2021.10.19
辛丑年九月十四
记录一下～
谢谢妈妈的礼物爸爸的红包婆婆妈的红包还有最爱我的老公的红包婚后第一个生日，不图礼物的贵重，只希望我的家人，爱我的人和我爱的人健健康康平平安安顺顺利利开开心心的生活❤️期待肚子里宝宝的到来哈哈哈哈哈～祝自己生日快乐#生日快乐#
辛丑年九月十四
记录一下～
谢谢妈妈的礼物爸爸的红包婆婆妈的红包还有最爱我的老公的红包婚后第一个生日，不图礼物的贵重，只希望我的家人，爱我的人和我爱的人健健康康平平安安顺顺利利开开心心的生活❤️期待肚子里宝宝的到来哈哈哈哈哈～祝自己生日快乐#生日快乐#
关于心胸外科和夜班的日记：
第一周
好像因为刚开始熟悉新科室 老师第一天还是固定 一下子发烧变成了孤儿，已经跟了两个老师，没有体会到特别的师生❤️也很快就准备夜班（白天的时间就感觉很多）
那天本来9:30-5:30 连班结果老师发烧我变成责任班12点下班正常拥有中午吃饭休息时间赚了两小时不需要晨间护理真的是开心的不行哈哈哈哈
快乐没有持续很久 / 前几个夜班都还是轻松/我准备着迎接朋友的到来/准备着外科书上班看/大降温/这么多次夜班第一次被保安放水小门进去了/
夜班：
后夜真的好短暂。1:30开始交班病房走一圈交代已经两点了。然后老师质检，写个交班评估情况。又到了一个小时逛病房时间。吃点东西。再逛病房，犯点困也不知道忙什么。老师一直在写交班 起身我也跟着 居然没有时间看书。病房测体温皮氧血压 发药交班。
一点点看着天变亮 病房的空荡荡到人烟气 大家起床 早饭 准备出去做检查。
安安静静的过去突然被这种忙碌惊讶到 有一瞬间畏惧这种快节奏的生活[伤心]
外科的夜班着实有事情做 光是58 的爷爷心电监护就一直叫不断跑去给他换电极片、酒精棉片擦肤、擦接头、更换设备、翻身、协助上厕所真的是血累
而前夜着实漫长[伤心][伤心][伤心]
加上吃饭好悲伤那一天饿慌慌也不知道忙什么
期待着某个老师请我喝个东东/期待着下班
看灌肠/逛病房/查房/
一直没有背东西看东西/不断上厕所喝水
准备东西迎接新病人
（陈主任真的很好，第一位老爷爷说第一次见到他，就给他安排住院了；还有一位贵州大咯血的阿姨特意做高铁来看病，似乎是因为那边和这里有扶贫项目，那真的是好好，对这个医院印象改观
扶贫项目原来真的可以落实到 可以造福啊 ）
00:07 去拿这一天最早的外卖 （因为包装不像，跑了两次，吃到了规培姐姐给我的蛋黄酥。
我说我不想上班/但是她夸我有活力看上去不像不想上班。其实我喜欢呆在这些老师的身边，护着我的样子，我仿佛不用长大，可以肆无忌惮的和她们撒娇，而不是独当一面害。
因为太幸福太困过于心思不正 不想交班就想离开 终于下班了老师没走又得再三确认老师我走了哦
害这种一点也不干脆明明超想走 却要装一下含蓄
说到为什么现在还没有喜欢上心胸外科吧
没去之前我以为我是喜欢外科的，其实却不（果然事物先来后到的时机真的重要
外科好赶 一直在写评估交班 /可能是因为有手术要一直评估吧 特色！
我以为我的急性子 适合它 但是可能新环境我需要适应 人很蒙圈 我反应有点慢半拍
导致某一天上班第三天吧（其实也没学到什么
然后老师说几床我却常走过头干嘛的（朱ting老师就会搂着我的肩及时拉住我，但是她的动作真的很干很急 我不能反应过来[泪]
第二天的老师也很内向 我也没学到啥
老师都很忙 好像认为我们都会了 但是这也只是我的第一个外科第二个病房我还是很蒙圈
很多东西默认我会我也不知道从哪问起
