内科领域中西医结合的内涵与模式（四）
（作者：裴正学，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
在内科范畴内中西医结合的内涵应体现中西医相互取长补短的特点。这里应突出中医的整体观与西医的局部观的结合，中医宏观与西医的微观的结合，中医的机体反应观与西医的病原致病观相结合。为了达到上述目的，就必须在内科临床工作中设计一定的工作程序，这种针对每一种疾病的中西医结合程序，也可以叫做中西医结合的临床模式。该模式在兼顾具体临床需要的同时，必须有利于整体中西医结合理论及临床的进一步深化的需要，从而为发展当代中医做出贡献。
……
二、内科领域内中西医结合的临床模式
1.模式的提出
在中西医结合的理论探讨、基础和临床研究等方面，国内外学者均有大量报告和论文，尤其是近10年来，各地中医、中西医结合界就上述内容召开了一系列学术会议，出现了百花齐放、百家争鸣的好局面、好形势。但是“千里之行，始于足下”，临床中，如何起步?能否提出一个中西医结合临床工作的具体模式?这一模式既是日常病房、门诊接诊病人的既定程序，又是书写中西医结合病历的指导规范，更应该在推动中西医结合事业、发展实现中医现代化方面具有前瞻性意义。笔者带着上述思维提出了中西医结合临床工作“十六字方法”，这十六字是“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”，1984年该方法首先在甘肃省新医药学研究所中西医结合科开始应用，它成为指导该科住院、门诊诊疗工作的既定方针。通过8年的临床实践证明，此方法能够统一全科中医、中西结合医护人员的思想，并能在宏观与微观相结合、整体观与局部观相结合、病原观与机体反应观相结合等三方面发挥充分的作用。1990年开始，在甘肃省卫生厅的大力支持下，每年举办一期全省中医院住院医师提高班，提高班以贯彻“十六字方法”为主要内容，通过对常见病、多发病的讲授，使全省各地73所中医院住院部的诊疗工作在“十六字方法”的统一下，较前有了明显的起色，大家一致认为本“方法”对中医院医疗临床实践具有普遍的指导意义，因此“十六字方法”被誉为“十六字方针”。1987年7月、1990年8月，笔者先后在北京、昆明、贵阳、大连等地全国性学术会议上应邀作了“十六字方法”的学术报告，得到了与会同道的认可。1992年4月，由笔者牵头西北五省中西医结合专家发起编写一部《中西医结合实用内科学》，在兰州召开的全体编委会议上，编委会一致通过了由笔者起草的编写大纲、编写体例、编写细则，同时确定本书编写的主导思想为笔者提出并经多年实践证明行之有效的“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”的十六字方针。
2.模式的内涵及意义
“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”的“十六字方针”，可作为当前中西医结合内科范围内临床使用的暂行模式。“十六字”由四个句子组成，形成四个连续性含义。首先是“西医诊断”，即接诊病人后首先必须弄清西医诊断，要弄清西医诊断必须借助一切应该借助的西医诊断手段。在确定西医诊断的前提下，再开始进行模式中的第二步即“中医辨证”，这种辨证是在西医诊断确定下的辨证，是在特定条件下的辨证，因此大大增加了辨证的准确性，犹如在渔网内捞鱼，较之在大海中捞鱼自然要准确得多。“中医辨证”一如传统法则，尽量采用传统辨证内容，如六经辨证、八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、病因辨证等，同时还可参合历代医家有关类似该病的辨证经验和观点。西医诊断明确后的中医辨证，自然地将西医的微观、局部观、病原观与中医的宏观、整体观、机体反应观，在医生思维中相互结合，把对整体疾病的认识上升到中西医结合的认识水平，由此既克服了传统中医忽视局部的不足，又纠正了单纯西医忽视整体的偏向，更重要的是久而久之，中西两种医学在认识上出现许多结合点，这种结合点是两种医学在认识上相通的部分，预计这种结合点首先由临床提出，再通过实验研究证实，待其再回到临床时，该论点已为人们所公认，既具现代中医特色，同时又属现代科学技术的组成部分。