【本轮疫情国内首次出现危重型病例！其主因是？】#984快报# 近期国内多地相继发生聚集性疫情。疫情形势严峻复杂，防控压力持续增大。其中扬州出现的2例危重型病例，是本轮国内本土疫情以来首次出现的危重型病例。
扬州出现2例危重型病例！
导致危重症的主要原因是什么？
截至3日24时，南京市累计报告本土确诊病例223例，其中轻型78例、普通型143例、重型2例；扬州市累计报告本土确诊病例126例，其中轻型43例、普通型79例、重型2例、危重型2例。
记者注意到，扬州的2例危重型病例是本轮国内本土疫情以来，首次出现危重型病例。根据目前信息，国内出现重型和危重型病例的为南京（2例重型）、扬州（2例重型，2例危重型）两地。其余南京疫情相关联地区病例如湖南、湖北、四川等，以及散发病例如河南、福建、上海等，均以轻型和普通型病例为主。
轻型、普通型、重型、危重型
临床上如何区分？
目前，根据是否有临床症状、是否有肺炎、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭、休克、有无其他器官功能衰竭等，我国将新冠肺炎确诊病例分为轻型、普通型、重型、危重型四种类型。具体如何分型，参考今年4月，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室联合印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》可知：
轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现；
普通型：具有发热、呼吸道症状等，影像学可见肺炎表现；
重型：
成人符合下列任何一条:
1. 出现气促，RR（呼吸频率） ≥ 30 次/分;
2. 静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤ 93%;
3. 动脉血氧分压 (PaO2)/吸氧浓度 (FiO2)≤ 300 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa);
高海拔 (海拔超过 1000 米) 地区应根据以下公式对 PaO2/FiO2 进行校正:PaO2/FiO2×[760/大气压 (mmHg)]。
4. 临床症状进行性加重，肺部影像学显示 24～48 小时内病灶明显进展 >50% 者。
儿童符合下列任何一条:
1. 持续高热超过 3 天;
2. 出现气促 (<2 月龄，RR≥ 60 次/分;2～12 月龄，RR ≥ 50 次/分;1～5 岁，RR ≥ 40 次/分;>5 岁，RR ≥ 30 次/分)，除外发热和哭闹的影响;
3. 静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%;
4. 辅助呼吸 (鼻翼扇动、三凹征);
5. 出现嗜睡、惊厥;
6. 拒食或喂养困难，有脱水征。
危重型：
符合以下情况之一者：
1. 出现呼吸衰竭，且需要机械通气；
2. 出现休克；
3. 合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。
中国对于重型病例的定义较严格
旨在对于严重病例的更早发现和治疗
可以发现，我国对于重型和危重型的定义还是比较严格的，多项参考诊断标准中只要符合任意一条就被认定为重型或者危重型。
7月27日，国务院联防联控机制综合组江苏工作组医疗救治组专家、东南大学附属中大医院党委副书记（重症医学专家）邱海波在接受总台记者采访时表示，目前中国对重型病例的定义比较严格，病人呼吸稍微快一点，或者病人只要需要吸氧，就把他定义为重型，实际上病人情况可能还是比较稳定的。“为什么这么定义？是因为我们希望能够对这些可能走向危重型的或者走向真正特别严重的病人能够早发现、早治疗。”
德尔塔毒株特性+病患自身条件
是导致重症出现的主要原因
自7月25日南京出现2例重型病例以来，引发社会很大关注。截至7月31日早晨8点，重型病例一度到达9例。
国务院联防联控机制7月31日在北京举行新闻发布会，会上，国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红表示，分析南京重症患者的情况后发现了几个特点：
第一，所有这些患者感染的都是德尔塔变异毒株；
第二，这些患者在起病初期，症状不是特别典型，有的就是发热、乏力、咳嗽等这样一些症状；
第三，病情的进展非常快，转到重症的阶段平均五天的时间；
第四，这些重症患者大部分都有基础性疾病，患有像哮喘、支气管扩张等呼吸系统疾病，或者是糖尿病、高血压，有的患者还合并有两种的基础病。
这都是重症的风险因素。
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》中提到，重型/危重型高危人群主要有6类：1、大于 65 岁老年人；2、有心脑血管疾病 (含高血压)、慢性肺部疾病 (慢性阻塞性肺疾病、中度至重度哮喘)、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；3、免疫功能缺陷 (如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态)；4、肥胖 (体质指数≥ 30)；5、晚期妊娠和围产期女性；6、重度吸烟者。
