仝小林经验:降糖、降脂、降压、降尿酸!

仝小林院士是我国著名中医内科专家,擅长中医治疗糖尿病及其并发症、代谢综合征(高血压、高血脂、高尿酸等)、内分泌疾病等。仝小林院士根据多年临床经验,对治“四高”推荐几个经验方:

一、降糖方

2015年,刊登在中国中医药报上的《仝小林:从黄连降糖谈开去》文章介绍,黄连苦寒,可清热燥湿,泻火解毒,因其主要成分小檗碱降糖功效显著,故在临床上多用于治疗糖尿病及其并发症。

此外,仝小林院士也曾经在其主编的《脾瘅新论》书籍中分享过他的降糖方法。

1. 黄连、生姜/干姜

黄连苦寒,清热燥湿,泻火解毒;生姜/干姜辛热,温中散寒。姜可制约黄连苦寒伤胃,二药合用,共奏辛开苦降、寒热并调之功,为降血糖之经验药对。

根据糖化血红蛋白、血糖、病程、年龄、体重的不同,黄连用量随之变化。

用黄连调理脾胃,多在1.5~6g;而降糖,15~45g为常用量。比如空腹血糖小于7mmol/L,黄连剂量为9~15g;空腹血糖7~10mmol/L,黄连剂量为30g;空腹血糖大于10mmol/L,黄连剂量为30~45g;糖尿病酮症最大应用至120g。

使用黄连须配伍生姜或干姜,以防苦寒伤胃。脾胃正常者,黄连:干姜为6:1;脾胃虚弱者,黄连:干姜为3:1或1:1。

如此配伍,可存其降糖之用,去其苦寒之性。一般治疗糖尿病本病,黄连使用剂量大;治疗糖尿病并发症,黄连使用剂量偏小。

2. 黄连、知母

黄连苦寒,清热燥湿,泻火解毒;知母甘寒,滋肾润燥,上润肺燥、泻肺火,中清胃火、除烦渴,下滋肾阴、润肾燥而退骨蒸。二者相须为用,为降血糖之经验药对。

此方为清热生津润燥之效方。二药合用,主要针对糖尿病之“热”态与“燥”态。黄连、知母在现代药理学上均具有好的降糖功效,实为降糖之“靶”药。在2型糖尿病早中期,药对应用较广。

临床多用黄连15~45g,知母15~30g。

3. 黄连、乌梅

黄连苦寒清热;乌梅生津止渴、酸涩敛阴。二药合用,取“苦酸制甜”之意,是具有较好疗效的降糖药对。

糖尿病为一“甜病”,故苦酸可以制甜。此方黄连清胃火,乌梅生胃津,苦酸制甜以降糖。

4. 黄连、赤芍

黄连泻气热,赤芍清营热,二药合用,治疗糖尿病气营蕴热证。症状一般为口干渴,面赤,手足心热,汗多等。

如口干、口渴明显,可加知母30g、天花粉30g、西洋参6g;如汗出较多,可加山茱萸敛汗。

临床本药对可独立降糖,合用西药注意减量。
二、降脂方

此外,仝小林院士主编的《脾瘅新论》一书不仅有降糖方,还有降脂方。

1. 红曲、山楂、荷叶

红曲、山楂、荷叶三者为消膏降浊之“靶药”,常配伍使用,治疗血脂异常、肥胖者。

红曲中含有多种他汀类成分,可降低血脂和血糖。山楂消食积、入血分化瘀滞,其消膏降脂作用强。荷叶味苦涩而性平,能清暑化湿,升清阳而凉血热。三者是消膏降浊之常用药物。

山楂的常用量为30g,红曲的常用量为6~12g,荷叶的常用量为9~15g。

2. 荷叶、苍术

荷叶具有利湿、健脾升阳之功;苍术辛温燥烈,功擅祛风除湿,健脾止泻。二药合用,具有化湿祛浊之功,现代药理学上具有降血脂的作用。

舌苔厚腻为二药应用指征。

可使用大剂量苍术15~30g,荷叶一般应用至15~30g。

临床若以湿为重,化湿可配伍藿香,渗湿当用云茯苓、薏苡仁,利水用车前草、竹叶。

3. 陈皮、大腹皮

陈皮可理气健脾,燥湿化痰;大腹皮可行气宽中,行水消肿。二药合用,为行气运脾之要药。

4. 茵陈、红曲、生大黄

茵陈、红曲、生大黄三药合用,具有消膏调脂、通腑降浊之功。此药对适用于腹型肥胖、中重度脂肪肝患者。

临床常用剂量:茵陈15~30g,红曲3~9g,生大黄3~6g。

若腹部膨满胀大,则合用厚朴三物汤;虚胖,则配伍党参、炒白术、荷叶;肝损害,配伍赤芍、五味子、虎杖。

三、降压方

1. 夏枯草、黄芩、钩藤

2020年在中医药学术期刊《吉林中医药》刊登的《夏枯草、黄芩、钩藤治疗肝热型高血压病经验——仝小林三味小方撷萃》中介绍,仝小林院士将高血压病分为“三期六态”,指出肝热证具有“四红二干”的临床表现,“四红”指面 (目) 红、唇红、舌红、掌红,“二干”指便干、口干。

