揭秘终南山的“修行者”,我寻访过600多位隐士,他们在这里确实“都挺好”!#修行必读#
一、寻隐者不遇
2008年之前,张剑峰的身份是青春文学图书编辑。自从走上寻访终南隐士的道路之后,他的身份变成杂志《问道》的主编,他对隐士的采访就刊登在这本杂志上。
“前几年接触文学圈、做期刊,庸俗的东西太多,感官享受的东西太多,大家在想怎么赚钱,怎么花钱,这些东西固然不错,但是人的生活视野太小、太局限了,我想看看另一种生活,修行者的生活就像我忽然发现了清澈的水源,以前的浑浊的水质就不可再饮用了。”张剑峰这样形容这一变化。
2008年,看过比尔波特的《空谷幽兰》后,张剑峰决定去终南山寻找书中所写的隐士。“我从南五台开始走,第一次是跟一群驴友一起,结果什么都没有找到。”这对他来说是个教训,后来他才知道,远远看到一群驴友结队进山,隐士们就关了门,或者躲到其他地方,以免被打扰。
“寻隐者不遇”是很多人的经历,有不少读过《空谷幽兰》的读者有过去终南山寻访隐士一无所获的经历,西北大学的郭老师2009年夏天曾到终南山大峪寻访,但既没有看到隐士,也没有看到隐士居住的茅棚。
张剑峰介绍,并不是所有的隐士都不欢迎到访者,有的修行者准备出山,他或许希望和到访者结缘,有的修行者正在用功的时候,是不想被外人打扰,而且要看到访者是什么样的人,如果是去山里旅游旅游,往往这样的到访者最多。
“四五十人拿着大喇叭,边走边唱,带着酒肉,留下一地垃圾,然后转身就走,对山里这些修行者,他们只是好奇。”每遇到这样的到访者,隐士们只能关门谢客。
二、敲门需要喊暗号
有人说,人人都想在终南山寻到一个白胡子老头,但是最后只寻到一棵歪脖子树。
“我也想遇到一位鹤发童颜的神仙,一位无所不能的仙人或者圣人,就太完美了。”最开始,张剑峰抱着寻访圣贤的目的走进了终南山。
第一次寻访失败后,张剑峰决定独自行动:“想到哪里就去哪里,稀里糊涂走,没有交通工具。”
并没有什么特别的准备,但为了采访修行者,他会带录音笔和纸笔。隐士居住的茅棚一些是茅草搭建,有些是山洞,有些是普通的住宅,他们分散在各个山谷里。
“一般到访者去敲门,修行者都会开门,但有些并不接待生客。”张剑峰说,“寻访了几百位隐士后我才知道,敲门需要念一些暗号。”
“阿弥陀佛”、“慈悲”、“无量寿福”是最常用的敲门暗语,如果是佛教修行者,敲门者敲门时念“阿弥陀佛”,道教修行者则需念“无量寿福”,佛教修行者和道教修行者的茅棚上一般都有标志来区分。
张剑峰讲了这样一个故事,他听说两位比丘尼师徒居住在一座山洞内9年,谁知找到她们居住的山洞时,明明听到门内有动静,但敲门却没有人应声。当时他不懂念暗号,只是坚持敲门,敲门几次后,师徒两人终于开门了。在她们居住的山洞,只有经书和简单的生活用品。
见到张剑峰,师父说:“你真是幸运,一般来敲门的人,敲一次没人开门就走了,我们平时不给人开门。”通过谈话,他得知,师徒两人在山洞居住9年,连附近的茅棚都没去过,也不接待外面的到访者。在山洞外,师徒两人在悬崖边开辟了一块三四平米大的菜地,张剑峰到访时,她们正在包白菜饺子。
“我第一次吃到那么好吃的饺子,她们也很少吃那么丰盛。她们问我从哪里来,拜访过哪些人,讲她们的师父如何修行,谈得比较多的是她们尊崇的修行者,讲智者的生活和道德,她们跟我说了一句话我现在都记得:‘你走了这么多地方,看到很多东西,但你要保持你内心纯净的种子不被污染。’后来我也看到一些修行人不是真正在修行,我看到玉的同时看到了泥土。”张剑峰回忆道。但他至今不知道那对师徒的法号,不久之后,那对师徒就离开了山洞,他再也没有见过她们。
张剑峰介绍说,这些修行人都很热爱生活,一般会把自己小茅棚打扫得很干净,做一点小景致,比如在门口种点花,但他们不用手机,离村庄近的修行者还会和村里人打交道,很少下山。
三、揭秘修行者
终南山是修行者最为集中的地方,但在华山后山、宝鸡龙门洞等地方都有修行者居住,他们随意居住在秦岭中,在做过一些采访之后,张剑峰逐渐掌握了一些知名修行者的信息,三年里,他的行程东西跨度大约400公里,至今已经寻访到600多位隐士,很多人成为他的朋友,对这些修行者的采访,让他诞生了创办一本丹道修证实录类杂志的想法,后来这些采访文章被发表在随后创办的杂志《问道》里。
2月12日,本报记者跟随张剑峰前往终南山大峪谷,寻访山中的修行者,他说:“有时候在山里走一天,一个人也找不到,有些隐士住得比较高,看见有人来他们就走了,但十有八九不会落空。”
台湾作家张德芬、主持人梁冬等名人也曾跟随他到终南山寻访隐士,现在在张剑峰周围,也有一些跟他一样去山中寻访修行者的朋友,但能坚持的并不多。
四、山中的隐士都是些什么样的人?
