实战经验总结！悟透这六大量价关系，买卖更轻松
一、六大典型的量价关系：
1、低量低价
是指在个股成交量稀少的同时个股股价也非常低的一种量价配合现象。低量低价一般只会出现在股票长期底部盘整的阶段。
低量低价的出现只是说明股价阶段性底部形成的可能性大大增加，而不能作为买入股票的依据。应该等等底部重新放量上攻时才考虑是否介入，同时也可以研究其基本面的情况，如果值得长线持有的话，可低位轻仓潜伏。
2、量增价平
量增价平既可能出现在上升行情的各个阶段，也可能出现在下跌行情的各个阶段中。它既可以作为卖出的信号，也可以作为买人的信号。
股价高位的量增价平是一种顶部反转的征兆，一旦股价掉头向下运行，则意味着股价顶部已形成，投资者应注意股价的高位风险。
呈现出低位量增价平的现象，这种股价低位放量滞涨的走势可能预示着有新的资金在打压建仓。一旦股价在成交量的有效配合下掉头向上，则表明股价的底部已形成。
3、量增价涨
量增价涨只出现在上升行情中，而且大部分出现在上升行情初期，也有小部分是出现在上升行情的中途。经过一轮较长时间的下跌和底部盘整后，市场中逐渐出现诸多利好因素，这些利好因素增强了市场预期向好的心理，换手逐渐活跃。随着成交量的放大和股价的同步上升，购买股票短期内就可获得收益。
4、量缩价涨
量缩价涨多出现在上升行情的末期，偶尔也会出现在下跌行情的反弹过程中。在持续的上升行情中，适度的量缩价涨表明主力控盘程度较高，大量流通筹码被主力锁定。但毕竟量缩价涨所显示的是一种量价背离的趋势，因此，在随后的上升过程中如果出现成交量再次放大的情况，可能意味着主力在高位出货。
当股价经过短期内的大幅下跌后，由于跌幅过猛，主力没能全部出货，他们会用少量资金再次将股价拉高，造成量缩价涨的假象，利用这种反弹走势达到出货的目的。总之，对于量缩价涨的行情，投资者应区别对待，一般应以持股或持币观望为主。
5、量增价跌
量增价跌主要是指个股在成交量增加的情况下个股股价反而下跌的一种量价配合现象。量增价跌现象大部分出现在下跌行情的初期，也有小部分出现在上升行情的初期。
在下跌行情的初期，这种高位量增价跌的现象持续时间一般不会很长，一旦股价向下跌破重要的支撑位、股价的下降趋势开始形成后，量增价跌的现象将逐渐消失，这种高位量增价跌现象是卖出的信号。
当股价经过较长时间的下跌和底部较长时间盘整后，主力为了获取更多的低位筹码，采取边打压股价边吸货的手段，造成股价走势出现量增价跌现象，但这种现象会随着买盘的逐渐增多、成交量的同步上扬而消失，这种量增价跌现象是底部买入的信号。
6、量缩价跌
量缩价跌主要是指个股在成交量减少的同时个股股价也同步下跌的一种量价配合现象。量缩价跌现象既可能出现在下跌行情的中期，也可能出现在上升行情的中期。
在上升行情中，当股价上升到一定高度时，成交量开始减少，股价也随之小幅下跌，呈现出一种量缩价跌现象，这种量缩价跌是对前期上升行情的一个主动调整过程，“价跌”是股价主动整理的需求，是为了清洗浮筹和修正技术指标，“量缩”则表明投资者有惜售心理，当股价整理完成后又会重新上升。
在下跌行情中，当股价开始从高位下跌后，由于市场预期向坏，一些获利盘纷纷出逃，而大多数投资者选择持币观望，市场承接乏力，因而造成股价下跌、成交萎缩的量缩价跌现象。这种量缩价跌现象的出现预示着股价仍将继续下跌。
二、成交量与k线的结合：
1、成交量的意义
一般，黑马启动前还需要满足成交量的要求，只有经过大量换手，才为黑马的诞生创造了充分条件。个股的运动一般都经历盘整--活跃--上升--盘整的循环过程，
成交量的活跃还与个股突破后的爆发力度有关，表明市场的内在强度。换手越高，参与的投资者越多，一旦股价向某个方向突破，原来巨大的多空分歧因一方的胜利使市场产生一边倒，迫使另一方返身加入，这种合力足以使股价产生巨大的波澜。
统计结果表明，当一段时间的累积换手率达到20％-40％以上时，个股进入突破前的临界状态，这为我们把握入市时机提供了较好的早期信号。
2、k线组合
当股满足了时间、空间、能量条件时，表明股价已经处于一种微妙的平衡状态，而k线图能为我们指出这种平衡倾向于多空双方的哪一方，点明突破方向。我们可以作出一个模型，描述黑马产生的时空、能量、价格之间的共同特征：
第一、近半年波动幅度在30％一内，波幅越小，突破的力度越大。
第二、突破时，股价距离箱体顶部较近。
第三、个股近一年涨幅不大，最好在60％一内，放量突破年线，单月换手率在100％左右，流通盘大的换手率低一点，流通盘小的换手率高一点。
第四、成交量的配合有助于提高突破的准确性。
第五、突破前的箱体盘整中，有k线图形态的配合，均线系统已经成多头排列。
一、六大典型的量价关系：
1、低量低价
是指在个股成交量稀少的同时个股股价也非常低的一种量价配合现象。低量低价一般只会出现在股票长期底部盘整的阶段。
