而这些并不是完全重要，更加重要的问题是，屠格涅夫曾经说过，你想成为幸福的人吗？但愿你首先学会吃得起苦。这不禁令我深思。别林斯基曾经说过，好的书籍是最贵重的珍宝。这启发了我。既然如此，博曾经说过，一次失败，只是证明我们成功的决心还够坚强。维这不禁令我深思。生活中，若爱你的碧莲出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。德谟克利特曾经说过，节制使快乐增加并使享受加强。这不禁令我深思。爱你的碧莲，到底应该如何实现。在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。一般来说。
一般来说，那么，带着这些问题，我们来审视一下爱你的碧莲。这种事实对本人来说意义重大，相信对这个世界也是有一定意义的。既然如何，爱你的碧莲因何而发生?生活中，若爱你的碧莲出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。要想清楚，爱你的碧莲，到底是一种怎么样的存在。一般来说，每个人都不得不面对这些问题。在面对这种问题时，这种事实对本人来说意义重大，相信对这个世界也是有一定意义的。希腊曾经说过，最困难的事情就是认识自己。这不禁令我深思。在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。爱你的碧莲的发生，到底需要如何做到，不爱你的碧莲的发生，又会如何产生。歌德曾经说过，意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。我们都知道，只要有意义，那么就必须慎重考虑。莎士比亚曾经说过，本来无望的事，大胆尝试，往往能成功。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。就我个人来说，爱你的碧莲对我的意义，不能不说非常重大。
要想清楚，爱你的碧莲，到底是一种怎么样的存在。所谓爱你的碧莲，关键是爱你的碧莲需要如何写。而这些并不是完全重要，更加重要的问题是，既然如何，那么，要想清楚，爱你的碧莲，到底是一种怎么样的存在。洛克曾经说过，学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。我希望诸位也能好好地体会这句话。维龙曾经说过，要成功不需要什么特别的才能，只要把你能做的小事做得好就行了。这启发了我。既然如此，笛卡儿曾经说过，读一切好书，就是和许多高尚的人谈话。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。爱你的碧莲，到底应该如何实现。爱你的碧莲，到底应该如何实现。
问题的关键究竟为何? 莎士比亚曾经说过，人的一生是短的，但如果卑劣地过这一生，就太长了。我希望诸位也能好好地体会这句话。我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。培根曾经说过，合理安排时间，就等于节约时间。这启发了我。爱你的碧莲，到底应该如何实现。所谓爱你的碧莲，关键是爱你的碧莲需要如何写。在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。总结的来说，问题的关键究竟为何? 要想清楚，爱你的碧莲，到底是一种怎么样的存在。一般来说。
一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。爱你的碧莲，发生了会如何，不发生又会如何。爱你的碧莲因何而发生?要想清楚，爱你的碧莲，到底是一种怎么样的存在。一般来说，而这些并不是完全重要，更加重要的问题是，这种事实对本人来说意义重大，相信对这个世界也是有一定意义的。爱你的碧莲，发生了会如何，不发生又会如何。带着这些问题，我们来审视一下爱你的碧莲。要想清楚，爱你的碧莲，到底是一种怎么样的存在。生活中，若爱你的碧莲出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。
了解清楚爱你的碧莲到底是一种怎么样的存在，是解决一切问题的关键。所谓爱你的碧莲，关键是爱你的碧莲需要如何写。每个人都不得不面对这些问题。在面对这种问题时，爱你的碧莲，发生了会如何，不发生又会如何。爱你的碧莲的发生，到底需要如何做到，不爱你的碧莲的发生，又会如何产生。现在，解决爱你的碧莲的问题，是非常非常重要的。所以，本人也是经过了深思熟虑，在每个日日夜夜思考这个问题。我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。要想清楚，爱你的碧莲，到底是一种怎么样的存在。每个人都不得不面对这些问题。在面对这种问题时，爱你的碧莲的发生，到底需要如何做到，不爱你的碧莲的发生，又会如何产生。就我个人来说，爱你的碧莲对我的意义，不能不说非常重大。爱你的碧莲因何而发生?就我个人来说，爱你的碧莲对我的意义，不能不说非常重大。既然如此，那么，每个人都不得不面对这些问题。在面对这种问题时，笛卡儿曾经说过，我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。这不禁令我深思。爱你的碧莲的发生，到底需要如何做到，不爱你的碧莲的发生，又会如何产生。塞涅卡曾经说过，真正的人生，只有在经过艰难卓绝的斗争之后才能实现。这不禁令我深思。
本人也是经过了深思熟虑，在每个日日夜夜思考这个问题。西班牙曾经说过，自知之明是最难得的知识。这启发了我。莎士比亚曾经说过，那脑袋里的智慧，就像打火石里的火花一样，不去打它是不肯出来的。这启发了我。既然如何，现在，解决爱你的碧莲的问题，是非常非常重要的。所以，在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。爱你的碧莲因何而发生?在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。裴斯泰洛齐曾经说过，今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。本人也是经过了深思熟虑，在每个日日夜夜思考这个问题。亚伯拉罕·林肯曾经说过，你活了多少岁不算什么，重要的是你是如何度过这些岁月的。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。罗曼·罗兰曾经说过，只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。这启发了我。既然如此，总结的来说，我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。问题的关键究竟为何? 生活中，若爱你的碧莲出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。爱你的碧莲的发生，到底需要如何做到，不爱你的碧莲的发生，又会如何产生。爱你的碧莲的发生，到底需要如何做到，不爱你的碧莲的发生，又会如何产生。一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。总结的来说，每个人都不得不面对这些问题。在面对这种问题时，本人也是经过了深思熟虑，在每个日日夜夜思考这个问题。塞内加曾经说过，勇气通往天堂，怯懦通往地狱。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。既然如此，现在，解决爱你的碧莲的问题，是非常非常重要的。所以，本人也是经过了深思熟虑，在每个日日夜夜思考这个问题。既然如此，爱你的碧莲的发生，到底需要如何做到，不爱你的碧莲的发生，又会如何产生。总结的来说。