虽然目前官方仍未公布确诊重型及危重型患者的疫苗接种情况，但若是没有接种疫苗，无疑又在原先高危人群的基础上增添了危险性。因此，疫情当前，只要符合接种条件，还是应当尽早做到“应接尽接”，既是对自身的保障，也是对他人的负责。
保证患者的救治工作
采取一系列措施
扬州出现2例危重型病例后，4日上午，扬州市疫情防控新闻发布会上，扬州市卫健委副主任王劲松介绍，疫情发生后，扬州全力提高医疗救治能力。扬州市第三人民医院完成了整体腾空，并配备了呼吸机、监护仪等设备。当天对该院6号楼的2层和4层进行“三区两通道”调整改造，对重症监护病房进行了优化。8月3日晚，苏北人民医院组成1支73人组成的重症医疗队，高邮、江都、市三院联合组成1支61人的整建制医疗队已进驻扬州三院，分别接管1个重症病区和1个普通病区，另外还有2支医疗队待命。
国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红也曾介绍，为了保证患者的救治工作，采取了一系列措施，包括第一时间从国家层面抽调了有丰富经验的国家级的专家前往南京，集中了优质的医疗资源予以全力的支持和救治工作；按照第八版的诊疗方案，规范和同质化地开展诊疗工作，坚持早诊早治和关口前移；在重症患者救治方面，加强了重症的监测预警、评估和早期的预警制度，特别是密切关注有高危因素的患者等。
目前，所有重症患者的治疗都是非常积极的、有效的，而且患者的病情也比较平稳。这些天，重型患者数呈下降趋势，根据通报，在8月3日，南京就有4例重型患者转为普通型。
郑州本轮疫情已累计101人感染
据郑州市新冠肺炎疫情防控新闻发布会通报，郑州此轮疫情自7月30日发现首例无症状感染者以来，截至昨天（8月4日）18时，郑州累计101人感染新冠病毒，其中确诊病例16例（管城区1人、二七区15人，轻型13人、普通型3人），无症状感染者85例。
郑州市第一轮全员核酸检测已于8月3日全部完成，截至8月4日16时，郑州第一轮全员核酸检测采样人数1118万人，全部完成检测任务。
目前，除初期单采单检排查出2名感染者外，第一轮全员核酸检测已筛查出确诊病例及无症状感染者99人。郑州市二七区第二轮全员核酸检测自8月3日15时开始，截至8月4日18时，共采样88.5万人，已检测68.7万人，结果均为阴性。【来源：都市快报】
扬州出现2例危重型病例！
导致危重症的主要原因是什么？
截至3日24时，南京市累计报告本土确诊病例223例，其中轻型78例、普通型143例、重型2例；扬州市累计报告本土确诊病例126例，其中轻型43例、普通型79例、重型2例、危重型2例。
记者注意到，扬州的2例危重型病例是本轮国内本土疫情以来，首次出现危重型病例。根据目前信息，国内出现重型和危重型病例的为南京（2例重型）、扬州（2例重型，2例危重型）两地。其余南京疫情相关联地区病例如湖南、湖北、四川等，以及散发病例如河南、福建、上海等，均以轻型和普通型病例为主。
轻型、普通型、重型、危重型
临床上如何区分？
目前，根据是否有临床症状、是否有肺炎、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭、休克、有无其他器官功能衰竭等，我国将新冠肺炎确诊病例分为轻型、普通型、重型、危重型四种类型。具体如何分型，参考今年4月，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室联合印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》可知：
轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现；
普通型：具有发热、呼吸道症状等，影像学可见肺炎表现；
重型：
成人符合下列任何一条:
1. 出现气促，RR（呼吸频率） ≥ 30 次/分;
2. 静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤ 93%;
3. 动脉血氧分压 (PaO2)/吸氧浓度 (FiO2)≤ 300 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa);
高海拔 (海拔超过 1000 米) 地区应根据以下公式对 PaO2/FiO2 进行校正:PaO2/FiO2×[760/大气压 (mmHg)]。
4. 临床症状进行性加重，肺部影像学显示 24～48 小时内病灶明显进展 >50% 者。
儿童符合下列任何一条:
1. 持续高热超过 3 天;
2. 出现气促 (<2 月龄，RR≥ 60 次/分;2～12 月龄，RR ≥ 50 次/分;1～5 岁，RR ≥ 40 次/分;>5 岁，RR ≥ 30 次/分)，除外发热和哭闹的影响;
3. 静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%;
4. 辅助呼吸 (鼻翼扇动、三凹征);
5. 出现嗜睡、惊厥;
6. 拒食或喂养困难，有脱水征。
危重型：
符合以下情况之一者：
1. 出现呼吸衰竭，且需要机械通气；
2. 出现休克；
3. 合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。
中国对于重型病例的定义较严格
旨在对于严重病例的更早发现和治疗
可以发现，我国对于重型和危重型的定义还是比较严格的，多项参考诊断标准中只要符合任意一条就被认定为重型或者危重型。
