简单的生活,实际上就是最大的幸福你若盛开,清风自来,心若浮沉,浅笑安然!放下过去,让心归零,做个知足常乐的人。拥有的,就满足;得不到的,就看开。照片不能代替记忆,却能保存记忆,成长的每一个瞬间都值得珍藏愿,有人陪你立黄昏,有人问你粥可温人生之旅,有山有水,有风有雨,人走在山水风雨中,只有学会舍弃,保持简单的心境,才能生活得踏实,轻松,幸福在忙忙碌碌的生活中,做到勿忘初心,就很好单调的生活总需要些仪式感,来给自己增添些小惊喜没有奇迹,只有你努力的痕迹;没有运气,只有你坚持的勇气;每一份汗水,都是你成功的积累时光清浅,许你安然,愿流年不负,岁月可期
#1998夜谈会# 【分享一些山水田园诗句】
1. 稻花香里说丰年。听取蛙声一片。——辛弃疾《西江月·夜行黄沙道中》
2. 少无适俗韵,性本爱丘山。——陶渊明《归园田居·其一》
3. 青青园中葵,朝露待日晞。——佚名《长歌行》
4. 漠漠水田飞白鹭,阴阴夏木啭黄鹂。——王维《积雨辋川庄作 / 秋归辋川庄作》
5. 一去二三里,烟村四五家。——邵雍《山村咏怀》
6. 昼出耘田夜绩麻,村庄儿女各当家。——范成大《夏日田园杂兴·其七》
7. 桑柘废来犹纳税,田园荒后尚征苗。——杜荀鹤《山中寡妇 / 时世行》
8. 湖上春既早,田家日不闲。——丘为《题农父庐舍》
9. 岁暮锄犁傍空室,呼儿登山收橡实。——张籍《野老歌 / 山农词》
10. 疏篱曲径田家小。云树开清晓。——周邦彦《虞美人·疏篱曲径田家小》
11. 相携及田家,童稚开荆扉。——李白《下终南山过斛斯山人宿置酒》
12. 绿波春浪满前陂,极目连云稏肥。——韦庄《稻田》
13. 村北村南,谷雨才耕遍。秀麦连冈桑叶贱。——范成大《蝶恋花·春涨一篙添水面》
14. 田家几日闲,耕种从此起。——韦应物《观田家》
15. 千层石树遥行路,一带山田放水声。——姚鼐《山行·布谷飞飞劝早耕》
16. 鹿车何日驾,归去颍东田。——欧阳修《秋怀》
17. 万顷风涛不记苏。雪晴江上麦千车。——苏轼《浣溪沙·万顷风涛不记苏》
18. 和气吹绿野,梅雨洒芳田。——李世民《咏雨》
19. 绿桑高下映平川,赛罢田神笑语喧。——欧阳修《田家》
20. 麦收上场绢在轴,的知输得官家足。——王建《田家行》
21. 登车宿迁北,万顷铺琼田。——陆文圭《宿迁道中遇雪》
22. 西风八九月,积地秋云黄。——黄燮清《秋日田家杂咏》
23. 田舍清明日,家家出火迟。——王建《寒食》
24. 莫辞酒味薄,黍地无人耕。——杜甫《羌村三首·其三》
25. 耕夫召募爱楼船,春草青青万项田;——张继《闾门即事》
26. 五月虽热麦风清,檐头索索缲车鸣。——王建《田家行》
27. 持斧伐远扬,荷锄觇泉脉。——王维《春中田园作》
28. 桑野就耕父,荷锄随牧童。——孟浩然《田家元日》
29. 稻根科斗行如块,田水今年一尺宽。——范成大《夏日田园杂兴》
30. 书剑时将晚,丘园日已暮。——孟浩然《田园作》
31. 白水明田外,碧峰出山后。——王维《新晴野望》
32. 六月禾未秀,官家已修苍。——聂夷中《田家》
33. 勤苦守恒业,始有数月粮。——黄燮清《秋日田家杂咏》
34. 山荒聊可田,钱镈还易办。——王守仁《谪居粮绝请学于农将田南山咏言寄怀》
35. 蚕无夏织桑充寨,田废春耕犊劳军。——杜荀鹤《题所居村舍》
36. 望断金马门,劳歌采樵路。——孟浩然《田园作》
37. 鸟衔野田草,误入枯桑里。——李白《树中草》
38. 卜邻近三径,植果盈千树。——孟浩然《田园作》
39. 方惭不耕者,禄食出闾里。——韦应物《观田家》
40. 君看获稻时,粒粒脂膏香。——黄燮清《秋日田家杂咏》
41. 田家占气候,共说此年丰。——孟浩然《田家元日》
42. 重铸锄犁作斤,姑舂妇担去轮官,输官不足归卖屋。——元稹《田家词 / 田家行》
