胫骨平台骨折 tibial plateau fracture，TPF
胫骨上端与股骨下端接触的面为胫骨平台。胫骨内侧平台较大，冠状和矢状面上均呈凹形，胫骨外侧平台矢状面上微凸或平坦，冠状面上呈凹形。胫骨平台是膝的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外侧平台受力不均，将产生骨关节炎改变。由于胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带，平台中央的胫骨粗隆上有交叉韧带附着，平台上面有内、外侧半月板，当胫骨平台骨折时，常发生韧带及半月板的损伤。胫骨平台骨折占成人骨折的1.9%。
临床病例
患者女，50 岁，在下楼时不慎踩空摔下，当即出现右膝部疼痛，不能负重。体格检查：右膝关节肿胀明显，膝关节外侧压痛阳性，可触及胫骨上端骨擦感，膝外翻活动度增大。右小腿中下部肿胀不明显，小腿及足部皮肤无麻木感，足背动脉搏动良好，足趾活动灵活。
【问题1】 通过病史和查体，能否给出临床初步诊断？
思路1：患者外伤史，出现膝关节的疼痛、肿胀、功能障碍，同时有反常活动和骨擦感，应该考虑为右胫骨近端骨折，明确诊断还需进一步的影像学检查。
知识点
胫骨平台骨折的临床表现
1.症状 患者伤后出现膝部疼痛，膝关节肿胀和下肢不能负重等症状。
2.体征 胫骨近端和膝关节局部触痛，出现反常活动，偶尔可触及骨擦音和骨擦感，骨折移位严重时可触及骨折断端。膝关节主动、被动活动受限。
思路2：患者外伤后，为明确骨折的类型，需要进行影像学检查。根据外伤的性质、局部损伤的轻重程度，选择适合的影像学检查方法。
正侧位X 线平片可以诊断骨折（图3-8-88）。如需进一步明确移位的情况，可以行斜位X 线片检查。无论何种类型的损伤，关节所受到的损害一般比X 线片提示的范围更广。
图3-8-88 右膝关节正侧位X线片
CT 可以了解骨折块移位和关节面塌陷的形态（图3-8-89）。经断层CT 扫描后可能会进一步明确骨折的类型。三维CT 可以形象直观地反映骨折移位的情况。
MRI 可清楚地显示损伤的半月板、韧带、关节软骨及关节周围软组织等改变，能够显示骨挫伤，并能判断病变的严重程度（图3-8-90）。MRI 并不作为常规检查。
高能量暴力造成的胫骨平台骨折和膝关节脱位可导致血管损伤，对怀疑血管损伤的患者，应行彩超、血管造影等检查。
【问题2】 引起胫骨平台骨折的病因有哪些，胫骨平台骨折如何分型？
思路1：胫骨平台骨折可以由直接暴力和间接暴力引起。创伤的性质和程度，以及患者的体质决定了损伤的轻重程度。
▲图3-8-89 右膝关节三维CT成像和冠状位断层
图3-8-90 右膝关节MRI
运动伤、高处坠落伤时，足先着地，再向侧方倒下，力的传导由足沿胫骨向上，坠落的加速度使体重的力向下传导，共同作用于膝部，由于侧方倒地产生的扭转力，导致胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折。交通事故、严重撞击伤时，当暴力直接打击膝内侧或外侧时，使膝关节发生外翻或内翻，导致外侧或内侧平台骨折或韧带损伤。有些轻度暴力伤也可造成此类骨折，尤其易发生于老年骨质疏松患者。
思路2：胫骨平台骨折的受伤机制和临床表现复杂，因而分型较多。Schatzker 分型是当前应用最广泛的分型，将胫骨平台骨折分为六型（图3-8-91）。
知识点
胫骨平台骨折的Schatzker 分型
Ⅰ型：外侧平台劈裂骨折，无关节面塌陷。