7月27日，国务院联防联控机制综合组江苏工作组医疗救治组专家、东南大学附属中大医院党委副书记（重症医学专家）邱海波在接受总台记者采访时表示，目前中国对重型病例的定义比较严格，病人呼吸稍微快一点，或者病人只要需要吸氧，就把他定义为重型，实际上病人情况可能还是比较稳定的。“为什么这么定义？是因为我们希望能够对这些可能走向危重型的或者走向真正特别严重的病人能够早发现、早治疗。”
德尔塔毒株特性+病患自身条件
是导致重症出现的主要原因
自7月25日南京出现2例重型病例以来，引发社会很大关注。截至7月31日早晨8点，重型病例一度到达9例。
国务院联防联控机制7月31日在北京举行新闻发布会，会上，国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红表示，分析南京重症患者的情况后发现了几个特点：
第一，所有这些患者感染的都是德尔塔变异毒株；
第二，这些患者在起病初期，症状不是特别典型，有的就是发热、乏力、咳嗽等这样一些症状；
第三，病情的进展非常快，转到重症的阶段平均五天的时间；
第四，这些重症患者大部分都有基础性疾病，患有像哮喘、支气管扩张等呼吸系统疾病，或者是糖尿病、高血压，有的患者还合并有两种的基础病。
这都是重症的风险因素。
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》中提到，重型/危重型高危人群主要有6类：1、大于 65 岁老年人；2、有心脑血管疾病 (含高血压)、慢性肺部疾病 (慢性阻塞性肺疾病、中度至重度哮喘)、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；3、免疫功能缺陷 (如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态)；4、肥胖 (体质指数≥ 30)；5、晚期妊娠和围产期女性；6、重度吸烟者。
虽然目前官方仍未公布确诊重型及危重型患者的疫苗接种情况，但若是没有接种疫苗，无疑又在原先高危人群的基础上增添了危险性。因此，疫情当前，只要符合接种条件，还是应当尽早做到“应接尽接”，既是对自身的保障，也是对他人的负责。
保证患者的救治工作
采取一系列措施
扬州出现2例危重型病例后，4日上午，扬州市疫情防控新闻发布会上，扬州市卫健委副主任王劲松介绍，疫情发生后，扬州全力提高医疗救治能力。扬州市第三人民医院完成了整体腾空，并配备了呼吸机、监护仪等设备。当天对该院6号楼的2层和4层进行“三区两通道”调整改造，对重症监护病房进行了优化。8月3日晚，苏北人民医院组成1支73人组成的重症医疗队，高邮、江都、市三院联合组成1支61人的整建制医疗队已进驻扬州三院，分别接管1个重症病区和1个普通病区，另外还有2支医疗队待命。
国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红也曾介绍，为了保证患者的救治工作，采取了一系列措施，包括第一时间从国家层面抽调了有丰富经验的国家级的专家前往南京，集中了优质的医疗资源予以全力的支持和救治工作；按照第八版的诊疗方案，规范和同质化地开展诊疗工作，坚持早诊早治和关口前移；在重症患者救治方面，加强了重症的监测预警、评估和早期的预警制度，特别是密切关注有高危因素的患者等。
目前，所有重症患者的治疗都是非常积极的、有效的，而且患者的病情也比较平稳。这些天，重型患者数呈下降趋势，根据通报，在8月3日，南京就有4例重型患者转为普通型。
郑州本轮疫情已累计101人感染
据郑州市新冠肺炎疫情防控新闻发布会通报，郑州此轮疫情自7月30日发现首例无症状感染者以来，截至昨天（8月4日）18时，郑州累计101人感染新冠病毒，其中确诊病例16例（管城区1人、二七区15人，轻型13人、普通型3人），无症状感染者85例。
郑州市第一轮全员核酸检测已于8月3日全部完成，截至8月4日16时，郑州第一轮全员核酸检测采样人数1118万人，全部完成检测任务。
目前，除初期单采单检排查出2名感染者外，第一轮全员核酸检测已筛查出确诊病例及无症状感染者99人。郑州市二七区第二轮全员核酸检测自8月3日15时开始，截至8月4日18时，共采样88.5万人，已检测68.7万人，结果均为阴性。【来源：都市快报】
#广元天立·凤凰唐城1号地块项目水土保持方案批复#广水函〔2021〕222号
广元市水利局
关于天立·凤凰唐城1号地块项目水土保持
方案的批复
广元市天展房地产开发有限公司:
你公司《关于天立·凤凰唐城1号地块项目水土保持方案审批的申请》（市政务服务窗口〔2020-510800-70-03-486456〕号）和报送的《天立·凤凰唐城1号地块土保持方案报告书（报批稿）》（以下简称《报告书》）收悉。经研究，现批复如下。
一、天立.凤凰唐城1号地块项目位于广元市利州区栖凤社区鲁家湾。项目主要由11栋商住楼、道路及相关配套附属设施等组成。项目规划总建筑面积108670.24m2，绿地率 30.01% ，停车位1537个。该项目总占地面积为3.49hm2，其中永久占地2.95hm2，临时占地0.54hm2。工程土石方开挖总量9.11万m3（其中建渣0.62万m3），土石方回填总量2.58万m3（含表土0.45万m3），借方总量2.48万m3（其中顶板回填借方2.13万m3，绿化覆土借方0.45万m3，来源于周边已批项目的弃方或苗圃种植场)，弃方总量为9.01万m3（折松方11.98万m3），全部运至龙潭乡元山弃土场回填综合利用。项目涉及拆迁62户，拆迁面积约为6200m2，安置31户，采用还房的方式进行；不涉及专项设施改（迁）建。项目总投资3.6亿元（其中土建投资2.88亿元），工程建设资金全部来源于建设单位自筹资金。工程已于2020年10月开工，计划于2023年10月完工，建设总工期37个月。