43. 一朝哭都市,泪尽归田亩。——元结《农臣怨》
44. 及兹春未深,数亩犹足佃。——王守仁《谪居粮绝请学于农将田南山咏言寄怀》
45. 出耒在明晨,山寒易霜霰。——王守仁《谪居粮绝请学于农将田南山咏言寄怀》
46. 牛靿咤咤,田确确,旱块敲牛蹄趵趵。——元稹《田家词 / 田家行》
47. 岂知民力艰,颗米皆琳琅。——黄燮清《秋日田家杂咏》
48. 客行野田间,比屋皆闭户。——姚合《庄居野行》
49. 投策命晨装,暂与园田疏。——陶渊明《始作镇军参军经曲阿作》
50. 仓禀无宿储,徭役犹未已。——韦应物《观田家》
51. 老农家贫在山住,耕种山田三四亩。——张籍《野老歌 / 山农词》
52. 力田已告成,计日宜收藏。——黄燮清《秋日田家杂咏》
53. 梅子金黄杏子肥,麦花雪白菜花稀。——范成大《四时田园杂兴·其二》
54. 绿遍山原白满川,子规声里雨如烟。——翁卷《乡村四月》
55. 种豆南山下,草盛豆苗稀。——陶渊明《归园田居·其三》
56. 锄禾日当午,汗滴禾下土。——李绅《古风二首 / 悯农二首》
57. 童孙未解供耕织,也傍桑阴学种瓜。——范成大《夏日田园杂兴·其七》
58. 应怜屐齿印苍苔,小扣柴扉久不开。——叶绍翁《游园不值》
59. 晨兴理荒秽,带月荷锄归。——陶渊明《归园田居·其三》
60. 故人具鸡黍,邀我至田家。——孟浩然《过故人庄》
61. 我醉君复乐,陶然共忘机。——李白《下终南山过斛斯山人宿置酒》
62. 独出前门望野田,月明荞麦花如雪。——白居易《村夜》
63. 问余何意栖碧山,笑而不答心自闲。——李白《山中问答 / 山中答俗人问》
64. 茅檐低小,溪上青青草。——辛弃疾《清平乐·村居》
65. 微雨众卉新,一雷惊蛰始。——韦应物《观田家》
66. 四海无闲田,农夫犹饿死。——李绅《古风二首 / 悯农二首》
67. 久在樊笼里,复得返自然。——陶渊明《归园田居·其一》
68. 茅檐长扫净无苔,花木成畦手自栽。——王安石《书湖阴先生壁》
69. 时人不识农家苦,将谓田中谷自生。——颜仁郁《农家》
70. 梅子青,梅子黄,菜肥麦熟养蚕忙。——祝允明《首夏山中行吟》
71. 倚杖柴门外,临风听暮蝉。——王维《辋川闲居赠裴秀才迪》
72. 渡头馀落日,墟里上孤烟。——王维《辋川闲居赠裴秀才迪》
73. 从今若许闲乘月,拄杖无时夜叩门。——陆游《游山西村》
74. 田夫荷锄至,相见语依依。——王维《渭川田家》
75. 道狭草木长,夕露沾我衣。——陶渊明《归园田居·其三》
76. 炉火照天地,红星乱紫烟。——李白《秋浦歌十七首》
77. 野田春水碧于镜,人影渡傍鸥不惊。——汪藻《春日·一春略无十日晴》
78. 二月卖新丝,五月粜新谷。——聂夷中《咏田家 / 伤田家》
79. 布谷飞飞劝早耕,舂锄扑扑趁春睛。——姚鼐《山行·布谷飞飞劝早耕》
80. 斜阳照墟落,穷巷牛羊归。——王维《渭川田家》
81. 开荒南野际,守拙归园田。——陶渊明《归园田居·其一》
82. 水绕陂田竹绕篱,榆钱落尽槿花稀。——张舜民《村居·水绕陂田竹绕篱》
83. 狗吠深巷中,鸡鸣桑树颠。——陶渊明《归园田居·其一》
84. 数丛沙草群鸥散,万顷江田一鹭飞。——温庭筠《利州南渡》
85. 两岸人家微雨后,收红豆,树底纤纤抬素手。——欧阳炯《南乡子·路入南中》
86. 一帘鸠外雨,几处闲田,隔水动春锄。——张炎《渡江云·山阴久客一再逢春回忆西杭渺然愁思》
87. 高田如楼梯,平田如棋局。——杨慎《出郊》
88. 十里西畴熟稻香,槿花篱落竹丝长,垂垂山果挂青黄。——范成大《浣溪沙·江村道中》
89. 父耕原上田,子劚山下荒。——聂夷中《田家》
90. 雨足高田白,披蓑半夜耕。——崔道融《田上》
91. 无田似我犹欣舞,何况田间望岁心。——曾几《苏秀道中》
92. 碧毯线头抽早稻,青罗裙带展新蒲。——白居易《春题湖上》
