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健康中国巴渝行10月主题03丨警惕白内障外的致盲元凶——湿性老年性黄斑变性
2021-10-13 06:30:00 来源： 华龙网-新重庆客户端 0 条评论
导语：常言道：“家有一老，如有一宝”。为贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略，弘扬中华民族孝老爱亲传统美德，营造养老孝老敬老社会氛围，在九九重阳节到来之际，重庆市健康教育所联合华龙网推出了“健康中国巴渝行敬老月”系列科普，围绕老年人慢性病、老年人眼病、失能老人护理、老年人口腔保健以及阿尔兹海默症预防等主题，邀请到相关领域的专家答疑解惑。守护这些“镇家之宝”的健康，需要你我共行动！
俗话说：“眼睛是心灵的窗户”，而随着年龄的增长，我们更要关注眼健康，不能让这扇通过心灵的窗户“蒙尘”。为此，重庆市健康教育所邀请重庆医科大学附属第二医院眼科的郑敏明博士为我们揭秘白内障外的老年人致盲眼病——湿性老年性黄斑变性。
专家简介
郑敏明，眼科学博士，主治医师，讲师。重庆市医师协会眼科分会葡萄膜炎及神经眼科组委员，重庆市医学会眼科学专业委员会葡萄膜炎及眼免疫学组委员。
75岁以上人群发病率为25% 不干预近九成会失明
如果把我们人的眼睛比作一个照相机，那晶体就是照相机的镜头，视网膜就是底片。晶体发生混浊就会产生白内障，就好比眼睛的镜头坏了；而黄斑作为视网膜上视锥细胞最为丰富的地方，是我们视觉最敏锐的位置，因而黄斑变性就像眼睛的底片坏了无法成像。而老年性黄斑变性是60岁以上人群常见的眼底疾病，随着年龄增长发病率逐渐增高，75岁以上的人群每四个就有一个发病，且常双眼发病。老年性黄斑变性分为干性和湿性，干性老年性黄斑变性占到80%，但通常患者视力影响不大，往往无症状；湿性老年性黄斑变性虽只占到总发病人群的20%，但不干预的话90%会引起失明！
湿性老年性黄斑变性导致失明的最大元凶就是异常的新生血管，异常的新生血管一旦萌芽会迅速生长并渗出、出血，破坏黄斑的正常结构，导致视物模糊、视物变形、黑影遮挡。85。1%未经干预和治疗的湿性老年性黄斑变性患者2年内视力会下降至法定盲。什么是法定盲呢？就是哪怕配上眼镜，你都无法看清视力表上最大的那个字母。
眼内打针可有效治疗 所需药物已纳入医保
那么湿性老年性黄斑变性应该如何治疗呢？玻璃体腔内抗VEGF治疗（俗称眼内打针）是目前国际上公认的最有效的治疗方法。其作用方式是通过眼内注射药物来抑制新生血管的生长，减少黄斑区的出血及渗出。国际权威组织一致认为：湿性老年性黄斑变性一旦确诊，应该及时眼内注射抗VEGF药物，延误治疗就意味着不佳的预后。因此，眼内打针越及时，视力挽回越好！
眼内打针（抗VEGF治疗）分为两个阶段：强化治疗和巩固治疗。强化治疗即是每月一针，连续三个月。强化治疗可以使眼底的结构好转，迅速提高视力。真实世界的研究显示没有打满强化治疗针数的患者视力可能不升反降。巩固治疗即是治疗的第一年内每月复查眼底结构，一旦病情反复，再予以眼内打针，也就是我们所说的按需治疗。这个阶段无需像强化阶段每月密集注射，而是在疗效和注射次数之间寻求平衡。患者复查需要到正规医院的眼底病专科门诊进行视力及OCT的检查。所谓OCT可以理解为眼睛的CT，是一项快速无创的检查。OCT可以帮助医生看清眼底的结构，查看黄斑区是否存在水肿或者结构破坏，是眼底疾病检查的重要工具！它甚至可以在患者出现症状之前就捕捉到视网膜结构的异常。因此，通过复查OCT，及时判断是否需要巩固治疗，才能为患者争取最佳的视力预后。
