人生百病之百药对治法
人有疾病,皆因过恶阴掩不见,故应以疾病,因缘饮食、风寒、恶气而起。由人犯违圣教,以致魂迷魄丧,不在形中,肌体空虚,神气不守,故风寒恶气得以中之。
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喜怒偏执是一病,亡义取利是一病
好色坏德是一病,专心系爱是一病
憎欲无理是一病,纵贪蔽过是一病
毁人自誉是一病,擅变自可是一病
轻口喜言是一病,快意遂非是一病
以智轻人是一病,乘权纵横是一病
非人自是是一病,侮易孤寡是一病
以力胜人是一病,威势自协是一病
语欲胜人是一病,贷不念偿是一病
曲人自直是一病,以直伤人是一病
与恶人交是一病,喜怒自伐是一病
愚人自贤是一病,以功自矜是一病
诽议名贤是一病,以劳自怨是一病
以虚为实是一病,喜说人过是一病
以富骄人是一病,以贱讪贵是一病
谗人求媚是一病,以德自显是一病
以贵轻人是一病,以贫妒富是一病
败人成功是一病,以私乱公是一病
好自掩饰是一病,危人自安是一病
阴阳嫉妒是一病,激厉旁悖是一病
多憎少爱是一病,坚执争斗是一病
推负著人是一病,文拒钩锡是一病
持人长短是一病,假人自信是一病
施人望报是一病,无施责人是一病
与人追悔是一病,好自怨憎是一病
好杀虫畜是一病,蛊道厌人是一病
毁訾高才是一病,憎人胜己是一病
毒药鸩饮是一病,心不平等是一病
以贤唝嗃是一病,追念旧恶是一病
不受谏谕是一病,内疏外亲是一病
投书败人是一病,笑愚痴人是一病
烦苛轻躁是一病,擿捶无理是一病
好自作正是一病,多疑少信是一病
笑颠狂人是一病,蹲踞无礼是一病
丑言恶语是一病,轻慢老少是一病
恶态丑对是一病,了戾自用是一病
好喜嗜笑是一病,当权任性是一病
诡谲谀谄是一病,嗜得怀诈是一病
两舌无信是一病,乘酒凶横是一病
骂詈风雨是一病,恶言好杀是一病
教人堕胎是一病,干预人事是一病
钻穴窥人是一病,不借怀怨是一病
负债逃走是一病,背向异词是一病
喜抵捍戾是一病,调戏必固是一病
故迷误人是一病,探巢破卵是一病
惊胎损形是一病,水火败伤是一病
笑盲聋哑是一病,乱人嫁娶是一病
教人捶擿是一病,教人作恶是一病
含祸离爱是一病,唱祸道非是一病
见货欲得是一病,强夺人物是一病

人能一念,除此百病。日逐检点,使一病不作,决无灾害痛苦,烦恼凶危。不惟自己保命延年,子孙百世,永受其福矣。
思无邪僻是一药,行宽心和是一药
动静有礼是一药,起居有度是一药
近德远色是一药,清心寡欲是一药
推分引义是一药,不取非分是一药
虽憎犹爱是一药,心无嫉妒是一药
教化愚顽是一药,谏正邪乱是一药
戒敕恶仆是一药,开导迷误是一药
扶接老幼是一药,心无狡诈是一药
拔祸济难是一药,常行方便是一药
怜孤恤寡是一药,矜贫救厄是一药
位高下士是一药,语言谦逊是一药
不负宿债是一药,愍慰笃信是一药
敬爱卑微是一药,语言端悫是一药
推直引曲是一药,不争是非是一药
逢侵不鄙是一药,受辱能忍是一药
扬善隐恶是一药,推好取丑是一药
与多取少是一药,称叹贤良是一药
见贤内省是一药,不自夸彰是一药
推功引善是一药,不自伐善是一药
不掩人功是一药,劳苦不恨是一药
怀诚抱信是一药,覆蔽阴恶是一药
崇尚胜己是一药,安贫自乐是一药
不自尊大是一药,好成人功是一药
不好阴谋是一药,得失不形是一药
积德树恩是一药,生不骂詈是一药
不评论人是一药,甜言美语是一药
灾病自咎是一药,恶不归人是一药
施不望报是一药,不杀生命是一药
心平气和是一药,不忌人美是一药
心静意定是一药,不念旧恶是一药
匡邪弼恶是一药,听教伏善是一药
忿怒能制是一药,不干求人是一药
无思无虑是一药,尊奉高年是一药
对人恭肃是一药,内修孝悌是一药
恬静守分是一药,和悦妻孥是一药
以食饮人是一药,助修善事是一药
乐天知命是一药,远嫌避疑是一药
宽舒大度是一药,敬信经典是一药
息心抱道是一药,为善不倦是一药
济度贫穷是一药,舍药救疾是一药
信礼神佛是一药,知机知足是一药
清闲无欲是一药,仁慈谦让是一药
好生恶杀是一药,不宝厚藏是一药
不犯禁忌是一药,节俭守中是一药
谦己下人是一药,随事不慢是一药
喜谈人德是一药,不造妄语是一药
贵能援人是一药,富能救人是一药
不尚争斗是一药,不淫妓眚是一药
不生奸盗是一药,不怀咒厌是一药
不乐词讼是一药,扶老挈幼是一药