项目区位于四川盆地北部边缘，为低山地貌。属秦巴构造褶皱区，北缘南秦岭正地槽背斜及广元地区早期两个断裂带（临庵寺—茶坝大断裂，马角坝—罗家坝大断裂）；东连大巴山中生代过渡带；西临龙门山边缘坳陷带。区域地层主要第四系全新统耕植土层、第四系全新统残坡积层及侏罗系中统沙溪庙组地层组成。区域地震基本烈度为Ⅶ度。区域气候类型属亚热带季风性湿润气候，四季分明，年平均气温16.1℃，多年平均降雨量941.8mm，水系属长江上游嘉陵江流域。工程区土壤类型以黄壤为主。区域植被属亚热带常绿阔叶林，森林覆盖率59.23%。工程区内土壤侵蚀类型以轻度水力侵蚀为主，属国家级水土流失重点预防区，容许土壤流失量为500t/km2.a。
二、《报告书》编制依据充分，内容全面，资料详实，图表规范。工程及项目区概况清楚，执行西南紫色土区水土流失防治一级标准合理，防治目标明确，防治责任范围界定清楚，水土流失防治措施总体布局及分区防治措施基本可行，可作为下阶段水土保持工作的依据。
三、同意《报告书》中对主体工程水土保持的分析与评价，本项目无水土保持制约性因素，项目建设可行。
四、基本同意《报告书》中对项目区水土流失分析与预测的结论。
五、同意方案确定的水土流失防治责任范围，面积共计3.49hm2，均为项目建设区。水土流失防治分区划分为地上工程区、地下工程区、临时便道工程区和施工场地区4 个一级防治分区，其中地上工程区又划分为建构筑物区、道路及附属工程区、景观绿化区3 个二级防治分区基本合适。
六、方案中防治措施总体布局合理，基本同意各分区主要防治措施为：
（一）地上工程区
1. 建构筑物区。本区域提出水土保持管理要求。
2.道路及附属工程区。主体工程设计已采取施工期雨水排水和透水路面等措施。本方案补充施工期密目网遮盖措施。
3.景观绿化区。主体工程设计已采取景观绿化和雨水花园等措施。本方案补充施工期密目网遮盖及后期绿化覆土和土地整治等措施。
（二）地下工程区。主体工程设计已采取截排水沟、蓄水池，已实施密目网遮盖和基坑截水沟等措施。
（三）临时便道工程区。主体工程已实施临时排水沟、沉砂池、临时覆盖、土地整治和绿化覆土等措施。
（四）施工场地区。主体工程设计已采取车辆冲洗设备、临时排水沟、沉砂池等措施。
七、基本同意水土保持监测时段、范围、内容和方法，下阶段要进一步细化监测方案。
八、基本同意水土保持投资估算编制的原则、依据、方法和费率标准。该工程水土保持总投资为254.19万元，其中主体工程已列水土保持投资175.44万元、方案新增水土保持投资78.75万元。
九、基本同意水土保持方案实施进度安排，建设单位要严格按照审批的水土保持方案所确定的进度组织实施水土保持工程。
十、建设单位在工程建设中要重点做好以下工作。
（一）按照批复的水土保持方案，做好水土保持措施后续设计，加强施工组织和管理工作，切实落实水土保持“三同时”制度。
（二）严格按方案要求落实水土保持各项措施。施工活动要严格限定在用地范围内，严禁随意占压、扰动和破坏地表。根据方案要求合理安排施工时序和水土保持措施实施进度，做好水土保持临时防护措施，严格控制施工期间可能造成的水土流失。
（三）切实做好水土保持监测工作，定期在官方网站、业主项目部和施工项目部公开水土保持监测季报，并定期向我局和利州区水利局上报水土保持监测成果。
（四）落实并做好水土保持监理工作，确保工程建设质量和进度。
（五）该项目征占用地面积34900m2，征收标准按1.3元/m2计算，应缴纳水土保持补偿费45370元。根据《四川省财政厅四川省发展和改革委员会四川省水利厅中国人民银行成都分行关于印发<四川省水土保持补偿费征收使用管理实施办法>的通知》（川财综〔2014〕6号）第十一条规定，该项目水土保持补偿费免予征收。
（六）定期向我局和利州区水利局报告水土保持方案的实施情况，并接受各级水土保持监督管理机构的监督检查。
（七）本工程的建设地点、规模如发生重大变化，应及时补充或修改水土保持方案，并报我局审批。水土保持方案实施过程中，水土保持措施如需做出重大变更的，须报我局批准。
（八）本工程建成投入使用前，建设单位要及时组织开展水土保持设施自主验收，验收合格并按规定公示后向我局报备。
广元市水利局
2021年7月20日
广元市水利局
关于天立·凤凰唐城1号地块项目水土保持
方案的批复
广元市天展房地产开发有限公司:
你公司《关于天立·凤凰唐城1号地块项目水土保持方案审批的申请》（市政务服务窗口〔2020-510800-70-03-486456〕号）和报送的《天立·凤凰唐城1号地块土保持方案报告书（报批稿）》（以下简称《报告书》）收悉。经研究，现批复如下。
一、天立.凤凰唐城1号地块项目位于广元市利州区栖凤社区鲁家湾。项目主要由11栋商住楼、道路及相关配套附属设施等组成。项目规划总建筑面积108670.24m2，绿地率 30.01% ，停车位1537个。该项目总占地面积为3.49hm2，其中永久占地2.95hm2，临时占地0.54hm2。工程土石方开挖总量9.11万m3（其中建渣0.62万m3），土石方回填总量2.58万m3（含表土0.45万m3），借方总量2.48万m3（其中顶板回填借方2.13万m3，绿化覆土借方0.45万m3，来源于周边已批项目的弃方或苗圃种植场)，弃方总量为9.01万m3（折松方11.98万m3），全部运至龙潭乡元山弃土场回填综合利用。项目涉及拆迁62户，拆迁面积约为6200m2，安置31户，采用还房的方式进行；不涉及专项设施改（迁）建。项目总投资3.6亿元（其中土建投资2.88亿元），工程建设资金全部来源于建设单位自筹资金。工程已于2020年10月开工，计划于2023年10月完工，建设总工期37个月。