二十多年前,美国汉学家、佛经翻译家比尔波特来到中国,寻访传说中在终南山修行的隐士,因为《空谷幽兰》的问世,很多西安人才知道距离市区一小时车程的终南山中,还保留着隐居传统,有五千多位来自全国各地的修行者隐居山谷,过着和一千年前一样的生活。
“俗话说,有形的都有肉,其实很难找到闪光的人,真正的修行者都是劝人向善,告诉人们怎么样减少烦恼。修为很高的人外界很少接触到,只有圈子里才知道。”他说。
2月中旬,终南山中积雪较厚,在踏雪行走4个小时后,记者跟随张剑峰抵达了隐藏在大峪山谷深处的一处隐士茅棚聚集区终南草堂。
尽管是冬天,沿路仍遇见了一些隐士,黄道长常年在终南草堂居住,几乎不下山,他老家在东北,他说:“下山去做什么呢?我们下山后就像傻子似的,左右不是,无所适从,不知道该干什么。”
在距离终南草堂30分钟山路外,有一位去年11月从衡山来终南山修行的隐士,他并不觉得山中冷,只说:“在这,就是玩呗!收弟子,就看缘分呗!”面对陌生人,他们并不多谈其他。
“我们从小都知道世上有和尚有道士,但没法接触他们,一般觉得,出家人就是穷得没办法才到山里,但后来我发现山里的修行者大部分蛮有学养的。”张剑峰说。他上周刚见到一个山中的修行者,这位修行者藏书很多,留着长头发,特立独行,对电器等样样精通,在茅棚里给自己做了很多精美的家具,他主要研究天文,将天文研究成果和佛经、道经做了对比研究,而且他自己觉得别人并不懂他的东西,只能把研究成果刻在石头上。
“他不是一般学者,也不敢立论,他问我认识比尔波特吗,他要把他的研究成果发给他,看能否翻译成英文。在修行人中,像他这样的民间学术研究者很多。”张剑峰说。
冬天的终南山里,随时飞雪,黄道长给远道而来的寻访者包了一锅热乎乎的包子,包包子用的萝卜是自己在旁边的菜地种的,冬天他挖了菜窖存储这些蔬菜,米面油等物品都是朋友从山下送来的,他们称之为“供养”,记者上山当天,遇到一对给修行者送供养的60岁夫妇,他们提了一壶最好的花生油,背了一些日常用品走了好几个小时山路。
“如果没有供养也可以,松子、野菜等都是修行人的食物。修行人的行为,一般人看来不可理解,别人觉得住在山里很可怜。修行者对物质不抱太大希望,给一些修行人送供养,送东西给他,是为了满足我的心愿,对他们来说,送不送没什么区别。”张剑峰介绍。
五、从寻访者变成修行者
在寻访了数百位隐士后,张剑峰慢慢从一个寻访者变成了修行者:“光看看书,做口头东西不行,我开始只是旁观者,后来发现不行,开始对这些修行的行为并不相信,但又不断亲眼见到效果,不断否定自己的怀疑,慢慢地自己也开始打坐、练功。”2010年,张剑峰和张德芬等十多人一起凑钱在这里修建了十几间茅棚,取名“终南草堂”,可以供修行者居住。
对修行的好处,张剑峰说:“就是保持自己时时刻刻不迷失,做自己的观察者,喜怒哀乐你都时刻观察着自己。好像我之前的工作都是为我后来修行做铺垫,现在做的才是我喜欢的真正要做的事情,现在是个多元的社会,每个人都要做真正的自己。”
张剑峰有两个孩子,妻子做平面设计工作,父母也受他的影响开始修行。“父亲以前很不喜欢烧香拜佛的人,觉得是迷信,但现在父母也打坐,吃素食,现在他理解了,从心性上认识了修心才是核心,现在他知道修行人很有学识。”
张剑峰的妻子一直支持他,夏天的时候,还带着女儿到茅棚居住,吃饭前先感恩做饭的人,吃饭不能说话,以前女儿挑食,而在山里她会吃得干干净净。
“修行对我生活本质的改变是我看待事物的态度不同,如果以前,有一个东西我想得到,我肯定会努力争取,但现在,患得患失的东西就少了,人会更豁达一点。对物质不刻意追求,更注重精神生活,我之前的生活,也和大部分人追求的一样,但现在,我所追求的东西,不因大部分人追求其他东西而受到影响,不管社会变化再快,我所接触的东西永远简单。在茅棚里,吃饭睡觉晒太阳喝茶,那样就挺幸福的,很多人得到的东西很多,并不觉得幸福。”张剑峰说,“这座山不是一般意义的山,看到《空谷幽兰》时,我觉得好像在门缝里的一线光,我想看到光源在哪里,山是一个符号,是活着的文化。” https://t.cn/Rcdt451