我们常用的抗VEGF药物包括雷珠单抗、康柏西普和阿柏西普，均已进入医保。目前我们国家的医保政策是第一年单眼可以报销5支，每只眼终身可报销9支，保证了绝大部分患者的治疗需求，为患者的规范治疗提供了经济基础。因次，一旦诊断了湿性老年性黄斑变性，患者应该积极接受治疗，既能保障患者的家庭正常运转，又能让老人安享晚年生活。
重视眼健康做好预防 注意规律饮食定期体检
湿性老年性黄斑变性如何预防呢？首先，老年朋友们可以在家自查眼底疾病：将阿姆斯勒方格表放置在视平线30cm处，近视或远视患者可佩戴眼镜；遮盖左眼，右眼盯住表格中心白点；用上述方法再检查左眼。若出现了视物扭曲变形、黑影遮挡、视物模糊、中心暗点提示可能有黄斑病变，建议尽快去正规医院眼科（眼底病专科）就诊。需要注意的是，当一眼出现黄斑变性后，另外一眼也不可忽视。研究显示，当一侧眼睛出现湿性老年性黄斑变性后，另一眼后续出现病变的年发病率超过20%！
阿姆斯勒方格表。
图片11
出现以上情况，提示黄斑病变，需要尽快就医。
饮食上，我们建议老年人多吃水果、蔬菜、坚果、高纤维谷物；适当补充维生素、微量元素及叶黄素；多吃鱼类或者是补充鱼肝油；少进食高胆固醇及高脂肪食物。此外，建议大家在户外佩戴适当的太阳眼镜，减少太阳光的直接照射，预防紫外线对眼睛的伤害；控制体重，适当进行锻炼；另外不要吸烟，多个研究显示吸烟是导致黄斑变性的一大危险因素。需要注意的是，中老年人应该定期检查眼底，建议40-54岁的人群每3年检查一次，55-64岁的人群每2年检查一次，大于65岁的人群每年检查一次。
眼底病的治疗是一场马拉松持久战，光明源自您和家人的坚持。远离失明，让我们一起守护光明视界！
2021-10-13 06:30:00 来源： 华龙网-新重庆客户端 0 条评论
导语：常言道：“家有一老，如有一宝”。为贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略，弘扬中华民族孝老爱亲传统美德，营造养老孝老敬老社会氛围，在九九重阳节到来之际，重庆市健康教育所联合华龙网推出了“健康中国巴渝行敬老月”系列科普，围绕老年人慢性病、老年人眼病、失能老人护理、老年人口腔保健以及阿尔兹海默症预防等主题，邀请到相关领域的专家答疑解惑。守护这些“镇家之宝”的健康，需要你我共行动！
俗话说：“眼睛是心灵的窗户”，而随着年龄的增长，我们更要关注眼健康，不能让这扇通过心灵的窗户“蒙尘”。为此，重庆市健康教育所邀请重庆医科大学附属第二医院眼科的郑敏明博士为我们揭秘白内障外的老年人致盲眼病——湿性老年性黄斑变性。
专家简介
郑敏明，眼科学博士，主治医师，讲师。重庆市医师协会眼科分会葡萄膜炎及神经眼科组委员，重庆市医学会眼科学专业委员会葡萄膜炎及眼免疫学组委员。
75岁以上人群发病率为25% 不干预近九成会失明
如果把我们人的眼睛比作一个照相机，那晶体就是照相机的镜头，视网膜就是底片。晶体发生混浊就会产生白内障，就好比眼睛的镜头坏了；而黄斑作为视网膜上视锥细胞最为丰富的地方，是我们视觉最敏锐的位置，因而黄斑变性就像眼睛的底片坏了无法成像。而老年性黄斑变性是60岁以上人群常见的眼底疾病，随着年龄增长发病率逐渐增高，75岁以上的人群每四个就有一个发病，且常双眼发病。老年性黄斑变性分为干性和湿性，干性老年性黄斑变性占到80%，但通常患者视力影响不大，往往无症状；湿性老年性黄斑变性虽只占到总发病人群的20%，但不干预的话90%会引起失明！