常处以靶方夏枯草、黄芩、钩藤清肝降压。该小方治疗肝热型高血压病时,降压效果显著,并可以明显减轻头晕、头痛、目赤等症状,临床疗效良好,但需注意不可长期大剂量使用。

一般用量为夏枯草30~60 g,黄芩15~30 g,钩藤15~30 g,根据兼证配合使用清热、降火、散火、行气、利湿之品。③

2. 怀牛膝、炒杜仲、桑寄生

2019年,一篇在吉林中医药刊登的《牛膝、杜仲、桑寄生治疗“肾虚态”高血压病——仝小林三味小方撷萃》文章中,仝小林院士指出,“肾虚态”为高血压病常见态势之一,此类高血压病多见于老年或久病体虚之人,常见脉压差较大,并伴有脑转耳鸣,腰部酸痛、空虚,足跟疼痛等症状。

高血压病见肾虚态者,用怀牛膝、炒杜仲、桑寄生组方补益肝肾以降压,临床可以取得良好的降压疗效。

三者常用剂量均为16~60g,其中牛膝为治疗脉压差大的靶药,最多可用至120g。

灵活配伍这3味药,可以取得了良好的临床疗效。

3. 茺蔚子、茯苓、车前子

2020年,吉林中医药杂志刊登的一篇仝小林院士的《茺蔚子、茯苓、车前子治疗水态高血压病经验——仝小林三味小方撷萃》文章中指出,水液代谢异常是导致水态高血压的直接原因,临床表现主要为舒张压升高,脉压差减小。该病致病因素中,水湿尤为重要,常见体胖、下肢水肿等症状。

针对病因及辨证予以靶方茺蔚子、茯苓、车前子利水降压,可根据临床高血压分级及下肢水肿程度调整用量。

一般以茺蔚子15~45g,茯苓30~90g,车前子15~30g靶向降压,同时减轻水肿,共奏活血、渗湿、利水之效,必要时配合益母草、泽泻等药。

该小方降压效果显著,可明显降低舒张压、减小脉压差,有效治疗水肿,针对水态高血压患者临床疗效稳定,安全性良好。⑤

4. 石决明、珍珠母

仝小林院士在其《脾瘅新论》中分享的降压方指出,石决明平肝清热;珍珠母平肝潜阳,清肝明目,镇惊安神。二药合用,为安神降压之靶药。

治疗高血压合并眠差的患者,石决明15~30g,珍珠母9~15g。②

四、降尿酸方

仝小林院士认为,血尿酸升高是由膏人中满,气血运行不畅,积聚成浊,或进一步流注经络而成,治疗重心在脾与胃肠,利湿去浊是治疗高尿酸血症基本治法。

1. 上中下通用痛风汤

2010年,刊登在中医杂志上的《仝小林治疗高尿酸血症和痛风经验》指出,上中下通用痛风方为元代医家朱丹溪在《丹溪心法》中创立,由苍术、黄柏、威灵仙、羌活、白芷、桂枝、防己、天南星、桃仁、红花、川芎、龙胆、神曲组成,有清热利湿、化痰祛瘀、通络消肿止痛的功效。

方中黄柏用量为30g,苍术15~30g,威灵仙15~30g,桂枝15~30g,配伍性捷走血分之鸡血藤30g,二药温经和血、舒筋通络。

防己、羌活祛风除湿、止痛利关节;天南星燥湿化痰、祛风;桃仁、红花、川芎活血化瘀、行气止痛;龙胆清利湿热。

方中可配伍清热解毒,主风寒湿痹之秦皮30g,具有显著止痹痛、降低尿酸的作用。

2. 当归拈痛汤

2017年一篇《仝小林院士辨治痛风经验》的文章指出,当归拈痛汤源于《医学启源》,由金元医家张元素所创,被称为治疗“湿热疼痛之圣方”。

全方由羌活、防风、升麻、葛根、苍术、白术、当归、人参、苦参、黄芩、知母、茵陈、猪苓、泽泻、甘草组成,具有通络止痛、调和气血、疏风清热利湿的作用。

仝小林院士的当归拈痛汤加减治疗痛风急性发作,可有效缓解患者临床症状,降低血尿酸水平。

当归9g,羌活9g,防风6g,天麻6g,猪苓30g,泽泻30g,茵陈15g,黄芩9g,葛根15g,苦参9g,生白术15g,炙甘草15g,威灵仙30g,秦皮15g,秦艽15g,土茯苓30g,萆薢15g,黄芪30g,生姜9g,大枣9g。

