如何检查和治疗幽门螺杆菌?

幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。

最近就有许多朋友咨询幽门螺杆菌的检查和治疗问题,今天就简单给大家科普一下。

需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!请勿擅自用药!!请勿擅自用药!!!

一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?

1.消化不良初诊者(病史不长,年龄小于45岁并无胃病报警症状)、复诊者。
2. 胃及十二指肠溃疡、明显异常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽门螺杆菌的患者。
3. 预防胃癌和有胃癌家族史者。
4. 拒绝胃镜检查者。
5. 长期服用非甾体类抗炎药,如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
6.体检查出幽门螺杆菌抗体阳性者。
7. 其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

二、怎么检查?

检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

注意事项:
1. 孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要根除治疗?

即使检查出来感染了幽门螺杆菌,也不是每个人都需要根除治疗。只有以下疾病和人群建议根除治疗:

1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;
5.早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术;
6.长期服用质子泵抑制剂;
7.有胃癌家族史;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;
10.个人要求治疗,需要经医生评估后进行治疗。

四、如何治疗?

根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

1.药物组成:

①抗生素: 主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮。

②抑酸剂: 主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。

③铋剂 : 包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

2.组合方式:

①抗生素的组合方式:饭后服用。

②青霉素过敏者的抗生素组合:

克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑

剂量服法同表3,饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

五、何时复查?

根除治疗后,完全停药一个4-6周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。

四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?

六、根除失败怎么办?

根除失败的原因有很多,主要是:耐药;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;药物质量不好;特殊的菌株;抽烟;遗传因素等等。

这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。

在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是那些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。

七、在根除过程中要注意什么?

1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天,最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

来源:胃肠病

如何检查和治疗幽门螺杆菌?[并不简单]

幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。

最近就有许多朋友咨询幽门螺杆菌的检查和治疗问题,今天就简单给大家科普一下。

需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!请勿擅自用药!!请勿擅自用药!!!

一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?

1.消化不良初诊者(病史不长,年龄小于45岁并无胃病报警症状)、复诊者。
2. 胃及十二指肠溃疡、明显异常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽门螺杆菌的患者。
3. 预防胃癌和有胃癌家族史者。
4. 拒绝胃镜检查者。
5. 长期服用非甾体类抗炎药,如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
6.体检查出幽门螺杆菌抗体阳性者。
7. 其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

二、怎么检查?

检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

注意事项:
1. 孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要根除治疗?

即使检查出来感染了幽门螺杆菌,也不是每个人都需要根除治疗。只有以下疾病和人群建议根除治疗:

1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;
5.早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术;
6.长期服用质子泵抑制剂;
7.有胃癌家族史;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;
10.个人要求治疗,需要经医生评估后进行治疗。

四、如何治疗?

根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

1.药物组成:

①抗生素: 主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮。

②抑酸剂: 主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。

③铋剂 : 包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

2.组合方式:

①抗生素的组合方式:饭后服用。

②青霉素过敏者的抗生素组合:

克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑

剂量服法同表3,饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

五、何时复查?

根除治疗后,完全停药一个4-6周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。

四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?

六、根除失败怎么办?

根除失败的原因有很多,主要是:耐药;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;药物质量不好;特殊的菌株;抽烟;遗传因素等等。

这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。

在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是那些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。

七、在根除过程中要注意什么?

1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天,最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