低量低价的出现只是说明股价阶段性底部形成的可能性大大增加，而不能作为买入股票的依据。应该等等底部重新放量上攻时才考虑是否介入，同时也可以研究其基本面的情况，如果值得长线持有的话，可低位轻仓潜伏。
2、量增价平
量增价平既可能出现在上升行情的各个阶段，也可能出现在下跌行情的各个阶段中。它既可以作为卖出的信号，也可以作为买人的信号。
股价高位的量增价平是一种顶部反转的征兆，一旦股价掉头向下运行，则意味着股价顶部已形成，投资者应注意股价的高位风险。
呈现出低位量增价平的现象，这种股价低位放量滞涨的走势可能预示着有新的资金在打压建仓。一旦股价在成交量的有效配合下掉头向上，则表明股价的底部已形成。
3、量增价涨
量增价涨只出现在上升行情中，而且大部分出现在上升行情初期，也有小部分是出现在上升行情的中途。经过一轮较长时间的下跌和底部盘整后，市场中逐渐出现诸多利好因素，这些利好因素增强了市场预期向好的心理，换手逐渐活跃。随着成交量的放大和股价的同步上升，购买股票短期内就可获得收益。
4、量缩价涨
量缩价涨多出现在上升行情的末期，偶尔也会出现在下跌行情的反弹过程中。在持续的上升行情中，适度的量缩价涨表明主力控盘程度较高，大量流通筹码被主力锁定。但毕竟量缩价涨所显示的是一种量价背离的趋势，因此，在随后的上升过程中如果出现成交量再次放大的情况，可能意味着主力在高位出货。
当股价经过短期内的大幅下跌后，由于跌幅过猛，主力没能全部出货，他们会用少量资金再次将股价拉高，造成量缩价涨的假象，利用这种反弹走势达到出货的目的。总之，对于量缩价涨的行情，投资者应区别对待，一般应以持股或持币观望为主。
5、量增价跌
量增价跌主要是指个股在成交量增加的情况下个股股价反而下跌的一种量价配合现象。量增价跌现象大部分出现在下跌行情的初期，也有小部分出现在上升行情的初期。
在下跌行情的初期，这种高位量增价跌的现象持续时间一般不会很长，一旦股价向下跌破重要的支撑位、股价的下降趋势开始形成后，量增价跌的现象将逐渐消失，这种高位量增价跌现象是卖出的信号。
当股价经过较长时间的下跌和底部较长时间盘整后，主力为了获取更多的低位筹码，采取边打压股价边吸货的手段，造成股价走势出现量增价跌现象，但这种现象会随着买盘的逐渐增多、成交量的同步上扬而消失，这种量增价跌现象是底部买入的信号。
6、量缩价跌
量缩价跌主要是指个股在成交量减少的同时个股股价也同步下跌的一种量价配合现象。量缩价跌现象既可能出现在下跌行情的中期，也可能出现在上升行情的中期。
在上升行情中，当股价上升到一定高度时，成交量开始减少，股价也随之小幅下跌，呈现出一种量缩价跌现象，这种量缩价跌是对前期上升行情的一个主动调整过程，“价跌”是股价主动整理的需求，是为了清洗浮筹和修正技术指标，“量缩”则表明投资者有惜售心理，当股价整理完成后又会重新上升。
在下跌行情中，当股价开始从高位下跌后，由于市场预期向坏，一些获利盘纷纷出逃，而大多数投资者选择持币观望，市场承接乏力，因而造成股价下跌、成交萎缩的量缩价跌现象。这种量缩价跌现象的出现预示着股价仍将继续下跌。
二、成交量与k线的结合：
1、成交量的意义
一般，黑马启动前还需要满足成交量的要求，只有经过大量换手，才为黑马的诞生创造了充分条件。个股的运动一般都经历盘整--活跃--上升--盘整的循环过程，
成交量的活跃还与个股突破后的爆发力度有关，表明市场的内在强度。换手越高，参与的投资者越多，一旦股价向某个方向突破，原来巨大的多空分歧因一方的胜利使市场产生一边倒，迫使另一方返身加入，这种合力足以使股价产生巨大的波澜。
统计结果表明，当一段时间的累积换手率达到20％-40％以上时，个股进入突破前的临界状态，这为我们把握入市时机提供了较好的早期信号。
2、k线组合
当股满足了时间、空间、能量条件时，表明股价已经处于一种微妙的平衡状态，而k线图能为我们指出这种平衡倾向于多空双方的哪一方，点明突破方向。我们可以作出一个模型，描述黑马产生的时空、能量、价格之间的共同特征：
第一、近半年波动幅度在30％一内，波幅越小，突破的力度越大。
第二、突破时，股价距离箱体顶部较近。
第三、个股近一年涨幅不大，最好在60％一内，放量突破年线，单月换手率在100％左右，流通盘大的换手率低一点，流通盘小的换手率高一点。
第四、成交量的配合有助于提高突破的准确性。
第五、突破前的箱体盘整中，有k线图形态的配合，均线系统已经成多头排列。
底部芝麻战法，捕捉底部反弹行情！
一、图形特征：
（1）成交量柱状图上的柱体小得像芝麻点一样,出现地量运行一段时间（一周及以上），均量线横向粘合成水平线。
（2）缩量横盘后可能会有一个回档过程,随后快速拉回，接着展开大幅拉升行情。
