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支具治疗 orthosis treatment
支具又称矫形器，是指应用于人体四肢或躯干等部位的体外支撑器具的总称，起到预防矫正矫形、制动固定、支撑保护、减轻负重、功能锻炼与辅助行走等作用，促进肢体功能康复。支具通常结构简单、轻便、安全可靠、耐用、无其他不良副作用。
支具根据其安装部位分为上肢支具、下肢支具和脊柱支具三大类，又可细分为脊柱、肩、肘、腕、髋、膝、踝等八类，其中以膝、肩、肘、踝关节支具应用最为广泛。
（一）上肢支具
按功能分为固定性（静止性）和功能性（动力性）两大类。前者没有运动装置，用于固定、支持、制动患肢。后者有运动装置，可允许肢体在一定范围活动或能够控制、帮助肢体运动，促进康复。腕部支具
（1）固定性腕部支具：
①护腕（图1-3-15）：用皮带、金属或塑料板制成，可将腕关节固定于功能位（背伸20°～30°，尺偏10°），适用于腕下垂和腕关节炎症等；②长对掌支具：系在基部对掌支具的基础上增加了前臂杆和近侧、远侧十字杆，其功能除使拇指保持在对掌位外，还增加了对腕部和前臂的固定作用。
图1-3-15 护腕
（2）功能性腕部支具：
①伸腕支具：系在长对掌支具的基础上增设一个腕关节铰链和橡筋助伸带，适用于伸腕肌麻痹，但屈腕和手部功能完好的患者；②腕关节内收外展支具：是一种用以纠正手部偏斜的支具，由前臂杆、手掌杆和橡筋组成，前臂杆与手掌杆之间形成一个能自由活动的交叠式铰链。通过橡皮筋的张力矫正手部的偏斜，如手向桡侧偏斜，橡筋侧位于尺侧，若向尺侧偏斜，橡筋则位于桡侧。
2.肘部支具
用塑料板或皮革带、金属条制成，固定性肘关节支具（图1-3-16）、功能性肘关节支具（图1-3-17），后者利用松紧布或铰链帮助肘关节的屈曲运动，适用于单纯性肘关节屈肌麻痹者，如肌皮神经损伤、神经变性病等。
图1-3-16 固定性肘关节支具
3.肩部支具
肩关节外展支具（又称飞机架）（图1-3-18），可使肩关节固定在外展90°的位置，同时允许肘关节屈曲约90°。此时，上肢的重量通过骨盆支座承受在髂嵴上方，并用两根皮带将支具固定在躯干。这种支具适合肩部手术后或臂丛神经修补术后短期固定使用。
▲图1-3-17 链式肘关节支具
图1-3-18 肩关节外展支具
（二）下肢支具
下肢支具主要用于下肢神经肌肉系统疾患及关节功能障碍。下肢支具按其功能可分为限制性与矫正性两种，主要起支撑体重、辅助或替代肢体功能、预防矫正畸形的作用。下肢支具（不包括塑料支具）的基本结构包括金属支条、关节与关节锁、足底蹬板和固定装置。足底蹬板可与矫形鞋或足套相连接，使用足套时可更换不同的鞋。金属部件常采用预制作，这样可缩短制作时间并使成本降低。
1.小腿支具
简称AFO（ankle-foot orthosis），其固定范围为从小腿上部到足底。
1）常规小腿支具：
由两侧金属支条、踝关节铰链、足底蹬板、矫形鞋（或足套）和固定装置组成。踝关节可根据病情需要设计成：限制跖屈、帮助背屈式，适用于足下垂患者；限制背屈、帮助跖屈式，适用于小腿腓肠肌麻痹；自由运动式，适用于踝关节侧向不稳定如足内翻、足外翻等；固定式踝关节，适用于连枷关节。在装配过程中，要求踝关节铰链的轴心与解剖踝关节轴心一致，即相当于内踝下缘至外踝中点的连线。如病情需要，小腿支具还可以增设牵引簧或丁字带。
2）塑料小腿支具：
系采用热塑性塑料板材，按照石膏模型用热成形或抽真空成形制作而成，用尼龙搭扣固定在小腿上部。塑料小腿支具较常规支具具有重量轻、穿着时无响声与肢体适合程度较好等优点，但对石膏模型的制取和修整技术要求较高，还有透气性较差以及制成后修改较困难的问题。
2.大腿支具