Ⅱ型：外侧平台劈裂，关节面压缩骨折。
Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折。
Ⅳ型：胫骨内侧平台骨折。
Ⅴ型：双侧平台骨折。
Ⅵ型：双侧平台骨折加胫骨干与干骺端分离。
Schatzker 分型中，Ⅰ型多发生于年轻人。骨折移位时常有外侧半月板撕裂，或半月板嵌入骨折间隙。此型占胫骨平台骨折的15.0%。
Ⅱ型多发生于40 岁以上的患者。此型占胫骨平台骨折的23.2%。
Ⅲ型压缩部分常位于关节中心部分，由于压缩的部位、大小和程度不同，可以是稳定或不稳定骨折。此型占胫骨平台骨折的14.5%。
Ⅳ型损伤由中等至高能量暴力致伤，常合并膝关节脱位、血管损伤，因此需仔细检查。此型占胫骨平台骨折的14.5%。
Ⅴ型由高能量暴力损伤所致，易合并血管神经损伤。此型占胫骨平台骨折的12.0%。
Ⅵ型由高能量暴力损伤所致，常合并膝部软组织严重损伤、筋膜室综合征和严重神经血管损伤。此型占胫骨平台骨折的20.8%。
图3-8-91 胫骨平台骨折的Schatzker分型
思路3：体格检查时应注意骨折部位软组织覆盖情况和神经、血管情况。不要遗漏合并半月板和韧带的损伤。
应了解完整的病史，包括确切的受伤机制、患者的全身健康状况、年龄及其对功能和经济方面的要求等。早期发现腘动脉的合并损伤极为重要。如怀疑有血管损伤，应行动脉彩超、动脉造影检查。
知识点
胫骨平台骨折的并发症
高能量损伤所致的胫骨平台骨折可合并神经血管损伤、筋膜室综合征、深静脉血栓、软组织挫伤、挤压伤和开放伤。内外侧半月板损伤、前后交叉韧带损伤、内外侧副韧带的损伤很常见。【问题3】 对于不同类型的胫骨平台骨折，根据病变的特点，如何进行具有针对性的治疗？
思路1：对于无明显移位的胫骨平台骨折，可以选择非手术治疗。若骨折伴有膝关节不稳、韧带损伤、明显的关节脱位、开放性骨折或筋膜室综合征，应考虑手术治疗。
知识点
胫骨平台骨折的治疗原则
胫骨平台骨折的治疗以恢复关节面的平整，韧带的完整性及膝关节活动范围为目的。
对于稳定骨折，如果关节面塌陷小于5mm，采取非手术治疗，应用石膏或膝关节支具固定、延迟负重，一般都能达到比较满意的效果。如关节面塌陷在5～8mm，是否手术治疗很大程度上取决于患者的年龄和对膝关节活动的要求。如患者年轻且爱好运动，则需手术切开复位；反之，则采取非手术治疗（图3-8-92、图3-8-93）。
（1）Ⅰ型：单纯劈裂骨折若无明显移位，采用下肢石膏托或膝关节支具固定4～6 周。移位明显者，应切开复位，松质骨螺钉内固定或支撑钢板固定，以保持关节面的平滑和恢复侧副韧带张力为目的。
（2）Ⅱ型：骨折应切开复位，撬起塌陷的骨块，恢复关节面平滑，同时植骨，保持塌陷骨块的复位位置，用松质骨螺钉钢板固定。
（3）Ⅲ型：胫骨髁中央的塌陷骨折，由于不是重要负重区，如移位不明显，需用下肢石膏或膝关节支具固定4～6 周即可开始。若骨折块塌陷明显，或有膝关节不稳定者，应行手术切开复位，撬起骨折块，在骨折块下植骨、钢板内固定。
图3-8-92 胫骨平台骨折不同Schatzker分型的内固定方法
（4）Ⅳ型：无移位的胫骨内侧平台骨折只需石膏或膝关节支具固定4～6 周即可进行功能锻炼。伴有骨折塌陷，合并交叉韧带损伤，应切开复位、恢复平台的平整及交叉韧带张力，或重建交叉韧带。骨折块复位后遗留的间隙，应植骨填充，钢板内固定。
（5）Ⅴ型：为不稳定骨折，应切开复位，用钢板、螺栓或松质骨螺钉固定。
（6）Ⅵ型：属不稳定骨折，应采用切开复位，胫骨平台解剖钢板或T 形钢板固定。