大藏治病药

   唐代高僧释灵澈

   大藏经曰:救灾解难,不如防之为易。疗疾治病,不如避之为吉。今人见左,不务防之而务救之,不务避之而务药之。譬之有君者,不思励治以求安。有身者,不惜保养以全寿。是以圣人求福于未兆,绝祸于未萌。盖灾生于稍稍,病起于微微。人以小善为无益而不为,以小恶为无损而不改。孰知小善不起,灾难立成;小恶不止,大祸立至。故太上特指心病要目百行,以为病者之鉴。人能静坐持照察病有无,心病心医,治以心药。奚伺卢扁,以疗厥疾。无使病积于中。倾溃莫遏,萧墙祸起,恐非金石草木可攻。所为长年,因无病故,智者勉焉。
   
   喜怒偏执是一病。亡义取利是一病。好色坏德是一病。专心系爱是一病。
   纵欲无理是一病。纵贪蔽过是一病。毁人自誉是一病。擅变自可是一病。
   轻口喜言是一病。快意逐非是一病。以智轻人是一病。乘权纵横是一病。
   非人自是是一病。侮易孤寡是一病。以力胜人是一病。威势自胁是一病。
   语欲胜人是一病。货不念偿是一病。曲人自直是一病。以直伤人是一病。
   与恶人交是一病。喜怒自伐是一病。愚人自贤是一病。以功自矜是一病。
   诽议名贤是一病。以劳自怨是一病。以虚为实是一病。喜说人过是一病。
   以富骄人是一病。以贱讪贵是一病。谗人求媚是一病。以德自显是一病。
   以贵轻人是一病。以贫妒富是一病。败人成功是一病。以私乱公是一病。
   好自掩饰是一病。危人自安是一病。阴阳嫉妒是一病。激厉旁悖是一病。
   多憎少爱是一病。坚执争斗是一病。推负着人是一病。文拒钩剔是一病。
   持人长短是一病。假人自信是一病。施人望报是一病。无施责人是一病。
   与人追悔是一病。好自怨憎是一病。好杀虫畜是一病。蛊道厌人是一病。
   毁訾高才是一病。憎人胜己是一病。毒药耽饮是一病。心不平等是一病。
   以贤贡犒是一病。追念旧恶是一病。不受谏谕是一病。内疏外亲是一病。
   投书败人是一病。笑愚痴人是一病。烦苛轻躁是一病。挝捶无理是一病。
   好自作正是一病。多疑少信是一病。笑颠狂人是一病。蹲踞无礼是一病。
   丑言恶语是一病。轻慢老少是一病。恶态丑对是一病。了戾自用是一病。
   好喜嗜笑是一病。当权任性是一病。诡谲谀谄是一病。嗜得怀诈是一病。
   两舌无信是一病。乘酒凶横是一病。骂詈风雨是一病。恶言好杀是一病。
   杀人堕胎是一病。干预人事是一病。钻穴窥人是一病。不借怀怨是一病。
   负债逃走是一病。背向异词是一病。喜抵捍戾是一病。调戏必固是一病。
   故迷误人是一病。探巢破卵是一病。惊胎损形是一病。水火败伤是一病。
   笑盲聋哑是一病。乱人嫁娶是一病。放人捶挝是一病。教人作恶是一病。
   含祸离爱是一病。唱祸道非是一病。见货欲得是一病。强夺人物是一病。
   