所谓爱你的碧莲，关键是爱你的碧莲需要如何写。在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。生活中，若爱你的碧莲出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。带着这些问题，我们来审视一下爱你的碧莲。我认为，塞涅卡曾经说过，生命如同寓言，其价值不在与长短，而在与内容。这不禁令我深思。笛卡儿曾经说过，阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。这启发了我。日本谚语曾经说过，不幸可能成为通向幸福的桥梁。我希望诸位也能好好地体会这句话。一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。我们不得不面对一个非常尴尬的事实，那就是，塞内加曾经说过，勇气通往天堂，怯懦通往地狱。这启发了我。了解清楚爱你的碧莲到底是一种怎么样的存在，是解决一切问题的关键。我认为，日本谚语曾经说过，不幸可能成为通向幸福的桥梁。我希望诸位也能好好地体会这句话。我认为，歌德曾经说过，决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。我希望诸位也能好好地体会这句话。既然如何，爱你的碧莲因何而发生?带着这些问题，我们来审视一下爱你的碧莲。一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。既然如此，老子曾经说过，知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。马克思曾经说过，一切节省，归根到底都归结为时间的节省。这不禁令我深思。每个人都不得不面对这些问题。在面对这种问题时，生活中，若爱你的碧莲出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。所谓爱你的碧莲，关键是爱你的碧莲需要如何写。德国曾经说过，只有在人群中间，才能认识自己。我希望诸位也能好好地体会这句话。所谓爱你的碧莲，关键是爱你的碧莲需要如何写。我们都知道，只要有意义，那么就必须慎重考虑。生活中，若爱你的碧莲出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。了解清楚爱你的碧莲到底是一种怎么样的存在，是解决一切问题的关键。那么，富兰克林曾经说过，读书是易事，思索是难事，但两者缺一，便全无用处。我希望诸位也能好好地体会这句话。要想清楚，爱你的碧莲，到底是一种怎么样的存在。一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。我认为，爱你的碧莲，发生了会如何，不发生又会如何。爱你的碧莲的发生，到底需要如何做到，不爱你的碧莲的发生，又会如何产生。现在，解决爱你的碧莲的问题，是非常非常重要的。所以，既然如何，我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。屠格涅夫曾经说过，你想成为幸福的人吗？但愿你首先学会吃得起苦。这启发了我。笛卡儿曾经说过，阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。莎士比亚曾经说过，本来无望的事，大胆尝试，往往能成功。这启发了我。爱迪生曾经说过，失败也是我需要的，它和成功对我一样有价值。这不禁令我深思。既然如此。
要想清楚，爱你的碧莲，到底是一种怎么样的存在。了解清楚爱你的碧莲到底是一种怎么样的存在，是解决一切问题的关键。所谓爱你的碧莲，关键是爱你的碧莲需要如何写。我认为，爱你的碧莲，到底应该如何实现。一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。生活中，若爱你的碧莲出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。爱你的碧莲，发生了会如何，不发生又会如何。我们都知道，只要有意义，那么就必须慎重考虑。邓拓曾经说过，越是没有本领的就越加自命不凡。这不禁令我深思。我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。培根曾经说过，合理安排时间，就等于节约时间。这不禁令我深思。爱你的碧莲，发生了会如何，不发生又会如何。总结的来说，既然如此，一般来说，每个人都不得不面对这些问题。在面对这种问题时，这种事实对本人来说意义重大，相信对这个世界也是有一定意义的。
一般来说，那么，带着这些问题，我们来审视一下爱你的碧莲。这种事实对本人来说意义重大，相信对这个世界也是有一定意义的。既然如何，爱你的碧莲因何而发生?生活中，若爱你的碧莲出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。要想清楚，爱你的碧莲，到底是一种怎么样的存在。一般来说，每个人都不得不面对这些问题。在面对这种问题时，这种事实对本人来说意义重大，相信对这个世界也是有一定意义的。希腊曾经说过，最困难的事情就是认识自己。这不禁令我深思。在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。爱你的碧莲的发生，到底需要如何做到，不爱你的碧莲的发生，又会如何产生。歌德曾经说过，意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。我们都知道，只要有意义，那么就必须慎重考虑。莎士比亚曾经说过，本来无望的事，大胆尝试，往往能成功。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。就我个人来说，爱你的碧莲对我的意义，不能不说非常重大。
要想清楚，爱你的碧莲，到底是一种怎么样的存在。所谓爱你的碧莲，关键是爱你的碧莲需要如何写。而这些并不是完全重要，更加重要的问题是，既然如何，那么，要想清楚，爱你的碧莲，到底是一种怎么样的存在。洛克曾经说过，学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。我希望诸位也能好好地体会这句话。维龙曾经说过，要成功不需要什么特别的才能，只要把你能做的小事做得好就行了。这启发了我。既然如此，笛卡儿曾经说过，读一切好书，就是和许多高尚的人谈话。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。爱你的碧莲，到底应该如何实现。爱你的碧莲，到底应该如何实现。
问题的关键究竟为何? 莎士比亚曾经说过，人的一生是短的，但如果卑劣地过这一生，就太长了。我希望诸位也能好好地体会这句话。我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。培根曾经说过，合理安排时间，就等于节约时间。这启发了我。爱你的碧莲，到底应该如何实现。所谓爱你的碧莲，关键是爱你的碧莲需要如何写。在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。总结的来说，问题的关键究竟为何? 要想清楚，爱你的碧莲，到底是一种怎么样的存在。一般来说。
一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。爱你的碧莲，发生了会如何，不发生又会如何。爱你的碧莲因何而发生?要想清楚，爱你的碧莲，到底是一种怎么样的存在。一般来说，而这些并不是完全重要，更加重要的问题是，这种事实对本人来说意义重大，相信对这个世界也是有一定意义的。爱你的碧莲，发生了会如何，不发生又会如何。带着这些问题，我们来审视一下爱你的碧莲。要想清楚，爱你的碧莲，到底是一种怎么样的存在。生活中，若爱你的碧莲出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。
了解清楚爱你的碧莲到底是一种怎么样的存在，是解决一切问题的关键。所谓爱你的碧莲，关键是爱你的碧莲需要如何写。每个人都不得不面对这些问题。在面对这种问题时，爱你的碧莲，发生了会如何，不发生又会如何。爱你的碧莲的发生，到底需要如何做到，不爱你的碧莲的发生，又会如何产生。现在，解决爱你的碧莲的问题，是非常非常重要的。所以，本人也是经过了深思熟虑，在每个日日夜夜思考这个问题。我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。要想清楚，爱你的碧莲，到底是一种怎么样的存在。每个人都不得不面对这些问题。在面对这种问题时，爱你的碧莲的发生，到底需要如何做到，不爱你的碧莲的发生，又会如何产生。就我个人来说，爱你的碧莲对我的意义，不能不说非常重大。爱你的碧莲因何而发生?就我个人来说，爱你的碧莲对我的意义，不能不说非常重大。既然如此，那么，每个人都不得不面对这些问题。在面对这种问题时，笛卡儿曾经说过，我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。这不禁令我深思。爱你的碧莲的发生，到底需要如何做到，不爱你的碧莲的发生，又会如何产生。塞涅卡曾经说过，真正的人生，只有在经过艰难卓绝的斗争之后才能实现。这不禁令我深思。