项目区位于四川盆地北部边缘，为低山地貌。属秦巴构造褶皱区，北缘南秦岭正地槽背斜及广元地区早期两个断裂带（临庵寺—茶坝大断裂，马角坝—罗家坝大断裂）；东连大巴山中生代过渡带；西临龙门山边缘坳陷带。区域地层主要第四系全新统耕植土层、第四系全新统残坡积层及侏罗系中统沙溪庙组地层组成。区域地震基本烈度为Ⅶ度。区域气候类型属亚热带季风性湿润气候，四季分明，年平均气温16.1℃，多年平均降雨量941.8mm，水系属长江上游嘉陵江流域。工程区土壤类型以黄壤为主。区域植被属亚热带常绿阔叶林，森林覆盖率59.23%。工程区内土壤侵蚀类型以轻度水力侵蚀为主，属国家级水土流失重点预防区，容许土壤流失量为500t/km2.a。
二、《报告书》编制依据充分，内容全面，资料详实，图表规范。工程及项目区概况清楚，执行西南紫色土区水土流失防治一级标准合理，防治目标明确，防治责任范围界定清楚，水土流失防治措施总体布局及分区防治措施基本可行，可作为下阶段水土保持工作的依据。
三、同意《报告书》中对主体工程水土保持的分析与评价，本项目无水土保持制约性因素，项目建设可行。
四、基本同意《报告书》中对项目区水土流失分析与预测的结论。
五、同意方案确定的水土流失防治责任范围，面积共计3.49hm2，均为项目建设区。水土流失防治分区划分为地上工程区、地下工程区、临时便道工程区和施工场地区4 个一级防治分区，其中地上工程区又划分为建构筑物区、道路及附属工程区、景观绿化区3 个二级防治分区基本合适。
六、方案中防治措施总体布局合理，基本同意各分区主要防治措施为：
（一）地上工程区
1. 建构筑物区。本区域提出水土保持管理要求。
2.道路及附属工程区。主体工程设计已采取施工期雨水排水和透水路面等措施。本方案补充施工期密目网遮盖措施。
3.景观绿化区。主体工程设计已采取景观绿化和雨水花园等措施。本方案补充施工期密目网遮盖及后期绿化覆土和土地整治等措施。
（二）地下工程区。主体工程设计已采取截排水沟、蓄水池，已实施密目网遮盖和基坑截水沟等措施。
（三）临时便道工程区。主体工程已实施临时排水沟、沉砂池、临时覆盖、土地整治和绿化覆土等措施。
（四）施工场地区。主体工程设计已采取车辆冲洗设备、临时排水沟、沉砂池等措施。
七、基本同意水土保持监测时段、范围、内容和方法，下阶段要进一步细化监测方案。
八、基本同意水土保持投资估算编制的原则、依据、方法和费率标准。该工程水土保持总投资为254.19万元，其中主体工程已列水土保持投资175.44万元、方案新增水土保持投资78.75万元。
九、基本同意水土保持方案实施进度安排，建设单位要严格按照审批的水土保持方案所确定的进度组织实施水土保持工程。
十、建设单位在工程建设中要重点做好以下工作。
（一）按照批复的水土保持方案，做好水土保持措施后续设计，加强施工组织和管理工作，切实落实水土保持“三同时”制度。
（二）严格按方案要求落实水土保持各项措施。施工活动要严格限定在用地范围内，严禁随意占压、扰动和破坏地表。根据方案要求合理安排施工时序和水土保持措施实施进度，做好水土保持临时防护措施，严格控制施工期间可能造成的水土流失。
（三）切实做好水土保持监测工作，定期在官方网站、业主项目部和施工项目部公开水土保持监测季报，并定期向我局和利州区水利局上报水土保持监测成果。
（四）落实并做好水土保持监理工作，确保工程建设质量和进度。
（五）该项目征占用地面积34900m2，征收标准按1.3元/m2计算，应缴纳水土保持补偿费45370元。根据《四川省财政厅四川省发展和改革委员会四川省水利厅中国人民银行成都分行关于印发<四川省水土保持补偿费征收使用管理实施办法>的通知》（川财综〔2014〕6号）第十一条规定，该项目水土保持补偿费免予征收。
（六）定期向我局和利州区水利局报告水土保持方案的实施情况，并接受各级水土保持监督管理机构的监督检查。
（七）本工程的建设地点、规模如发生重大变化，应及时补充或修改水土保持方案，并报我局审批。水土保持方案实施过程中，水土保持措施如需做出重大变更的，须报我局批准。
（八）本工程建成投入使用前，建设单位要及时组织开展水土保持设施自主验收，验收合格并按规定公示后向我局报备。
广元市水利局
2021年7月20日
#儋州新闻[超话]# #海南儋州#
海南自由贸易港第十三批制度创新案例来了！
第十三批七项制度创新案例7月5日发布，涉及要素保障、医药招采和价格监管、保税港区物流监管、 国际商事纠纷化解等多个领域。这是7月5日举行的中国海南自由贸易港制度创新案例新闻发布会透露的信息。
今天发布的七项制度创新案例包括：构建耕地“数量、质量、效益、生态”四位一体保护制度，医药招采价格引导机制，保税港区物流分离监管，境外船舶移籍“一事联办”，国际商事纠纷“三位一体”多元化解机制，链上化、一体化、智能化财政电子票据“区块链”管理 ，乡村振兴“外事直通车”。
省委副秘书长、省委深改办（自贸港工委办）常务副主任王磊在发布会上表示，海南将围绕《海南自由贸易港建设总体方案》和制度集成创新三年行动方案、任务清单，以市场主体和人民群众的需求为导向，以解决实际问题为目标，进一步提升创新的质量也就是“含金量” ，重点开展好以下几方面工作：聚焦首创性，打造一批含金量高、质量过硬的制度创新成果；聚焦问题导向，把制度创新转化为产业发展、 社会治理、环境保护的重要推动力；聚焦问效评估，发挥制度创新效能。聚焦复制推广，推动海南自贸港高质量建设。