很多理论也不和我说我是一个不想干活想听知识点的小屁孩啊 ～所以嗯我现在对其印象也还好吧
✅外科印象
液体没有在呼吸科遇见的多吧
病人确实还好各个年龄段也都有
没开刀之前都生龙活虎/刀后就非常谨慎“矫情”
（可能有点偏颇说的 毕竟不是我受伤[裂开]
确实心肺很痛 她们就不好动 不敢 实则234（两小时后好睡觉三小时喝水四个小时吃东西第二天好的话就要多下床多咳嗽
恢复的好的就拎着个水封瓶在病房里走来走去 也挺有趣的 最好玩的那天一个病房的两个大叔
他们相约说出去走走那种关系好的就差没有手牵手 真的好好的病友情哈哈哈哈哈哈
外科老师都要开玩笑 做事很谨慎 但又很麻利那种
看的宣教视频康复方法但是实际他们能学到的真的很难手术结束就好了恢复很大还是靠自己用心去做
现在很快节奏明明都在忙 可是开了一个刀又一个刀，送走了一批又一批病人 却又源源不断地迎来了一批又一批 突然很想去那种康复的医院慢慢护理一位病人。
我还是觉得自己太多愁善感 呆在病房看见他们老人家陪老人家 整天整天的陪着 好苦 明明都很不容易 爷爷身上痛痛 奶奶还是为了让爷爷恢复尽早 咬着牙 快走的拎着那个2000ml的瓶子 走着 真的好累吧 害 明明都有着工作却因为这些不得不耽搁
生病真的好脆弱 好折腾 。
每天晚上巡视 既要让病人好好休息又怕他们昏去了不断割痛去打扰他们 给他们做护理工作
明明他们听不懂 我们却很忙 草草了事 说几句
希望他们可以明白 这些 自己好好护理好自己
而我能学会更多 耐心 把意思传达给他们
在夜班的时候我觉得自己真的好温柔 [求关注]
轻声轻语不断让他们安心 / 照顾他们情绪 / 给他们信心 ：和在手术室大出血过现在还开刀的叔叔说大难不死 必有后福 / 询问他们这边手我量血压没事的吧 不会碰到你伤口吧 / 要多多做做功能锻炼 /让大家宽心
那个阿姨夸我真好了 上个护士就没有考虑弄疼她了 / 打针前让家属相信我 ，之后角度我给过头了 大肿了 小愧疚 不好意思开口说话 但是真的很歉意
明明偶尔心里对这些很不耐烦 偶尔又同情过度
那我就祝自己可以一直做好操作 多多和他们说 让他们更好健康
[心]今天的愿望也是希望大家健康！ https://t.cn/z8AnT6v
第一周
好像因为刚开始熟悉新科室 老师第一天还是固定 一下子发烧变成了孤儿，已经跟了两个老师，没有体会到特别的师生❤️也很快就准备夜班（白天的时间就感觉很多）
那天本来9:30-5:30 连班结果老师发烧我变成责任班12点下班正常拥有中午吃饭休息时间赚了两小时不需要晨间护理真的是开心的不行哈哈哈哈
快乐没有持续很久 / 前几个夜班都还是轻松/我准备着迎接朋友的到来/准备着外科书上班看/大降温/这么多次夜班第一次被保安放水小门进去了/
夜班：
后夜真的好短暂。1:30开始交班病房走一圈交代已经两点了。然后老师质检，写个交班评估情况。又到了一个小时逛病房时间。吃点东西。再逛病房，犯点困也不知道忙什么。老师一直在写交班 起身我也跟着 居然没有时间看书。病房测体温皮氧血压 发药交班。
一点点看着天变亮 病房的空荡荡到人烟气 大家起床 早饭 准备出去做检查。
安安静静的过去突然被这种忙碌惊讶到 有一瞬间畏惧这种快节奏的生活[伤心]
外科的夜班着实有事情做 光是58 的爷爷心电监护就一直叫不断跑去给他换电极片、酒精棉片擦肤、擦接头、更换设备、翻身、协助上厕所真的是血累
而前夜着实漫长[伤心][伤心][伤心]
加上吃饭好悲伤那一天饿慌慌也不知道忙什么