一、寻隐者不遇
2008年之前,张剑峰的身份是青春文学图书编辑。自从走上寻访终南隐士的道路之后,他的身份变成杂志《问道》的主编,他对隐士的采访就刊登在这本杂志上。
“前几年接触文学圈、做期刊,庸俗的东西太多,感官享受的东西太多,大家在想怎么赚钱,怎么花钱,这些东西固然不错,但是人的生活视野太小、太局限了,我想看看另一种生活,修行者的生活就像我忽然发现了清澈的水源,以前的浑浊的水质就不可再饮用了。”张剑峰这样形容这一变化。
2008年,看过比尔波特的《空谷幽兰》后,张剑峰决定去终南山寻找书中所写的隐士。“我从南五台开始走,第一次是跟一群驴友一起,结果什么都没有找到。”这对他来说是个教训,后来他才知道,远远看到一群驴友结队进山,隐士们就关了门,或者躲到其他地方,以免被打扰。
“寻隐者不遇”是很多人的经历,有不少读过《空谷幽兰》的读者有过去终南山寻访隐士一无所获的经历,西北大学的郭老师2009年夏天曾到终南山大峪寻访,但既没有看到隐士,也没有看到隐士居住的茅棚。
张剑峰介绍,并不是所有的隐士都不欢迎到访者,有的修行者准备出山,他或许希望和到访者结缘,有的修行者正在用功的时候,是不想被外人打扰,而且要看到访者是什么样的人,如果是去山里旅游旅游,往往这样的到访者最多。
“四五十人拿着大喇叭,边走边唱,带着酒肉,留下一地垃圾,然后转身就走,对山里这些修行者,他们只是好奇。”每遇到这样的到访者,隐士们只能关门谢客。
二、敲门需要喊暗号
有人说,人人都想在终南山寻到一个白胡子老头,但是最后只寻到一棵歪脖子树。
“我也想遇到一位鹤发童颜的神仙,一位无所不能的仙人或者圣人,就太完美了。”最开始,张剑峰抱着寻访圣贤的目的走进了终南山。
第一次寻访失败后,张剑峰决定独自行动:“想到哪里就去哪里,稀里糊涂走,没有交通工具。”
并没有什么特别的准备,但为了采访修行者,他会带录音笔和纸笔。隐士居住的茅棚一些是茅草搭建,有些是山洞,有些是普通的住宅,他们分散在各个山谷里。
“一般到访者去敲门,修行者都会开门,但有些并不接待生客。”张剑峰说,“寻访了几百位隐士后我才知道,敲门需要念一些暗号。”
“阿弥陀佛”、“慈悲”、“无量寿福”是最常用的敲门暗语,如果是佛教修行者,敲门者敲门时念“阿弥陀佛”,道教修行者则需念“无量寿福”,佛教修行者和道教修行者的茅棚上一般都有标志来区分。
张剑峰讲了这样一个故事,他听说两位比丘尼师徒居住在一座山洞内9年,谁知找到她们居住的山洞时,明明听到门内有动静,但敲门却没有人应声。当时他不懂念暗号,只是坚持敲门,敲门几次后,师徒两人终于开门了。在她们居住的山洞,只有经书和简单的生活用品。
见到张剑峰,师父说:“你真是幸运,一般来敲门的人,敲一次没人开门就走了,我们平时不给人开门。”通过谈话,他得知,师徒两人在山洞居住9年,连附近的茅棚都没去过,也不接待外面的到访者。在山洞外,师徒两人在悬崖边开辟了一块三四平米大的菜地,张剑峰到访时,她们正在包白菜饺子。
“我第一次吃到那么好吃的饺子,她们也很少吃那么丰盛。她们问我从哪里来,拜访过哪些人,讲她们的师父如何修行,谈得比较多的是她们尊崇的修行者,讲智者的生活和道德,她们跟我说了一句话我现在都记得:‘你走了这么多地方,看到很多东西,但你要保持你内心纯净的种子不被污染。’后来我也看到一些修行人不是真正在修行,我看到玉的同时看到了泥土。”张剑峰回忆道。但他至今不知道那对师徒的法号,不久之后,那对师徒就离开了山洞,他再也没有见过她们。
张剑峰介绍说,这些修行人都很热爱生活,一般会把自己小茅棚打扫得很干净,做一点小景致,比如在门口种点花,但他们不用手机,离村庄近的修行者还会和村里人打交道,很少下山。
三、揭秘修行者
终南山是修行者最为集中的地方,但在华山后山、宝鸡龙门洞等地方都有修行者居住,他们随意居住在秦岭中,在做过一些采访之后,张剑峰逐渐掌握了一些知名修行者的信息,三年里,他的行程东西跨度大约400公里,至今已经寻访到600多位隐士,很多人成为他的朋友,对这些修行者的采访,让他诞生了创办一本丹道修证实录类杂志的想法,后来这些采访文章被发表在随后创办的杂志《问道》里。