随着这种结合点的越来越多，中西医结合也由点到面，向更深层发展。西医诊断和中医辨证的结合，所形成的综合认识为中医辨证拟方创造了更确切的基础。认识第三部分“中药为主”必须和第四部分“西药为辅”结合起来看，两部分共同组成了一个概念，即突出中医方药的治疗作用。由此可知本方针之主要目的是发展中医，而非发展西医，进一步认识中西医结合的整个含义，其目的也在于此。“十六字方针”作为当前内科范畴内中西医结合的临床方法模式，旨在通过“古为今用”、“洋为中用”的观点，完成发展当代中医大业之重任。我们多年来的临床实践发现，这样结合所选用的方药，不仅疗效卓越，尤其具有较大的可重复性。(待续)
（作者：裴正学，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
在内科范畴内中西医结合的内涵应体现中西医相互取长补短的特点。这里应突出中医的整体观与西医的局部观的结合，中医宏观与西医的微观的结合，中医的机体反应观与西医的病原致病观相结合。为了达到上述目的，就必须在内科临床工作中设计一定的工作程序，这种针对每一种疾病的中西医结合程序，也可以叫做中西医结合的临床模式。该模式在兼顾具体临床需要的同时，必须有利于整体中西医结合理论及临床的进一步深化的需要，从而为发展当代中医做出贡献。
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二、内科领域内中西医结合的临床模式
1.模式的提出
在中西医结合的理论探讨、基础和临床研究等方面，国内外学者均有大量报告和论文，尤其是近10年来，各地中医、中西医结合界就上述内容召开了一系列学术会议，出现了百花齐放、百家争鸣的好局面、好形势。但是“千里之行，始于足下”，临床中，如何起步?能否提出一个中西医结合临床工作的具体模式?这一模式既是日常病房、门诊接诊病人的既定程序，又是书写中西医结合病历的指导规范，更应该在推动中西医结合事业、发展实现中医现代化方面具有前瞻性意义。笔者带着上述思维提出了中西医结合临床工作“十六字方法”，这十六字是“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”，1984年该方法首先在甘肃省新医药学研究所中西医结合科开始应用，它成为指导该科住院、门诊诊疗工作的既定方针。通过8年的临床实践证明，此方法能够统一全科中医、中西结合医护人员的思想，并能在宏观与微观相结合、整体观与局部观相结合、病原观与机体反应观相结合等三方面发挥充分的作用。1990年开始，在甘肃省卫生厅的大力支持下，每年举办一期全省中医院住院医师提高班，提高班以贯彻“十六字方法”为主要内容，通过对常见病、多发病的讲授，使全省各地73所中医院住院部的诊疗工作在“十六字方法”的统一下，较前有了明显的起色，大家一致认为本“方法”对中医院医疗临床实践具有普遍的指导意义，因此“十六字方法”被誉为“十六字方针”。1987年7月、1990年8月，笔者先后在北京、昆明、贵阳、大连等地全国性学术会议上应邀作了“十六字方法”的学术报告，得到了与会同道的认可。1992年4月，由笔者牵头西北五省中西医结合专家发起编写一部《中西医结合实用内科学》，在兰州召开的全体编委会议上，编委会一致通过了由笔者起草的编写大纲、编写体例、编写细则，同时确定本书编写的主导思想为笔者提出并经多年实践证明行之有效的“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”的十六字方针。
2.模式的内涵及意义
“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”的“十六字方针”，可作为当前中西医结合内科范围内临床使用的暂行模式。“十六字”由四个句子组成，形成四个连续性含义。首先是“西医诊断”，即接诊病人后首先必须弄清西医诊断，要弄清西医诊断必须借助一切应该借助的西医诊断手段。在确定西医诊断的前提下，再开始进行模式中的第二步即“中医辨证”，这种辨证是在西医诊断确定下的辨证，是在特定条件下的辨证，因此大大增加了辨证的准确性，犹如在渔网内捞鱼，较之在大海中捞鱼自然要准确得多。