期待着某个老师请我喝个东东/期待着下班
看灌肠/逛病房/查房/
一直没有背东西看东西/不断上厕所喝水
准备东西迎接新病人
（陈主任真的很好，第一位老爷爷说第一次见到他，就给他安排住院了；还有一位贵州大咯血的阿姨特意做高铁来看病，似乎是因为那边和这里有扶贫项目，那真的是好好，对这个医院印象改观
扶贫项目原来真的可以落实到 可以造福啊 ）
00:07 去拿这一天最早的外卖 （因为包装不像，跑了两次，吃到了规培姐姐给我的蛋黄酥。
我说我不想上班/但是她夸我有活力看上去不像不想上班。其实我喜欢呆在这些老师的身边，护着我的样子，我仿佛不用长大，可以肆无忌惮的和她们撒娇，而不是独当一面害。
因为太幸福太困过于心思不正 不想交班就想离开 终于下班了老师没走又得再三确认老师我走了哦
害这种一点也不干脆明明超想走 却要装一下含蓄
说到为什么现在还没有喜欢上心胸外科吧
没去之前我以为我是喜欢外科的，其实却不（果然事物先来后到的时机真的重要
外科好赶 一直在写评估交班 /可能是因为有手术要一直评估吧 特色！
我以为我的急性子 适合它 但是可能新环境我需要适应 人很蒙圈 我反应有点慢半拍
导致某一天上班第三天吧（其实也没学到什么
然后老师说几床我却常走过头干嘛的（朱ting老师就会搂着我的肩及时拉住我，但是她的动作真的很干很急 我不能反应过来[泪]
第二天的老师也很内向 我也没学到啥
老师都很忙 好像认为我们都会了 但是这也只是我的第一个外科第二个病房我还是很蒙圈
很多东西默认我会我也不知道从哪问起
很多理论也不和我说我是一个不想干活想听知识点的小屁孩啊 ～所以嗯我现在对其印象也还好吧
✅外科印象
液体没有在呼吸科遇见的多吧
病人确实还好各个年龄段也都有
没开刀之前都生龙活虎/刀后就非常谨慎“矫情”
（可能有点偏颇说的 毕竟不是我受伤[裂开]
确实心肺很痛 她们就不好动 不敢 实则234（两小时后好睡觉三小时喝水四个小时吃东西第二天好的话就要多下床多咳嗽
恢复的好的就拎着个水封瓶在病房里走来走去 也挺有趣的 最好玩的那天一个病房的两个大叔
他们相约说出去走走那种关系好的就差没有手牵手 真的好好的病友情哈哈哈哈哈哈
外科老师都要开玩笑 做事很谨慎 但又很麻利那种
看的宣教视频康复方法但是实际他们能学到的真的很难手术结束就好了恢复很大还是靠自己用心去做
现在很快节奏明明都在忙 可是开了一个刀又一个刀，送走了一批又一批病人 却又源源不断地迎来了一批又一批 突然很想去那种康复的医院慢慢护理一位病人。
我还是觉得自己太多愁善感 呆在病房看见他们老人家陪老人家 整天整天的陪着 好苦 明明都很不容易 爷爷身上痛痛 奶奶还是为了让爷爷恢复尽早 咬着牙 快走的拎着那个2000ml的瓶子 走着 真的好累吧 害 明明都有着工作却因为这些不得不耽搁
生病真的好脆弱 好折腾 。
每天晚上巡视 既要让病人好好休息又怕他们昏去了不断割痛去打扰他们 给他们做护理工作
明明他们听不懂 我们却很忙 草草了事 说几句
希望他们可以明白 这些 自己好好护理好自己
而我能学会更多 耐心 把意思传达给他们
在夜班的时候我觉得自己真的好温柔 [求关注]
轻声轻语不断让他们安心 / 照顾他们情绪 / 给他们信心 ：和在手术室大出血过现在还开刀的叔叔说大难不死 必有后福 / 询问他们这边手我量血压没事的吧 不会碰到你伤口吧 / 要多多做做功能锻炼 /让大家宽心
那个阿姨夸我真好了 上个护士就没有考虑弄疼她了 / 打针前让家属相信我 ，之后角度我给过头了 大肿了 小愧疚 不好意思开口说话 但是真的很歉意