湿性老年性黄斑变性导致失明的最大元凶就是异常的新生血管，异常的新生血管一旦萌芽会迅速生长并渗出、出血，破坏黄斑的正常结构，导致视物模糊、视物变形、黑影遮挡。85。1%未经干预和治疗的湿性老年性黄斑变性患者2年内视力会下降至法定盲。什么是法定盲呢？就是哪怕配上眼镜，你都无法看清视力表上最大的那个字母。
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那么湿性老年性黄斑变性应该如何治疗呢？玻璃体腔内抗VEGF治疗（俗称眼内打针）是目前国际上公认的最有效的治疗方法。其作用方式是通过眼内注射药物来抑制新生血管的生长，减少黄斑区的出血及渗出。国际权威组织一致认为：湿性老年性黄斑变性一旦确诊，应该及时眼内注射抗VEGF药物，延误治疗就意味着不佳的预后。因此，眼内打针越及时，视力挽回越好！
眼内打针（抗VEGF治疗）分为两个阶段：强化治疗和巩固治疗。强化治疗即是每月一针，连续三个月。强化治疗可以使眼底的结构好转，迅速提高视力。真实世界的研究显示没有打满强化治疗针数的患者视力可能不升反降。巩固治疗即是治疗的第一年内每月复查眼底结构，一旦病情反复，再予以眼内打针，也就是我们所说的按需治疗。这个阶段无需像强化阶段每月密集注射，而是在疗效和注射次数之间寻求平衡。患者复查需要到正规医院的眼底病专科门诊进行视力及OCT的检查。所谓OCT可以理解为眼睛的CT，是一项快速无创的检查。OCT可以帮助医生看清眼底的结构，查看黄斑区是否存在水肿或者结构破坏，是眼底疾病检查的重要工具！它甚至可以在患者出现症状之前就捕捉到视网膜结构的异常。因此，通过复查OCT，及时判断是否需要巩固治疗，才能为患者争取最佳的视力预后。
我们常用的抗VEGF药物包括雷珠单抗、康柏西普和阿柏西普，均已进入医保。目前我们国家的医保政策是第一年单眼可以报销5支，每只眼终身可报销9支，保证了绝大部分患者的治疗需求，为患者的规范治疗提供了经济基础。因次，一旦诊断了湿性老年性黄斑变性，患者应该积极接受治疗，既能保障患者的家庭正常运转，又能让老人安享晚年生活。
重视眼健康做好预防 注意规律饮食定期体检
湿性老年性黄斑变性如何预防呢？首先，老年朋友们可以在家自查眼底疾病：将阿姆斯勒方格表放置在视平线30cm处，近视或远视患者可佩戴眼镜；遮盖左眼，右眼盯住表格中心白点；用上述方法再检查左眼。若出现了视物扭曲变形、黑影遮挡、视物模糊、中心暗点提示可能有黄斑病变，建议尽快去正规医院眼科（眼底病专科）就诊。需要注意的是，当一眼出现黄斑变性后，另外一眼也不可忽视。研究显示，当一侧眼睛出现湿性老年性黄斑变性后，另一眼后续出现病变的年发病率超过20%！
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出现以上情况，提示黄斑病变，需要尽快就医。
饮食上，我们建议老年人多吃水果、蔬菜、坚果、高纤维谷物；适当补充维生素、微量元素及叶黄素；多吃鱼类或者是补充鱼肝油；少进食高胆固醇及高脂肪食物。此外，建议大家在户外佩戴适当的太阳眼镜，减少太阳光的直接照射，预防紫外线对眼睛的伤害；控制体重，适当进行锻炼；另外不要吸烟，多个研究显示吸烟是导致黄斑变性的一大危险因素。需要注意的是，中老年人应该定期检查眼底，建议40-54岁的人群每3年检查一次，55-64岁的人群每2年检查一次，大于65岁的人群每年检查一次。
眼底病的治疗是一场马拉松持久战，光明源自您和家人的坚持。远离失明，让我们一起守护光明视界！
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