简称KAFO（knee-ankle foot orthosis），固定范围为自大腿上段到足底。其结构为在小腿支具的基础上增加膝关节铰链和铰链锁，并将金属支条延伸到大腿部分，通过大腿皮腰将支具固定（图1-3-19）。膝关节铰链锁有常用的伸展限制式和带锁式，伸展限制式允许屈曲，但伸展受限于一定角度。膝关节铰链锁的用途是站立时保持膝关节的稳定性，开锁时允许屈曲以便坐下。膝关节铰链轴心的位置，由于正常膝关节屈伸运动中其轴心是不断变化的，故应放置在与正常膝关节屈伸运动平均时轴心相对应的位置，即相当于股骨内、外髁的最突点的水平。大腿支具适用于膝关节伸肌不全性麻痹和步行支撑期无力维持膝关节伸直的患者。
3.膝关节支具（KO）
对于需要限制膝关节运动而不需要限制踝、足运动者可使用膝关节支具（图1-3-20）。常用的有四护膝架：相当于大腿支具的中间部分，其固定范围一般为膝关节上、下各20cm，主要用于限制膝关节的反常运动，如膝反屈、膝侧韧带松弛等。
▲图1-3-19 大腿支具
图1-3-20 膝关节支具
（三）脊柱支具
按照其功能脊柱支具可分成固定性脊柱支具和矫正性脊柱支具两大类，通过对躯干的支持、运动限制和对脊柱对线的再调整达到矫治脊柱畸形、减轻疼痛、固定保护的目的。
1.固定性脊柱支具
（1）颈椎支具：
适用范围为颈椎病、颈椎骨折脱位、颈椎不稳定、术后固定等。①塑料颈围和充气式颈托（图1-3-21），其作用机制为通过感觉反馈提示患者限制头颈部活动，围领又可分为可调式和不可调式，可调式围领能调节颈椎的屈伸度以适应不同患者的需要；②颈椎支架（图1-3-22），包括塑料板或铝板制成的下颌托、枕托、胸托和背托以及前后金属支条和固定皮带。
图1-3-21 颈托
（2）腰骶椎支具
1）硬质腰骶椎支具：
其基本结构包括胸托、骨盆托、两根背后条和软腹托，通过束紧软腹托增加腹内压并提供对腰骶椎的支持，称为双杆式腰骶椎支具，主要用以限制腰椎和腰骶关节的屈伸运动。如需同时限制侧屈运动，则可增加两根金属侧条并与胸托和骨盆托连接，称为四杆式腰骶椎支具。
图1-3-22 颈椎支架
2）软质腰骶椎支具：
腰围用皮带或帆布制成，围绕骨盆和腹部并用皮带束紧，在前、后面均用短金属条加固。由于围腰与人体有良好的贴合面，使腹腔成为一个闭合容器，故能缓解脊柱负担，其治疗效果类似于胸腰骶椎支具，是脊柱支具当中最普遍使用的品种。适用于腰椎间盘突出、腰椎不稳定、腰部肌肉韧带关节劳损等下腰部疾患。
支具又称矫形器，是指应用于人体四肢或躯干等部位的体外支撑器具的总称，起到预防矫正矫形、制动固定、支撑保护、减轻负重、功能锻炼与辅助行走等作用，促进肢体功能康复。支具通常结构简单、轻便、安全可靠、耐用、无其他不良副作用。
支具根据其安装部位分为上肢支具、下肢支具和脊柱支具三大类，又可细分为脊柱、肩、肘、腕、髋、膝、踝等八类，其中以膝、肩、肘、踝关节支具应用最为广泛。
（一）上肢支具
按功能分为固定性（静止性）和功能性（动力性）两大类。前者没有运动装置，用于固定、支持、制动患肢。后者有运动装置，可允许肢体在一定范围活动或能够控制、帮助肢体运动，促进康复。腕部支具
（1）固定性腕部支具：
①护腕（图1-3-15）：用皮带、金属或塑料板制成，可将腕关节固定于功能位（背伸20°～30°，尺偏10°），适用于腕下垂和腕关节炎症等；②长对掌支具：系在基部对掌支具的基础上增加了前臂杆和近侧、远侧十字杆，其功能除使拇指保持在对掌位外，还增加了对腕部和前臂的固定作用。
图1-3-15 护腕
（2）功能性腕部支具：
①伸腕支具：系在长对掌支具的基础上增设一个腕关节铰链和橡筋助伸带，适用于伸腕肌麻痹，但屈腕和手部功能完好的患者；②腕关节内收外展支具：是一种用以纠正手部偏斜的支具，由前臂杆、手掌杆和橡筋组成，前臂杆与手掌杆之间形成一个能自由活动的交叠式铰链。通过橡皮筋的张力矫正手部的偏斜，如手向桡侧偏斜，橡筋侧位于尺侧，若向尺侧偏斜，橡筋则位于桡侧。
2.肘部支具