2月12日,本报记者跟随张剑峰前往终南山大峪谷,寻访山中的修行者,他说:“有时候在山里走一天,一个人也找不到,有些隐士住得比较高,看见有人来他们就走了,但十有八九不会落空。”
台湾作家张德芬、主持人梁冬等名人也曾跟随他到终南山寻访隐士,现在在张剑峰周围,也有一些跟他一样去山中寻访修行者的朋友,但能坚持的并不多。
四、山中的隐士都是些什么样的人?
二十多年前,美国汉学家、佛经翻译家比尔波特来到中国,寻访传说中在终南山修行的隐士,因为《空谷幽兰》的问世,很多西安人才知道距离市区一小时车程的终南山中,还保留着隐居传统,有五千多位来自全国各地的修行者隐居山谷,过着和一千年前一样的生活。
“俗话说,有形的都有肉,其实很难找到闪光的人,真正的修行者都是劝人向善,告诉人们怎么样减少烦恼。修为很高的人外界很少接触到,只有圈子里才知道。”他说。
2月中旬,终南山中积雪较厚,在踏雪行走4个小时后,记者跟随张剑峰抵达了隐藏在大峪山谷深处的一处隐士茅棚聚集区终南草堂。
尽管是冬天,沿路仍遇见了一些隐士,黄道长常年在终南草堂居住,几乎不下山,他老家在东北,他说:“下山去做什么呢?我们下山后就像傻子似的,左右不是,无所适从,不知道该干什么。”
在距离终南草堂30分钟山路外,有一位去年11月从衡山来终南山修行的隐士,他并不觉得山中冷,只说:“在这,就是玩呗!收弟子,就看缘分呗!”面对陌生人,他们并不多谈其他。
“我们从小都知道世上有和尚有道士,但没法接触他们,一般觉得,出家人就是穷得没办法才到山里,但后来我发现山里的修行者大部分蛮有学养的。”张剑峰说。他上周刚见到一个山中的修行者,这位修行者藏书很多,留着长头发,特立独行,对电器等样样精通,在茅棚里给自己做了很多精美的家具,他主要研究天文,将天文研究成果和佛经、道经做了对比研究,而且他自己觉得别人并不懂他的东西,只能把研究成果刻在石头上。
“他不是一般学者,也不敢立论,他问我认识比尔波特吗,他要把他的研究成果发给他,看能否翻译成英文。在修行人中,像他这样的民间学术研究者很多。”张剑峰说。
冬天的终南山里,随时飞雪,黄道长给远道而来的寻访者包了一锅热乎乎的包子,包包子用的萝卜是自己在旁边的菜地种的,冬天他挖了菜窖存储这些蔬菜,米面油等物品都是朋友从山下送来的,他们称之为“供养”,记者上山当天,遇到一对给修行者送供养的60岁夫妇,他们提了一壶最好的花生油,背了一些日常用品走了好几个小时山路。
“如果没有供养也可以,松子、野菜等都是修行人的食物。修行人的行为,一般人看来不可理解,别人觉得住在山里很可怜。修行者对物质不抱太大希望,给一些修行人送供养,送东西给他,是为了满足我的心愿,对他们来说,送不送没什么区别。”张剑峰介绍。
五、从寻访者变成修行者
在寻访了数百位隐士后,张剑峰慢慢从一个寻访者变成了修行者:“光看看书,做口头东西不行,我开始只是旁观者,后来发现不行,开始对这些修行的行为并不相信,但又不断亲眼见到效果,不断否定自己的怀疑,慢慢地自己也开始打坐、练功。”2010年,张剑峰和张德芬等十多人一起凑钱在这里修建了十几间茅棚,取名“终南草堂”,可以供修行者居住。
对修行的好处,张剑峰说:“就是保持自己时时刻刻不迷失,做自己的观察者,喜怒哀乐你都时刻观察着自己。好像我之前的工作都是为我后来修行做铺垫,现在做的才是我喜欢的真正要做的事情,现在是个多元的社会,每个人都要做真正的自己。”
张剑峰有两个孩子,妻子做平面设计工作,父母也受他的影响开始修行。“父亲以前很不喜欢烧香拜佛的人,觉得是迷信,但现在父母也打坐,吃素食,现在他理解了,从心性上认识了修心才是核心,现在他知道修行人很有学识。”
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#跳绳打卡# Day2 身高162cm/体重51.5kg
昨天跳完之后简直不能直立行走[跪了][跪了][跪了]
今天带着两条残废的腿坚持跳,竟然跳了一千个还没昨天累,运动可真神奇!