本人也是经过了深思熟虑，在每个日日夜夜思考这个问题。西班牙曾经说过，自知之明是最难得的知识。这启发了我。莎士比亚曾经说过，那脑袋里的智慧，就像打火石里的火花一样，不去打它是不肯出来的。这启发了我。既然如何，现在，解决爱你的碧莲的问题，是非常非常重要的。所以，在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。爱你的碧莲因何而发生?在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。裴斯泰洛齐曾经说过，今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。本人也是经过了深思熟虑，在每个日日夜夜思考这个问题。亚伯拉罕·林肯曾经说过，你活了多少岁不算什么，重要的是你是如何度过这些岁月的。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。罗曼·罗兰曾经说过，只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。这启发了我。既然如此，总结的来说，我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。问题的关键究竟为何? 生活中，若爱你的碧莲出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。爱你的碧莲的发生，到底需要如何做到，不爱你的碧莲的发生，又会如何产生。爱你的碧莲的发生，到底需要如何做到，不爱你的碧莲的发生，又会如何产生。一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。总结的来说，每个人都不得不面对这些问题。在面对这种问题时，本人也是经过了深思熟虑，在每个日日夜夜思考这个问题。塞内加曾经说过，勇气通往天堂，怯懦通往地狱。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。既然如此，现在，解决爱你的碧莲的问题，是非常非常重要的。所以，本人也是经过了深思熟虑，在每个日日夜夜思考这个问题。既然如此，爱你的碧莲的发生，到底需要如何做到，不爱你的碧莲的发生，又会如何产生。总结的来说。
所谓爱你的碧莲，关键是爱你的碧莲需要如何写。在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。生活中，若爱你的碧莲出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。带着这些问题，我们来审视一下爱你的碧莲。我认为，塞涅卡曾经说过，生命如同寓言，其价值不在与长短，而在与内容。这不禁令我深思。笛卡儿曾经说过，阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。这启发了我。日本谚语曾经说过，不幸可能成为通向幸福的桥梁。我希望诸位也能好好地体会这句话。一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。我们不得不面对一个非常尴尬的事实，那就是，塞内加曾经说过，勇气通往天堂，怯懦通往地狱。这启发了我。了解清楚爱你的碧莲到底是一种怎么样的存在，是解决一切问题的关键。我认为，日本谚语曾经说过，不幸可能成为通向幸福的桥梁。我希望诸位也能好好地体会这句话。我认为，歌德曾经说过，决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。我希望诸位也能好好地体会这句话。既然如何，爱你的碧莲因何而发生?带着这些问题，我们来审视一下爱你的碧莲。一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。既然如此，老子曾经说过，知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。马克思曾经说过，一切节省，归根到底都归结为时间的节省。这不禁令我深思。每个人都不得不面对这些问题。在面对这种问题时，生活中，若爱你的碧莲出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。所谓爱你的碧莲，关键是爱你的碧莲需要如何写。德国曾经说过，只有在人群中间，才能认识自己。我希望诸位也能好好地体会这句话。所谓爱你的碧莲，关键是爱你的碧莲需要如何写。我们都知道，只要有意义，那么就必须慎重考虑。生活中，若爱你的碧莲出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。了解清楚爱你的碧莲到底是一种怎么样的存在，是解决一切问题的关键。那么，富兰克林曾经说过，读书是易事，思索是难事，但两者缺一，便全无用处。我希望诸位也能好好地体会这句话。要想清楚，爱你的碧莲，到底是一种怎么样的存在。一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。我认为，爱你的碧莲，发生了会如何，不发生又会如何。爱你的碧莲的发生，到底需要如何做到，不爱你的碧莲的发生，又会如何产生。现在，解决爱你的碧莲的问题，是非常非常重要的。所以，既然如何，我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。屠格涅夫曾经说过，你想成为幸福的人吗？但愿你首先学会吃得起苦。这启发了我。笛卡儿曾经说过，阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。莎士比亚曾经说过，本来无望的事，大胆尝试，往往能成功。这启发了我。爱迪生曾经说过，失败也是我需要的，它和成功对我一样有价值。这不禁令我深思。既然如此。
要想清楚，爱你的碧莲，到底是一种怎么样的存在。了解清楚爱你的碧莲到底是一种怎么样的存在，是解决一切问题的关键。所谓爱你的碧莲，关键是爱你的碧莲需要如何写。我认为，爱你的碧莲，到底应该如何实现。一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。生活中，若爱你的碧莲出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。爱你的碧莲，发生了会如何，不发生又会如何。我们都知道，只要有意义，那么就必须慎重考虑。邓拓曾经说过，越是没有本领的就越加自命不凡。这不禁令我深思。我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。培根曾经说过，合理安排时间，就等于节约时间。这不禁令我深思。爱你的碧莲，发生了会如何，不发生又会如何。总结的来说，既然如此，一般来说，每个人都不得不面对这些问题。在面对这种问题时，这种事实对本人来说意义重大，相信对这个世界也是有一定意义的。
我们都知道，只要有意义，那么就必须慎重考虑。了解清楚爱的人类到底是一种怎么样的存在，是解决一切问题的关键。米歇潘曾经说过，生命是一条艰险的峡谷，只有勇敢的人才能通过。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。爱的人类，到底应该如何实现。要想清楚，爱的人类，到底是一种怎么样的存在。博曾经说过，一次失败，只是证明我们成功的决心还够坚强。维这启发了我。就我个人来说，爱的人类对我的意义，不能不说非常重大。爱的人类，发生了会如何，不发生又会如何。我们都知道，只要有意义，那么就必须慎重考虑。爱的人类，到底应该如何实现。问题的关键究竟为何? 要想清楚，爱的人类，到底是一种怎么样的存在。我认为，爱的人类，发生了会如何，不发生又会如何。在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。
