内科领域中西医结合的内涵与模式(四)

(作者:裴正学,中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。)

在内科范畴内中西医结合的内涵应体现中西医相互取长补短的特点。这里应突出中医的整体观与西医的局部观的结合,中医宏观与西医的微观的结合,中医的机体反应观与西医的病原致病观相结合。为了达到上述目的,就必须在内科临床工作中设计一定的工作程序,这种针对每一种疾病的中西医结合程序,也可以叫做中西医结合的临床模式。该模式在兼顾具体临床需要的同时,必须有利于整体中西医结合理论及临床的进一步深化的需要,从而为发展当代中医做出贡献。

……

二、内科领域内中西医结合的临床模式

1.模式的提出

在中西医结合的理论探讨、基础和临床研究等方面,国内外学者均有大量报告和论文,尤其是近10年来,各地中医、中西医结合界就上述内容召开了一系列学术会议,出现了百花齐放、百家争鸣的好局面、好形势。但是“千里之行,始于足下”,临床中,如何起步?能否提出一个中西医结合临床工作的具体模式?这一模式既是日常病房、门诊接诊病人的既定程序,又是书写中西医结合病历的指导规范,更应该在推动中西医结合事业、发展实现中医现代化方面具有前瞻性意义。笔者带着上述思维提出了中西医结合临床工作“十六字方法”,这十六字是“西医诊断,中医辨证,中药为主,西药为辅”,1984年该方法首先在甘肃省新医药学研究所中西医结合科开始应用,它成为指导该科住院、门诊诊疗工作的既定方针。通过8年的临床实践证明,此方法能够统一全科中医、中西结合医护人员的思想,并能在宏观与微观相结合、整体观与局部观相结合、病原观与机体反应观相结合等三方面发挥充分的作用。1990年开始,在甘肃省卫生厅的大力支持下,每年举办一期全省中医院住院医师提高班,提高班以贯彻“十六字方法”为主要内容,通过对常见病、多发病的讲授,使全省各地73所中医院住院部的诊疗工作在“十六字方法”的统一下,较前有了明显的起色,大家一致认为本“方法”对中医院医疗临床实践具有普遍的指导意义,因此“十六字方法”被誉为“十六字方针”。1987年7月、1990年8月,笔者先后在北京、昆明、贵阳、大连等地全国性学术会议上应邀作了“十六字方法”的学术报告,得到了与会同道的认可。1992年4月,由笔者牵头西北五省中西医结合专家发起编写一部《中西医结合实用内科学》,在兰州召开的全体编委会议上,编委会一致通过了由笔者起草的编写大纲、编写体例、编写细则,同时确定本书编写的主导思想为笔者提出并经多年实践证明行之有效的“西医诊断,中医辨证,中药为主,西药为辅”的十六字方针。

2.模式的内涵及意义
“西医诊断,中医辨证,中药为主,西药为辅”的“十六字方针”,可作为当前中西医结合内科范围内临床使用的暂行模式。“十六字”由四个句子组成,形成四个连续性含义。首先是“西医诊断”,即接诊病人后首先必须弄清西医诊断,要弄清西医诊断必须借助一切应该借助的西医诊断手段。在确定西医诊断的前提下,再开始进行模式中的第二步即“中医辨证”,这种辨证是在西医诊断确定下的辨证,是在特定条件下的辨证,因此大大增加了辨证的准确性,犹如在渔网内捞鱼,较之在大海中捞鱼自然要准确得多。“中医辨证”一如传统法则,尽量采用传统辨证内容,如六经辨证、八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、病因辨证等,同时还可参合历代医家有关类似该病的辨证经验和观点。西医诊断明确后的中医辨证,自然地将西医的微观、局部观、病原观与中医的宏观、整体观、机体反应观,在医生思维中相互结合,把对整体疾病的认识上升到中西医结合的认识水平,由此既克服了传统中医忽视局部的不足,又纠正了单纯西医忽视整体的偏向,更重要的是久而久之,中西两种医学在认识上出现许多结合点,这种结合点是两种医学在认识上相通的部分,预计这种结合点首先由临床提出,再通过实验研究证实,待其再回到临床时,该论点已为人们所公认,既具现代中医特色,同时又属现代科学技术的组成部分。随着这种结合点的越来越多,中西医结合也由点到面,向更深层发展。西医诊断和中医辨证的结合,所形成的综合认识为中医辨证拟方创造了更确切的基础。认识第三部分“中药为主”必须和第四部分“西药为辅”结合起来看,两部分共同组成了一个概念,即突出中医方药的治疗作用。由此可知本方针之主要目的是发展中医,而非发展西医,进一步认识中西医结合的整个含义,其目的也在于此。“十六字方针”作为当前内科范畴内中西医结合的临床方法模式,旨在通过“古为今用”、“洋为中用”的观点,完成发展当代中医大业之重任。我们多年来的临床实践发现,这样结合所选用的方药,不仅疗效卓越,尤其具有较大的可重复性。(待续)