听说跳绳光有数字没用,不管自己什么节奏,有氧必须要达到有效的时间,今天热身+1000跳+拉伸一共30分钟
体重➖0.2,但是今天没排便,我倒是想知道跳绳能不能解决便秘啊[污]
#生活的模样##运动就是坚持#
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体重➖0.2,但是今天没排便,我倒是想知道跳绳能不能解决便秘啊[污]
#生活的模样##运动就是坚持#
偏头痛、紧张性头痛、高血压性头痛.....
一文教你鉴别最常见的10种头痛:
按照头痛分类的国际标准( ICHD-III)的分类标准,临床上头痛一共有14种类型,每种类型又包含若干种头痛。在这么多头痛中,临床上最容易遇到的是哪些?又该怎么对付?
偏头痛:
▎概述
临床最常见的原发性头痛,人群中患病率高达5%-10%,也就是说在中国有至少有6500万的患者。头痛发作位置大多如图所示,疼痛为中重度搏动样头痛,可持续4-72小时,非常影响患者生活。
▎诱因
偏头痛的诱因非常复杂,据美国流行病调查统计,大约70%-80%的患者有家族史,同时外界因素(声、光刺激等)和生活规律(食物、睡眠、压力等)也可能引发偏头痛。
▎治疗
因此对偏头痛的治疗方案也较多,如果考虑针对病因的治疗,可以让患者记录下每次发作的时间、地点和状况,以便分析其诱因。
针对中轻度头痛,一般治疗可单用非特异性止痛药,如非甾体类消炎药(对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等)。
对中重度头痛,可选用偏头痛特异性治疗药物如麦角类制剂和曲谱坦类药物。由于这两类药物有强烈的血管收缩作用,并且长期大量使用可引起严重不良后果,因此,对于以往服用非甾体类消炎药(NSAIDs)效果较好的中重度头痛患者,可以继续给予NSAIDs类药物。
由于偏头痛诱因复杂,部分患者可建议进行心理疏导,对于慢性长期性偏头痛,美国有研究者认为认知行为治疗也是可行的替代方案。
丛集性头痛:
▎概述
此病之所以得这么个名字,是因为它的疼痛成群结队而来,表现为一连串的密集的非搏动性剧痛。丛集性期长达2周至3个月,每次发作持续15-180分钟。位置如图,在一侧眼眶或额颞部。发作时患者坐立不安,部分患者甚至会用拳击打头部以减轻疼痛。此病发病率比偏头痛较少,近6.8/10万。
▎诱因
丛集性头痛一般无家族史,可由饮酒、吸烟、缺氧、热度或高海拔等因素诱发。其病因尚不明确,一般认为是颅内、外血管扩张导致。Horton认为与组胺释放有关。
▎治疗
对于安定类药物效果不佳的丛集性头痛可给予吸氧(100%氧气8-10L/min,10-15分钟)。曲普坦类药物可以迅速缓解头痛。
窦性头痛:
▎概述
上图中红色区域出现压迫性疼痛可能提示窦性头痛。窦性头痛可通过突然间的温度变化或运动(包括头部突然运动)加剧,同时可能伴有发热、流涕、面部出汗等。
▎诱因
鼻窦炎可引起窦性头痛。感冒、感染、免疫力低下等可以引起鼻窦炎。
▎治疗
常规可使用非特异性止痛药、减充血剂、生理盐水鼻喷雾以及鼻腔冲洗袋。如果鼻窦炎由细菌感染引起,可给予抗感染治疗,如非细菌性感染,可考虑鼻腔用糖皮质激素。其他蒸汽加湿设备和加湿方案也可缓解窦性头痛。
药物反弹性头痛:
▎概述
药物反弹性多出现在长期服用止痛药或过量服用止痛药期间,本质是一种继发性头痛,症状可能类似紧张性头痛或偏头痛。有每天复发的倾向,可持续数小时。
▎诱因
主要由于长期或过量服用止痛药而使机体产生了对药物的耐受性,造成原先有效的药物疗效下降,因而再用止痛药时头痛无明显缓解,甚至还有头痛反弹性加重的风险。常见引发反弹性头痛药物包括布洛芬、乙酰氨基酚等。
▎治疗
减量或停药。需要注意的是在停药之后头痛可能加剧,同时会出现呃逆、便秘、呕吐等暂时性的副作用。
紧张性头痛:
▎概述