明明偶尔心里对这些很不耐烦 偶尔又同情过度
那我就祝自己可以一直做好操作 多多和他们说 让他们更好健康
[心]今天的愿望也是希望大家健康！ https://t.cn/z8AnT6v
#秋日健康说#
关于骨龄的说法众说纷纭，家长对骨龄结果也是有信有疑，在这我就先开门见山表明一下态度吧[微笑]
首先，并不是每个孩子都需要测骨龄，生长发育速度与同龄正常儿童有偏差的孩子必要时才需要进行骨龄检测；
其次骨龄的解读方法有很多，解读结果难免会有偏差，每种方法都各有利弊，但医生一定会尽己所能选择最恰当最准确的方法为您解读；
❓骨龄有什么作用？
骨龄可以通俗理解为骨骼的年龄，相比生理年龄而言，骨龄是对骨骼发育程度更为精确的评估标准，在评估生长发育方面，骨龄比生理年龄更加具有话语权。
骨龄的用途简单概括有两个方面，一是对生长潜力进行评估，二是对潜在疾病进行辅助诊断。
❓什么情况需要进行骨龄检测？
通常当孩子出现生长发育速度过慢或过快的时候，经过医生的全面评估之后，有些孩子是有必要进行骨龄评估的，以下举几个常见的临床案例用以形象说明：
● 身高明显偏矮、身高增长速度明显缓慢，需要进行骨龄评估，除外有无生长激素缺乏等原因导致的矮小问题，并对生长潜力进行预估；
● 尚未到青春期发育年龄（女孩8岁以前，男孩9岁以前），但身高增长速度相比以前明显增快，需要进行骨龄评估除外有无性早熟、骨骺提早闭合的问题；
● 肥胖儿童需要进行骨龄评估，除外有无早发育、骨骺过早闭合的问题；
● 既往有早产儿病史，后期身高体重追赶不良的人群，需要进行骨龄检测，用以评估生长潜力；
● 有特殊职业需求（如体育、艺术等）对身高有特殊要求的人群；
❓骨龄与生理年龄之间有什么关系？
当然，骨龄与生理年龄并不是严丝合缝分毫不差的，我们允许骨龄和生理年龄有一定的合理差距，通常骨龄与生理年龄的有如下程度的差距时，也是可以接受的；
● 2-4岁，骨龄可以与生理年龄上下相差12个月；
● 4-12岁，骨龄可以与生理年龄上下相差18个月；
● 12岁以后，骨龄可以与生理年龄上下相差24个月；
❓怎样进行骨龄检测？
骨龄评估通常是对被测者的手部和腕部进行X光摄片，然后由医生根据拍得的X光片进行解读。
手部的骨骼大致分为三个部分：腕骨（8块）、掌骨（5块）、指骨（14块）。
骨骼发育遵循一定的规律，随着年龄增长不断发育成熟，每一块骨头在不同的年龄阶段都有不同的形态特点，医生就是通过观察手部的腕骨、掌骨、指骨的形态特点进行骨龄判断的。
❓怎样进行骨龄解读？
解读骨龄的方法常用的有以下几种：
1⃣️G-P图谱法：这种解读方法通俗来讲采用的是“看图说话，对号入座”的方法。所谓图谱，可以理解为是一本相册，这本相册包含了儿童和青少年从出生到成年的各阶段手部骨骼发育的照片，主要依据不同年龄段手腕部骨化中心和干骺的出现、消失顺序建立的骨龄标准图谱。
1898年John Poland提出了最早的骨骼发育图谱。1937年Todd又制订了较为完善的骨骼成熟图谱。1950年Greulich和Pyle研制成手腕骨发育图谱(G-P图谱)，1959年修订。
医生在评价骨龄时，是将儿童的手部X线片与图谱逐个对照，选取最最相近的那张图片做为该儿童的骨龄，如果该儿童的手部X线片介于两个相邻年龄图谱之间，则取均值来估算。
G-P图谱法简便、直观、易行，是目前临床较常用的骨龄判读方法；但G-P图谱是以美国中上层家庭的儿童为基础建立的，我国儿童在使用的过程中骨龄数值难免会有一定程度的偏差。