93. 水满田畴稻叶齐,日光穿树晓烟低。——徐玑《新凉》
94. 半夜呼儿趁晓耕,羸牛无力渐艰行。——颜仁郁《农家》
95. 三冬暂就儒生学,千耦还从父老耕。——陆游《观村童戏溪上》
96. 田园寥落干戈后,骨肉流离道路中。——白居易《望月有感》
1. 稻花香里说丰年。听取蛙声一片。——辛弃疾《西江月·夜行黄沙道中》
2. 少无适俗韵,性本爱丘山。——陶渊明《归园田居·其一》
3. 青青园中葵,朝露待日晞。——佚名《长歌行》
4. 漠漠水田飞白鹭,阴阴夏木啭黄鹂。——王维《积雨辋川庄作 / 秋归辋川庄作》
5. 一去二三里,烟村四五家。——邵雍《山村咏怀》
6. 昼出耘田夜绩麻,村庄儿女各当家。——范成大《夏日田园杂兴·其七》
7. 桑柘废来犹纳税,田园荒后尚征苗。——杜荀鹤《山中寡妇 / 时世行》
8. 湖上春既早,田家日不闲。——丘为《题农父庐舍》
9. 岁暮锄犁傍空室,呼儿登山收橡实。——张籍《野老歌 / 山农词》
10. 疏篱曲径田家小。云树开清晓。——周邦彦《虞美人·疏篱曲径田家小》
11. 相携及田家,童稚开荆扉。——李白《下终南山过斛斯山人宿置酒》
12. 绿波春浪满前陂,极目连云稏肥。——韦庄《稻田》
13. 村北村南,谷雨才耕遍。秀麦连冈桑叶贱。——范成大《蝶恋花·春涨一篙添水面》
14. 田家几日闲,耕种从此起。——韦应物《观田家》
15. 千层石树遥行路,一带山田放水声。——姚鼐《山行·布谷飞飞劝早耕》
16. 鹿车何日驾,归去颍东田。——欧阳修《秋怀》
17. 万顷风涛不记苏。雪晴江上麦千车。——苏轼《浣溪沙·万顷风涛不记苏》
18. 和气吹绿野,梅雨洒芳田。——李世民《咏雨》
19. 绿桑高下映平川,赛罢田神笑语喧。——欧阳修《田家》
20. 麦收上场绢在轴,的知输得官家足。——王建《田家行》
21. 登车宿迁北,万顷铺琼田。——陆文圭《宿迁道中遇雪》
22. 西风八九月,积地秋云黄。——黄燮清《秋日田家杂咏》
23. 田舍清明日,家家出火迟。——王建《寒食》
24. 莫辞酒味薄,黍地无人耕。——杜甫《羌村三首·其三》
25. 耕夫召募爱楼船,春草青青万项田;——张继《闾门即事》
26. 五月虽热麦风清,檐头索索缲车鸣。——王建《田家行》
27. 持斧伐远扬,荷锄觇泉脉。——王维《春中田园作》
28. 桑野就耕父,荷锄随牧童。——孟浩然《田家元日》
29. 稻根科斗行如块,田水今年一尺宽。——范成大《夏日田园杂兴》
30. 书剑时将晚,丘园日已暮。——孟浩然《田园作》
31. 白水明田外,碧峰出山后。——王维《新晴野望》
32. 六月禾未秀,官家已修苍。——聂夷中《田家》
33. 勤苦守恒业,始有数月粮。——黄燮清《秋日田家杂咏》
34. 山荒聊可田,钱镈还易办。——王守仁《谪居粮绝请学于农将田南山咏言寄怀》
35. 蚕无夏织桑充寨,田废春耕犊劳军。——杜荀鹤《题所居村舍》
36. 望断金马门,劳歌采樵路。——孟浩然《田园作》
37. 鸟衔野田草,误入枯桑里。——李白《树中草》
38. 卜邻近三径,植果盈千树。——孟浩然《田园作》
39. 方惭不耕者,禄食出闾里。——韦应物《观田家》
40. 君看获稻时,粒粒脂膏香。——黄燮清《秋日田家杂咏》
41. 田家占气候,共说此年丰。——孟浩然《田家元日》
42. 重铸锄犁作斤,姑舂妇担去轮官,输官不足归卖屋。——元稹《田家词 / 田家行》
43. 一朝哭都市,泪尽归田亩。——元结《农臣怨》
44. 及兹春未深,数亩犹足佃。——王守仁《谪居粮绝请学于农将田南山咏言寄怀》
45. 出耒在明晨,山寒易霜霰。——王守仁《谪居粮绝请学于农将田南山咏言寄怀》
46. 牛靿咤咤,田确确,旱块敲牛蹄趵趵。——元稹《田家词 / 田家行》
47. 岂知民力艰,颗米皆琳琅。——黄燮清《秋日田家杂咏》