本以为中秋后
会变得轻松很多
可以自由安排自己的小生活
但生活总是不那么能随心所欲
很多朋友很热心的为我介绍了新的朋友客户
饭局已经排到了下周三
看来我的成都之旅确定要泡汤了

最近变得特别能吃
那天吃了六小碗米饭
今天吃了两大碗
朋友很羡慕我光吃不胖的我
可是他们又何尝知道我自己在家没有饭吃的苦呢
哈哈其实也不是很苦啦
不吃饭至少可以减减肥呀[二哈]

最近发现一个问题
手机没电的时候
我竟然变得不那么焦虑了
这真是变好的表现
没电的时候
还可以很悠哉的拿着书本看看书
增长增长我的小知识
简直别提多开心啦

我发现很多朋友都很羡慕我的生活
说我每天在玩
台下十年功 台上三分钟的状态终究是常态
你看到的永远是别人想让别人看到的
不想让你看到的 你可能一辈子都会被蒙在鼓里

其实我真的一直认为我就是上天眷顾的孩子
是个极其幸运的幸运儿
从小有好吃的好喝的
每天黑黑胖胖的 生活贼拉好

现在小日子过的极其滋润
今天喝了点小酒
唱了会歌
吹着冷风 给胖胖打了一通电话
极其想哭
但是我忍住了
我告诉自己
不能因为太冷就流泪
好久没有大悲的感觉
连眼泪是什么味道都快不知道了
反而因为每天笑的太多
法令纹加深了不少
最近要想想怎么整理一下自己丑陋的面容了
我不能再对自己没有要求了
不然丑成胖胖这样 也挺心痛

依稀记得2015年咳嗽了半年之久
突然从娃娃音就变成了烟酒嗓
这两个月又开始咳嗽
烟嗓又开始加重了
那天跟新人吃饭
竟然说我长得像周迅
好吧
我知道她只是认为我的公鸭嗓像周迅罢了
听了2018年录的同一首歌曲
跟现在判若两人
确实应该少抽点烟了
不想变成野鸭子
如果结果真的如此
那爱美的我
真的会很伤心的呀

今天的月亮真的不要太圆了
花好月圆夜 阴晴圆缺时
最近才真正明白道家讲究阴阳德道理
现在傍晚很少再跑步了
晚上毕竟属阴德吗
哇哈哈
我确定我不是为我的懒惰找借口呀
请相信我[鼓掌]

朋友都说我不喝酒不会说话
no
那是他们真的不了解我
我现在简直就是一个拖拉机
嘟嘟嘟 嘟嘟嘟
倍贫
不过仔细一想
我可能也只是想跟少有的几个人贫贫罢了
其他人也真没有啥可说的

朋友
如果你觉得我看起来很高冷
那只是因为你还没走进我的心
其实我明明是个暖洋洋的少年呀[哈欠]

好啦
不碎碎念了
再说怕把自己的困意弄醒
这并不是我所希望的
毕竟人家今天是喝了好多好多酒的人儿呦[嘻嘻]

好啦好了
晚安哦

2021.10.21凌晨1点

张嘉柠是个胆小鬼 https://t.cn/RI7QCvR

【楼市观察】楼市今明两年是翻不了身了

70城二手房价6年来首次普跌。

统计局统计的二手房价,一线、二线、三线环比全部下跌。
一般统计局数据会比市场略有滞后,其实已经跌了2-3个月了。
2015年初至今的这轮房地产牛市,能维持这么久,实在是超出所有人预料。
上一次普跌,还要追溯到遥远的2014年下半年-2015年初,
再上一次,2011年下半年-2012年初,
再上一次,2008年下半年。

一线涨了二线涨,二线涨了三线涨,三线涨了回调后还能涨,
新房涨了二手涨,快不行了出地王,出地王后继续涨,三线卖了到二线打新接着涨,
反复调控反复涨,疫情来了抵押方便继续涨,
人口流入的六个钱包凑钱涨,人口流出的拆迁给钱帮涨。

终于在
1. 三条红线
2. 人口普查、学区降温、教辅整残
3. 二手房停贷缓贷
4. 很大的房地产公司违约
几大法宝下,低下了头。

结合M1低至3.9%的走势,先得跌下去,再要见底反弹,反弹到超过5%才能止跌,超过10%才能孕育下一次行情。
这一套动作完成起码要一年半,今明两年是翻不了身了。


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