   此为百病也。人能一念,除此百病。日逐检点,使一病不作,决无灾害痛苦,烦恼凶危。不惟自己保命延年,子孙百世,永受其福矣。
   
   大藏经曰:古之圣人,其为善也,无小而不崇。其于恶也,无微而不改。改恶崇善,是药饵也。录所谓百药以治之:
   
   恩无邪辟是一药。行宽心和是一药。动静有礼是一药。起居有度是一药。
   近德远色是一药。清心寡欲是一药。推分引义是一药。不取非分是一药。
   虽憎犹爱是一药。心无嫉妒是一药。教化愚顽是一药。谏正邪乱是一药。
   戒敕恶仆是一药。开导迷误是一药。扶接老幼是一药。心无狡诈是一药。
   拔祸济难是一药。常行方便是一药。怜孤恤寡是一药。矜贫救厄是一药。
   位高下士是一药。语言谦逊是一药。不负宿债是一药。愍慰笃信是一药。
   敬爱卑微是一药。语言端悫是一药。推直引曲是一药。不争是非是一药。
   逢侵不鄙是一药。受辱能忍是一药。扬善隐恶是一药。推好取丑是一药。
   与多取少是一药。称叹贤良是一药。见贤内省是一药。不自夸彰是一药。
   推功引善是一药。不自伐善是一药。不掩人功是一药。劳苦不恨是一药。
   怀试抱信是一药。覆蔽阴恶是一药。崇尚胜己是一药。安贫自乐是一药。
   不自尊大是一药。好成人功是一药。不好阴谋是一药。得失不形是一药。
   积德树恩是一药。生不骂詈是一药。不评论人是一药。甜言美语是一药。
   灾病自咎是一药。恶不归人是一药。施不望报是一药。不杀生命是一药。
   心平气和是一药。不忌人美是一药。心静气定是一药。不念旧恶是一药。
   匡邪弼恶是一药。听教伏善是一药。忿怒能制是一药。不干求人是一药。
   无思无虑是一药。尊奉高年是一药。对人恭肃是一药。内修孝悌是一药。
   恬静守分是一药。和悦妻孥是一药。以食饮人是一药。勖修善事是一药。
   乐天知命是一药。远嫌避疑是一药。宽舒大度是一药。敬信经典是一药。
   息心抱道是一药。为善不倦是一药。济度贫穷是一药。舍药救疾是一药。
   信礼神佛是一药。知机知足是一药。清闲无欲是一药。仁慈谦爱是一药。
   好生恶杀是一药。不宝厚藏是一药。不犯禁忌是一药。节俭守中是一药。
   谏己下人是一药。随事不慢是一药。喜谈人德是一药。不造妄语是一药。
   贵能援人是一药。富能救人是一药。不尚争斗是一药。不淫妓青是一药。
   不生奸盗是一药。不怀咒厌是一药。不乐词讼是一药。扶老挈幼是一药。
   
   此为百药也。人有疾病,皆因过恶阴掩不见,故应以疾病,因缘饮食风寒恶气而起。由人犯违圣教以致魂迷魄丧,不在形容,肌体空虚,精气不守,故风寒恶气,得以中之。是以有德者,虽处幽闇,不敢为非。虽居荣禄,不敢为恶。量身而衣,随分而食。虽富且贵,不敢恣欲。虽贫且贱,不敢为非。是以外无残暴,内无疾病。然吾人可不以自维自究,以百药自治,养吾天和,一吾胸臆,以期长寿之地也哉。
   
   这份‘大藏治病药’的讲义,是唐代灵澈法师所编写的。唐宋之间对中国文学有很大影响的是诗僧,譬如影响宋朝文学的,有九个和尚,所谓九僧诗派。在中国文学史上很有影响力的灵澈法师,也是唐代有名的诗僧,但他不是禅师,是法师。在过去,禅师与法师的区别很大,法师称为义学沙门,义学沙门是讲教的,解释教理。灵澈法师是讲经教的大法师,这篇讲义是他看了佛教的大藏经节录出来的,是大藏经中佛法的治病心药。  