48. 客行野田间,比屋皆闭户。——姚合《庄居野行》
49. 投策命晨装,暂与园田疏。——陶渊明《始作镇军参军经曲阿作》
50. 仓禀无宿储,徭役犹未已。——韦应物《观田家》
51. 老农家贫在山住,耕种山田三四亩。——张籍《野老歌 / 山农词》
52. 力田已告成,计日宜收藏。——黄燮清《秋日田家杂咏》
53. 梅子金黄杏子肥,麦花雪白菜花稀。——范成大《四时田园杂兴·其二》
54. 绿遍山原白满川,子规声里雨如烟。——翁卷《乡村四月》
55. 种豆南山下,草盛豆苗稀。——陶渊明《归园田居·其三》
56. 锄禾日当午,汗滴禾下土。——李绅《古风二首 / 悯农二首》
57. 童孙未解供耕织,也傍桑阴学种瓜。——范成大《夏日田园杂兴·其七》
58. 应怜屐齿印苍苔,小扣柴扉久不开。——叶绍翁《游园不值》
59. 晨兴理荒秽,带月荷锄归。——陶渊明《归园田居·其三》
60. 故人具鸡黍,邀我至田家。——孟浩然《过故人庄》
61. 我醉君复乐,陶然共忘机。——李白《下终南山过斛斯山人宿置酒》
62. 独出前门望野田,月明荞麦花如雪。——白居易《村夜》
63. 问余何意栖碧山,笑而不答心自闲。——李白《山中问答 / 山中答俗人问》
64. 茅檐低小,溪上青青草。——辛弃疾《清平乐·村居》
65. 微雨众卉新,一雷惊蛰始。——韦应物《观田家》
66. 四海无闲田,农夫犹饿死。——李绅《古风二首 / 悯农二首》
67. 久在樊笼里,复得返自然。——陶渊明《归园田居·其一》
68. 茅檐长扫净无苔,花木成畦手自栽。——王安石《书湖阴先生壁》
69. 时人不识农家苦,将谓田中谷自生。——颜仁郁《农家》
70. 梅子青,梅子黄,菜肥麦熟养蚕忙。——祝允明《首夏山中行吟》
71. 倚杖柴门外,临风听暮蝉。——王维《辋川闲居赠裴秀才迪》
72. 渡头馀落日,墟里上孤烟。——王维《辋川闲居赠裴秀才迪》
73. 从今若许闲乘月,拄杖无时夜叩门。——陆游《游山西村》
74. 田夫荷锄至,相见语依依。——王维《渭川田家》
75. 道狭草木长,夕露沾我衣。——陶渊明《归园田居·其三》
76. 炉火照天地,红星乱紫烟。——李白《秋浦歌十七首》
77. 野田春水碧于镜,人影渡傍鸥不惊。——汪藻《春日·一春略无十日晴》
78. 二月卖新丝,五月粜新谷。——聂夷中《咏田家 / 伤田家》
79. 布谷飞飞劝早耕,舂锄扑扑趁春睛。——姚鼐《山行·布谷飞飞劝早耕》
80. 斜阳照墟落,穷巷牛羊归。——王维《渭川田家》
81. 开荒南野际,守拙归园田。——陶渊明《归园田居·其一》
82. 水绕陂田竹绕篱,榆钱落尽槿花稀。——张舜民《村居·水绕陂田竹绕篱》
83. 狗吠深巷中,鸡鸣桑树颠。——陶渊明《归园田居·其一》
84. 数丛沙草群鸥散,万顷江田一鹭飞。——温庭筠《利州南渡》
85. 两岸人家微雨后,收红豆,树底纤纤抬素手。——欧阳炯《南乡子·路入南中》
86. 一帘鸠外雨,几处闲田,隔水动春锄。——张炎《渡江云·山阴久客一再逢春回忆西杭渺然愁思》
87. 高田如楼梯,平田如棋局。——杨慎《出郊》
88. 十里西畴熟稻香,槿花篱落竹丝长,垂垂山果挂青黄。——范成大《浣溪沙·江村道中》
89. 父耕原上田,子劚山下荒。——聂夷中《田家》
90. 雨足高田白,披蓑半夜耕。——崔道融《田上》
91. 无田似我犹欣舞,何况田间望岁心。——曾几《苏秀道中》
92. 碧毯线头抽早稻,青罗裙带展新蒲。——白居易《春题湖上》
93. 水满田畴稻叶齐,日光穿树晓烟低。——徐玑《新凉》
94. 半夜呼儿趁晓耕,羸牛无力渐艰行。——颜仁郁《农家》
95. 三冬暂就儒生学,千耦还从父老耕。——陆游《观村童戏溪上》
96. 田园寥落干戈后,骨肉流离道路中。——白居易《望月有感》
仝小林经验:降糖、降脂、降压、降尿酸!