图3-8-93 术后的右膝关节正侧位X线片
思路2：在不影响膝关节固定的情况下，早期合理的功能锻炼和康复治疗，是恢复患肢功能的重要保证。
根据胫骨平台骨折是否为稳定骨折、经治疗后骨折固定的稳定程度，按照早锻炼晚负重的原则，早期进行功能锻炼，至骨折愈合后才可完全负重。
胫骨上端与股骨下端接触的面为胫骨平台。胫骨内侧平台较大，冠状和矢状面上均呈凹形，胫骨外侧平台矢状面上微凸或平坦，冠状面上呈凹形。胫骨平台是膝的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外侧平台受力不均，将产生骨关节炎改变。由于胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带，平台中央的胫骨粗隆上有交叉韧带附着，平台上面有内、外侧半月板，当胫骨平台骨折时，常发生韧带及半月板的损伤。胫骨平台骨折占成人骨折的1.9%。
临床病例
患者女，50 岁，在下楼时不慎踩空摔下，当即出现右膝部疼痛，不能负重。体格检查：右膝关节肿胀明显，膝关节外侧压痛阳性，可触及胫骨上端骨擦感，膝外翻活动度增大。右小腿中下部肿胀不明显，小腿及足部皮肤无麻木感，足背动脉搏动良好，足趾活动灵活。
【问题1】 通过病史和查体，能否给出临床初步诊断？
思路1：患者外伤史，出现膝关节的疼痛、肿胀、功能障碍，同时有反常活动和骨擦感，应该考虑为右胫骨近端骨折，明确诊断还需进一步的影像学检查。
知识点
胫骨平台骨折的临床表现
1.症状 患者伤后出现膝部疼痛，膝关节肿胀和下肢不能负重等症状。
2.体征 胫骨近端和膝关节局部触痛，出现反常活动，偶尔可触及骨擦音和骨擦感，骨折移位严重时可触及骨折断端。膝关节主动、被动活动受限。
思路2：患者外伤后，为明确骨折的类型，需要进行影像学检查。根据外伤的性质、局部损伤的轻重程度，选择适合的影像学检查方法。
正侧位X 线平片可以诊断骨折（图3-8-88）。如需进一步明确移位的情况，可以行斜位X 线片检查。无论何种类型的损伤，关节所受到的损害一般比X 线片提示的范围更广。
图3-8-88 右膝关节正侧位X线片
CT 可以了解骨折块移位和关节面塌陷的形态（图3-8-89）。经断层CT 扫描后可能会进一步明确骨折的类型。三维CT 可以形象直观地反映骨折移位的情况。
MRI 可清楚地显示损伤的半月板、韧带、关节软骨及关节周围软组织等改变，能够显示骨挫伤，并能判断病变的严重程度（图3-8-90）。MRI 并不作为常规检查。
高能量暴力造成的胫骨平台骨折和膝关节脱位可导致血管损伤，对怀疑血管损伤的患者，应行彩超、血管造影等检查。
【问题2】 引起胫骨平台骨折的病因有哪些，胫骨平台骨折如何分型？
思路1：胫骨平台骨折可以由直接暴力和间接暴力引起。创伤的性质和程度，以及患者的体质决定了损伤的轻重程度。
▲图3-8-89 右膝关节三维CT成像和冠状位断层
图3-8-90 右膝关节MRI
运动伤、高处坠落伤时，足先着地，再向侧方倒下，力的传导由足沿胫骨向上，坠落的加速度使体重的力向下传导，共同作用于膝部，由于侧方倒地产生的扭转力，导致胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折。交通事故、严重撞击伤时，当暴力直接打击膝内侧或外侧时，使膝关节发生外翻或内翻，导致外侧或内侧平台骨折或韧带损伤。有些轻度暴力伤也可造成此类骨折，尤其易发生于老年骨质疏松患者。