理饮汤

【组成】白术12、干姜15、桂枝尖6、炙甘草6、茯苓片6生白芍6、橘红4、川厚朴4

【作用与功效】健脾通阳行气。

【主治适应症】饮邪停于胃口为满闷,溢于膈上为短气,渍满肺窍为喘促,滞腻咽喉为咳吐黏涎。甚或阴霾布满上焦,心肺之阳不能畅舒,转郁而作热。或阴气逼阳外出为身热,迫阳气上浮为耳聋。

【方解与方论】本证因心脾阳虚,痰饮内停所致,故用茯苓、白术、甘草健脾消饮,桂枝通阳利水,干姜温中运脾,助桂枝温阳化气,厚朴、陈皮理气通阳,降逆止咳。

张锡纯曰:方中用桂枝、干姜,以助心肺之阳,而宣通之。白术、茯苓、甘草,以理脾胃之湿,而淡渗之。用厚朴者……欲借温通之性,使胃中阳通气降,运水谷速于下行也。用橘红者,助白术、茯苓、甘草以利痰饮也。至白芍,若取其苦平之性,可防热药之上偕,若取其酸敛之性,可制虚火之浮游。且药之热者,宜于脾胃,恐不宜于肝胆,又取其凉润之性,善滋肝胆之阴,即预防肝胆之热也。况其善利小便,小便利而痰饮自减乎。

【医案精选】
1.包裹性胸腔积液王某,女,50岁。右侧胸闷压气1年余,经胸部拍片诊为“包裹性胸腔积液”。曾多次在胸部B超定位下穿刺排液,并静滴抗生素抗感染,但效果不佳,积液不减。遂请中医治疗。余查其舌质淡,边有齿痕,舌苔白腻,脉沉细弱,胸闷,心悸气短,卧懒言,纳呆。考虑证属心肺阳虚、脾失健运、饮停胸胁。治当温阳利水、健脾益肺,遂投理饮汤:白术12g,干姜15g,桂枝6g,炙甘草6g,茯苓15g,生杭芍6g,橘红12g,川厚朴12g,生黄芪15g。水煎服,1剂/天,10剂为1疗程。服药2个疗程后病人胸闷明显减轻,饮食增加。又服10剂,胸闷基本消失,仅在活动后略感胸闷,继进10剂,诸症悉除,胸片示包裹性胸腔积液吸收。[郑强.理饮汤治愈顽固性包裹性胸腔积液1例.时珍国医国药,2001,12(2):146]。

2.喘证一妇人,年四十许。胸中常觉满闷发热,或旬日,或浃辰之间,必大喘一两日。医者用清火理气之药,初服稍效,久服转增剧。后愚诊视,脉沉细几不可见。病家问系何病因?愚曰:此乃心肺阳虚,不能宣通脾胃,以致多生痰饮也。人之脾胃属土,若地舆然。心肺居临其上,正当太阳部位,其阳气宣通,若日丽中天暖光下照。而胃中所纳水谷,实借其阳气宣通之力,以运化精微而生气血,传送渣滓而为二便。清升浊降,痰饮何由而生?惟心肺阳虚,不能如离照当空,脾胃即不能借其宣通之力,以运化传送,于是饮食停滞胃口,若大雨之后,阴雾连旬,遍地污淖,不能干渗,则痰饮生矣。痰饮既生,日积月累,郁满上焦则作闷,渍满肺窍则作喘,阻遏心肺阳气,不能四布则作热。医者不识病源,犹用凉药清之,勿怪其久而增剧也。遂为制此汤,服之一剂,心中热去,数剂后转觉凉甚。遂去白芍,连服二十余剂,胸次豁然,喘不再发。(《医学衷中参西录》)

3.咳嗽马某,女,40岁,身体较胖,但饮食少进,稍食肥甘,则觉胸口满闷,更添黎明泄泻,神疲乏力,腹胀,脉沉细,苔白膩有齿痕。胖人多湿,湿邪弥漫,阻碍阳气,故有是证。投理饮汤去白芍倍桂枝、厚朴,再加莪术15g,3剂,服后能进饮食,腹胀己减。二诊再加白蔻仁(后下)6g,5剂后,腹胀、胸闷消失,饮食多进。三诊时又加黄芪15g,服5剂后再诊诉饮食大进,精神饱满,胸闷未作,泄泻未发,余证若失。遂理饮汤原方加黄芪15g,莪术15g,5剂,以巩固疗效,嘱其注意生活调摄。[韩金虎.理饮汤临床应用体会.甘肃中医,2002,15(2):53]。