“中医辨证”一如传统法则，尽量采用传统辨证内容，如六经辨证、八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、病因辨证等，同时还可参合历代医家有关类似该病的辨证经验和观点。西医诊断明确后的中医辨证，自然地将西医的微观、局部观、病原观与中医的宏观、整体观、机体反应观，在医生思维中相互结合，把对整体疾病的认识上升到中西医结合的认识水平，由此既克服了传统中医忽视局部的不足，又纠正了单纯西医忽视整体的偏向，更重要的是久而久之，中西两种医学在认识上出现许多结合点，这种结合点是两种医学在认识上相通的部分，预计这种结合点首先由临床提出，再通过实验研究证实，待其再回到临床时，该论点已为人们所公认，既具现代中医特色，同时又属现代科学技术的组成部分。随着这种结合点的越来越多，中西医结合也由点到面，向更深层发展。西医诊断和中医辨证的结合，所形成的综合认识为中医辨证拟方创造了更确切的基础。认识第三部分“中药为主”必须和第四部分“西药为辅”结合起来看，两部分共同组成了一个概念，即突出中医方药的治疗作用。由此可知本方针之主要目的是发展中医，而非发展西医，进一步认识中西医结合的整个含义，其目的也在于此。“十六字方针”作为当前内科范畴内中西医结合的临床方法模式，旨在通过“古为今用”、“洋为中用”的观点，完成发展当代中医大业之重任。我们多年来的临床实践发现，这样结合所选用的方药，不仅疗效卓越，尤其具有较大的可重复性。(待续)
【福建客人大宝先天性耳聋】夫妻双方做了全外显子的基因筛查后发现，各自携带了隐性的耳聋基因导致大宝的先天性耳聋。
夫妻双方为了确保二胎宝宝的身体健康，决定赴俄借助SG技术生宝宝！
与莫斯科当地遗传学家视频会诊后，我们的工作团队火速为客户办好签证，马上就可以出发啦！#美国HRC##输卵管积水##出国看病#
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【经开区：网信成果助发展｜智慧经开为便捷生活“开路”】
2021年国家网络安全宣传周重要活动将于10月11日至17日在西安举行。如今网络已经蔓延至我们生活的方方面面，城市和个人发展离不开网络，同时，网络安全和“互联网+”技术对城区发展也起到护航和助推作用。
经开区在提供高效优质服务的基础上，于群众生活息息相关的细枝末节处添加经开“智慧”，通过网络安全和“互联网+”技术全力提高群众安全感和满意度，以实际行动建设幸福经开，助力区域经济高质量发展。
经开区已将“互联网+”的触角延伸到多个角落，如通过“绿波带”“蓝牙道钉”等高科技试点，缓解“停车难”“行车难”等交通难题，大大提升出行体验感；作为智慧城市的“新名片”，智慧云亭集多种功能于一身，成为市民出门不可或缺的“百宝亭”。而数字化系统将实现部门联合，大数据库共用共享，让城市管理更加科学智能。
最近，经开区的司机们有没有发现，通勤路上遇到的绿灯好像变多了？你的感觉没错，近期，经开区的明光路、文景路、贞观路、开元路、渭滨路、凤城八路、未央路等路段均建成了绿波带，行车体验大幅提升。
“绿波带”是在指定的交通线路上，当规定好路段的车速后，确保该车流到达每个路口时，正好遇到“绿灯”。通俗讲，按照一定时速开车前进，就有很大的概率在每一个路口遇到的是绿灯，如果保持这个时速一直开下去，就会是一路绿灯，畅行无阻。
以未央路为例。未央路北二环凤城三路至凤城十路是西安市南北中轴线北段的重要路段，全线4.5公里，共10个灯控路口，全天过车量达7.6万辆。因周边分布有大量商业综合体、写字楼和居民区，沿线全天车流和人流处于高密集状态，高峰期车流量非常大。
为进一步提升这一路段的通行能力，交警部门在这里实施了“绿波带”调控，通过将智能信号控制系统与互联网路况大数据有机融合，改善了传统信号调优的模式，通过系统自动智能调优，在保证调优效果的基础上，实现减少通行延误、提升出行体验感的目的。
“绿波带”实施之前，这一路段行车经常出现连续停车现象，车辆容易积压。“绿波带”控制后，由南向北方向平均停车由4次降低至0次，平均行程时间由11分钟减少至6分钟，减少了45%。由北向南平均停车由5次降低至0-1次，平均行程时间由12分钟减少至6分钟，缩短了50%。西安交警利用高德智慧交通公共服务平台对未央路方案进行了评价，结果显示未央路各项指标提升明显。其中，全天平均速度最大提升18%；全天拥堵指数最大降低20%。