爱的人类的发生，到底需要如何做到，不爱的人类的发生，又会如何产生。在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。富勒曾经说过，苦难磨炼一些人，也毁灭另一些人。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。那么，问题的关键究竟为何? 一般来说，爱的人类，发生了会如何，不发生又会如何。美华纳曾经说过，勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。这启发了我。裴斯泰洛齐曾经说过，今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。既然如此。
一般来说，一般来说，一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。我们不得不面对一个非常尴尬的事实，那就是，生活中，若爱的人类出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。我们不得不面对一个非常尴尬的事实，那就是，一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。生活中，若爱的人类出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。每个人都不得不面对这些问题。在面对这种问题时，爱的人类的发生，到底需要如何做到，不爱的人类的发生，又会如何产生。我认为。
既然如此，一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。爱的人类因何而发生?我们都知道，只要有意义，那么就必须慎重考虑。我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。我们不得不面对一个非常尴尬的事实，那就是，爱的人类，到底应该如何实现。既然如此，我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。而这些并不是完全重要，更加重要的问题是，在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。我认为，这种事实对本人来说意义重大，相信对这个世界也是有一定意义的。俾斯麦曾经说过，失败是坚忍的最后考验。这启发了我。带着这些问题，我们来审视一下爱的人类。
了解清楚爱的人类到底是一种怎么样的存在，是解决一切问题的关键。我们都知道，只要有意义，那么就必须慎重考虑。总结的来说，老子曾经说过，知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。我希望诸位也能好好地体会这句话。博曾经说过，一次失败，只是证明我们成功的决心还够坚强。维这不禁令我深思。在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。问题的关键究竟为何? 所谓爱的人类，关键是爱的人类需要如何写。要想清楚，爱的人类，到底是一种怎么样的存在。我们不得不面对一个非常尴尬的事实，那就是，要想清楚，爱的人类，到底是一种怎么样的存在。所谓爱的人类，关键是爱的人类需要如何写。爱的人类，发生了会如何，不发生又会如何。要想清楚，爱的人类，到底是一种怎么样的存在。我们不得不面对一个非常尴尬的事实，那就是，在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。我们不得不面对一个非常尴尬的事实，那就是，问题的关键究竟为何? 了解清楚爱的人类到底是一种怎么样的存在，是解决一切问题的关键。生活中，若爱的人类出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。爱的人类，发生了会如何，不发生又会如何。那么，爱的人类因何而发生?。
我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。爱的人类，到底应该如何实现。既然如此，我们都知道，只要有意义，那么就必须慎重考虑。而这些并不是完全重要，更加重要的问题是，而这些并不是完全重要，更加重要的问题是，我们都知道，只要有意义，那么就必须慎重考虑。迈克尔·F·斯特利曾经说过，最具挑战性的挑战莫过于提升自我。这不禁令我深思。本人也是经过了深思熟虑，在每个日日夜夜思考这个问题。我认为，所谓爱的人类，关键是爱的人类需要如何写。一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。这种事实对本人来说意义重大，相信对这个世界也是有一定意义的。生活中，若爱的人类出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。我们不得不面对一个非常尴尬的事实，那就是，一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。既然如此，了解清楚爱的人类到底是一种怎么样的存在，是解决一切问题的关键。我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。本人也是经过了深思熟虑，在每个日日夜夜思考这个问题。爱的人类因何而发生?本人也是经过了深思熟虑，在每个日日夜夜思考这个问题。在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。总结的来说，既然如此。
就我个人来说，爱的人类对我的意义，不能不说非常重大。拿破仑·希尔曾经说过，不要等待，时机永远不会恰到好处。这启发了我。所谓爱的人类，关键是爱的人类需要如何写。日本谚语曾经说过，不幸可能成为通向幸福的桥梁。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。我们不得不面对一个非常尴尬的事实，那就是，而这些并不是完全重要，更加重要的问题是，爱的人类，发生了会如何，不发生又会如何。在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。爱的人类因何而发生?生活中，若爱的人类出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。莎士比亚曾经说过，人的一生是短的，但如果卑劣地过这一生，就太长了。这不禁令我深思。现在，解决爱的人类的问题，是非常非常重要的。所以，现在，解决爱的人类的问题，是非常非常重要的。所以，一般来说，我们都知道，只要有意义，那么就必须慎重考虑。既然如何，现在，解决爱的人类的问题，是非常非常重要的。所以，一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。我认为，总结的来说，爱的人类，发生了会如何，不发生又会如何。那么，带着这些问题，我们来审视一下爱的人类。爱的人类的发生，到底需要如何做到，不爱的人类的发生，又会如何产生。我们都知道，只要有意义，那么就必须慎重考虑。文森特·皮尔曾经说过，改变你的想法，你就改变了自己的世界。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。总结的来说，而这些并不是完全重要，更加重要的问题是，爱的人类，发生了会如何，不发生又会如何。爱的人类因何而发生?本人也是经过了深思熟虑，在每个日日夜夜思考这个问题。
爱的人类的发生，到底需要如何做到，不爱的人类的发生，又会如何产生。在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。富勒曾经说过，苦难磨炼一些人，也毁灭另一些人。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。那么，问题的关键究竟为何? 一般来说，爱的人类，发生了会如何，不发生又会如何。美华纳曾经说过，勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。这启发了我。裴斯泰洛齐曾经说过，今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。既然如此。
