左氧氟沙星滴眼液，能用于儿童吗？

作者：麦迪森
来源：医学界儿科频道
提到氟喹诺酮类抗菌药在儿童中的应用，许多人脑海中立即会浮现“不宜”、“避免”、“禁用”的字眼，对于其局部使用制剂也经常望而生畏。
那么，左氧氟沙星滴眼液是否能用于儿童呢？
今天小编就带大家一起了解一下。
左氧氟沙星滴眼液属于抗感染滴眼液，抗菌谱广，对革兰阳性菌和阴性菌均有良好的杀菌作用，在眼科中适用于外眼及附属器敏感菌株感染的局部抗感染治疗。
1
喹诺酮类滴眼液说明书对儿童年龄的限制
喹诺酮类药物属于广谱抗菌药，这类眼部制剂还有氧氟沙星滴眼液、莫西沙星滴眼液和环丙沙星滴眼液，主要用于结膜炎和角膜溃疡的治疗。
国家药品监督管理局（NMPA）、美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）对儿童的使用年龄也有不同的限制。
广东省药学会2017年《氟喹诺酮类抗菌药物在儿童应用中的专家共识》、美国2018年眼科学会《结膜炎临床治疗指南》、上海市突发急性眼部疾病公共卫生应急防控和管理专家组2021年《感染性结膜炎临床眼科防控专家共识》对喹诺酮类眼部制剂使用方法均基于说明书。
细菌性结膜炎/角膜溃疡国内外说明书儿童年龄限制情况

从表中我们可以看出大多喹诺酮类滴眼液儿科应用的年龄分水岭在1岁。
那么，为什么不推荐1岁以下的婴幼儿滴用左氧氟沙星滴眼液呢？
主要还是由于1岁以下婴儿使用左氧氟沙星滴眼液的疗效和安全性尚未确立。在未成熟动物中，给与口服喹诺酮类药物可引起关节病；滴用左氧氟沙星滴眼液后也有出现头痛、关节痛的报道。但目前为止，并未有证据显示氟喹诺酮类药物的局部使用（滴眼/滴耳）会对关节有任何不良的影响。
2
1岁以下婴幼儿，
抗菌药物滴眼液怎么选？
对于1岁以下的婴幼儿，选择抗菌药物滴眼液是一件比较困难的事。受伦理等因素制约，许多抗菌药物的临床试验不以儿童作为试验对象，缺少安全性和疗效的证据。
每种感染性疾病均有特异的病原微生物，病原微生物的检出是确诊各种感染并且采取有效治疗措施的依据。但是在临床上应用抗菌滴眼液进行眼部感染的治疗时，不可能先确定致病菌后才开始治疗。而是根据一些眼部感染的最常见致病菌来选用抗细菌滴眼液。
如细菌性结膜炎主要致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，除金黄色葡萄球菌常见于成人外，其它病原体更常见于儿童。
针对以上细菌性结膜炎，以下几种抗菌药物滴眼液较多地用于1岁以下的婴幼儿：
1. 妥布霉素滴眼液：
妥布霉素是氨基糖苷类抗菌药，其抗菌谱较广，对抑制革兰阳性菌和阴性菌均有良好的作用，在眼科中适用于外眼及附属器敏感菌株感染的局部抗感染治疗，且用药后仅有少数通过机体血液循环，安全性高，疗效确切，在新生儿泪囊炎、结膜炎的治疗中有很好的疗效。
滴用妥布霉素滴眼液偶有眼局部刺激反应，如眼睑发痒和红肿、结膜充血。
2. 红霉素眼膏：涂用红霉素眼膏用于结膜炎、角膜炎、睑缘炎和沙眼，可安全应用于儿童。
但是如果用药部位出现灼烧感、眼痒和红肿时应当立即停药。
3
眼用抗菌药的使用疗程
首先，大多细菌性结膜炎都具有自限性，如果在发病6日内给与局部抗菌药滴眼液，可以缩短临床病程。对于细菌性结膜炎患者一般治疗1-2日症状有所改善，疗程5-7日，不宜长期使用，以免诱发耐药菌或真菌感染。
4
其它注意事项
对于儿童等依从性差的群体，眼膏优于滴眼液。眼膏涂于眼睑上，可产生治疗作用，即便不清楚有无药物直接作用于结膜。但使用眼膏后可出现20分钟的视物模糊，对于年长儿童用药后需要立即阅读者，则滴眼液更优。
特别提醒：
眼用制剂在启用后最多可使用4 周。
5
附：眼用制剂的正确用法
1. 滴眼液
①洗净双手和脸部，头略后仰，眼向上望；
②下拉下眼睑，右手持眼药水瓶，使瓶口距眼1~2cm 处，避免眼药瓶触及睫毛及眼睛，将眼药水滴入结膜囊；
④轻轻闭眼，按压鼻泪管1~2min，以减少全身的吸收。