3/4成年人出现过紧张性头痛,此类头痛在头部两侧有紧束、钝痛感,无搏动性,疼痛程度为轻度至中度。尽管是常见头痛,但是作为一过性障碍,持续时间不长,一般为20分钟至2小时。如果持续存在,可能为焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。
▎诱因
压力和疲劳可诱发紧张性头痛。此外挤压、高亮、噪音、过冷或过热或者头、颈、肩胛带姿势不良等等可以诱发头部与颈部肌肉持久收缩的因素都可导致紧张性头痛。
▎治疗
查明并避免诱因是最有效的根治手段。此外物理疗法(包括训练日常生活中头颈部的正确姿势、按摩肩背部肌肉等)、放松训练等都有助于改善紧张性头痛。药物方面,常规选用NSAIDs,对于长期高频率发作者可给予抗抑郁药物。
牙源性头痛:
▎概述
由牙齿本身及牙周组织病变引起的头症候群。牙源性头痛多位于病侧颞部、额部、面部,多呈搏动样跳痛、钝痛、刺痛,有阵发性加重的倾向。慢性牙病患者可表现为类偏头痛样症状。
▎诱因
牙齿病灶内的细菌及其释放的有害代谢产物可引起头痛,通过病灶的神经反射作用也可导致疼痛。
▎治疗
治疗原发病灶是最有效的措施,几乎所有患者在原发病灶得到控制后头痛症状随之好转。但由于三叉神经的作用,许多患者往往产生难以忍受的疼痛,应积极对症治疗。可使用卡马西平、苯妥英钠针对三叉神经痛进行治疗,较严重患者可考虑神经阻滞注射治疗。对类偏头痛发作的患者可给予西比灵。
脱水性头痛:
▎概述
机体脱水时产生的头痛,可发作于头部前后或一侧,也可类似紧张性头痛。脱水性头痛的特征为移动时头痛加剧,尤其在行走中加剧。
▎诱因
脱水性头痛的机制目前并不完全清楚,有研究认为脱水时造成血管收缩可能影响大脑的血氧供给,导致头痛。
▎治疗
补充水电解质,维持水电解质平衡。在平时注意水电解质的摄入,防止脱水。
灼口综合征(Burning Mouth Syndrome,BMS)
▎概述
虽然被认知了超过100年了,直到2004年,BMS才作为疾病被国际头痛协会收入ICHD第二版。尽管在普通人群中BMS发病率大约只有0.7%,但是在绝经期妇女中高达12%-18%。为原发性的口腔烧灼感,一般持续时间超过2小时,长期反复发作超过3个月。患者口腔粘膜外观正常,口腔触觉正常。BMS无生命危险,但是极大影响患者生活质量,可造成抑郁。
▎诱因
BMS受多种因素影响,1/3病例明确由多种因素引起。主要诱因为药物——抗高血压药物、抗凝剂、抗抑郁药物、抗精神病药物、抗逆转录病毒药物、雌激素替代疗法、甲氧氯普胺和去氢孕酮化疗都可以造成BMS。同时研究也证明神经影响因素在BMS中不可忽略。
▎治疗
BMS极难治疗且没有针对性药物。根据诱发BMS的不同诱因,可尝试采用多种方法同时治疗。常规用药包括苯二氮卓类、抗氧化剂、硫辛酸等。也有研究表明在某些情况下心理治疗对患者有帮助。
冷刺激头痛:
▎概述
暴露在寒冷空气中或摄入冰食(比如冰淇淋)而引起的头痛为冷刺激头痛。与其他头痛不同,这种头痛持续时间很短,因此很少有人会因此而就医,需要注意的是冷刺激头痛会影响偏头痛(48%)和紧张性头痛(23%)。冷刺激头痛的区域是额部(61%)和颞部(48%)。
▎诱因
低温致使大脑前动脉快速舒张,脑血流量增高,导致疼痛。
▎治疗
放缓或停止进食冰食,离开寒冷环境。或者饮用温水缓解。
高血压性头痛:
▎概述:
头痛是高血压患者的常见症状,其类型与年龄有关,青壮年偏侧头痛者较多,老年人全头痛较多。头痛往往呈沉重性、间歇样钝痛,胀痛及搏动样痛,有时持续性,剧烈头痛少见。特点为从半夜到凌晨逐渐加重,起床从事活动后可减轻。
▎诱因:
可由高血压本身引起,也可由精神过度紧张引起。头痛机制可分三种类型:高血压的机械作用使血管异常扩张,动脉壁痛觉感受器受刺激引起头痛;头部肌肉反射性收缩可引起类紧张性头痛;大脑功能紊乱,引起颅内血管舒缩障碍产生头痛。
▎治疗:
以针对治疗原发疾病为主。可对患者进行心理治疗。
一文教你鉴别最常见的10种头痛:
按照头痛分类的国际标准( ICHD-III)的分类标准,临床上头痛一共有14种类型,每种类型又包含若干种头痛。在这么多头痛中,临床上最容易遇到的是哪些?又该怎么对付?