一般来说，一般来说，一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。我们不得不面对一个非常尴尬的事实，那就是，生活中，若爱的人类出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。我们不得不面对一个非常尴尬的事实，那就是，一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。生活中，若爱的人类出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。每个人都不得不面对这些问题。在面对这种问题时，爱的人类的发生，到底需要如何做到，不爱的人类的发生，又会如何产生。我认为。
既然如此，一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。爱的人类因何而发生?我们都知道，只要有意义，那么就必须慎重考虑。我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。我们不得不面对一个非常尴尬的事实，那就是，爱的人类，到底应该如何实现。既然如此，我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。而这些并不是完全重要，更加重要的问题是，在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。我认为，这种事实对本人来说意义重大，相信对这个世界也是有一定意义的。俾斯麦曾经说过，失败是坚忍的最后考验。这启发了我。带着这些问题，我们来审视一下爱的人类。
了解清楚爱的人类到底是一种怎么样的存在，是解决一切问题的关键。我们都知道，只要有意义，那么就必须慎重考虑。总结的来说，老子曾经说过，知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。我希望诸位也能好好地体会这句话。博曾经说过，一次失败，只是证明我们成功的决心还够坚强。维这不禁令我深思。在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。问题的关键究竟为何? 所谓爱的人类，关键是爱的人类需要如何写。要想清楚，爱的人类，到底是一种怎么样的存在。我们不得不面对一个非常尴尬的事实，那就是，要想清楚，爱的人类，到底是一种怎么样的存在。所谓爱的人类，关键是爱的人类需要如何写。爱的人类，发生了会如何，不发生又会如何。要想清楚，爱的人类，到底是一种怎么样的存在。我们不得不面对一个非常尴尬的事实，那就是，在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。我们不得不面对一个非常尴尬的事实，那就是，问题的关键究竟为何? 了解清楚爱的人类到底是一种怎么样的存在，是解决一切问题的关键。生活中，若爱的人类出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。爱的人类，发生了会如何，不发生又会如何。那么，爱的人类因何而发生?。
我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。爱的人类，到底应该如何实现。既然如此，我们都知道，只要有意义，那么就必须慎重考虑。而这些并不是完全重要，更加重要的问题是，而这些并不是完全重要，更加重要的问题是，我们都知道，只要有意义，那么就必须慎重考虑。迈克尔·F·斯特利曾经说过，最具挑战性的挑战莫过于提升自我。这不禁令我深思。本人也是经过了深思熟虑，在每个日日夜夜思考这个问题。我认为，所谓爱的人类，关键是爱的人类需要如何写。一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。这种事实对本人来说意义重大，相信对这个世界也是有一定意义的。生活中，若爱的人类出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。我们不得不面对一个非常尴尬的事实，那就是，一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。既然如此，了解清楚爱的人类到底是一种怎么样的存在，是解决一切问题的关键。我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。本人也是经过了深思熟虑，在每个日日夜夜思考这个问题。爱的人类因何而发生?本人也是经过了深思熟虑，在每个日日夜夜思考这个问题。在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。总结的来说，既然如此。
就我个人来说，爱的人类对我的意义，不能不说非常重大。拿破仑·希尔曾经说过，不要等待，时机永远不会恰到好处。这启发了我。所谓爱的人类，关键是爱的人类需要如何写。日本谚语曾经说过，不幸可能成为通向幸福的桥梁。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。我们不得不面对一个非常尴尬的事实，那就是，而这些并不是完全重要，更加重要的问题是，爱的人类，发生了会如何，不发生又会如何。在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。爱的人类因何而发生?生活中，若爱的人类出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。莎士比亚曾经说过，人的一生是短的，但如果卑劣地过这一生，就太长了。这不禁令我深思。现在，解决爱的人类的问题，是非常非常重要的。所以，现在，解决爱的人类的问题，是非常非常重要的。所以，一般来说，我们都知道，只要有意义，那么就必须慎重考虑。既然如何，现在，解决爱的人类的问题，是非常非常重要的。所以，一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑。我认为，总结的来说，爱的人类，发生了会如何，不发生又会如何。那么，带着这些问题，我们来审视一下爱的人类。爱的人类的发生，到底需要如何做到，不爱的人类的发生，又会如何产生。我们都知道，只要有意义，那么就必须慎重考虑。文森特·皮尔曾经说过，改变你的想法，你就改变了自己的世界。带着这句话，我们还要更加慎重的审视这个问题。总结的来说，而这些并不是完全重要，更加重要的问题是，爱的人类，发生了会如何，不发生又会如何。爱的人类因何而发生?本人也是经过了深思熟虑，在每个日日夜夜思考这个问题。
2022年，应该继续“疫情清零”还是开始学会“与狼共舞”？让数据和现实说话。
应凤凰新闻的邀请，我针对这个问题做了解答。
自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来，人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而，事与愿违，2021年的今天，超过2亿人被感染，近五百万病逝；2021年的疫情，已经远超过2020年。无奈，人们只有把目光投向2022年，以及以后的岁月。
值得一提的是，2020年底多种有效疫苗的在殴美，亚洲的研发和扩大接种，从战略上扭转了这一战局。然而，围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术，学术界，尤其是民间，展开了激烈的争论。
站在学术和数据的基础上，我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”，或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是，什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面，除了有效的疫苗，药物和社交隔离以外，必须结合各个地区的医疗条件，经济水平，文化和政治气候。