2⃣️TW计分法：这种解读方法通俗来讲使用的是”统计学计算“的方法，即对手部的20块骨骼分别进行发育评分，将这些骨骼按不同的发育等级分为8-9期，赋予不同的分值，累计各骨的发育分，查骨龄得分表或总骨发育分-年龄曲线图，求得骨龄。它是由Tanner和Whitehouse等在1962年提出的，最初为TW1骨龄计分法，1975年修改为TW2骨龄计分法，2001年修改为TW3计分法，这是目前国际上最新的一种评判标准。
这种方法相对G-P图谱法来说，评估更为细致，对每一块骨头都进行了细化评分，但解读过程耗时较长，费时费力，难免出错，而且这种方法也是基于欧美人群的数据建立的，所以也不适合在短暂的门诊中广泛使用。
3⃣️中华05法：这种方法可以理解为是TW3法的本土化改良，它是以TW3计分法的理论为基础，以长江南北数个省份数万名儿童的骨龄片为样本，在2005年由张绍岩教授创立，在2006年由中华人民共和国国家体育总局颁布并实施的新的骨龄评价标准《中国人手腕骨发育标准-中华05》，它是中国版的TW3记分法，也是中国目前首选的行业骨龄评估标准。
4⃣️人工智能骨龄仪判读：这种方法是使用人工智能技术，由人工智能骨龄仪采用中华05的骨龄解读方法和计算机自动算法相结合，对骨龄进行快速智能解读，更加全面和准确，同时相比传统的放射科拍片所接受的辐射量更小，更方便在临床使用。
综上，正常发育的健康儿童无需挨个排队来做骨龄；生长发育有偏差且家长内心有疑惑的儿童，可以来院面诊详谈，看看有无进行骨龄检查的必要；曾经在其他医院做过骨龄且结果不是很乐观的儿童，可以进一步是使用更加先进和科学的骨龄评估方法进行复测，减少内心焦虑；
最后，祝各位宝宝都能健康平安、符合预期的成长。
关于骨龄的说法众说纷纭，家长对骨龄结果也是有信有疑，在这我就先开门见山表明一下态度吧[微笑]
首先，并不是每个孩子都需要测骨龄，生长发育速度与同龄正常儿童有偏差的孩子必要时才需要进行骨龄检测；
其次骨龄的解读方法有很多，解读结果难免会有偏差，每种方法都各有利弊，但医生一定会尽己所能选择最恰当最准确的方法为您解读；
❓骨龄有什么作用？
骨龄可以通俗理解为骨骼的年龄，相比生理年龄而言，骨龄是对骨骼发育程度更为精确的评估标准，在评估生长发育方面，骨龄比生理年龄更加具有话语权。
骨龄的用途简单概括有两个方面，一是对生长潜力进行评估，二是对潜在疾病进行辅助诊断。
❓什么情况需要进行骨龄检测？
通常当孩子出现生长发育速度过慢或过快的时候，经过医生的全面评估之后，有些孩子是有必要进行骨龄评估的，以下举几个常见的临床案例用以形象说明：
● 身高明显偏矮、身高增长速度明显缓慢，需要进行骨龄评估，除外有无生长激素缺乏等原因导致的矮小问题，并对生长潜力进行预估；
● 尚未到青春期发育年龄（女孩8岁以前，男孩9岁以前），但身高增长速度相比以前明显增快，需要进行骨龄评估除外有无性早熟、骨骺提早闭合的问题；
● 肥胖儿童需要进行骨龄评估，除外有无早发育、骨骺过早闭合的问题；
● 既往有早产儿病史，后期身高体重追赶不良的人群，需要进行骨龄检测，用以评估生长潜力；
● 有特殊职业需求（如体育、艺术等）对身高有特殊要求的人群；
❓骨龄与生理年龄之间有什么关系？
当然，骨龄与生理年龄并不是严丝合缝分毫不差的，我们允许骨龄和生理年龄有一定的合理差距，通常骨龄与生理年龄的有如下程度的差距时，也是可以接受的；