仝小林院士是我国著名中医内科专家,擅长中医治疗糖尿病及其并发症、代谢综合征(高血压、高血脂、高尿酸等)、内分泌疾病等。仝小林院士根据多年临床经验,对治“四高”推荐几个经验方:
一、降糖方
2015年,刊登在中国中医药报上的《仝小林:从黄连降糖谈开去》文章介绍,黄连苦寒,可清热燥湿,泻火解毒,因其主要成分小檗碱降糖功效显著,故在临床上多用于治疗糖尿病及其并发症。
此外,仝小林院士也曾经在其主编的《脾瘅新论》书籍中分享过他的降糖方法。
1. 黄连、生姜/干姜
黄连苦寒,清热燥湿,泻火解毒;生姜/干姜辛热,温中散寒。姜可制约黄连苦寒伤胃,二药合用,共奏辛开苦降、寒热并调之功,为降血糖之经验药对。
根据糖化血红蛋白、血糖、病程、年龄、体重的不同,黄连用量随之变化。
用黄连调理脾胃,多在1.5~6g;而降糖,15~45g为常用量。比如空腹血糖小于7mmol/L,黄连剂量为9~15g;空腹血糖7~10mmol/L,黄连剂量为30g;空腹血糖大于10mmol/L,黄连剂量为30~45g;糖尿病酮症最大应用至120g。
使用黄连须配伍生姜或干姜,以防苦寒伤胃。脾胃正常者,黄连:干姜为6:1;脾胃虚弱者,黄连:干姜为3:1或1:1。
如此配伍,可存其降糖之用,去其苦寒之性。一般治疗糖尿病本病,黄连使用剂量大;治疗糖尿病并发症,黄连使用剂量偏小。
2. 黄连、知母
黄连苦寒,清热燥湿,泻火解毒;知母甘寒,滋肾润燥,上润肺燥、泻肺火,中清胃火、除烦渴,下滋肾阴、润肾燥而退骨蒸。二者相须为用,为降血糖之经验药对。
此方为清热生津润燥之效方。二药合用,主要针对糖尿病之“热”态与“燥”态。黄连、知母在现代药理学上均具有好的降糖功效,实为降糖之“靶”药。在2型糖尿病早中期,药对应用较广。
临床多用黄连15~45g,知母15~30g。
3. 黄连、乌梅
黄连苦寒清热;乌梅生津止渴、酸涩敛阴。二药合用,取“苦酸制甜”之意,是具有较好疗效的降糖药对。
糖尿病为一“甜病”,故苦酸可以制甜。此方黄连清胃火,乌梅生胃津,苦酸制甜以降糖。
4. 黄连、赤芍
黄连泻气热,赤芍清营热,二药合用,治疗糖尿病气营蕴热证。症状一般为口干渴,面赤,手足心热,汗多等。
如口干、口渴明显,可加知母30g、天花粉30g、西洋参6g;如汗出较多,可加山茱萸敛汗。
临床本药对可独立降糖,合用西药注意减量。
二、降脂方
此外,仝小林院士主编的《脾瘅新论》一书不仅有降糖方,还有降脂方。
1. 红曲、山楂、荷叶
红曲、山楂、荷叶三者为消膏降浊之“靶药”,常配伍使用,治疗血脂异常、肥胖者。
红曲中含有多种他汀类成分,可降低血脂和血糖。山楂消食积、入血分化瘀滞,其消膏降脂作用强。荷叶味苦涩而性平,能清暑化湿,升清阳而凉血热。三者是消膏降浊之常用药物。
山楂的常用量为30g,红曲的常用量为6~12g,荷叶的常用量为9~15g。
2. 荷叶、苍术
荷叶具有利湿、健脾升阳之功;苍术辛温燥烈,功擅祛风除湿,健脾止泻。二药合用,具有化湿祛浊之功,现代药理学上具有降血脂的作用。
舌苔厚腻为二药应用指征。
可使用大剂量苍术15~30g,荷叶一般应用至15~30g。
临床若以湿为重,化湿可配伍藿香,渗湿当用云茯苓、薏苡仁,利水用车前草、竹叶。
3. 陈皮、大腹皮
陈皮可理气健脾,燥湿化痰;大腹皮可行气宽中,行水消肿。二药合用,为行气运脾之要药。
4. 茵陈、红曲、生大黄
茵陈、红曲、生大黄三药合用,具有消膏调脂、通腑降浊之功。此药对适用于腹型肥胖、中重度脂肪肝患者。
临床常用剂量:茵陈15~30g,红曲3~9g,生大黄3~6g。
若腹部膨满胀大,则合用厚朴三物汤;虚胖,则配伍党参、炒白术、荷叶;肝损害,配伍赤芍、五味子、虎杖。
三、降压方
1. 夏枯草、黄芩、钩藤