图片
第十三批制度创新案例
01
构建耕地“数量、质量、效益、生态”四位一体保护制度
★ 率先出台《海南省建设占用永久基本农田调整补划管理办法》，承接国家授权海南对永久基本农田调整审批权限，规范调整补划程序。
★ 率先构建耕地保护利益调剂补偿机制，以市县为基本单位，在一个规划期内（15年），调整减少建设用地指标和调整增加耕地、永久基本农田、林地指标的市县支付易地调剂补偿费用。
★ 实施资源要素差别化配置，建立省重大基础设施和重点园区补充耕地省级统筹制度，有力保障了省重点基础设施、公共服务设施和重点园区产业项目用地需求。
★ 创新政策和管理机制，将全域土地综合整治实施范围从农村拓展到垦区，赋予农垦集团土地综合整治实施主体、指标交易主体地位，快速扩充全省补充耕地指标储备库。
有力保护了耕地“数量”，较好地完成了国家下达海南1072万亩耕地保有量和永久基本农田面积909万亩的任务。有效提升了耕地“质量”，2020年，完成补充耕地项目备案21个，新增耕地数量9071.95亩，水田面积4079.55亩、粮食产能819.62万公斤。显著增加了经济发展“效益”，2020年，通过省级交易平台交易补偿耕地指标1429.5亩、水田面积1275亩，实现成交金额5.33亿元。明显提升了土地“生态”功能，构建了全域生态宜居与集约高效的土地生态保护新格局。
02
医药招采价格引导机制
★ 首创医药招采和价格监测机制，率先推出《海南省医药招采和价格监测管理暂行办法》，对参与本省集中采购医药企业和医疗机构开展监测管理进行规范。
★ 率先利用全国和本省医药价格大数据，联动全国挂网价作为参考并引入预警机制，对全省挂网药品、医用耗材设定红黄绿线和红黄灯预警，凡属于在海南交易的直接挂网的药品、医用耗材，当医药企业挂网售价或医疗机构采购价格高于设定的价格红黄线时，推送红、黄灯预警。
★ 将医药招采积分考核机制与信用评价体系相结合。匹配国家信用评价制度，通过企业报告和采购平台记录相结合的方式，及时全面、完整规范地采集医药企业失信行为信息，建立起适合海南实际的操作规范、裁量基准和失信事项目录清单。
截至今年4月底，共产生价格预警信息19090条、异常行为预警信息6036条，主动申请降价的医药品种达244个，平均降幅37.43%，最高降幅92.88%，节约采购资金千万元以上。如某三甲医院，原来采购同款抗癌药只采购价格高的，议价主动性不强，监测预警后，药品采购单价均降到全省平均采购价以下，全省患者的用药负担明显降低。
03
保税港区物流分离监管
★ 在洋浦经济开发区内对货物进出洋浦保税港区实施“点对点直转”监管，破解货物（试行危险化学品）申报入区后又需出区结转到下游企业，安全管理风险较大，运输成本较高的难题。
★ 打造全链条闭环式联合监管机制，实施以企业为单元的监管模式，通过信息化手段实现数据适时对碰，并开展定期抽查，对涉嫌违法违规企业立即暂停参与试点资格。
2020年12月9日，洋浦经济开发区海关对“海南炼化”生产的1000吨对二甲苯顺利完成首单“点对点直转”业务，截至今年6月底，共有1.7万吨对二甲苯完成“点对点直转”业务，降低企业物流费用300万元以上。
04
境外船舶移籍“一事联办”
★ 首创中央驻琼单位和地方政府部门间深度融合开展政务服务。成立由海口综合保税区管理委员会、海南海事局、海口海关、中国船级社海南分社等相关单位组成的专班工作小组，使审批工作提前衔接、无缝对接。
★ 首创跨部门联合审批机制。将进口船舶技术勘验、机电产品进口许可、“零关税”企业备案等系列手续，由串联审批变为同步办理、并联审批。
★ 率先推行船舶注册登记“不见面审批”。通过远程视频验证、邮寄申请材料和邮送证书等手段，实现船舶登记“不见面审批”。
推行境外船舶移籍“一事联办”后，境外船舶移籍注册登记从完成进口、登记手续到重新投入营运，原来至少要耗时100多个工作日，制度创新后，大幅压缩至不超过8个工作日，效率提升逾90%。
注：这里的境外船舶移籍是指在境外注册的船舶在原籍注销后转移到海南自贸港申请注册登记，并从事国际航线运输，这项业务涉及到交通（港航）、商务、海事、海关、船级社等单位，是中央事权与地方事权交织较多的事项。“一事联办”就是将境外船舶移籍当作“一件事”，建立跨部门联合审批工作机制，解决审批流程环节多、材料杂、时限长的问题。
05
国际商事纠纷“三位一体”多元化解机制
★ 创建国际商事纠纷诉讼、调解、仲裁“三位一体”对接机制。依托海南第一涉外民商事法庭，不断完善国际商事纠纷案件集中审判机制，集中审理涉外、涉港澳台民商事案件，吸纳境内外仲裁机构、调解机构进驻法庭，线上线下联动打造国际商事纠纷多元化解平台。
★ 创新推行调解前置、诉前调解免收案件审理费制度。纠纷诉至法院后，立案前在征得当事人同意的情况下进入诉前调解程序，由法官调解或委托商事调解机构调解，调解达成后即可出具调解书予以确认，赋予强制执行力并免收案件受理费。
★ 建立撤销仲裁前与仲裁机构会商制度。对当事人提起的撤销仲裁裁决申请，合议庭经审查认为该仲裁裁决确有错误的，及时召集仲裁院负责人、仲裁庭召开沟通会议，指出仲裁裁决存在的问题，推动仲裁庭同意重新仲裁。
目前通过“三位一体”多元化解机制委托调解国内外案件共328件，调解成功104件，调解前置成功案件37件，免除案件受理费17万余元。通过调解（含和解撤诉）结案的案件184件，调撤率达57.68%（扣除不能调解的仲裁司法审查、外国法院判决承认与执行等案件）；通过判决结案的案件上诉率仅4.58%，无一案件被改判或发回重审；执行结案率高达75.5%。