思路2：胫骨平台骨折的受伤机制和临床表现复杂，因而分型较多。Schatzker 分型是当前应用最广泛的分型，将胫骨平台骨折分为六型（图3-8-91）。
知识点
胫骨平台骨折的Schatzker 分型
Ⅰ型：外侧平台劈裂骨折，无关节面塌陷。
Ⅱ型：外侧平台劈裂，关节面压缩骨折。
Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折。
Ⅳ型：胫骨内侧平台骨折。
Ⅴ型：双侧平台骨折。
Ⅵ型：双侧平台骨折加胫骨干与干骺端分离。
Schatzker 分型中，Ⅰ型多发生于年轻人。骨折移位时常有外侧半月板撕裂，或半月板嵌入骨折间隙。此型占胫骨平台骨折的15.0%。
Ⅱ型多发生于40 岁以上的患者。此型占胫骨平台骨折的23.2%。
Ⅲ型压缩部分常位于关节中心部分，由于压缩的部位、大小和程度不同，可以是稳定或不稳定骨折。此型占胫骨平台骨折的14.5%。
Ⅳ型损伤由中等至高能量暴力致伤，常合并膝关节脱位、血管损伤，因此需仔细检查。此型占胫骨平台骨折的14.5%。
Ⅴ型由高能量暴力损伤所致，易合并血管神经损伤。此型占胫骨平台骨折的12.0%。
Ⅵ型由高能量暴力损伤所致，常合并膝部软组织严重损伤、筋膜室综合征和严重神经血管损伤。此型占胫骨平台骨折的20.8%。
图3-8-91 胫骨平台骨折的Schatzker分型
思路3：体格检查时应注意骨折部位软组织覆盖情况和神经、血管情况。不要遗漏合并半月板和韧带的损伤。
应了解完整的病史，包括确切的受伤机制、患者的全身健康状况、年龄及其对功能和经济方面的要求等。早期发现腘动脉的合并损伤极为重要。如怀疑有血管损伤，应行动脉彩超、动脉造影检查。
知识点
胫骨平台骨折的并发症
高能量损伤所致的胫骨平台骨折可合并神经血管损伤、筋膜室综合征、深静脉血栓、软组织挫伤、挤压伤和开放伤。内外侧半月板损伤、前后交叉韧带损伤、内外侧副韧带的损伤很常见。【问题3】 对于不同类型的胫骨平台骨折，根据病变的特点，如何进行具有针对性的治疗？
思路1：对于无明显移位的胫骨平台骨折，可以选择非手术治疗。若骨折伴有膝关节不稳、韧带损伤、明显的关节脱位、开放性骨折或筋膜室综合征，应考虑手术治疗。
知识点
胫骨平台骨折的治疗原则
胫骨平台骨折的治疗以恢复关节面的平整，韧带的完整性及膝关节活动范围为目的。
对于稳定骨折，如果关节面塌陷小于5mm，采取非手术治疗，应用石膏或膝关节支具固定、延迟负重，一般都能达到比较满意的效果。如关节面塌陷在5～8mm，是否手术治疗很大程度上取决于患者的年龄和对膝关节活动的要求。如患者年轻且爱好运动，则需手术切开复位；反之，则采取非手术治疗（图3-8-92、图3-8-93）。
（1）Ⅰ型：单纯劈裂骨折若无明显移位，采用下肢石膏托或膝关节支具固定4～6 周。移位明显者，应切开复位，松质骨螺钉内固定或支撑钢板固定，以保持关节面的平滑和恢复侧副韧带张力为目的。
（2）Ⅱ型：骨折应切开复位，撬起塌陷的骨块，恢复关节面平滑，同时植骨，保持塌陷骨块的复位位置，用松质骨螺钉钢板固定。
（3）Ⅲ型：胫骨髁中央的塌陷骨折，由于不是重要负重区，如移位不明显，需用下肢石膏或膝关节支具固定4～6 周即可开始。若骨折块塌陷明显，或有膝关节不稳定者，应行手术切开复位，撬起骨折块，在骨折块下植骨、钢板内固定。
图3-8-92 胫骨平台骨折不同Schatzker分型的内固定方法
（4）Ⅳ型：无移位的胫骨内侧平台骨折只需石膏或膝关节支具固定4～6 周即可进行功能锻炼。伴有骨折塌陷，合并交叉韧带损伤，应切开复位、恢复平台的平整及交叉韧带张力，或重建交叉韧带。骨折块复位后遗留的间隙，应植骨填充，钢板内固定。