（3）一般出现在长期下跌，拉升一段行情后再次回调，出现长时间的底部地量，并且这个底部较拉升之前的底部位置相当，或略高。
（4）还有一种是在上涨趋势中，在回调的末期出现连续地量的形态。
二、市场意义：
1、当主力在完成对某只个股的前期筹码收集和初步建仓工作之后，该股的股价一般都已经出现一定幅度的上涨。此时主力为了下一步拉升股价进行准备，必然要进行浮筹清洗，通过打压股价震仓洗盘，清理建仓期间低位跟进的那些浮动筹码。
2、在主力进行震仓的阶段，前期跟进的筹码在股价出现大幅调整时，一般该抛的都将抛出去，而没有抛出的短线期之内是不会抛出，这就直接导致个股成交量的极度萎缩。
3、震仓必须震到量极度萎缩才算股价见底。当一只个股经过一段时间的缩量调整之后，其成交量萎缩到极致之时，就是股价调整到位见底的时候。具体来说就是单日成交量只有前期单日最大成交量的十分之一左右。
4、出现价量芝麻点后，若此时该股的MACD指标又刚好形成黄金交叉，则说明该股已经见底，是一个不可多得的买入良机。
5、一旦某只个股出现了价量芝麻点的技术形态，则说明该股的主力的控盘程度相当高，同时也说明该股的主力志存高远，这类个股日后通常会变成大牛股。
三、操作技巧：
（1）股价经过长期（三个月及以上）下跌后，放量站上60日均线，k线处于60日均线上方附近，60日均线走平或向上出现地量。
进场：MACD金叉有效形成时进场
止损：收线跌破5日均线且继续下破
止盈：做短看长。
（2）股价经过明显上涨过后，逐步缩量回落至60日均线上方附近，60日均向上倾斜明显，出现地量形态。
进场：MACD金叉有效形成时进场
止损：收线跌破5日均线且继续下破
止盈：短线波段。
四、股价底部特征：
1、短期底部主要以V型形态居多，在当天发生行情转折的时候经常在日K线走势图上走出比较明显的下影线，在未到达底部之前，通常会出现2-3根左右比较大的阴线，就是说，每一次的加速下跌就会探及一个短期底部。在短期底部前几天的加速下跌之中，一、二、三线股的跌幅相差不是很大。
2、中期底部的话各种形态都有可能会出现，W型底和头肩底形态要比其它形态出现的概况稍大一些。
中期底部一般下跌持续的时间会较长(10周以上)、跌幅较深(下跌30%以上)。股票在到达中期的底部之前一般都会有一波颇具规模的加速下跌。中期底部的出现，一般不需要宏观基本因素的改变。但却需要消息面的配合，其中最典型的情况就是先由重大的利空消息促成的见底之前的加速下跌。之后会由于股市中利好消息的出现，配合市场形成反转走势。
3、长期底部，主要以平台底或圆弧底的形态出现，可以把它当成牛市与熊市的之间的交界点，股市长期底部的形成有两个非常重要的前提条件，其一是导致形成长期弱势的宏观基本面的利空因素正处在改变的过程之中、不管宏观基本面利空消息消除的快慢，最终的结果一定是会彻底地消除掉;其次是由于在一个低股价水平的基础上投资者的操盘信心开始逐渐的恢复。
一、图形特征：
（1）成交量柱状图上的柱体小得像芝麻点一样,出现地量运行一段时间（一周及以上），均量线横向粘合成水平线。
（2）缩量横盘后可能会有一个回档过程,随后快速拉回，接着展开大幅拉升行情。
（3）一般出现在长期下跌，拉升一段行情后再次回调，出现长时间的底部地量，并且这个底部较拉升之前的底部位置相当，或略高。
（4）还有一种是在上涨趋势中，在回调的末期出现连续地量的形态。
二、市场意义：
1、当主力在完成对某只个股的前期筹码收集和初步建仓工作之后，该股的股价一般都已经出现一定幅度的上涨。此时主力为了下一步拉升股价进行准备，必然要进行浮筹清洗，通过打压股价震仓洗盘，清理建仓期间低位跟进的那些浮动筹码。
2、在主力进行震仓的阶段，前期跟进的筹码在股价出现大幅调整时，一般该抛的都将抛出去，而没有抛出的短线期之内是不会抛出，这就直接导致个股成交量的极度萎缩。
3、震仓必须震到量极度萎缩才算股价见底。当一只个股经过一段时间的缩量调整之后，其成交量萎缩到极致之时，就是股价调整到位见底的时候。具体来说就是单日成交量只有前期单日最大成交量的十分之一左右。
4、出现价量芝麻点后，若此时该股的MACD指标又刚好形成黄金交叉，则说明该股已经见底，是一个不可多得的买入良机。
5、一旦某只个股出现了价量芝麻点的技术形态，则说明该股的主力的控盘程度相当高，同时也说明该股的主力志存高远，这类个股日后通常会变成大牛股。
三、操作技巧：
（1）股价经过长期（三个月及以上）下跌后，放量站上60日均线，k线处于60日均线上方附近，60日均线走平或向上出现地量。
进场：MACD金叉有效形成时进场
止损：收线跌破5日均线且继续下破
止盈：做短看长。
（2）股价经过明显上涨过后，逐步缩量回落至60日均线上方附近，60日均向上倾斜明显，出现地量形态。
进场：MACD金叉有效形成时进场
止损：收线跌破5日均线且继续下破
止盈：短线波段。