2020年在中医药学术期刊《吉林中医药》刊登的《夏枯草、黄芩、钩藤治疗肝热型高血压病经验——仝小林三味小方撷萃》中介绍,仝小林院士将高血压病分为“三期六态”,指出肝热证具有“四红二干”的临床表现,“四红”指面 (目) 红、唇红、舌红、掌红,“二干”指便干、口干。
常处以靶方夏枯草、黄芩、钩藤清肝降压。该小方治疗肝热型高血压病时,降压效果显著,并可以明显减轻头晕、头痛、目赤等症状,临床疗效良好,但需注意不可长期大剂量使用。
一般用量为夏枯草30~60 g,黄芩15~30 g,钩藤15~30 g,根据兼证配合使用清热、降火、散火、行气、利湿之品。③
2. 怀牛膝、炒杜仲、桑寄生
2019年,一篇在吉林中医药刊登的《牛膝、杜仲、桑寄生治疗“肾虚态”高血压病——仝小林三味小方撷萃》文章中,仝小林院士指出,“肾虚态”为高血压病常见态势之一,此类高血压病多见于老年或久病体虚之人,常见脉压差较大,并伴有脑转耳鸣,腰部酸痛、空虚,足跟疼痛等症状。
高血压病见肾虚态者,用怀牛膝、炒杜仲、桑寄生组方补益肝肾以降压,临床可以取得良好的降压疗效。
三者常用剂量均为16~60g,其中牛膝为治疗脉压差大的靶药,最多可用至120g。
灵活配伍这3味药,可以取得了良好的临床疗效。
3. 茺蔚子、茯苓、车前子
2020年,吉林中医药杂志刊登的一篇仝小林院士的《茺蔚子、茯苓、车前子治疗水态高血压病经验——仝小林三味小方撷萃》文章中指出,水液代谢异常是导致水态高血压的直接原因,临床表现主要为舒张压升高,脉压差减小。该病致病因素中,水湿尤为重要,常见体胖、下肢水肿等症状。
针对病因及辨证予以靶方茺蔚子、茯苓、车前子利水降压,可根据临床高血压分级及下肢水肿程度调整用量。
一般以茺蔚子15~45g,茯苓30~90g,车前子15~30g靶向降压,同时减轻水肿,共奏活血、渗湿、利水之效,必要时配合益母草、泽泻等药。
该小方降压效果显著,可明显降低舒张压、减小脉压差,有效治疗水肿,针对水态高血压患者临床疗效稳定,安全性良好。⑤
4. 石决明、珍珠母
仝小林院士在其《脾瘅新论》中分享的降压方指出,石决明平肝清热;珍珠母平肝潜阳,清肝明目,镇惊安神。二药合用,为安神降压之靶药。
治疗高血压合并眠差的患者,石决明15~30g,珍珠母9~15g。②
四、降尿酸方
仝小林院士认为,血尿酸升高是由膏人中满,气血运行不畅,积聚成浊,或进一步流注经络而成,治疗重心在脾与胃肠,利湿去浊是治疗高尿酸血症基本治法。
1. 上中下通用痛风汤
2010年,刊登在中医杂志上的《仝小林治疗高尿酸血症和痛风经验》指出,上中下通用痛风方为元代医家朱丹溪在《丹溪心法》中创立,由苍术、黄柏、威灵仙、羌活、白芷、桂枝、防己、天南星、桃仁、红花、川芎、龙胆、神曲组成,有清热利湿、化痰祛瘀、通络消肿止痛的功效。
方中黄柏用量为30g,苍术15~30g,威灵仙15~30g,桂枝15~30g,配伍性捷走血分之鸡血藤30g,二药温经和血、舒筋通络。
防己、羌活祛风除湿、止痛利关节;天南星燥湿化痰、祛风;桃仁、红花、川芎活血化瘀、行气止痛;龙胆清利湿热。
方中可配伍清热解毒,主风寒湿痹之秦皮30g,具有显著止痹痛、降低尿酸的作用。
2. 当归拈痛汤
2017年一篇《仝小林院士辨治痛风经验》的文章指出,当归拈痛汤源于《医学启源》,由金元医家张元素所创,被称为治疗“湿热疼痛之圣方”。
全方由羌活、防风、升麻、葛根、苍术、白术、当归、人参、苦参、黄芩、知母、茵陈、猪苓、泽泻、甘草组成,具有通络止痛、调和气血、疏风清热利湿的作用。
仝小林院士的当归拈痛汤加减治疗痛风急性发作,可有效缓解患者临床症状,降低血尿酸水平。
当归9g,羌活9g,防风6g,天麻6g,猪苓30g,泽泻30g,茵陈15g,黄芩9g,葛根15g,苦参9g,生白术15g,炙甘草15g,威灵仙30g,秦皮15g,秦艽15g,土茯苓30g,萆薢15g,黄芪30g,生姜9g,大枣9g。