（5）Ⅴ型：为不稳定骨折，应切开复位，用钢板、螺栓或松质骨螺钉固定。
（6）Ⅵ型：属不稳定骨折，应采用切开复位，胫骨平台解剖钢板或T 形钢板固定。
图3-8-93 术后的右膝关节正侧位X线片
思路2：在不影响膝关节固定的情况下，早期合理的功能锻炼和康复治疗，是恢复患肢功能的重要保证。
根据胫骨平台骨折是否为稳定骨折、经治疗后骨折固定的稳定程度，按照早锻炼晚负重的原则，早期进行功能锻炼，至骨折愈合后才可完全负重。
#疫情防控不放松# 【鄂州发现4例无症状感染者，活动轨迹公布！】8月5日15时，华容区指挥部排查武汉沌口某工地来鄂州重点人群，8月6日凌晨2：30，混检结果中发现一例新冠病毒核酸检测阳性。华容区委区政府高度重视，迅速行动，立即启动应急机制，迅速开展流调、检测、消杀、隔离等相关工作。
截至8月6日24时，筛查出新冠肺炎无症状感染者4例，其中3例于7月28日至29日到武汉沌口某工地安装进户门，与武汉某工地疫情病例有轨迹交集，另1例为前3例的家人密切接触者。
发现疫情后，市委市政府领导高度重视，就华容区段店镇病患救治、流调溯源、集中隔离、健康管理、核酸检测等工作作出重要指示，提出了明确要求，并专程到段店镇检查指导疫情防控工作。
现将有关情况通报如下：
无症状感染者1：胡某兵，男，52岁，鄂州华容区段店镇罗湖村人。7月28日以来活动轨迹：
7月28日-8月1日在武汉市洪山区和平街沙湖港湾B区居住。
7月28日，6:30与其妻张某文乘坐其子胡某驾驶的私家车，由武汉市洪山区沙湖港湾B区到达中建三局武汉经开区沌口六村项目工地，6：57到工地对面武汉广式肠粉店吃早餐。11:34到嘉美汇超市购物。11：38到丰乐美食万家湖店进餐后返回工地，18：30原路返回武汉家中后未外出。
7月29日，6:30与其妻张某文乘坐其子胡某驾驶的私家车，由武汉市洪山区沙湖港湾B区到达中建三局武汉经开区沌口六村项目工地，7：10到工地对面武汉广式肠粉店早餐回车上吃，18：50原路返回武汉家中后未外出。
7月30日，6：00与其妻张某文乘坐其子胡某驾驶的私家车，由武汉市洪山区沙湖港湾B区，6：40到沌口六村项目工地对面吃早餐，随后到达武汉市黄陂区盘龙城理想工业园施工。17：30坐滴滴（鄂AQ777L）返回武汉家中后未外出。
7月31日，6：00与其妻张某文乘坐其子胡某驾驶的私家车，由武汉市洪山区沙湖港湾B区，6：30到沌口六村项目工地对面吃早餐，随后到达武汉市黄陂区盘龙城理想工业园施工。16:00原路返回武汉家中后未外出。
8月1日，8:40与其妻张某文乘坐其子胡某驾驶的私家车，由武汉市洪山区沙湖港湾B区出发返回鄂州，9:47到达段店镇卫生院，10：34在段店镇卫生院旁杜阳副食店购物，10:40时原车返回罗湖村家中。11:30胡某兵骑自行车去同湾其父家。未碰见其父，当即返回罗湖村家中后未外出。
8月2日，7：36骑车到紫勋副食店购物。8:00从罗湖村家中骑电动车送妻子张某文至段店镇菜场买菜（未进菜场），8:20到华容区尚记千层买早餐，8：25到吉民干鲜逗留，9:00返回罗湖村家中后未外出。10:00骑车到紫勋副食店购物后送给邻居胡某某。其他时间在家未出门。
8月3日，11：11骑车到紫勋副食店购物后返回罗湖村家中，其它时间在家未外出。
8月4日，15:18乘其子胡某自驾车至段店镇卫生院做新冠病毒核酸检测。15：45在段店镇政府路口“刘邦副食小卖部”购物。16:30原车返回罗湖村家后未外出。