2. 眼膏剂
①洗净双手和脸部，头略后仰，眼向上望；
②食指轻拉下眼睑，暴露结膜囊，把约1厘米长的眼膏涂入结膜囊内，轻闭眼睛约1分钟。眼膏及眼用凝胶能在眼中迅速融化，眨眼有助于眼膏的扩散。
 https://t.cn/RTv4Kyo

作者：麦迪森
来源：医学界儿科频道
提到氟喹诺酮类抗菌药在儿童中的应用，许多人脑海中立即会浮现“不宜”、“避免”、“禁用”的字眼，对于其局部使用制剂也经常望而生畏。
那么，左氧氟沙星滴眼液是否能用于儿童呢？
今天小编就带大家一起了解一下。
左氧氟沙星滴眼液属于抗感染滴眼液，抗菌谱广，对革兰阳性菌和阴性菌均有良好的杀菌作用，在眼科中适用于外眼及附属器敏感菌株感染的局部抗感染治疗。
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喹诺酮类滴眼液说明书对儿童年龄的限制
喹诺酮类药物属于广谱抗菌药，这类眼部制剂还有氧氟沙星滴眼液、莫西沙星滴眼液和环丙沙星滴眼液，主要用于结膜炎和角膜溃疡的治疗。
国家药品监督管理局（NMPA）、美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）对儿童的使用年龄也有不同的限制。
广东省药学会2017年《氟喹诺酮类抗菌药物在儿童应用中的专家共识》、美国2018年眼科学会《结膜炎临床治疗指南》、上海市突发急性眼部疾病公共卫生应急防控和管理专家组2021年《感染性结膜炎临床眼科防控专家共识》对喹诺酮类眼部制剂使用方法均基于说明书。
细菌性结膜炎/角膜溃疡国内外说明书儿童年龄限制情况

从表中我们可以看出大多喹诺酮类滴眼液儿科应用的年龄分水岭在1岁。
那么，为什么不推荐1岁以下的婴幼儿滴用左氧氟沙星滴眼液呢？
主要还是由于1岁以下婴儿使用左氧氟沙星滴眼液的疗效和安全性尚未确立。在未成熟动物中，给与口服喹诺酮类药物可引起关节病；滴用左氧氟沙星滴眼液后也有出现头痛、关节痛的报道。但目前为止，并未有证据显示氟喹诺酮类药物的局部使用（滴眼/滴耳）会对关节有任何不良的影响。
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1岁以下婴幼儿，
抗菌药物滴眼液怎么选？
对于1岁以下的婴幼儿，选择抗菌药物滴眼液是一件比较困难的事。受伦理等因素制约，许多抗菌药物的临床试验不以儿童作为试验对象，缺少安全性和疗效的证据。
每种感染性疾病均有特异的病原微生物，病原微生物的检出是确诊各种感染并且采取有效治疗措施的依据。但是在临床上应用抗菌滴眼液进行眼部感染的治疗时，不可能先确定致病菌后才开始治疗。而是根据一些眼部感染的最常见致病菌来选用抗细菌滴眼液。
如细菌性结膜炎主要致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，除金黄色葡萄球菌常见于成人外，其它病原体更常见于儿童。
针对以上细菌性结膜炎，以下几种抗菌药物滴眼液较多地用于1岁以下的婴幼儿：
1. 妥布霉素滴眼液：
妥布霉素是氨基糖苷类抗菌药，其抗菌谱较广，对抑制革兰阳性菌和阴性菌均有良好的作用，在眼科中适用于外眼及附属器敏感菌株感染的局部抗感染治疗，且用药后仅有少数通过机体血液循环，安全性高，疗效确切，在新生儿泪囊炎、结膜炎的治疗中有很好的疗效。
滴用妥布霉素滴眼液偶有眼局部刺激反应，如眼睑发痒和红肿、结膜充血。
2. 红霉素眼膏：涂用红霉素眼膏用于结膜炎、角膜炎、睑缘炎和沙眼，可安全应用于儿童。
但是如果用药部位出现灼烧感、眼痒和红肿时应当立即停药。
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眼用抗菌药的使用疗程
首先，大多细菌性结膜炎都具有自限性，如果在发病6日内给与局部抗菌药滴眼液，可以缩短临床病程。对于细菌性结膜炎患者一般治疗1-2日症状有所改善，疗程5-7日，不宜长期使用，以免诱发耐药菌或真菌感染。
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其它注意事项
对于儿童等依从性差的群体，眼膏优于滴眼液。眼膏涂于眼睑上，可产生治疗作用，即便不清楚有无药物直接作用于结膜。但使用眼膏后可出现20分钟的视物模糊，对于年长儿童用药后需要立即阅读者，则滴眼液更优。
特别提醒：
眼用制剂在启用后最多可使用4 周。
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附：眼用制剂的正确用法
1. 滴眼液
①洗净双手和脸部，头略后仰，眼向上望；
②下拉下眼睑，右手持眼药水瓶，使瓶口距眼1~2cm 处，避免眼药瓶触及睫毛及眼睛，将眼药水滴入结膜囊；
④轻轻闭眼，按压鼻泪管1~2min，以减少全身的吸收。

