是 “开封菊花文化节”开幕式文艺晚会上的“汴京印记”，都给人们展现了一个气势恢宏的大宋，热闹繁华的汴京，五彩斑斓的开封。
掬一捧宋的烟火 那便是《汴京·风情》
“菊花节”——开封“天下无双”
据《东京梦华录》记载，“九月重阳，都下赏菊，无处无之。”开封种植菊花的历史由来已久，可以追溯到南北朝时期，至宋代，已经驰名全国。每逢重阳佳节，大宋东京城繁花似锦，百姓们争相插菊花枝、饮菊花酒。
大宋的气息，和着一抹菊花的香气，跨过千年，让汴京与开封相连。
菊，花之隐逸者也。十月的开封，菊花灼灼。没有哪一种花能与八朝古都汴京如此相称，没有哪一座城以“菊”自居，如此契合。
秋风飒飒，歌曲《菊花赋》声声入耳。
诉说着宋人对“菊花”的偏爱，从前到现在，分毫不减。
菊花展，开封“天下无双”！
菊花节成为开封一张金灿灿的名片，开封还将举办开封市首届菊花博览会、第十届国际精品菊花展、第十届中国菊花插花艺术展、中国菊艺大师作品展、第二届珍稀菊花精品展、2021年开封菊花相关产品展等一系列菊花活动。
中国、荷兰、意大利、法国、德国等15个国家的精品菊花将打造一场精美雅致的国际菊花盛宴。怎么样？“满城尽带黄金甲”现实版不为过吧！
看菊花，来开封就对了，毕竟开封是专业的！
“夜”的基因——“大宋”
赏完了花，也该沉醉在宋的烟火里了，即便是一声“炒凉粉”或者“冰糖梨水”的吆喝，也都透着岁月赋予开封的气魄。
《开封味道》说的是人间烟火日常，道的是八朝古都的跌宕。人间烟火味，最抚凡人心。掬一捧大宋的烟火，跌落到汴京的热闹日常里。
在历史上，最早的夜市虽然出现在唐代中早期，而真正属于市民本人的夜市，则是宋代！开封，有着天然的“夜”的基因。你要问汴京到底有多热闹繁华？《东京梦华录》的记载可以窥看一二。在序言中，关于热闹的汴京有这样的描述：
“八荒争凑，万国咸通。集四海之珍奇，皆归市易，会寰区之异味，悉在疱厨。
花光满路，何限春游，箫鼓喧空，几家夜宴。伎巧则惊人耳目，侈奢则长人精神。”
古韵新潮，人间烟火，赏古都美景，品菊香雅韵，享汴梁风情，解锁开封新体验。千年后的开封容颜不改，这夜色与美味，依然让你沉醉不知归处！
美食汴京：开封四味菜、羊肉锅盔、开封拉面、武大郎炊饼、烩面小笼包，你值得拥有！
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知否知否，婉约豪放
文艺之城——宋词里的开封
曾经，开封作为世界第一大城，“汴京富丽天下无”、“一时风物堪魂断”！然而，所有的繁华描写，都在历史的涛声中仓促收笔。
于是，宋带着三分婉约三分豪放四分孤傲，成就了一个十分“不同”的汴京。
婉约与豪放兼具，清丽与果敢并存；这是独属于大宋的气质，这是来自汴京的风骨。
宋，哪怕是唇舌间飘散，也带着一股子“孤高”，此后千年都带着冷冽的气息跃然纸上。
开封，是一座“文艺”到骨子里的城市。
“昨夜雨疏风骤，浓睡不消残酒。”这里有李清照的忧愁？
这里是挥洒着瘦金体刚毅飒爽、犀利抑扬，处处体现宋徽宗风流的城市；
满城的菊香，叫卖声响彻街巷，南宋词人辛弃疾在《西江月.夜行黄沙道中》 写道“明月别枝惊鹊，清风半夜鸣蝉。”
流芳的宋词，描写的是是千年前夏日蛙声清风中的汴京，也是此后无数个开封的秋天。
清明上河 梦回千年
处处是景、步步留人的文化名都
文艺入骨的开封，是岁月的加持。漫长的历史流转中，为开封留下了无数的瑰宝：铁塔行云、繁台沧桑、相国霜钟、隋堤烟柳等，美景处处，驰名中外。古城墙、包公祠、开封府、延庆观、岳飞庙等，遍地古迹，宋韵古风。
一幅清明上河图，清晰了多少关于“宋”的想象。
1998年10月，作为开封市第一个由民营控股、政府参股的旅游企业----清明上河园正式运营，一幅“活”的《清明上河图》在开封绽放，让人“一朝步入画卷，一日梦回千年”。
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文化就是开封的最大优势，如今的开封唤醒了沉睡千年的文化基因，放大历史文化资源优势，以文化引领城市转型。
近年来，开封市深入贯彻黄河流域生态保护和高质量发展战略，高水平建设世界历史文化名都，高标准打造国际旅游名城，彰显“一城宋韵·东京梦华”主题形象，构筑“处处是景、步步留人、日日有节、时时消费、线线有故事、链链相融合”的景城一体全域发展大格局，让开封文旅具备了多元化的组合矩阵，为未来发展赢得底气和自信。
宋风宋韵、北方水城
古都出新彩 开封，等你来！
八朝古都、首批国家历史文化名城，开封迄今已有4100多年的建城史。“以古闻名、以新出彩” 一城秋色菊飘香，百年风华正青春，品八朝古都的宋风宋韵，赏汴京风情的绝色风华。
丰富的历史文化资源，回响千年的宋风宋韵，唯美动人的宋词乐舞，充满传奇的历史人物，在历史与现实交互中演绎开封文旅故事。
菊韵生香，暗香盈袖。开封菊花文化节已经升格为国家级节会，每年上百万游客涌入开封，只为一睹开封菊美。
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