8月5日，15:00段店镇防控指挥部派专车送至隔离点隔离。
8月6日，13:00负压救护车转送到市三医院隔离治疗。
无症状感染者2：张某文，女，51岁，胡某兵妻子。7月28日以来活动轨迹：
7月28-8月1日9:40，与其夫胡某兵活动轨迹基本相同。每日12：00左右在工地附近购买中餐回来就餐。
8月1日9:47，从段店镇卫生院步行到段店镇菜场买菜，10:28到菜场门口吉民干鲜购物，接着到杜阳副食店购物，10：40和其夫、其子、侄儿原车返回段店镇罗湖村家后未外出。
8月2日7:20和其夫及侄儿一起骑电动车出发，8：09到段店镇菜场买菜，8:26离开菜市场，期间到菜场包子铺买包子，随后到永龙超市旁边买拖把，8:50返回家中。11:00到同村胡某家串门半小时。14:00去同村李某家打牌，17:00回罗湖村家后未外出。
8月3日在家未外出。
8月4日15:18和其夫和侄儿，由其子驾车到段店镇卫生院进行核酸采样，16:30原路返回罗湖村家中。其它时间在家未外出。
8月5日，15:00段店镇防控指挥部派专车送至隔离点隔离。
8月6日，13:00负压救护车转送到市三医院隔离治疗。
无症状感染者3：胡某，男，26岁，胡某兵儿子。7月28日以来活动轨迹：
7月28-8月1日9:40，与其父胡某兵活动轨迹基本相同。其中，7月30日12:00自驾车到工地附近热干面大王店进餐后返回工地。
8月1日9:47到段店镇卫生院接种新冠疫苗，10:30到段店镇菜场门口杜阳副食店购物，10:40原车返回罗湖村家。13:00驾车到同村胡某家串门，13:20驾车到316国道棉纺厂旁边洗车店洗车，15:00和胡某、胡某某、宋某、李某某到华容区城东宾馆打牌，17:38和牌友一起驾车到葛店朝天门餐馆进餐，18:54五人一起驾车返回城东宾馆继续打牌。
8月2日上午在宾馆休息未外出，13:00和胡某某一起驾车到316国道棉纺厂旁边城东餐馆进餐，14：00返回宾馆，17:52自驾车返回罗湖村家后未外出。
8月3日17:50驾车到华容百信超市购物，18:48到祥瑞超市购物，18:55自驾车返回罗湖村家后未外出。
8月4日15:18和其父母、表弟自驾到段店镇卫生院进行核酸采样，15:40到段店镇派出所办理身份证，16:30原车返回罗湖村家后未外出。
8月5日，15:00段店镇防控指挥部派专车送至隔离点隔离。
8月6日，13:00负压救护车转送到市三医院隔离治疗。
无症状感染者4：张某，男，10岁，张某文侄儿。7月28日以来活动轨迹：
7月28日到7月31日一直在武汉市洪山区沙湖港湾家中居住。
8月1日到8月6日，与其姑张某文活动轨迹相同。
鄂州市华容区立即启动应急响应，4名无症状感染者均已转运至鄂州市定点医院隔离医学观察，对现居我市的密切接触者已全部集中隔离并开展了首次核酸检测，结果均为阴性，另有外市县密切接触者已通报相关地市协查管控，次密接者正在排查管控中。同时，对段店镇、华容镇进行了全面封控和全员核酸检测，进一步开展流调溯源和扩大搜索，对相关区域开展终末消毒。目前，相关工作正在有序进行中。
请与上述4例无症状感染者的行动轨迹有交集的市民尽快向社区（村）报备。在此，提醒广大市民做好个人防护，出入公共场所、乘坐公共交通工具坚持做到戴口罩、勤洗手、一米线、不聚集，若出现发热、咳嗽、咽痛、乏力、嗅（味）觉减退、腹泻等可疑症状请及时就近前往设有发热门诊的医疗机构就诊和筛查，就医过程中避免乘坐公共交通工具。
华容区新冠肺炎疫情防控指挥部