来源:胃肠病

宝宝已经十几天了,准备写日记,却迟迟没有下笔,好像有很多话,又好像什么都说不出来。
生宝宝的那种疼痛感已经没有刚开始那几天那么强烈了,只记得很疼,到底有多疼,无法形容。
5月3日凌晨,被肚子疼醒,太困了,睡梦中还在感受到底是不是肚子在疼,粑粑很厉害,在我醒的第二时间就醒了,就因为他的手碰到了我的手。确认了真的是肚子在阵痛,去厕所看到见红了,全家出动,立刻收拾东西去医院。
去医院的路上,心情是怎么样的呢,有点儿困,有点儿蒙,知道自己快要生了,之前每天都会问一遍什么时候出生呀,真到了这一刻,其实一点儿也不激动,只有茫然。
办理住院,填写信息,等待开骨缝,一开始还能忍受,不愿意躺着,只想走着坐着,疼的那一下只能静止弓腰,到后来侧躺在床上,不能仰躺,因为那样会让我觉得疼的无法忍受,妈妈在旁边看着我疼,每次疼的我两个脚使劲搓,手使劲抓着床单,疼的也不能说话,想趁着不疼的时候睡一会,妈妈可能是怕我太紧张,一直和我讲话,其实我真的不愿意说话,只想自己呆着,我不怕,也不紧张,就是太疼了。
4点半左右,骨缝开到4,5指,我进了待产室,两个妈妈还担心我自己在里面,其实我一点儿也不怕。待产室里面的人不多,医生也不热情,像固定流程一样,让你在待产床上接着等待开骨缝,有了大便的感觉再喊她,说白了,全程靠自己。在待产室接着疼,听着同伴们的疼喊声,自己也是一阵一阵的小声哼哼,感受着宫缩的疼,我有想要剖宫产的想法,也有想要无痛的想法,最后都被我否决了。之前也没有学过什么呼吸法,只记得有这种缓解的方法,自己就疼的时候深呼吸,缓缓呼气忍过去,好像还真的有用,有的时候疼我真的可以不出声的忍过去,表面上看好像并没有疼似的。
6点左右,终于十指了,进入第二产程,听话的忍着巨疼走到了产房,脱鞋上床,每一步都很难,都很疼,然后手抓着架子靠自己去使劲,好吧,过了又很久,终于医生来全力帮我了,剃毛,破羊水,接着让我使劲,又过了很久,她们真的来帮我了,催着我使劲,再使劲,再使劲……,从昨天2号下午就没怎么吃饭的我,坚持到3号6点多已经很厉害了,我剩的那点力气,只够我使劲3次的,可是3次不行,我努力坚持4次,5次,也不知道具体多少轮之后,我知道宝宝的头出来了,再使劲的时候就没有那么难了,几下之后,就觉得一大坨温热的东西出来了,很顺畅,7点05分,我知道是宝宝出来了,自己整个人都放松了,太累了。听到宝宝的哭声,模模糊糊看了一眼宝宝,然后问医生结束了吗,还没有,还要等着胎盘出来,我又想到之前微博看到的胎盘如果自己不出来,医生就下手帮你掏,好吧好吧,还好我的胎盘自己出来了又逃过了一节。接着问医生结束了吗,还没有,后面的工序具体是什么,完全记不清了,大概有打了一针,压肚子,生缝撕裂,然后回待产室等待观察两个小时。
宝宝在里面吸氧,我自己在待产室接着躺着,心情怎么样呢,好像也没怎么样,唯一的想法就是,以后真的不想生女儿了,太疼了,自己的女儿这种要心疼死了,好像还哭了,明明没有女儿,却因为自己女儿也要受这种苦哭了,过了一会宝宝被送到了我身边,丑,但是没有我想的那么丑,也没太多感觉,好像这个小孩和我无关似的。
两个小时时间到了,妈妈进来接我,我抱着宝宝,推着我进去病房,生宝宝的过程彻底结束了。至于后面的怎么样,我一点儿也想不起来了,心里放松了,什么都不记得了。
在医院三天的日子太难过了,没阳光,没卫生间,热,有蚊子。
宝宝刚开始的两天,我也没有奶水,所以都是阿姨喂的,夜里宝宝哭,我是完全听不到的,第一天我睡的和猪似的,一晚上没哭,倒是我对象,宝宝每次哭的时候,他都看看阿姨是不是会照顾宝宝,第二天夜里,我俩一起睡的和猪似的,第三天,心里想着终于要回家了,心里很开心。
到家的日子好像就比较好过了,可以穿干净的衣服,快乐的上卫生间,可以随便在家走动。期间也有人来看宝宝,除了催奶以外,还不错。
到家之后,催奶成了第一要务,鲫鱼汤、丝瓜汤,揉奶,各种项目都来了,我自己不着急,也不觉得是个事儿,之后过了就好,我终于意识到了原来没有奶水真的是个事儿,每个人一来就问有奶了吗,够吃的不,连两个妈妈都各种催,我终于知道为什么有的人会产后抑郁了,如果不是我心里乐观,强大,我也会抑郁,我是个人,九死一生刚生了宝宝,你们最起码也先问问我身体没什么事儿不,还好吗,而不是一直关心奶水问题,我又不是奶牛,每个人的体质都不一样,没有奶水不是很正常吗,没有奶水还可以奶粉喂养不是吗。反正我也是心里很不舒服。阿姨说,你没有奶水就和说不起话似的,我为什么说不起话,宝宝是我生的,没奶水怎么了,让你们喂了吗,饿着的是我儿子,是你们儿子吗,真是的。还好后面有奶了,也没有以上那些争吵了。
说起来是真的,我自己都能感受到,产后的心理真是想到脆弱,好像一个小小的点都能引发一场海啸,所以真的不要在产后和产妇争吵,已经很可怜了。
接着说宝宝,有奶水了,夜里就要喂宝宝了,刚开始两天,真的是全程在睡,阿姨抱过来喂上之后我就睡着了,根本不知道宝宝什么时候不吃的,再加上一开始奶水也不够,晚上真的好难过,还好这几天奶水够了,我也有点儿适应了,宝宝也有点儿适应了。
第八天的时候,我终于洗了个澡,太舒服了,尽管洗的时候家人各种催,各种怨,我不管,我要科学坐月子,科学养宝宝。
最后再补充几句,生宝宝对身体伤害真的很大,前几天我有点儿尿失禁,到现在也是控制不住停止,只能一次性尿完,就是盆底肌无力,也不知道以后会不会自己恢复,自己做了一天小红书看到的缩肛运动,也没有坚持下去,想出了月子做个产后修复,还在犹豫,不知道会不会有用。我到现在还没用束腹带,阿姨说半个月后再用,我看各种文章上有说生完就用的、一两天后用的、一个星期后用的,各种说法都有,我还是听阿姨的吧。全身的骨头也是硬,稍微大幅度的动作做不了,反正身体各种差。
好吧,暂时就这些吧,想到什么再记下来。


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