4.慢性浅表性胃炎惠某某,男,56岁。1988年12月7日初诊。素有胃痛病史10年有余。半月前因受寒,胃痛复发,阵发性加剧,时泛吐清水,胸膈满闷,不欲食,呃逆,反酸,曾经市某院诊治,口服附子理中丸、香砂养胃丸、珍珠胃安丸等无效而来诊。胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎。刻诊:舌淡体胖有齿痕,舌下脉络淡紫略长,苔薄黄多津,脉沉弦。剑突下压痛明显。证属脾胃虚寒兼有热象,治以理饮汤加味:茯苓、蒲公英、白术各15g,炙甘草、干姜、桂枝、川贝、木香各6g,麦芽12g,橘红、白芍各9g,厚朴3g。嘱其禁烟酒,勿食辛辣、生冷。服上方5剂,疼痛满闷顿减,续服10剂,诸症悉除,已如常人,嘱其再服10剂,以巩固疗效,胃镜复查基本正常。1年后随访未再复发。[李振中,丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医,1991,(4):29]

5.颜韩某,年四十有四,偶得奇疾。卧则常常发搐,旋发旋止,如发寒战之状,一呼吸之间即愈。即不发搐时,人偶以手抚之,又辄应手而发。自治不效,广求他医治疗皆不效。留连半载,病势浸增。后愚诊视,脉甚弦细。询其饮食甚少,知系心肺脾胃阳分虚惫,不能运化精微,以生气血。血虚不能荣筋,气虚不能充体,故发搐也。必发于卧时者,卧则气不顺也。人抚之而辄发者,气虚则畏人按也。授以理饮汤方,数剂,饮食加多,搐亦见愈。二十剂后,病不再发。(《医学衷中参西录》)

【临床应用】
1.慢性肺心病急性发作期有效率75.71%。药用:生黄芪60g,白术12g,干姜12g,桂枝12g,茯苓20g,白芍15g,橘红5g,厚朴9g,炙甘草6g。乏力等气虚征象明显者加人参10g;舌质瘀黯或有瘀斑等血瘀征象明显者加当归15g,地龙12g;痰浊壅盛者加半夏15g,车前子15g;水肿明显者加车前子20g,葶苈子12g;略痰黄黏、舌红苔黄者去干姜、桂枝加黄芩20g,瓜蒌15g,芦根20g;大便质稀、次数增加者去厚朴。15天为1个疗程。[于金源,刘铭珍.孙氏理饮汤治疗肺心病急性发作期患者70例临床观察.中国中医药科技,2000,16(1):71-72]。

2.脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎有效率92.68%。药用:茯苓15g,白术12g,橘红、白芍各9g,炙甘草、干姜、桂枝各6g,厚朴3g,蒲公英15g,麦芽12g。加减:反酸加川贝6g,乌贼骨9g,腹胀加木香6g,恶心欲呕加法半夏9g。1个月为1个疗程。[李振中,丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医,1991,(4):29]。

【临证提要】理饮汤由《伤寒论》苓桂术甘汤加干姜、厚朴、陈皮、白芍而成,具有通阳化饮之功,用于痰饮咳喘、胀满、气短等,以及今之胸膜炎、肺心病、慢性浅表性胃炎等。痰饮为患病状较多,非局限于胸膈,故本方张锡纯也用于震颤的治疗。

临床使用本方时当抓三个要点:一是咳吐稀痰涎沫;二是舌淡苔白,三是弦迟细弱者。若气虚较重,可适当加入补气之品,张锡纯曰:“服数剂后,饮虽开通,而气分若不足者,酌加生黄芪数钱。”临证可使用生黄芪30g,补气升阳有助于水饮消散。此外,寒痹不通而痛者,加瓜蒌薤白温阳化饮通痹;气阴两伤,舌淡少苔或干裂,加百合、玉竹。


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