仝小林院士是我国著名中医内科专家,擅长中医治疗糖尿病及其并发症、代谢综合征(高血压、高血脂、高尿酸等)、内分泌疾病等。仝小林院士根据多年临床经验,对治“四高”推荐几个经验方:
一、降糖方
2015年,刊登在中国中医药报上的《仝小林:从黄连降糖谈开去》文章介绍,黄连苦寒,可清热燥湿,泻火解毒,因其主要成分小檗碱降糖功效显著,故在临床上多用于治疗糖尿病及其并发症。
此外,仝小林院士也曾经在其主编的《脾瘅新论》书籍中分享过他的降糖方法。
1. 黄连、生姜/干姜
黄连苦寒,清热燥湿,泻火解毒;生姜/干姜辛热,温中散寒。姜可制约黄连苦寒伤胃,二药合用,共奏辛开苦降、寒热并调之功,为降血糖之经验药对。
根据糖化血红蛋白、血糖、病程、年龄、体重的不同,黄连用量随之变化。
用黄连调理脾胃,多在1.5~6g;而降糖,15~45g为常用量。比如空腹血糖小于7mmol/L,黄连剂量为9~15g;空腹血糖7~10mmol/L,黄连剂量为30g;空腹血糖大于10mmol/L,黄连剂量为30~45g;糖尿病酮症最大应用至120g。
使用黄连须配伍生姜或干姜,以防苦寒伤胃。脾胃正常者,黄连:干姜为6:1;脾胃虚弱者,黄连:干姜为3:1或1:1。
如此配伍,可存其降糖之用,去其苦寒之性。一般治疗糖尿病本病,黄连使用剂量大;治疗糖尿病并发症,黄连使用剂量偏小。
2. 黄连、知母
黄连苦寒,清热燥湿,泻火解毒;知母甘寒,滋肾润燥,上润肺燥、泻肺火,中清胃火、除烦渴,下滋肾阴、润肾燥而退骨蒸。二者相须为用,为降血糖之经验药对。
此方为清热生津润燥之效方。二药合用,主要针对糖尿病之“热”态与“燥”态。黄连、知母在现代药理学上均具有好的降糖功效,实为降糖之“靶”药。在2型糖尿病早中期,药对应用较广。
临床多用黄连15~45g,知母15~30g。
3. 黄连、乌梅
黄连苦寒清热;乌梅生津止渴、酸涩敛阴。二药合用,取“苦酸制甜”之意,是具有较好疗效的降糖药对。
糖尿病为一“甜病”,故苦酸可以制甜。此方黄连清胃火,乌梅生胃津,苦酸制甜以降糖。
4. 黄连、赤芍
黄连泻气热,赤芍清营热,二药合用,治疗糖尿病气营蕴热证。症状一般为口干渴,面赤,手足心热,汗多等。
如口干、口渴明显,可加知母30g、天花粉30g、西洋参6g;如汗出较多,可加山茱萸敛汗。
临床本药对可独立降糖,合用西药注意减量。
二、降脂方
此外,仝小林院士主编的《脾瘅新论》一书不仅有降糖方,还有降脂方。
1. 红曲、山楂、荷叶
红曲、山楂、荷叶三者为消膏降浊之“靶药”,常配伍使用,治疗血脂异常、肥胖者。
红曲中含有多种他汀类成分,可降低血脂和血糖。山楂消食积、入血分化瘀滞,其消膏降脂作用强。荷叶味苦涩而性平,能清暑化湿,升清阳而凉血热。三者是消膏降浊之常用药物。
山楂的常用量为30g,红曲的常用量为6~12g,荷叶的常用量为9~15g。
2. 荷叶、苍术
荷叶具有利湿、健脾升阳之功;苍术辛温燥烈,功擅祛风除湿,健脾止泻。二药合用,具有化湿祛浊之功,现代药理学上具有降血脂的作用。
舌苔厚腻为二药应用指征。
可使用大剂量苍术15~30g,荷叶一般应用至15~30g。
临床若以湿为重,化湿可配伍藿香,渗湿当用云茯苓、薏苡仁,利水用车前草、竹叶。
3. 陈皮、大腹皮
陈皮可理气健脾,燥湿化痰;大腹皮可行气宽中,行水消肿。二药合用,为行气运脾之要药。
4. 茵陈、红曲、生大黄
茵陈、红曲、生大黄三药合用,具有消膏调脂、通腑降浊之功。此药对适用于腹型肥胖、中重度脂肪肝患者。
临床常用剂量:茵陈15~30g,红曲3~9g,生大黄3~6g。
若腹部膨满胀大,则合用厚朴三物汤;虚胖,则配伍党参、炒白术、荷叶;肝损害,配伍赤芍、五味子、虎杖。
三、降压方
1. 夏枯草、黄芩、钩藤
2020年在中医药学术期刊《吉林中医药》刊登的《夏枯草、黄芩、钩藤治疗肝热型高血压病经验——仝小林三味小方撷萃》中介绍,仝小林院士将高血压病分为“三期六态”,指出肝热证具有“四红二干”的临床表现,“四红”指面 (目) 红、唇红、舌红、掌红,“二干”指便干、口干。