共享单车已经成为市民出行“最后一公里”的重要手段，也缓解了交通拥堵。但随着共享单车的快速发展，也出现了车辆乱停乱放、随意占道的情况，严重影响了城市环境。
为解决共享单车治理问题，经开区积极开展“蓝牙道钉”试点，在市政府南门东侧及政务大厅门口设置2处“蓝牙道钉”试点点位，解决共享单车乱停放问题。在非机动车停车位上，通过设置一定数量的蓝牙道钉，可以高精度地识别共享单车是否被准确停放在车位上。用户只有将共享单车规范摆放在停放区内才能完成锁车。凭借蓝牙高精度识别和提示，形成一道隐形的“停车桩”，这意味着共享单车须停到指定区域，才能完成锁车操作，并终止租车计费，这样就避免了共享单车乱停乱放现象。
经开区将根据实际使用情况分析及市民的反馈，逐渐完善相关技术，并逐步推广至全区，实现共享单车停放智能化管理。对市民而言，启用这种“蓝牙道钉”新技术后，无需自行操作，也不用升级 APP，像往常一样骑行即可。
经开区结合西安市交通优化提升工作要求，紧抓十四运会契机，立足实际，因地制宜，将智能设备与共享单车亭、饮水设备、分类垃圾桶等多种便民设施相结合，开展智慧云亭试点工作。
智慧云亭是一种精细化的便民服务设施，基于“智慧城市”和“服务民众”理念，围绕信息惠民主题研发的智慧民生服务综合体，具有智慧便民、政务公开、文化惠民、信息消费、安防救助五大基本功能。目前已经在全国多个地区试点运营，均取得了不错的成果。
在空间较大的区域设置的综合云亭，可提供五大类十五项服务：应急服务类，即扫码取用雨衣/雨伞/创可贴/碘伏/纱布等医护品、手机充电、数码充电线；便民服务类，即市民可通过设备扫码购买便民水、饮品；便民查询类，市民通过触屏查询经开政务、阅读报刊；精准扶贫类，助力经开区定点扶贫的蓝田县三官庙镇花椒、核桃等农产品展销；公益发布类，通过顶部LED彩屏，发布经开区垃圾分类、大美经开、扫黑除恶的公益宣传画面。在较小空间位置，设置普通智慧云亭，融合设置定位地图导视服务，设置分类环保垃圾箱，还可以为公共自行车遮阳避雨。
智慧云亭的广泛应用，将为市民群众提供更立体的便民服务，同时还将成为经开区打造智慧城市的一张“新名片”。
随着人民生活水平的日益提高，人们对于城市居住的生活环境的要求也不断提升，而一线执法力量有限。在这样的背景下，经开区积极探索，思考解决对策。
经开区城管局数字化系统形成以后，将实现用科技手段管理城市，节省人力时效，第一时间处理街面违法占道，破坏市容环境卫生，市政设施损坏，乱倒垃圾，毁绿等违反城市管理方面的违法行为。通过平台集中管理、业务统一展示、数据协同共享，逐步实现城市管理科学化、精细化、智能化。借助科技手段，提高执法效能，进一步提升了城市精细化管理水平。借助移动互联网+平台，让城管工作与其他部门联合同步参与，实现大数据库共用共享。这样，未来的城市管理会更加科学化、精细化、智能化。
科技助力推动城市治理现代化，是提升群众满意度、增强获得感和幸福感的重要举措，对争当“重要窗口”模范生、建设美丽经开具有十分重要的现实意义。
2021年国家网络安全宣传周重要活动将于10月11日至17日在西安举行。如今网络已经蔓延至我们生活的方方面面，城市和个人发展离不开网络，同时，网络安全和“互联网+”技术对城区发展也起到护航和助推作用。
经开区在提供高效优质服务的基础上，于群众生活息息相关的细枝末节处添加经开“智慧”，通过网络安全和“互联网+”技术全力提高群众安全感和满意度，以实际行动建设幸福经开，助力区域经济高质量发展。
经开区已将“互联网+”的触角延伸到多个角落，如通过“绿波带”“蓝牙道钉”等高科技试点，缓解“停车难”“行车难”等交通难题，大大提升出行体验感；作为智慧城市的“新名片”，智慧云亭集多种功能于一身，成为市民出门不可或缺的“百宝亭”。而数字化系统将实现部门联合，大数据库共用共享，让城市管理更加科学智能。
最近，经开区的司机们有没有发现，通勤路上遇到的绿灯好像变多了？你的感觉没错，近期，经开区的明光路、文景路、贞观路、开元路、渭滨路、凤城八路、未央路等路段均建成了绿波带，行车体验大幅提升。
“绿波带”是在指定的交通线路上，当规定好路段的车速后，确保该车流到达每个路口时，正好遇到“绿灯”。通俗讲，按照一定时速开车前进，就有很大的概率在每一个路口遇到的是绿灯，如果保持这个时速一直开下去，就会是一路绿灯，畅行无阻。