偏头痛:
▎概述
临床最常见的原发性头痛,人群中患病率高达5%-10%,也就是说在中国有至少有6500万的患者。头痛发作位置大多如图所示,疼痛为中重度搏动样头痛,可持续4-72小时,非常影响患者生活。
▎诱因
偏头痛的诱因非常复杂,据美国流行病调查统计,大约70%-80%的患者有家族史,同时外界因素(声、光刺激等)和生活规律(食物、睡眠、压力等)也可能引发偏头痛。
▎治疗
因此对偏头痛的治疗方案也较多,如果考虑针对病因的治疗,可以让患者记录下每次发作的时间、地点和状况,以便分析其诱因。
针对中轻度头痛,一般治疗可单用非特异性止痛药,如非甾体类消炎药(对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等)。
对中重度头痛,可选用偏头痛特异性治疗药物如麦角类制剂和曲谱坦类药物。由于这两类药物有强烈的血管收缩作用,并且长期大量使用可引起严重不良后果,因此,对于以往服用非甾体类消炎药(NSAIDs)效果较好的中重度头痛患者,可以继续给予NSAIDs类药物。
由于偏头痛诱因复杂,部分患者可建议进行心理疏导,对于慢性长期性偏头痛,美国有研究者认为认知行为治疗也是可行的替代方案。
丛集性头痛:
▎概述
此病之所以得这么个名字,是因为它的疼痛成群结队而来,表现为一连串的密集的非搏动性剧痛。丛集性期长达2周至3个月,每次发作持续15-180分钟。位置如图,在一侧眼眶或额颞部。发作时患者坐立不安,部分患者甚至会用拳击打头部以减轻疼痛。此病发病率比偏头痛较少,近6.8/10万。
▎诱因
丛集性头痛一般无家族史,可由饮酒、吸烟、缺氧、热度或高海拔等因素诱发。其病因尚不明确,一般认为是颅内、外血管扩张导致。Horton认为与组胺释放有关。
▎治疗
对于安定类药物效果不佳的丛集性头痛可给予吸氧(100%氧气8-10L/min,10-15分钟)。曲普坦类药物可以迅速缓解头痛。
窦性头痛:
▎概述
上图中红色区域出现压迫性疼痛可能提示窦性头痛。窦性头痛可通过突然间的温度变化或运动(包括头部突然运动)加剧,同时可能伴有发热、流涕、面部出汗等。
▎诱因
鼻窦炎可引起窦性头痛。感冒、感染、免疫力低下等可以引起鼻窦炎。
▎治疗
常规可使用非特异性止痛药、减充血剂、生理盐水鼻喷雾以及鼻腔冲洗袋。如果鼻窦炎由细菌感染引起,可给予抗感染治疗,如非细菌性感染,可考虑鼻腔用糖皮质激素。其他蒸汽加湿设备和加湿方案也可缓解窦性头痛。
药物反弹性头痛:
▎概述
药物反弹性多出现在长期服用止痛药或过量服用止痛药期间,本质是一种继发性头痛,症状可能类似紧张性头痛或偏头痛。有每天复发的倾向,可持续数小时。
▎诱因
主要由于长期或过量服用止痛药而使机体产生了对药物的耐受性,造成原先有效的药物疗效下降,因而再用止痛药时头痛无明显缓解,甚至还有头痛反弹性加重的风险。常见引发反弹性头痛药物包括布洛芬、乙酰氨基酚等。
▎治疗
减量或停药。需要注意的是在停药之后头痛可能加剧,同时会出现呃逆、便秘、呕吐等暂时性的副作用。
紧张性头痛:
▎概述
3/4成年人出现过紧张性头痛,此类头痛在头部两侧有紧束、钝痛感,无搏动性,疼痛程度为轻度至中度。尽管是常见头痛,但是作为一过性障碍,持续时间不长,一般为20分钟至2小时。如果持续存在,可能为焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。
▎诱因
压力和疲劳可诱发紧张性头痛。此外挤压、高亮、噪音、过冷或过热或者头、颈、肩胛带姿势不良等等可以诱发头部与颈部肌肉持久收缩的因素都可导致紧张性头痛。