常处以靶方夏枯草、黄芩、钩藤清肝降压。该小方治疗肝热型高血压病时,降压效果显著,并可以明显减轻头晕、头痛、目赤等症状,临床疗效良好,但需注意不可长期大剂量使用。
一般用量为夏枯草30~60 g,黄芩15~30 g,钩藤15~30 g,根据兼证配合使用清热、降火、散火、行气、利湿之品。③
2. 怀牛膝、炒杜仲、桑寄生
2019年,一篇在吉林中医药刊登的《牛膝、杜仲、桑寄生治疗“肾虚态”高血压病——仝小林三味小方撷萃》文章中,仝小林院士指出,“肾虚态”为高血压病常见态势之一,此类高血压病多见于老年或久病体虚之人,常见脉压差较大,并伴有脑转耳鸣,腰部酸痛、空虚,足跟疼痛等症状。
高血压病见肾虚态者,用怀牛膝、炒杜仲、桑寄生组方补益肝肾以降压,临床可以取得良好的降压疗效。
三者常用剂量均为16~60g,其中牛膝为治疗脉压差大的靶药,最多可用至120g。
灵活配伍这3味药,可以取得了良好的临床疗效。
3. 茺蔚子、茯苓、车前子
2020年,吉林中医药杂志刊登的一篇仝小林院士的《茺蔚子、茯苓、车前子治疗水态高血压病经验——仝小林三味小方撷萃》文章中指出,水液代谢异常是导致水态高血压的直接原因,临床表现主要为舒张压升高,脉压差减小。该病致病因素中,水湿尤为重要,常见体胖、下肢水肿等症状。
针对病因及辨证予以靶方茺蔚子、茯苓、车前子利水降压,可根据临床高血压分级及下肢水肿程度调整用量。
一般以茺蔚子15~45g,茯苓30~90g,车前子15~30g靶向降压,同时减轻水肿,共奏活血、渗湿、利水之效,必要时配合益母草、泽泻等药。
该小方降压效果显著,可明显降低舒张压、减小脉压差,有效治疗水肿,针对水态高血压患者临床疗效稳定,安全性良好。⑤
4. 石决明、珍珠母
仝小林院士在其《脾瘅新论》中分享的降压方指出,石决明平肝清热;珍珠母平肝潜阳,清肝明目,镇惊安神。二药合用,为安神降压之靶药。
治疗高血压合并眠差的患者,石决明15~30g,珍珠母9~15g。②
四、降尿酸方
仝小林院士认为,血尿酸升高是由膏人中满,气血运行不畅,积聚成浊,或进一步流注经络而成,治疗重心在脾与胃肠,利湿去浊是治疗高尿酸血症基本治法。
1. 上中下通用痛风汤
2010年,刊登在中医杂志上的《仝小林治疗高尿酸血症和痛风经验》指出,上中下通用痛风方为元代医家朱丹溪在《丹溪心法》中创立,由苍术、黄柏、威灵仙、羌活、白芷、桂枝、防己、天南星、桃仁、红花、川芎、龙胆、神曲组成,有清热利湿、化痰祛瘀、通络消肿止痛的功效。
方中黄柏用量为30g,苍术15~30g,威灵仙15~30g,桂枝15~30g,配伍性捷走血分之鸡血藤30g,二药温经和血、舒筋通络。
防己、羌活祛风除湿、止痛利关节;天南星燥湿化痰、祛风;桃仁、红花、川芎活血化瘀、行气止痛;龙胆清利湿热。
方中可配伍清热解毒,主风寒湿痹之秦皮30g,具有显著止痹痛、降低尿酸的作用。
2. 当归拈痛汤
2017年一篇《仝小林院士辨治痛风经验》的文章指出,当归拈痛汤源于《医学启源》,由金元医家张元素所创,被称为治疗“湿热疼痛之圣方”。
全方由羌活、防风、升麻、葛根、苍术、白术、当归、人参、苦参、黄芩、知母、茵陈、猪苓、泽泻、甘草组成,具有通络止痛、调和气血、疏风清热利湿的作用。
仝小林院士的当归拈痛汤加减治疗痛风急性发作,可有效缓解患者临床症状,降低血尿酸水平。
当归9g,羌活9g,防风6g,天麻6g,猪苓30g,泽泻30g,茵陈15g,黄芩9g,葛根15g,苦参9g,生白术15g,炙甘草15g,威灵仙30g,秦皮15g,秦艽15g,土茯苓30g,萆薢15g,黄芪30g,生姜9g,大枣9g。
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