用塑料板或皮革带、金属条制成，固定性肘关节支具（图1-3-16）、功能性肘关节支具（图1-3-17），后者利用松紧布或铰链帮助肘关节的屈曲运动，适用于单纯性肘关节屈肌麻痹者，如肌皮神经损伤、神经变性病等。
图1-3-16 固定性肘关节支具
3.肩部支具
肩关节外展支具（又称飞机架）（图1-3-18），可使肩关节固定在外展90°的位置，同时允许肘关节屈曲约90°。此时，上肢的重量通过骨盆支座承受在髂嵴上方，并用两根皮带将支具固定在躯干。这种支具适合肩部手术后或臂丛神经修补术后短期固定使用。
▲图1-3-17 链式肘关节支具
图1-3-18 肩关节外展支具
（二）下肢支具
下肢支具主要用于下肢神经肌肉系统疾患及关节功能障碍。下肢支具按其功能可分为限制性与矫正性两种，主要起支撑体重、辅助或替代肢体功能、预防矫正畸形的作用。下肢支具（不包括塑料支具）的基本结构包括金属支条、关节与关节锁、足底蹬板和固定装置。足底蹬板可与矫形鞋或足套相连接，使用足套时可更换不同的鞋。金属部件常采用预制作，这样可缩短制作时间并使成本降低。
1.小腿支具
简称AFO（ankle-foot orthosis），其固定范围为从小腿上部到足底。
1）常规小腿支具：
由两侧金属支条、踝关节铰链、足底蹬板、矫形鞋（或足套）和固定装置组成。踝关节可根据病情需要设计成：限制跖屈、帮助背屈式，适用于足下垂患者；限制背屈、帮助跖屈式，适用于小腿腓肠肌麻痹；自由运动式，适用于踝关节侧向不稳定如足内翻、足外翻等；固定式踝关节，适用于连枷关节。在装配过程中，要求踝关节铰链的轴心与解剖踝关节轴心一致，即相当于内踝下缘至外踝中点的连线。如病情需要，小腿支具还可以增设牵引簧或丁字带。
2）塑料小腿支具：
系采用热塑性塑料板材，按照石膏模型用热成形或抽真空成形制作而成，用尼龙搭扣固定在小腿上部。塑料小腿支具较常规支具具有重量轻、穿着时无响声与肢体适合程度较好等优点，但对石膏模型的制取和修整技术要求较高，还有透气性较差以及制成后修改较困难的问题。
2.大腿支具
简称KAFO（knee-ankle foot orthosis），固定范围为自大腿上段到足底。其结构为在小腿支具的基础上增加膝关节铰链和铰链锁，并将金属支条延伸到大腿部分，通过大腿皮腰将支具固定（图1-3-19）。膝关节铰链锁有常用的伸展限制式和带锁式，伸展限制式允许屈曲，但伸展受限于一定角度。膝关节铰链锁的用途是站立时保持膝关节的稳定性，开锁时允许屈曲以便坐下。膝关节铰链轴心的位置，由于正常膝关节屈伸运动中其轴心是不断变化的，故应放置在与正常膝关节屈伸运动平均时轴心相对应的位置，即相当于股骨内、外髁的最突点的水平。大腿支具适用于膝关节伸肌不全性麻痹和步行支撑期无力维持膝关节伸直的患者。
3.膝关节支具（KO）
对于需要限制膝关节运动而不需要限制踝、足运动者可使用膝关节支具（图1-3-20）。常用的有四护膝架：相当于大腿支具的中间部分，其固定范围一般为膝关节上、下各20cm，主要用于限制膝关节的反常运动，如膝反屈、膝侧韧带松弛等。
▲图1-3-19 大腿支具
图1-3-20 膝关节支具
（三）脊柱支具
按照其功能脊柱支具可分成固定性脊柱支具和矫正性脊柱支具两大类，通过对躯干的支持、运动限制和对脊柱对线的再调整达到矫治脊柱畸形、减轻疼痛、固定保护的目的。
1.固定性脊柱支具
（1）颈椎支具：
适用范围为颈椎病、颈椎骨折脱位、颈椎不稳定、术后固定等。①塑料颈围和充气式颈托（图1-3-21），其作用机制为通过感觉反馈提示患者限制头颈部活动，围领又可分为可调式和不可调式，可调式围领能调节颈椎的屈伸度以适应不同患者的需要；②颈椎支架（图1-3-22），包括塑料板或铝板制成的下颌托、枕托、胸托和背托以及前后金属支条和固定皮带。
图1-3-21 颈托
（2）腰骶椎支具
1）硬质腰骶椎支具：
其基本结构包括胸托、骨盆托、两根背后条和软腹托，通过束紧软腹托增加腹内压并提供对腰骶椎的支持，称为双杆式腰骶椎支具，主要用以限制腰椎和腰骶关节的屈伸运动。如需同时限制侧屈运动，则可增加两根金属侧条并与胸托和骨盆托连接，称为四杆式腰骶椎支具。