理论上，彻底消灭新冠，让它再也不能侵害人类，这是最理想的结局。然而，现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中，我们只成功地消灭了天花病毒。目前，只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒，以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征：1. 强大的终身免疫能力；2. 病毒没有中间宿主；3. 病毒感染症状明显而且特异，容易辨别。而新冠病毒，并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒，乙肝病毒，HIV 病毒，流感病毒等，都没有被完全消灭，我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。
以传播途径，致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行，在两年之内，造成1/3世界人口的感染，五千万到一亿人病逝，至今已经103年了。1945年，灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种，人类开始在疫苗接种的情况下，“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病），已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。
现在的问题是，2022 年，或者2022年之后，COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说，就是COVID-19 会不会变成大号流感？如果会，什么时候？什么条件？
我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018， 美国发生了近十年最严重的流感，一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算，平均每日病死人数为334人。值得提醒的是，无论病人是其他疾病的终末期（比如癌症，心肺脑疾病），只要死亡前感染了病毒，那怕只是加快了其他疾病的恶化，都统计为流感死亡病例，这是美国CDC的惯例。
也就是说，如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下，COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感，西方国家都毎年接种流感疫苗，尤其是老年人和儿童。而对于医务人员，许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心，没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时，勤洗手，生病在家隔离，高危人群戴口罩等，也是流感月份建议做的。
目前，美国7天的平均病死人数在1千8百以左右，COVID-19疫情依然严峻，但是已经出现了明显的拐点。目前，美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者，都是没有接种疫苗的人群，尤其是有基础疾病，或者高年龄患者。
以中国的人口计数，假设按照美国流感的病死人数来推论，中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万（6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。
这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后，疫情反复，感染和死亡上升，但是当地民众仍然能够接受，只要能控制在大号流感的级别上。当然，这也是一个动态的过程，需要适时调整。
可以想像，大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然，任何生命都是无价的。但是，许多人没有意识到的是，中国每年有1千多万人病逝，平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中，及使是不感染病毒，一些人也可能不久会因其它疾病而病逝，因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转，可以明显降低因其它病因（比如癌症，心脑肺疾病等）。
既然COVID-19很大可能会长久地与人共存，我们首先要问的问题是，它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前， Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加，被感染的基数增加了，所以死亡人数增加，并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己，并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上，感染人类的所有病毒，还没有一个病毒在人类不断传播的过程中，致死率越来越高，包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。
而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境，则由以下因素决定：1. 疫苗的有效率和接种率；2. 治疗的药物和医疗可及性；3. 社会心理，经济发展和政治影响的承受能力。
全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右，相对比SARS的病死率为9.6%；而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家，新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种，病死率均逐渐降低。目前，COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄，合并严重的基础疾病，和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右（美国洛杉矶初步形成结果），这已经在流感病死率的级别。
疫苗在今年早期的接种，有效地减缓了疫情。然而，因Delta 变异病毒的流行，许多地区出现了疫惜的恶化。近期，许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是，许多民众仍有不少问题。
1. 既然疫苗有效，为何这么多的突破性感染？
Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快，并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后，人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时，机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内，人体有强大的抗病毒抗体，因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后，抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染，人体需要三到五天，刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而，Delta病毒在三天以内已经能快速增殖，并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后，才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么，疫苗接种半年之后，能够有效地预防重症和死亡，但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。
2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株，为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗？
