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中医诊断学
[钟]第一章 绪论
1.三大基本原理：司外揣内，见微知著，以常衡变。
2.三大基本原则：整体审查（区别中基，整体观念），四诊合参，病症结合。
[钟]第二章 望诊
1.望神
（1）得神——特别好
（2）少神——类似气虚
（3）失神——特别重，久病、重病。分虚实续证为精亏神衰，实证为邪盛神乱，
实证表现为谵语、循衣摸床、、撮空理线。
（4）假证——已失神，突然精神转佳，精气衰竭，虚阳越外之兆，阴阳即将离决。面色晦暗突然颧红如妆，称为戴阳证；毫无食欲，忽然食欲增强，称为除中。
（5）神乱：脏燥——焦虑
狂病——狂躁，打人毁物
癫病——抑郁性；痴呆——傻
痫病——猝然昏倒，肝风夹痰上蒙清窍
2.望面色
（1）红黄隐隐，明润含蓄——气血充盛之兆
（2）常色：（不改变的为主色，客观原因导致的为客色）
病色：（有光泽为善色，无光泽为恶色）
注：主客都正常，善恶都有病，善恶如何分，看有无光泽
（3）红色：通红——实热；潮红——虚热；嫩红如妆——戴阳正
（4）白色：淡白——首选血虚；晄白——首选阳虚；苍白——很严重，亡阳实寒大出血
（5）黄色：萎黄——首选脾虚，次选气血虚；黄胖——脾虚+湿；黄疸——湿（湿热阳黄、寒食阴黄）
（6）青色：寒痛淤惊加气滞。寒痛——青黑；淤血——青紫；眉间鼻柱口唇周——要惊风；气滞——青黄
（7）黑色：寒痛淤肾虚加水。寒痛——青黑；淤血——青紫黧黑；肾阳虚——黑而黯淡；肾阴虚——黑而干焦；※眼眶周围色黑——肾虚水印/寒湿滞下※[小黄人高兴]
3.望形态 超标20%以上为肥胖，少10%以上为消瘦。
（1）胖而能食——行气有余（脾不虚）
（2）胖而食少——形盛而气虚（脾虚）
（3）瘦而能食——中焦有火
（4）瘦而食少——中焦虚弱
4. 望头面五官
（1）头发：发结如穗——疳积；斑秃——血虚受风；
头皮发痒、多脂、多屑——血热化燥
（2）面肿、腮肿：阳水多外感风邪；阴水多脾肾阳衰；
痄腮为流行性腮腺炎，以耳垂为中心 肿；
发颐为化脓性腮腺炎，以颧下颌上耳前肿。
（3）※五轮学说：瞳仁—水轮—肾；
黑睛—风轮—肝；
目眦—血轮—心；
白睛—气轮—肺；
眼胞—肉轮—脾。
（4）眼睑下垂——睑废——双侧为全身疾病，先天不足，脾肾亏虚；
单侧为局部疾病，多为 外伤。
（5）昏睡露睛——脾虚
（6）口疮——溃疡；鹅口疮——白屑
（7）人中满唇反——脾气将绝
（8）牙齿光燥如石——胃热津伤；牙齿燥如枯骨——肾阴枯竭
（9）牙宣——老掉牙；牙疳——溃烂，脓腐臭水——疫疠
（10）咽喉，嫩红=潮红=阴虚，※淡红漫肿=痰湿凝聚 [小黄人高兴]
（11）伪膜：分轻重，轻者容易拭去，为肺胃热浊；
重者不易拭去，为肺胃热毒，白喉。
5. 望躯体四肢 手足蠕动——阴虚动风；
手足颤动——血虚动风
6. 望皮肤 斑——压之不褪色；
疹——压之褪色
7. 望排出物
（1）望痰：痰白清稀为寒痰；痰白而稠为湿痰；清稀多泡沫为风痰（越稀越寒）
（2）望涕：阵发性清涕，为鼻鼽，过敏性鼻炎；久流浊涕不止，为鼻渊，鼻窦炎。
（3）呕吐物：清稀为寒，※臭秽为热，酸腐为伤食；清水痰涎为痰饮，黄绿苦水为胆汁。
8. 望小儿食指络脉 （1）三关侧轻重：入络入经入脏腑，透关射甲要了命
在风关——邪气入络；
在气关——邪气入经；
在命关——邪入脏腑；
透关射甲——病情凶险
[小黄人高兴]（2）红紫辨寒热：鲜红为外感表证※，紫红为里热；淡白为脾虚、疳积
[钟]第三章 [小黄人高兴]
※望舌 1. 舌与五脏：舌尖——心肺；
舌中——脾胃；
舌根——肾；
舌两侧——肝胆
2. 正常舌象：淡红舌薄白苔
3. 舌质 （1）淡白舌：虚——气血虚（小）/阳虚（大）
（2）红舌：热——实热（苔黄）/虚热（少苔无苔）
（3）绛舌：特别红，特别热——里热亢盛，热入营血，阴虚火旺
（4）青紫舌：血瘀
4. 舌形舌态
（1）舌形：老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕（不可模拟）
（2）舌态：强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩（可模拟）