图1-3-22 颈椎支架
2）软质腰骶椎支具：
腰围用皮带或帆布制成，围绕骨盆和腹部并用皮带束紧，在前、后面均用短金属条加固。由于围腰与人体有良好的贴合面，使腹腔成为一个闭合容器，故能缓解脊柱负担，其治疗效果类似于胸腰骶椎支具，是脊柱支具当中最普遍使用的品种。适用于腰椎间盘突出、腰椎不稳定、腰部肌肉韧带关节劳损等下腰部疾患。
【放生】：放德功大生的基本含义，就是互生，把失些那去自由，或将的杀宰生灵，放归自然，不他让们被人为束残或缚杀，这是本基最生放的行含为义。这的样行为，何有好处呢？ 放的生好处: 一、放救是就生命。 放就生是救护那被些擒、被抓、将被宰杀、命垂在危的命的生众，而众生最贵宝的就是自己生的命得以生拾重机，救他的们命，他们激感最深，所以大至德功！ 二、放生就还是债。 我们今生劫累及以来所造的业杀早已无边无量，放生就是出钱、力出来救赎众生命性的，以偿以还前我们积所欠无数的杀债。 三、放生就是救急。 放与生其他的功一不德样，是命救在旦夕，时随将被杀宰的生命得以生拾重机，是千钩一发、刻不容的缓行动，是像好就医院的诊急急救一般，一个刹那、一全行动便救挽可成千上万无的数生命，所以功德至深。 四、放就生是慈悲。 心佛就是慈大悲心，慈悲心学是佛的根本，而放生则为是了解众除生的苦难，起悲慈心予以救赎种一的行为。放以可生长养我们的心悲慈，在放生过的程中，慈获心悲得最培的大养。常常放生，慈悲心常常滋长，与心佛更相契，与佛更容感易应道交，佛学道业更容易成就。 五、放就生是觉悟。 任生众个一何的佛性与相我比毫无或缺，无无二别，因而每个一生命都是平珍等贵的。在放们我让中生觉悟到众皆生知贪怕生死，皆知趋吉凶避，皆有喜哀怒乐，与相我比，完全相同；具皆更生众备真如佛性，尽业旦一情空，未来能皆成佛，所以众一救生如一救同佛子，更等于未一救来佛。 六、是就生放实践。 与空其口说得万言，如不老实一得行字，学佛最要重的就是实践。生放在真实的行动中，真正去培养慈悲，真正去救解生命，真正去生众为皈依、念佛、忏悔、回向，真去正体会众生平等一如、具皆佛性、皆道的佛成能理，真正做到他利利自，这样能才行修的真正得到利益。 七、放生就积是极。 吃素学是生放与佛人持行上极要重的二件事。但是只素吃止恶。是消不地极再造杀业，不再欠积新的杀债；而扬是却生放善，是积地极救赎生命，偿前以还所欠的杀债。吃素而不放生，以前欠杀的业还是有果的报；放生而吃不素，所修得功的德又因吃为肉杀生都赔光了。所以吃放素生是的体一二面，需要相成相辅的，同时行并，效果才会显著。 八、放便方是就生。 我们当天生放，当天无数笼牢陷身的众得获上马生了自由，无数的亡死临濒生命马上重了拾生机，无限的马天当德功上可以获得。并且不管多人一人、钱少钱多、任何时间、任何地点，只要发慈悲心，任何人可都以进行放生。放生不像他其功德，不需等要待机缘，自动主以可己进行；不需要赖依别人，自立独以可己完成；万万千千人一生做中不到的功德，我们可以短生放由经短的时一自独内间人完全就成，若更能以广此为提倡，功可不加更德思议，所以放功生德最为第一，非其小他善所能比！九、放生就是改命。 我们今的生命运遇遭是因为生多以来所造的数无就善恶因缘一的现呈所个结果，造善得就因善果，造恶因得就恶果。但未命的来运却全完掌握在我们的己自手中。通过积福行善，诚心悔忏，我们的运命可以完全改变过来。功的生放而德最大，直既接又快速，改变命力的运量最为著显。 十、放生就冤解是。 每一个生众在多劫累生以来，都经曾与我们结过冤仇，仇冤既结，怀恨心在，必当机伺报复。可正生放而以解冤释结，敌化为友，免避彼此冤的冤相报！ https://t.cn/z8Hp1if
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