餐饮行业理念性的革命需要注意的几点
餐饮业发展到今天,大多数餐饮企业已经摆脱原有的老思想,在筹备开店之前已经有了完整的策划思路。但是,仍然有很多餐企把“宝”压在厨师身上。“厨师跟着老板走,老板跟着市场走” 是本人对餐饮提出的新观念,是做餐饮最核心的经营理念。这个理念的提出改变了餐饮行业过去以“厨师为中心”进行管理的传统思维方式,转而以市场、以顾客需求为中心进行管理,引起了餐饮行业理念性的革命。那么餐饮行业理念性的革命需要注意的几点为大家整理如下:
1、老板跟着市场走
一个优秀的企业必然拥有优秀的企业家。决策是最重要的管理职能,决策的效益是最大的效益。对餐饮企业这样每天都要面对消费者的行业来说。决策失误,靠一时管理根本弥补不起来,“一着不慎,满盘皆输”,输赢在一念之间。
2、厨师跟着老板走
老板跟着厨师走,甚至中国餐饮业千百年都是厨师开店,生为厨师的我,本人突破了传统观念,首次提出“厨师要跟着老板走”。
“餐饮业都是以厨师为中心进行管理,厨房是整个企业的生产核心,所以以前很多老板跟着厨师走,厨师生产什么就卖什么。这实际上风险很大,也不可能在这个圈子中玩得长久。因为厨师不一定真正懂市场或真正研究市场,他们更多是关注自己的技术或专注某道菜品,对市场研究远远不够。”有关餐饮权威人士曾这样说过。餐饮业处于市场竞争最敏感的地带,价值规律起着决定性的作用,产品的市场价值不是由厨师决定的,而是由顾客,由市场决定的。开餐厅就是卖产品,后厨虽然是餐厅最核心的部门,但是却不能以人的主观意识为转移,必须牢牢遵循企业制定的方向,从市场中来到市场中去。
我们生产的产品是根据市场需求、信息、资源等多渠道融合、创新而来,因此企业怎么定位,做什么,卖什么,形成什么样的价格特色,责任在老板;而产品是否做出来责任就在厨师,一句话,“产品卖不卖得出去是老板的事情,做不做得出来是厨师的事”。只有厨师跟着老板的方向走,老板跟着市场的需求走,生产出来的产品才不会脱离市场大方向,才会是老百姓真正需要和喜欢的产品。我们只有靠这样的经营理念与思路才能让酒店持续稳定发展,并占领市场和经营主动权。
本人认为,在餐饮经营中,前厅是主体,后厨是核心,一切要围绕着顾客这个特定的市场进行生产,这是做好一切工作的标准。如果围绕厨师进行管理和经营,忽略顾客需求来做菜品,就是本末倒置了。因为餐馆经营的最终目的就是赢得市场。从来都是名店造就名厨师,而靠“名厨造就名店”的例子实在少见,因此对厨师的管理必须靠紧盯市场来进行。
3、老板职责是研究市场
在餐饮企业,老板的职责是关注市场,做好决策,考虑企业的发展方向和生死存亡,考虑提高企业的核心竞争力,并能带领各级职能部门进行有效的配合运行,让各级管理者和各个职能机构能团结一致,释放出他们的才智能量。一年前是超前、有明显优势的企业,一年后可能就会被淹没。市场变化太快,创新更是“加速度”进行,研究顾客需求、研究市场行情、前瞻流行趋势,都是餐饮老板该做的。
4、外行介入餐饮是挑战
市场是随时变化的,一个优秀的老板应该敏锐地体察到市场的变化,随时调整经营战略,带动员工跟着市场运转。过去,从事餐饮业的人文化与素质普遍都不高,餐饮业以前被视为下九流行业,但这几年却热闹起来,许多房地产商、证券商和其他行业的大老板都纷纷转向投资餐饮业,带入大量资金改变硬件,带来新的企业理念和管理方法,讲人力、讲策划、讲团队精神、讲现代企业制度,餐饮的内涵变了,不再是任何人都能随便搞的了。
5、餐饮进入大众消费期
餐饮进入大众消费期、买方市场的形成、薄利多销、大打价格战是餐饮业的重要特征。相对说,大众化消费的特点是比较稳定,不轻易大起大落,许多上档次的餐馆他们降低身份,面向普通老百姓大众化价格、高档享受成为消费者的首选,既要吃得好,又要有面子,还要少花钱,谁能做到这一点,谁就拥有消费者,谁就占有市场。而餐馆真正的财源就是为数众多的普通大众,他们才是餐饮业发展主流赖以生存的土壤。
6、餐饮是风险最高的行业
企业发展,就必然会存在困难,一切困难只能在发展中进行解决。餐饮业是市场风险最高的行业,因为餐饮产品的产销是同步的,消费者是揣着钱在选你,消费与否完全取决于消费者。然而,风险虽高,但市场效益和市场状态却非常良好,因为人们总是要吃饭、要消费的,这种需求是永远存在的。
餐饮老板必须紧紧盯住市场,顾客需要什么,我们就生产什么,一切都要以市场为准则,以市场为需求、做需求、调整需求并适时不断发现潜在需求。在“深水经济时代”,摸着石头过河是行不通的,一个好的企业,经营管理理念会起着举足轻重的作用。
做餐饮的核心竞争力就是“用融合创新思想,做卖得出去的产品。”一切的关键都是,你做的一切东西都要卖出去,无论你用什么方法都必须围绕“卖得出去” 来寻找市场需求点,寻找企业定位。把单子做小,把人气做旺,人气才是第一,有了人气就有了一切,先做市场份额,后做市场利润,人气指标是第一指标
我们经营不注重单笔生意做了多少,不注重顾客一次消费数额是否巨大,我们要看重的是每餐客人数量是不是多、每天人气是不是够旺。做生意不片面追求单子大,经营定位决定了营销策略,就是大众化消费,尽量把单子做小,把数量做多。要把生意做火爆,不仅是因为菜品有特色、品质高,更重要是价位合理又不失面子。
7、从人气看市场
看重每天来了多少人,并设法留住这些人,是我们经营者成功的关键。因为销售额具有偶然性,人气才是根本。一方面,有了人气,就会带来单子金额的增加,自然就会扩大市场份额;另一方面,人气指标也是衡量企业市场状态的有力证明,企业生意的“好”与“坏”,通过就餐的客人、等位的客人便可一目了然,有了人气就有了一切。
8、追求平均利润 做大市场份额
我们要追求社会平均利润,希望通过企业做强、做久来实现企业的长期发展。本人认为,市场份额是取得利润或价值的原动力,是实现利润或价值的前提或手段,较大的市场份额会带来较大的利润、价值空间。那么怎样才能拥有较大的市场份额呢?我认为答案只有一个:把单子做小,把人气做旺。利润指标和单子金额、人气指标是相互促进、相互转换的。把单子金额做小,人气做旺,企业生存的空间就更优化,企业的生命力就更长久;而当企业的生存空间和生存期限延长时,企业的市场利润指标也就随之增加。现在的市场是一个较为成熟的市场,人气越旺盛,市场份额就越持久,企业的生存状态会越优化,抗御风险的能力才会越来越强,事业才会越稳固,越长久。
企业经营不能以短期的盈利为目的,应看重持续的市场状态和火爆的人气指标,因为谁能拥有人气谁就能占领市场。销售额具有偶然性,人气才是第一,有了人气才有了一切。“先做市场份额,后做市场利润”,这是本人倡导的经营理念。做为一个经营管理者来讲,希望单子的金额越小越好,人越多越好,就像一棵根深叶茂的大树,它的根越细越密根基就越牢,抗御风险的能力就越强,因此餐饮经营管理新理念就是要打破传统。