（3）老嫩舌：老实热，嫩虚寒
（4）胖大舌：淡白舌大——脾肾阳虚
（5）瘦薄舌：虚——气血虚（淡白）/阴虚（红绛）
（6）点刺舌——热
（7）裂纹舌：阴血亏虚。
红绛——热盛伤津；淡白——血虚不润；淡胖嫩——脾虚湿侵
（8）强硬舌：重病。
（9）痿软舌：小
（10）颤动舌——肝风内动
（11）歪斜舌——中风，瘖扉（地黄饮子）
（12）吐弄舌——心脾积热※ [小黄人高兴]
（13）短缩舌——危重。湿润为寒，滑腻苔为痰浊，红绛为热盛。
※色淡白而胖嫩，为气血俱虚※
5. 望舌苔
（1）薄厚分表里，润燥分寒热。
（2）腐腻苔均主痰浊食积，腐多食积，腻多痰浊
（3）剥落苔主胃气阴受损，光剥为胃气阴大伤，其余未完全剥落均为胃气阴两伤。类剥苔， 剥脱处并不光滑，似有新生颗粒。
（4）白苔主表证、寒证、特殊情况热证。
苔薄白而干——外感风热；苔白厚而干——湿热内 蕴；
积分苔——瘟疫热毒；糙裂苔——内热暴起
（5）黄苔主里证、热证。
苔淡黄而滑润多津——有虚、有热、有湿均正确
（6）灰黑苔，主阴寒内生或里热炽盛。润燥分寒热
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中医诊断学
[钟]第一章 绪论
1.三大基本原理：司外揣内，见微知著，以常衡变。
2.三大基本原则：整体审查（区别中基，整体观念），四诊合参，病症结合。
[钟]第二章 望诊
1.望神
（1）得神——特别好
（2）少神——类似气虚
（3）失神——特别重，久病、重病。分虚实续证为精亏神衰，实证为邪盛神乱，
实证表现为谵语、循衣摸床、、撮空理线。
（4）假证——已失神，突然精神转佳，精气衰竭，虚阳越外之兆，阴阳即将离决。面色晦暗突然颧红如妆，称为戴阳证；毫无食欲，忽然食欲增强，称为除中。
（5）神乱：脏燥——焦虑
狂病——狂躁，打人毁物
癫病——抑郁性；痴呆——傻
痫病——猝然昏倒，肝风夹痰上蒙清窍
2.望面色
（1）红黄隐隐，明润含蓄——气血充盛之兆
（2）常色：（不改变的为主色，客观原因导致的为客色）
病色：（有光泽为善色，无光泽为恶色）
注：主客都正常，善恶都有病，善恶如何分，看有无光泽
（3）红色：通红——实热；潮红——虚热；嫩红如妆——戴阳正
（4）白色：淡白——首选血虚；晄白——首选阳虚；苍白——很严重，亡阳实寒大出血
（5）黄色：萎黄——首选脾虚，次选气血虚；黄胖——脾虚+湿；黄疸——湿（湿热阳黄、寒食阴黄）
（6）青色：寒痛淤惊加气滞。寒痛——青黑；淤血——青紫；眉间鼻柱口唇周——要惊风；气滞——青黄
（7）黑色：寒痛淤肾虚加水。寒痛——青黑；淤血——青紫黧黑；肾阳虚——黑而黯淡；肾阴虚——黑而干焦；※眼眶周围色黑——肾虚水印/寒湿滞下※[小黄人高兴]
3.望形态 超标20%以上为肥胖，少10%以上为消瘦。
（1）胖而能食——行气有余（脾不虚）
（2）胖而食少——形盛而气虚（脾虚）
（3）瘦而能食——中焦有火
（4）瘦而食少——中焦虚弱
4. 望头面五官
（1）头发：发结如穗——疳积；斑秃——血虚受风；
头皮发痒、多脂、多屑——血热化燥
（2）面肿、腮肿：阳水多外感风邪；阴水多脾肾阳衰；
痄腮为流行性腮腺炎，以耳垂为中心 肿；
发颐为化脓性腮腺炎，以颧下颌上耳前肿。
（3）※五轮学说：瞳仁—水轮—肾；
黑睛—风轮—肝；
目眦—血轮—心；
白睛—气轮—肺；
眼胞—肉轮—脾。
（4）眼睑下垂——睑废——双侧为全身疾病，先天不足，脾肾亏虚；
单侧为局部疾病，多为 外伤。
（5）昏睡露睛——脾虚
（6）口疮——溃疡；鹅口疮——白屑
（7）人中满唇反——脾气将绝
（8）牙齿光燥如石——胃热津伤；牙齿燥如枯骨——肾阴枯竭
（9）牙宣——老掉牙；牙疳——溃烂，脓腐臭水——疫疠
（10）咽喉，嫩红=潮红=阴虚，※淡红漫肿=痰湿凝聚 [小黄人高兴]
（11）伪膜：分轻重，轻者容易拭去，为肺胃热浊；
重者不易拭去，为肺胃热毒，白喉。
5. 望躯体四肢 手足蠕动——阴虚动风；
手足颤动——血虚动风
6. 望皮肤 斑——压之不褪色；
疹——压之褪色
7. 望排出物
（1）望痰：痰白清稀为寒痰；痰白而稠为湿痰；清稀多泡沫为风痰（越稀越寒）
（2）望涕：阵发性清涕，为鼻鼽，过敏性鼻炎；久流浊涕不止，为鼻渊，鼻窦炎。