● 2-4岁，骨龄可以与生理年龄上下相差12个月；
● 4-12岁，骨龄可以与生理年龄上下相差18个月；
● 12岁以后，骨龄可以与生理年龄上下相差24个月；
❓怎样进行骨龄检测？
骨龄评估通常是对被测者的手部和腕部进行X光摄片，然后由医生根据拍得的X光片进行解读。
手部的骨骼大致分为三个部分：腕骨（8块）、掌骨（5块）、指骨（14块）。
骨骼发育遵循一定的规律，随着年龄增长不断发育成熟，每一块骨头在不同的年龄阶段都有不同的形态特点，医生就是通过观察手部的腕骨、掌骨、指骨的形态特点进行骨龄判断的。
❓怎样进行骨龄解读？
解读骨龄的方法常用的有以下几种：
1⃣️G-P图谱法：这种解读方法通俗来讲采用的是“看图说话，对号入座”的方法。所谓图谱，可以理解为是一本相册，这本相册包含了儿童和青少年从出生到成年的各阶段手部骨骼发育的照片，主要依据不同年龄段手腕部骨化中心和干骺的出现、消失顺序建立的骨龄标准图谱。
1898年John Poland提出了最早的骨骼发育图谱。1937年Todd又制订了较为完善的骨骼成熟图谱。1950年Greulich和Pyle研制成手腕骨发育图谱(G-P图谱)，1959年修订。
医生在评价骨龄时，是将儿童的手部X线片与图谱逐个对照，选取最最相近的那张图片做为该儿童的骨龄，如果该儿童的手部X线片介于两个相邻年龄图谱之间，则取均值来估算。
G-P图谱法简便、直观、易行，是目前临床较常用的骨龄判读方法；但G-P图谱是以美国中上层家庭的儿童为基础建立的，我国儿童在使用的过程中骨龄数值难免会有一定程度的偏差。
2⃣️TW计分法：这种解读方法通俗来讲使用的是”统计学计算“的方法，即对手部的20块骨骼分别进行发育评分，将这些骨骼按不同的发育等级分为8-9期，赋予不同的分值，累计各骨的发育分，查骨龄得分表或总骨发育分-年龄曲线图，求得骨龄。它是由Tanner和Whitehouse等在1962年提出的，最初为TW1骨龄计分法，1975年修改为TW2骨龄计分法，2001年修改为TW3计分法，这是目前国际上最新的一种评判标准。
这种方法相对G-P图谱法来说，评估更为细致，对每一块骨头都进行了细化评分，但解读过程耗时较长，费时费力，难免出错，而且这种方法也是基于欧美人群的数据建立的，所以也不适合在短暂的门诊中广泛使用。
3⃣️中华05法：这种方法可以理解为是TW3法的本土化改良，它是以TW3计分法的理论为基础，以长江南北数个省份数万名儿童的骨龄片为样本，在2005年由张绍岩教授创立，在2006年由中华人民共和国国家体育总局颁布并实施的新的骨龄评价标准《中国人手腕骨发育标准-中华05》，它是中国版的TW3记分法，也是中国目前首选的行业骨龄评估标准。
4⃣️人工智能骨龄仪判读：这种方法是使用人工智能技术，由人工智能骨龄仪采用中华05的骨龄解读方法和计算机自动算法相结合，对骨龄进行快速智能解读，更加全面和准确，同时相比传统的放射科拍片所接受的辐射量更小，更方便在临床使用。
综上，正常发育的健康儿童无需挨个排队来做骨龄；生长发育有偏差且家长内心有疑惑的儿童，可以来院面诊详谈，看看有无进行骨龄检查的必要；曾经在其他医院做过骨龄且结果不是很乐观的儿童，可以进一步是使用更加先进和科学的骨龄评估方法进行复测，减少内心焦虑；
最后，祝各位宝宝都能健康平安、符合预期的成长。
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