以未央路为例。未央路北二环凤城三路至凤城十路是西安市南北中轴线北段的重要路段，全线4.5公里，共10个灯控路口，全天过车量达7.6万辆。因周边分布有大量商业综合体、写字楼和居民区，沿线全天车流和人流处于高密集状态，高峰期车流量非常大。
为进一步提升这一路段的通行能力，交警部门在这里实施了“绿波带”调控，通过将智能信号控制系统与互联网路况大数据有机融合，改善了传统信号调优的模式，通过系统自动智能调优，在保证调优效果的基础上，实现减少通行延误、提升出行体验感的目的。
“绿波带”实施之前，这一路段行车经常出现连续停车现象，车辆容易积压。“绿波带”控制后，由南向北方向平均停车由4次降低至0次，平均行程时间由11分钟减少至6分钟，减少了45%。由北向南平均停车由5次降低至0-1次，平均行程时间由12分钟减少至6分钟，缩短了50%。西安交警利用高德智慧交通公共服务平台对未央路方案进行了评价，结果显示未央路各项指标提升明显。其中，全天平均速度最大提升18%；全天拥堵指数最大降低20%。
共享单车已经成为市民出行“最后一公里”的重要手段，也缓解了交通拥堵。但随着共享单车的快速发展，也出现了车辆乱停乱放、随意占道的情况，严重影响了城市环境。
为解决共享单车治理问题，经开区积极开展“蓝牙道钉”试点，在市政府南门东侧及政务大厅门口设置2处“蓝牙道钉”试点点位，解决共享单车乱停放问题。在非机动车停车位上，通过设置一定数量的蓝牙道钉，可以高精度地识别共享单车是否被准确停放在车位上。用户只有将共享单车规范摆放在停放区内才能完成锁车。凭借蓝牙高精度识别和提示，形成一道隐形的“停车桩”，这意味着共享单车须停到指定区域，才能完成锁车操作，并终止租车计费，这样就避免了共享单车乱停乱放现象。
经开区将根据实际使用情况分析及市民的反馈，逐渐完善相关技术，并逐步推广至全区，实现共享单车停放智能化管理。对市民而言，启用这种“蓝牙道钉”新技术后，无需自行操作，也不用升级 APP，像往常一样骑行即可。
经开区结合西安市交通优化提升工作要求，紧抓十四运会契机，立足实际，因地制宜，将智能设备与共享单车亭、饮水设备、分类垃圾桶等多种便民设施相结合，开展智慧云亭试点工作。
智慧云亭是一种精细化的便民服务设施，基于“智慧城市”和“服务民众”理念，围绕信息惠民主题研发的智慧民生服务综合体，具有智慧便民、政务公开、文化惠民、信息消费、安防救助五大基本功能。目前已经在全国多个地区试点运营，均取得了不错的成果。
在空间较大的区域设置的综合云亭，可提供五大类十五项服务：应急服务类，即扫码取用雨衣/雨伞/创可贴/碘伏/纱布等医护品、手机充电、数码充电线；便民服务类，即市民可通过设备扫码购买便民水、饮品；便民查询类，市民通过触屏查询经开政务、阅读报刊；精准扶贫类，助力经开区定点扶贫的蓝田县三官庙镇花椒、核桃等农产品展销；公益发布类，通过顶部LED彩屏，发布经开区垃圾分类、大美经开、扫黑除恶的公益宣传画面。在较小空间位置，设置普通智慧云亭，融合设置定位地图导视服务，设置分类环保垃圾箱，还可以为公共自行车遮阳避雨。
智慧云亭的广泛应用，将为市民群众提供更立体的便民服务，同时还将成为经开区打造智慧城市的一张“新名片”。
随着人民生活水平的日益提高，人们对于城市居住的生活环境的要求也不断提升，而一线执法力量有限。在这样的背景下，经开区积极探索，思考解决对策。
经开区城管局数字化系统形成以后，将实现用科技手段管理城市，节省人力时效，第一时间处理街面违法占道，破坏市容环境卫生，市政设施损坏，乱倒垃圾，毁绿等违反城市管理方面的违法行为。通过平台集中管理、业务统一展示、数据协同共享，逐步实现城市管理科学化、精细化、智能化。借助科技手段，提高执法效能，进一步提升了城市精细化管理水平。借助移动互联网+平台，让城管工作与其他部门联合同步参与，实现大数据库共用共享。这样，未来的城市管理会更加科学化、精细化、智能化。
科技助力推动城市治理现代化，是提升群众满意度、增强获得感和幸福感的重要举措，对争当“重要窗口”模范生、建设美丽经开具有十分重要的现实意义。
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