06
链上化、一体化、智能化财政电子票据“区块链”管理
★ 出台《海南省区块链财政电子票据应用管理办法(试行)》，率先将区块链技术运用到财政电子票据的申领、开具、流转、报销、查验、存储等全业务流程。
★ 打破省、市县、乡镇、村四级民生领域数据壁垒，打通了相关方的50多个系统业务平台，将医保、卫健、税务、档案、审计等相关职能部门“链”成一张网，把业务覆盖到全票种。目前，海南已接入省级、市县级2352家单位。
★ 运用区块链技术，建设了全国首个覆盖全省用票单位、全行业领域和全票种的省级财政电子票据服务系统。
打造“网上申办、链上开票、链上流转、存证上链”的区块链财政电子票据应用管理平台，在全国率先推出智能化区块链财政电子票据业务管理机制。截至4月10日，全省链上开票量达到837.14万张，开票金额95.88亿元，3个月的开票量超过去年全年。
07
乡村振兴“外事直通车”
★ 首创统筹集成央地外交外事资源服务乡村振兴新机制。加大博鳌亚洲论坛利用机制集成创新，建立央地协调、市县协同、企业参与的工作机制，每年积极推动乡村主题活动纳入国家层面的中方联席会议，贯通上下，率先在全国开通央地、部门服务市县乡村发展建设和对外开放的“外事直通车”。
★ 在全国首创美丽乡村“国际会客厅”。先后在琼海打造北仍村、南强村、沙美村、留客村、排港村等一批“美丽乡村”，突破传统外交外事会晤、宴请等模式和惯例，开展高规格的“田园外事”活动，在美丽山水田园间开展“一对一、点对点”的精准、集约、高效招商引资，使传统乡村成为“国际会客厅”。
在博鳌亚洲论坛2019年会和2021年会期间，海南省领导在“美丽乡村会客厅”通过茶叙、田园漫步等形式，与微软、三星、强生、阿斯利康和中粮集团等多家世界500强企业及国内外知名企业累计开展50余场“一对一”商务洽谈活动，促成中粮码头仓储加工一体化项目、阿斯利康海南智慧医院、中法医学康复中心、英国考文垂大学海南国际学校和阿布扎比金融创新等一批合作项目落地，实现“外事活动+地方发展+农民增收”的三方共赢。
来源：海南日报客户端 海南自由贸易港微信公众号
海南自由贸易港第十三批制度创新案例来了！
第十三批七项制度创新案例7月5日发布，涉及要素保障、医药招采和价格监管、保税港区物流监管、 国际商事纠纷化解等多个领域。这是7月5日举行的中国海南自由贸易港制度创新案例新闻发布会透露的信息。
今天发布的七项制度创新案例包括：构建耕地“数量、质量、效益、生态”四位一体保护制度，医药招采价格引导机制，保税港区物流分离监管，境外船舶移籍“一事联办”，国际商事纠纷“三位一体”多元化解机制，链上化、一体化、智能化财政电子票据“区块链”管理 ，乡村振兴“外事直通车”。
省委副秘书长、省委深改办（自贸港工委办）常务副主任王磊在发布会上表示，海南将围绕《海南自由贸易港建设总体方案》和制度集成创新三年行动方案、任务清单，以市场主体和人民群众的需求为导向，以解决实际问题为目标，进一步提升创新的质量也就是“含金量” ，重点开展好以下几方面工作：聚焦首创性，打造一批含金量高、质量过硬的制度创新成果；聚焦问题导向，把制度创新转化为产业发展、 社会治理、环境保护的重要推动力；聚焦问效评估，发挥制度创新效能。聚焦复制推广，推动海南自贸港高质量建设。
图片
第十三批制度创新案例
01
构建耕地“数量、质量、效益、生态”四位一体保护制度
★ 率先出台《海南省建设占用永久基本农田调整补划管理办法》，承接国家授权海南对永久基本农田调整审批权限，规范调整补划程序。
★ 率先构建耕地保护利益调剂补偿机制，以市县为基本单位，在一个规划期内（15年），调整减少建设用地指标和调整增加耕地、永久基本农田、林地指标的市县支付易地调剂补偿费用。
★ 实施资源要素差别化配置，建立省重大基础设施和重点园区补充耕地省级统筹制度，有力保障了省重点基础设施、公共服务设施和重点园区产业项目用地需求。
★ 创新政策和管理机制，将全域土地综合整治实施范围从农村拓展到垦区，赋予农垦集团土地综合整治实施主体、指标交易主体地位，快速扩充全省补充耕地指标储备库。
有力保护了耕地“数量”，较好地完成了国家下达海南1072万亩耕地保有量和永久基本农田面积909万亩的任务。有效提升了耕地“质量”，2020年，完成补充耕地项目备案21个，新增耕地数量9071.95亩，水田面积4079.55亩、粮食产能819.62万公斤。显著增加了经济发展“效益”，2020年，通过省级交易平台交易补偿耕地指标1429.5亩、水田面积1275亩，实现成交金额5.33亿元。明显提升了土地“生态”功能，构建了全域生态宜居与集约高效的土地生态保护新格局。
02
医药招采价格引导机制
★ 首创医药招采和价格监测机制，率先推出《海南省医药招采和价格监测管理暂行办法》，对参与本省集中采购医药企业和医疗机构开展监测管理进行规范。
★ 率先利用全国和本省医药价格大数据，联动全国挂网价作为参考并引入预警机制，对全省挂网药品、医用耗材设定红黄绿线和红黄灯预警，凡属于在海南交易的直接挂网的药品、医用耗材，当医药企业挂网售价或医疗机构采购价格高于设定的价格红黄线时，推送红、黄灯预警。
★ 将医药招采积分考核机制与信用评价体系相结合。匹配国家信用评价制度，通过企业报告和采购平台记录相结合的方式，及时全面、完整规范地采集医药企业失信行为信息，建立起适合海南实际的操作规范、裁量基准和失信事项目录清单。