结婚有必要买婚纱吗?

说法一:其实女人想买昂贵的婚纱,和男人觉得没有必要,这都是没有错的。只不过是大家的思考方式不同罢了。

大部分女生都是感性思考,特别是对于像结婚这种浪漫且唯一的事情上,一定会希望在满足自己感情需求的基础上完成这件事情。毕竟是一辈子只有一次的事情,而且是最美的自己,谁不希望能让这一天给自己留下一个完美的回忆。

但是刨除感性的理想,在物质和金钱上,我们还需要稍微的理性一些。所谓理性,并不是说抠抠索索的把婚礼凑活弄完就得了。而是说,要尽量让我们的投入更加的“合理”,钱花的“值得”,避免以后回忆起来成为又一次争吵或烦恼的引子。毕竟婚纱只会穿一次,拿买婚纱的钱,去租一套只有原本价位一半的婚纱,档次会比买的高出不少。这样总比买一件只会穿一次,以后连放着都嫌占地方的婚纱觉得好。

说法二:看经济,有钱就买,没钱就租。别为了婚纱闹不愉快。也别因为婚纱闹得要缩减其他开支。所以一切以家里的经济条件作为主管考虑因素去决定到底是买还是租。

买婚纱的好处

女生在结婚之前购买婚纱的好处就是:能够根据自己的风格量身定制,而且这件婚纱只属于自己。最主要的是婚纱不仅更加舒适合身,而且年老的时候能够当成自己最美好的回忆。

买婚纱的坏处:因为婚纱一般只有在婚礼当天才穿,所以当你买下来之后,它一般都会被用来压箱底。因此,准新娘们应该根据自己的经济水平以及实际需求来决定举办婚礼要不要购买婚纱哦。 https://t.cn/EvOL5Ly


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