▎治疗
查明并避免诱因是最有效的根治手段。此外物理疗法(包括训练日常生活中头颈部的正确姿势、按摩肩背部肌肉等)、放松训练等都有助于改善紧张性头痛。药物方面,常规选用NSAIDs,对于长期高频率发作者可给予抗抑郁药物。
牙源性头痛:
▎概述
由牙齿本身及牙周组织病变引起的头症候群。牙源性头痛多位于病侧颞部、额部、面部,多呈搏动样跳痛、钝痛、刺痛,有阵发性加重的倾向。慢性牙病患者可表现为类偏头痛样症状。
▎诱因
牙齿病灶内的细菌及其释放的有害代谢产物可引起头痛,通过病灶的神经反射作用也可导致疼痛。
▎治疗
治疗原发病灶是最有效的措施,几乎所有患者在原发病灶得到控制后头痛症状随之好转。但由于三叉神经的作用,许多患者往往产生难以忍受的疼痛,应积极对症治疗。可使用卡马西平、苯妥英钠针对三叉神经痛进行治疗,较严重患者可考虑神经阻滞注射治疗。对类偏头痛发作的患者可给予西比灵。
脱水性头痛:
▎概述
机体脱水时产生的头痛,可发作于头部前后或一侧,也可类似紧张性头痛。脱水性头痛的特征为移动时头痛加剧,尤其在行走中加剧。
▎诱因
脱水性头痛的机制目前并不完全清楚,有研究认为脱水时造成血管收缩可能影响大脑的血氧供给,导致头痛。
▎治疗
补充水电解质,维持水电解质平衡。在平时注意水电解质的摄入,防止脱水。
灼口综合征(Burning Mouth Syndrome,BMS)
▎概述
虽然被认知了超过100年了,直到2004年,BMS才作为疾病被国际头痛协会收入ICHD第二版。尽管在普通人群中BMS发病率大约只有0.7%,但是在绝经期妇女中高达12%-18%。为原发性的口腔烧灼感,一般持续时间超过2小时,长期反复发作超过3个月。患者口腔粘膜外观正常,口腔触觉正常。BMS无生命危险,但是极大影响患者生活质量,可造成抑郁。
▎诱因
BMS受多种因素影响,1/3病例明确由多种因素引起。主要诱因为药物——抗高血压药物、抗凝剂、抗抑郁药物、抗精神病药物、抗逆转录病毒药物、雌激素替代疗法、甲氧氯普胺和去氢孕酮化疗都可以造成BMS。同时研究也证明神经影响因素在BMS中不可忽略。
▎治疗
BMS极难治疗且没有针对性药物。根据诱发BMS的不同诱因,可尝试采用多种方法同时治疗。常规用药包括苯二氮卓类、抗氧化剂、硫辛酸等。也有研究表明在某些情况下心理治疗对患者有帮助。
冷刺激头痛:
▎概述
暴露在寒冷空气中或摄入冰食(比如冰淇淋)而引起的头痛为冷刺激头痛。与其他头痛不同,这种头痛持续时间很短,因此很少有人会因此而就医,需要注意的是冷刺激头痛会影响偏头痛(48%)和紧张性头痛(23%)。冷刺激头痛的区域是额部(61%)和颞部(48%)。
▎诱因
低温致使大脑前动脉快速舒张,脑血流量增高,导致疼痛。
▎治疗
放缓或停止进食冰食,离开寒冷环境。或者饮用温水缓解。
高血压性头痛:
▎概述:
头痛是高血压患者的常见症状,其类型与年龄有关,青壮年偏侧头痛者较多,老年人全头痛较多。头痛往往呈沉重性、间歇样钝痛,胀痛及搏动样痛,有时持续性,剧烈头痛少见。特点为从半夜到凌晨逐渐加重,起床从事活动后可减轻。
▎诱因:
可由高血压本身引起,也可由精神过度紧张引起。头痛机制可分三种类型:高血压的机械作用使血管异常扩张,动脉壁痛觉感受器受刺激引起头痛;头部肌肉反射性收缩可引起类紧张性头痛;大脑功能紊乱,引起颅内血管舒缩障碍产生头痛。
▎治疗:
以针对治疗原发疾病为主。可对患者进行心理治疗。
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