截至今年4月底，共产生价格预警信息19090条、异常行为预警信息6036条，主动申请降价的医药品种达244个，平均降幅37.43%，最高降幅92.88%，节约采购资金千万元以上。如某三甲医院，原来采购同款抗癌药只采购价格高的，议价主动性不强，监测预警后，药品采购单价均降到全省平均采购价以下，全省患者的用药负担明显降低。
03
保税港区物流分离监管
★ 在洋浦经济开发区内对货物进出洋浦保税港区实施“点对点直转”监管，破解货物（试行危险化学品）申报入区后又需出区结转到下游企业，安全管理风险较大，运输成本较高的难题。
★ 打造全链条闭环式联合监管机制，实施以企业为单元的监管模式，通过信息化手段实现数据适时对碰，并开展定期抽查，对涉嫌违法违规企业立即暂停参与试点资格。
2020年12月9日，洋浦经济开发区海关对“海南炼化”生产的1000吨对二甲苯顺利完成首单“点对点直转”业务，截至今年6月底，共有1.7万吨对二甲苯完成“点对点直转”业务，降低企业物流费用300万元以上。
04
境外船舶移籍“一事联办”
★ 首创中央驻琼单位和地方政府部门间深度融合开展政务服务。成立由海口综合保税区管理委员会、海南海事局、海口海关、中国船级社海南分社等相关单位组成的专班工作小组，使审批工作提前衔接、无缝对接。
★ 首创跨部门联合审批机制。将进口船舶技术勘验、机电产品进口许可、“零关税”企业备案等系列手续，由串联审批变为同步办理、并联审批。
★ 率先推行船舶注册登记“不见面审批”。通过远程视频验证、邮寄申请材料和邮送证书等手段，实现船舶登记“不见面审批”。
推行境外船舶移籍“一事联办”后，境外船舶移籍注册登记从完成进口、登记手续到重新投入营运，原来至少要耗时100多个工作日，制度创新后，大幅压缩至不超过8个工作日，效率提升逾90%。
注：这里的境外船舶移籍是指在境外注册的船舶在原籍注销后转移到海南自贸港申请注册登记，并从事国际航线运输，这项业务涉及到交通（港航）、商务、海事、海关、船级社等单位，是中央事权与地方事权交织较多的事项。“一事联办”就是将境外船舶移籍当作“一件事”，建立跨部门联合审批工作机制，解决审批流程环节多、材料杂、时限长的问题。
05
国际商事纠纷“三位一体”多元化解机制
★ 创建国际商事纠纷诉讼、调解、仲裁“三位一体”对接机制。依托海南第一涉外民商事法庭，不断完善国际商事纠纷案件集中审判机制，集中审理涉外、涉港澳台民商事案件，吸纳境内外仲裁机构、调解机构进驻法庭，线上线下联动打造国际商事纠纷多元化解平台。
★ 创新推行调解前置、诉前调解免收案件审理费制度。纠纷诉至法院后，立案前在征得当事人同意的情况下进入诉前调解程序，由法官调解或委托商事调解机构调解，调解达成后即可出具调解书予以确认，赋予强制执行力并免收案件受理费。
★ 建立撤销仲裁前与仲裁机构会商制度。对当事人提起的撤销仲裁裁决申请，合议庭经审查认为该仲裁裁决确有错误的，及时召集仲裁院负责人、仲裁庭召开沟通会议，指出仲裁裁决存在的问题，推动仲裁庭同意重新仲裁。
目前通过“三位一体”多元化解机制委托调解国内外案件共328件，调解成功104件，调解前置成功案件37件，免除案件受理费17万余元。通过调解（含和解撤诉）结案的案件184件，调撤率达57.68%（扣除不能调解的仲裁司法审查、外国法院判决承认与执行等案件）；通过判决结案的案件上诉率仅4.58%，无一案件被改判或发回重审；执行结案率高达75.5%。
06
链上化、一体化、智能化财政电子票据“区块链”管理
★ 出台《海南省区块链财政电子票据应用管理办法(试行)》，率先将区块链技术运用到财政电子票据的申领、开具、流转、报销、查验、存储等全业务流程。
★ 打破省、市县、乡镇、村四级民生领域数据壁垒，打通了相关方的50多个系统业务平台，将医保、卫健、税务、档案、审计等相关职能部门“链”成一张网，把业务覆盖到全票种。目前，海南已接入省级、市县级2352家单位。
★ 运用区块链技术，建设了全国首个覆盖全省用票单位、全行业领域和全票种的省级财政电子票据服务系统。
打造“网上申办、链上开票、链上流转、存证上链”的区块链财政电子票据应用管理平台，在全国率先推出智能化区块链财政电子票据业务管理机制。截至4月10日，全省链上开票量达到837.14万张，开票金额95.88亿元，3个月的开票量超过去年全年。
07
乡村振兴“外事直通车”
★ 首创统筹集成央地外交外事资源服务乡村振兴新机制。加大博鳌亚洲论坛利用机制集成创新，建立央地协调、市县协同、企业参与的工作机制，每年积极推动乡村主题活动纳入国家层面的中方联席会议，贯通上下，率先在全国开通央地、部门服务市县乡村发展建设和对外开放的“外事直通车”。
★ 在全国首创美丽乡村“国际会客厅”。先后在琼海打造北仍村、南强村、沙美村、留客村、排港村等一批“美丽乡村”，突破传统外交外事会晤、宴请等模式和惯例，开展高规格的“田园外事”活动，在美丽山水田园间开展“一对一、点对点”的精准、集约、高效招商引资，使传统乡村成为“国际会客厅”。
在博鳌亚洲论坛2019年会和2021年会期间，海南省领导在“美丽乡村会客厅”通过茶叙、田园漫步等形式，与微软、三星、强生、阿斯利康和中粮集团等多家世界500强企业及国内外知名企业累计开展50余场“一对一”商务洽谈活动，促成中粮码头仓储加工一体化项目、阿斯利康海南智慧医院、中法医学康复中心、英国考文垂大学海南国际学校和阿布扎比金融创新等一批合作项目落地，实现“外事活动+地方发展+农民增收”的三方共赢。
来源：海南日报客户端 海南自由贸易港微信公众号
✋热门推荐