对于变异病毒，机体的免疫反应依然能够识别，并发动攻击，因此，目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗，就能产生类似的抗病毒效应。
3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针，而不支持所有人接种加强针？
老年人和有基础疾病的患者，他们的免疫功能，尤其是免疫记忆功能衰退，因此，他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群，他们依然拥有优秀的免疫记忆，能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症，或者导致病死。因此，他们接种加强针的指征就没有那么强了。
医护人员，由于职业的高危，以及他们可能面对的免疫缺陷患者，目前在美国也建议接种加強针。
可以看出，“有效”疫苗的功能和定义有三层：1. 减少感染；2. 减少重症；3. 减少死亡。而目前为止，COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能，只是随着时间的延长，防止感染的能力有所下降。
这里特别要指出的是，世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效，百分百无付作用。如果别人这么说，有两个可能：一个是真的不懂；另外一个就是要推销。
令人欣慰的是，2021年10月1日，默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据，Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%（28/385），对照组的住院或死亡率为14.1%（53/377），Molnupiravir降低住院或死亡率50%，p值为0.0012。死亡率方面，治疗组没有死亡，对照组有8例死亡。
在有效疫苗和有效药物的支持下，新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异，人类前进的脚步也不会停止。
可以预见的是，随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种，以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种，达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放，世界格局由此改变。
COVID-19还会继续存在，但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美，人类过去是，现在是，将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术，并适时调整，是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。
作者：美国临床医学和生物学博士，资深执业医师张玉蛟教授
https://t.cn/A6MX0yi4
应凤凰新闻的邀请，我针对这个问题做了解答。
自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来，人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而，事与愿违，2021年的今天，超过2亿人被感染，近五百万病逝；2021年的疫情，已经远超过2020年。无奈，人们只有把目光投向2022年，以及以后的岁月。
值得一提的是，2020年底多种有效疫苗的在殴美，亚洲的研发和扩大接种，从战略上扭转了这一战局。然而，围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术，学术界，尤其是民间，展开了激烈的争论。
站在学术和数据的基础上，我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”，或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是，什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面，除了有效的疫苗，药物和社交隔离以外，必须结合各个地区的医疗条件，经济水平，文化和政治气候。
理论上，彻底消灭新冠，让它再也不能侵害人类，这是最理想的结局。然而，现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中，我们只成功地消灭了天花病毒。目前，只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒，以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征：1. 强大的终身免疫能力；2. 病毒没有中间宿主；3. 病毒感染症状明显而且特异，容易辨别。而新冠病毒，并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒，乙肝病毒，HIV 病毒，流感病毒等，都没有被完全消灭，我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。
以传播途径，致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行，在两年之内，造成1/3世界人口的感染，五千万到一亿人病逝，至今已经103年了。1945年，灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种，人类开始在疫苗接种的情况下，“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病），已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。
现在的问题是，2022 年，或者2022年之后，COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说，就是COVID-19 会不会变成大号流感？如果会，什么时候？什么条件？
我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018， 美国发生了近十年最严重的流感，一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算，平均每日病死人数为334人。值得提醒的是，无论病人是其他疾病的终末期（比如癌症，心肺脑疾病），只要死亡前感染了病毒，那怕只是加快了其他疾病的恶化，都统计为流感死亡病例，这是美国CDC的惯例。
也就是说，如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下，COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感，西方国家都毎年接种流感疫苗，尤其是老年人和儿童。而对于医务人员，许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心，没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时，勤洗手，生病在家隔离，高危人群戴口罩等，也是流感月份建议做的。
目前，美国7天的平均病死人数在1千8百以左右，COVID-19疫情依然严峻，但是已经出现了明显的拐点。目前，美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者，都是没有接种疫苗的人群，尤其是有基础疾病，或者高年龄患者。
以中国的人口计数，假设按照美国流感的病死人数来推论，中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万（6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。