（3）呕吐物：清稀为寒，※臭秽为热，酸腐为伤食；清水痰涎为痰饮，黄绿苦水为胆汁。
8. 望小儿食指络脉 （1）三关侧轻重：入络入经入脏腑，透关射甲要了命
在风关——邪气入络；
在气关——邪气入经；
在命关——邪入脏腑；
透关射甲——病情凶险
[小黄人高兴]（2）红紫辨寒热：鲜红为外感表证※，紫红为里热；淡白为脾虚、疳积
[钟]第三章 [小黄人高兴]
※望舌 1. 舌与五脏：舌尖——心肺；
舌中——脾胃；
舌根——肾；
舌两侧——肝胆
2. 正常舌象：淡红舌薄白苔
3. 舌质 （1）淡白舌：虚——气血虚（小）/阳虚（大）
（2）红舌：热——实热（苔黄）/虚热（少苔无苔）
（3）绛舌：特别红，特别热——里热亢盛，热入营血，阴虚火旺
（4）青紫舌：血瘀
4. 舌形舌态
（1）舌形：老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕（不可模拟）
（2）舌态：强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩（可模拟）
（3）老嫩舌：老实热，嫩虚寒
（4）胖大舌：淡白舌大——脾肾阳虚
（5）瘦薄舌：虚——气血虚（淡白）/阴虚（红绛）
（6）点刺舌——热
（7）裂纹舌：阴血亏虚。
红绛——热盛伤津；淡白——血虚不润；淡胖嫩——脾虚湿侵
（8）强硬舌：重病。
（9）痿软舌：小
（10）颤动舌——肝风内动
（11）歪斜舌——中风，瘖扉（地黄饮子）
（12）吐弄舌——心脾积热※ [小黄人高兴]
（13）短缩舌——危重。湿润为寒，滑腻苔为痰浊，红绛为热盛。
※色淡白而胖嫩，为气血俱虚※
5. 望舌苔
（1）薄厚分表里，润燥分寒热。
（2）腐腻苔均主痰浊食积，腐多食积，腻多痰浊
（3）剥落苔主胃气阴受损，光剥为胃气阴大伤，其余未完全剥落均为胃气阴两伤。类剥苔， 剥脱处并不光滑，似有新生颗粒。
（4）白苔主表证、寒证、特殊情况热证。
苔薄白而干——外感风热；苔白厚而干——湿热内 蕴；
积分苔——瘟疫热毒；糙裂苔——内热暴起
（5）黄苔主里证、热证。
苔淡黄而滑润多津——有虚、有热、有湿均正确
（6）灰黑苔，主阴寒内生或里热炽盛。润燥分寒热
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中医脉诊四部曲之一
中医脉诊四部曲之一：望。望者看形色，是对病人的神色、形、态、舌象等进行有目的的观察，以测知内脏病变。中医通过大量的医疗实践，逐步认识到机体外部，特别是面部舌质、舌苔与脏腑的关系非常密切。如果脏腑阴养气血有了变化，就必然反映到体表。正如《灵枢-本脏篇》所说：视其外应，以知其内脏，则之所病矣。
中医脉诊四部曲之一：望。望者看形色，是对病人的神色、形、态、舌象等进行有目的的观察，以测知内脏病变。中医通过大量的医疗实践，逐步认识到机体外部，特别是面部舌质、舌苔与脏腑的关系非常密切。如果脏腑阴养气血有了变化，就必然反映到体表。正如《灵枢-本脏篇》所说：视其外应，以知其内脏，则之所病矣。
#人民日报海外版#【中西医结合 有了新路径】传统中医与现代医学是各具特色的医学体系。随着社会的变迁和科学技术的发展，疾病谱的演变催生了以“态靶辨治”为核心的中西医结合医学创新体系。运用这一体系，无论是肆虐全球的新冠肺炎疫情，还是糖尿病、高血压病等慢病，都可以得到妥善应对。
中科院院士、中国中医科学院广安门医院主任医师仝小林在接受本报记者专访时指出，中医能够以“调态”的方法恢复机体自稳态的平衡，同时以“打靶”的方式解决特定症状体征及理化指标等的异常。这种“态靶结合”的临床诊疗模式是形成现代中医诊疗新体系的重要基础。https://t.cn/A6IuPbQc
中科院院士、中国中医科学院广安门医院主任医师仝小林在接受本报记者专访时指出，中医能够以“调态”的方法恢复机体自稳态的平衡，同时以“打靶”的方式解决特定症状体征及理化指标等的异常。这种“态靶结合”的临床诊疗模式是形成现代中医诊疗新体系的重要基础。https://t.cn/A6IuPbQc
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