四、股价底部特征：
1、短期底部主要以V型形态居多，在当天发生行情转折的时候经常在日K线走势图上走出比较明显的下影线，在未到达底部之前，通常会出现2-3根左右比较大的阴线，就是说，每一次的加速下跌就会探及一个短期底部。在短期底部前几天的加速下跌之中，一、二、三线股的跌幅相差不是很大。
2、中期底部的话各种形态都有可能会出现，W型底和头肩底形态要比其它形态出现的概况稍大一些。
中期底部一般下跌持续的时间会较长(10周以上)、跌幅较深(下跌30%以上)。股票在到达中期的底部之前一般都会有一波颇具规模的加速下跌。中期底部的出现，一般不需要宏观基本因素的改变。但却需要消息面的配合，其中最典型的情况就是先由重大的利空消息促成的见底之前的加速下跌。之后会由于股市中利好消息的出现，配合市场形成反转走势。
3、长期底部，主要以平台底或圆弧底的形态出现，可以把它当成牛市与熊市的之间的交界点，股市长期底部的形成有两个非常重要的前提条件，其一是导致形成长期弱势的宏观基本面的利空因素正处在改变的过程之中、不管宏观基本面利空消息消除的快慢，最终的结果一定是会彻底地消除掉;其次是由于在一个低股价水平的基础上投资者的操盘信心开始逐渐的恢复。
六经辨证论治小儿发热
简蠹
3小时前 · 南方医科大学南方医院中医师
（此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文）
摘要：发热为小儿常见症状之一，而发热的原因多样，文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机，施治相应方药，因药证一合，效如浮鼓，兹举病例以说明。同时指出，《伤寒论》六经不可分割，实为一气之变化显现。
关键词：发热；六经辩证
发热为小儿的常见症状，现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容，因婴幼儿无法确切表达自身感觉，依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经，虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药，然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》，医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里，由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实，腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表，由阴转阳，表现为腹泻，泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经（即三阴三阳学说）肇始于周易的阴阳学说，首见于《黄帝内经》，其在运气七篇大论有详尽描述，又见《素问·热论》篇，亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点，“太极生两仪，两仪生四象”及《道德经》所述“道生一，一生二”同理，万事万物皆可用一元论来解释，中医研究的对象是人，是一个整体，疾病只是整体的一部分，通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态，总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为：六气乃由元气这一气所化生，中气为轴，十二经气（五脏六腑）为轮，轴运轮转，轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同，故立足凡病皆为本气自病，每人患同样疾病的表现也不尽相同，这时，如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气（风、寒、暑、湿、燥、火）来比类，从而分析其气机失调之理，制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗，恶寒，时伴有流清涕、喷嚏症状，患儿无法表达时表现为喜添衣加被，或踡卧，属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证，病机为风寒束表，腠理紧密，邪气被遏不得越，因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气，方可用麻黄汤，或梅峰医学退热方（苏叶、蝉蜕、南豆花）；若患儿脉微细反沉，或表现为精神疲倦，却不得安眠而哭闹，则为风寒由表之太阳直中里之少阴，此时方用麻黄附子细辛汤，因考虑患儿少阴本气不足，此时亦须顾护少阴本气，可合用四逆汤。