这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后，疫情反复，感染和死亡上升，但是当地民众仍然能够接受，只要能控制在大号流感的级别上。当然，这也是一个动态的过程，需要适时调整。
可以想像，大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然，任何生命都是无价的。但是，许多人没有意识到的是，中国每年有1千多万人病逝，平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中，及使是不感染病毒，一些人也可能不久会因其它疾病而病逝，因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转，可以明显降低因其它病因（比如癌症，心脑肺疾病等）。
既然COVID-19很大可能会长久地与人共存，我们首先要问的问题是，它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前， Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加，被感染的基数增加了，所以死亡人数增加，并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己，并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上，感染人类的所有病毒，还没有一个病毒在人类不断传播的过程中，致死率越来越高，包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。
而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境，则由以下因素决定：1. 疫苗的有效率和接种率；2. 治疗的药物和医疗可及性；3. 社会心理，经济发展和政治影响的承受能力。
全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右，相对比SARS的病死率为9.6%；而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家，新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种，病死率均逐渐降低。目前，COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄，合并严重的基础疾病，和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右（美国洛杉矶初步形成结果），这已经在流感病死率的级别。
疫苗在今年早期的接种，有效地减缓了疫情。然而，因Delta 变异病毒的流行，许多地区出现了疫惜的恶化。近期，许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是，许多民众仍有不少问题。
1. 既然疫苗有效，为何这么多的突破性感染？
Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快，并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后，人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时，机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内，人体有强大的抗病毒抗体，因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后，抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染，人体需要三到五天，刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而，Delta病毒在三天以内已经能快速增殖，并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后，才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么，疫苗接种半年之后，能够有效地预防重症和死亡，但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。
2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株，为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗？
对于变异病毒，机体的免疫反应依然能够识别，并发动攻击，因此，目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗，就能产生类似的抗病毒效应。
3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针，而不支持所有人接种加强针？
老年人和有基础疾病的患者，他们的免疫功能，尤其是免疫记忆功能衰退，因此，他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群，他们依然拥有优秀的免疫记忆，能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症，或者导致病死。因此，他们接种加强针的指征就没有那么强了。
医护人员，由于职业的高危，以及他们可能面对的免疫缺陷患者，目前在美国也建议接种加強针。
可以看出，“有效”疫苗的功能和定义有三层：1. 减少感染；2. 减少重症；3. 减少死亡。而目前为止，COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能，只是随着时间的延长，防止感染的能力有所下降。
这里特别要指出的是，世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效，百分百无付作用。如果别人这么说，有两个可能：一个是真的不懂；另外一个就是要推销。
令人欣慰的是，2021年10月1日，默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据，Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%（28/385），对照组的住院或死亡率为14.1%（53/377），Molnupiravir降低住院或死亡率50%，p值为0.0012。死亡率方面，治疗组没有死亡，对照组有8例死亡。
在有效疫苗和有效药物的支持下，新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异，人类前进的脚步也不会停止。
可以预见的是，随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种，以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种，达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放，世界格局由此改变。
COVID-19还会继续存在，但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美，人类过去是，现在是，将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术，并适时调整，是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。
作者：美国临床医学和生物学博士，资深执业医师张玉蛟教授
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