2021年8月7日
（来源：大楚网）https://t.cn/A6Iy6Mss
截至8月6日24时，筛查出新冠肺炎无症状感染者4例，其中3例于7月28日至29日到武汉沌口某工地安装进户门，与武汉某工地疫情病例有轨迹交集，另1例为前3例的家人密切接触者。
发现疫情后，市委市政府领导高度重视，就华容区段店镇病患救治、流调溯源、集中隔离、健康管理、核酸检测等工作作出重要指示，提出了明确要求，并专程到段店镇检查指导疫情防控工作。
现将有关情况通报如下：
无症状感染者1：胡某兵，男，52岁，鄂州华容区段店镇罗湖村人。7月28日以来活动轨迹：
7月28日-8月1日在武汉市洪山区和平街沙湖港湾B区居住。
7月28日，6:30与其妻张某文乘坐其子胡某驾驶的私家车，由武汉市洪山区沙湖港湾B区到达中建三局武汉经开区沌口六村项目工地，6：57到工地对面武汉广式肠粉店吃早餐。11:34到嘉美汇超市购物。11：38到丰乐美食万家湖店进餐后返回工地，18：30原路返回武汉家中后未外出。
7月29日，6:30与其妻张某文乘坐其子胡某驾驶的私家车，由武汉市洪山区沙湖港湾B区到达中建三局武汉经开区沌口六村项目工地，7：10到工地对面武汉广式肠粉店早餐回车上吃，18：50原路返回武汉家中后未外出。
7月30日，6：00与其妻张某文乘坐其子胡某驾驶的私家车，由武汉市洪山区沙湖港湾B区，6：40到沌口六村项目工地对面吃早餐，随后到达武汉市黄陂区盘龙城理想工业园施工。17：30坐滴滴（鄂AQ777L）返回武汉家中后未外出。
7月31日，6：00与其妻张某文乘坐其子胡某驾驶的私家车，由武汉市洪山区沙湖港湾B区，6：30到沌口六村项目工地对面吃早餐，随后到达武汉市黄陂区盘龙城理想工业园施工。16:00原路返回武汉家中后未外出。
8月1日，8:40与其妻张某文乘坐其子胡某驾驶的私家车，由武汉市洪山区沙湖港湾B区出发返回鄂州，9:47到达段店镇卫生院，10：34在段店镇卫生院旁杜阳副食店购物，10:40时原车返回罗湖村家中。11:30胡某兵骑自行车去同湾其父家。未碰见其父，当即返回罗湖村家中后未外出。
8月2日，7：36骑车到紫勋副食店购物。8:00从罗湖村家中骑电动车送妻子张某文至段店镇菜场买菜（未进菜场），8:20到华容区尚记千层买早餐，8：25到吉民干鲜逗留，9:00返回罗湖村家中后未外出。10:00骑车到紫勋副食店购物后送给邻居胡某某。其他时间在家未出门。
8月3日，11：11骑车到紫勋副食店购物后返回罗湖村家中，其它时间在家未外出。
8月4日，15:18乘其子胡某自驾车至段店镇卫生院做新冠病毒核酸检测。15：45在段店镇政府路口“刘邦副食小卖部”购物。16:30原车返回罗湖村家后未外出。
8月5日，15:00段店镇防控指挥部派专车送至隔离点隔离。
8月6日，13:00负压救护车转送到市三医院隔离治疗。
无症状感染者2：张某文，女，51岁，胡某兵妻子。7月28日以来活动轨迹：
7月28-8月1日9:40，与其夫胡某兵活动轨迹基本相同。每日12：00左右在工地附近购买中餐回来就餐。
8月1日9:47，从段店镇卫生院步行到段店镇菜场买菜，10:28到菜场门口吉民干鲜购物，接着到杜阳副食店购物，10：40和其夫、其子、侄儿原车返回段店镇罗湖村家后未外出。
8月2日7:20和其夫及侄儿一起骑电动车出发，8：09到段店镇菜场买菜，8:26离开菜市场，期间到菜场包子铺买包子，随后到永龙超市旁边买拖把，8:50返回家中。11:00到同村胡某家串门半小时。14:00去同村李某家打牌，17:00回罗湖村家后未外出。