2. 眼膏剂
①洗净双手和脸部，头略后仰，眼向上望；
②食指轻拉下眼睑，暴露结膜囊，把约1厘米长的眼膏涂入结膜囊内，轻闭眼睛约1分钟。眼膏及眼用凝胶能在眼中迅速融化，眨眼有助于眼膏的扩散。
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Day3-2021.08.24
️ 起床时间：5:50
早起一杯水 ✔︎
早餐：花卷、苹果、牛奶
中餐：沙野轻食-烤鸡胸肉藜麦套餐
晚餐：昨天的剩饭剩菜
♀️运动：50min燃脂舞蹈➕美丽芭蕾瘦腿内外侧
▪️初始体重：56.7kg
▪️今日体重：55.7kg
〰️小记
早上出门忘记带饭了，中午点了个轻食外卖，味道奇奇怪怪，下午肚子还消化不良，带薪拉s好几遍，外卖果然还是不靠谱，自己做的才安心。晚上跳操出汗很爽，我还是适合长跑和跳操~今天没掉称，明天还要继续努力~晚安~
️ 起床时间：5:50
早起一杯水 ✔︎
早餐：花卷、苹果、牛奶
中餐：沙野轻食-烤鸡胸肉藜麦套餐
晚餐：昨天的剩饭剩菜
♀️运动：50min燃脂舞蹈➕美丽芭蕾瘦腿内外侧
▪️初始体重：56.7kg
▪️今日体重：55.7kg
〰️小记
早上出门忘记带饭了，中午点了个轻食外卖，味道奇奇怪怪，下午肚子还消化不良，带薪拉s好几遍，外卖果然还是不靠谱，自己做的才安心。晚上跳操出汗很爽，我还是适合长跑和跳操~今天没掉称，明天还要继续努力~晚安~
#营养餐#八月美食推荐（七）黄小猪的粥FIT丹香欧包
又是一上午的会议，终于有空po一下我的早餐。本期早餐简直太适合上班族❗️营养健康，懒人必备。
黄小猪厚南瓜小米粥
黄小猪家的这个粥，倒入杯子，微波炉1.5min加热就可以直接喝啦。软糯可口，厚南瓜搭配小米和藜麦，口感丰富又健康。而且是0⃣️防腐剂，热量也很低。
她们家也有一周5粥系列，回来我得入了尝尝～
青岛本土面包丹香
红豆餐包
啤酒花麻薯面包
丹香这个月陆续出了欧包！而且是加入青岛啤酒花的软欧包，筋道好吃，里面的麻薯加热可以拉丝。虽然20r左右一个不算便宜，但是个儿很大。而且老牌面包店吃的放心。
还想打卡蛋黄芋泥、奶油火龙果(^^) https://t.cn/R66p35Q
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黄小猪厚南瓜小米粥
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红豆餐包
啤酒花麻薯面包
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还想打卡蛋黄芋泥、奶油火龙果(^^) https://t.cn/R66p35Q
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