8月3日在家未外出。
8月4日15:18和其夫和侄儿，由其子驾车到段店镇卫生院进行核酸采样，16:30原路返回罗湖村家中。其它时间在家未外出。
8月5日，15:00段店镇防控指挥部派专车送至隔离点隔离。
8月6日，13:00负压救护车转送到市三医院隔离治疗。
无症状感染者3：胡某，男，26岁，胡某兵儿子。7月28日以来活动轨迹：
7月28-8月1日9:40，与其父胡某兵活动轨迹基本相同。其中，7月30日12:00自驾车到工地附近热干面大王店进餐后返回工地。
8月1日9:47到段店镇卫生院接种新冠疫苗，10:30到段店镇菜场门口杜阳副食店购物，10:40原车返回罗湖村家。13:00驾车到同村胡某家串门，13:20驾车到316国道棉纺厂旁边洗车店洗车，15:00和胡某、胡某某、宋某、李某某到华容区城东宾馆打牌，17:38和牌友一起驾车到葛店朝天门餐馆进餐，18:54五人一起驾车返回城东宾馆继续打牌。
8月2日上午在宾馆休息未外出，13:00和胡某某一起驾车到316国道棉纺厂旁边城东餐馆进餐，14：00返回宾馆，17:52自驾车返回罗湖村家后未外出。
8月3日17:50驾车到华容百信超市购物，18:48到祥瑞超市购物，18:55自驾车返回罗湖村家后未外出。
8月4日15:18和其父母、表弟自驾到段店镇卫生院进行核酸采样，15:40到段店镇派出所办理身份证，16:30原车返回罗湖村家后未外出。
8月5日，15:00段店镇防控指挥部派专车送至隔离点隔离。
8月6日，13:00负压救护车转送到市三医院隔离治疗。
无症状感染者4：张某，男，10岁，张某文侄儿。7月28日以来活动轨迹：
7月28日到7月31日一直在武汉市洪山区沙湖港湾家中居住。
8月1日到8月6日，与其姑张某文活动轨迹相同。
鄂州市华容区立即启动应急响应，4名无症状感染者均已转运至鄂州市定点医院隔离医学观察，对现居我市的密切接触者已全部集中隔离并开展了首次核酸检测，结果均为阴性，另有外市县密切接触者已通报相关地市协查管控，次密接者正在排查管控中。同时，对段店镇、华容镇进行了全面封控和全员核酸检测，进一步开展流调溯源和扩大搜索，对相关区域开展终末消毒。目前，相关工作正在有序进行中。
请与上述4例无症状感染者的行动轨迹有交集的市民尽快向社区（村）报备。在此，提醒广大市民做好个人防护，出入公共场所、乘坐公共交通工具坚持做到戴口罩、勤洗手、一米线、不聚集，若出现发热、咳嗽、咽痛、乏力、嗅（味）觉减退、腹泻等可疑症状请及时就近前往设有发热门诊的医疗机构就诊和筛查，就医过程中避免乘坐公共交通工具。
华容区新冠肺炎疫情防控指挥部
2021年8月7日
（来源：大楚网）https://t.cn/A6Iy6Mss
【綦江区持续开展“生命通道”大曝光大整治大执法专项整治行动】6月11日晚，綦江区消防救援支队联合区公安局、区城管局、文龙街道等部门组成联合执法检查小组，持续开展 “生命通道”大曝光大整治大执法专项整治行动。在整治行动中，联合执法检查小组对九龙社区枫丹小区路段进行检查，发现有部分私家车堵塞、占用消防车通道。执法人员当即责令违停车辆立即驶离，对不能立即整改的车辆，执法人员进行了拍照取证，并采取拖车的手段将车辆拖离，确保了消防车通道的畅通无阻。本次夜查，教育劝离占用消防通道车辆35辆，拖移12辆，联合执法行动取得了明显成效。
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