2.2发热汗出，汗出热不退
此又分两种情况：
2.2.1.发热汗出，伴有恶风，汗出热不退，患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被，此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证，病机为腠理不密，营卫不和，津液外泄，治以调和营卫，方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出，不恶寒反无热，汗出热不退，患儿发热部位多为前额，或颈以上蒸蒸汗出，不喜添衣加被，此属《伤寒论》阳明病经气不得降，阳明金气对应西方，主肃降，金气不降，郁而化热，较前二证更深一层，若将前二证病位定在皮毛，则此证病位定在肌，故《伤寒论》云“恶寒何故自罢？……阳明居中属土，万物所归无所复传”；治以清解阳明经热，方可用白虎汤，或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴，因脾主四肢，四末发热，病机为中土之气不足，失于斡旋，郁而化热，治以补益中气，敛降相火，恢复中气斡旋运转之力，方可用理中汤加乌梅，或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉，腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴，为食积内热所致，故见腹部发热，中气失于斡旋，则阳气不达四末，故见四末发凉，治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病，少阳枢机不利，因而土中寒热气结郁而化热，胆胃气机逆上作呕，治以枢转土中寒热气结，方用小柴胡汤。若合并食积，呕吐物酸腐臭味重，或大便酸腐臭味，则用小柴胡汤合甘露消毒丹，服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证，“胃家实”之理，邪热与肠中燥屎相结，既有全身热毒炽盛，又有腑气不降，治以急下存阴，通降腑气，方可选用承气汤类方，若患儿中气不足，可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘，时伴有苔白厚腻，此多由湿热所致，亦可归属《伤寒论》太阴病范畴，因“太阴之上，湿气治之，中见阳明”，其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地，治以祛湿，扶正托透为主，方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重，则考虑食积内热，治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象，“诸风掉眩皆属于肝”，木气之病多伤其母，即伤及生生之源的少阴，因其象坎卦，内寄真阳，水不涵木，真阴无法涵舍真阳时，其真阳随风木之异常生发而直升，演化为惊厥，若演变为低热惊厥或无热惊厥，其根之亏损则更为严重，此属《伤寒论》厥少二阴之范畴，病机为少阴本气不足，真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气，恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥，又分以下三种情况：
1）下元虚寒，龙雷火上越，方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅；
2）厥阴下陷，发生中化太过化火，厥阴体本不足，阴虚生热，气虚生风，风火相煽，火热二邪扰乱神明，可选用下方：
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇；
3）三阴本气不足，感受外邪后停留太阴阳明界面，出现热化、燥化，则首选石膏，其次乌梅，其余者观其脉症，随证治之。
2.9发热无汗，服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁，患儿属气虚，而汗出伤津，致气阴两伤，中气有损，累及厥阴萌芽，因发热伴无汗仍属太阳病表实证，太阳本寒标热，既可从标，亦可从本，烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象，即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热，病位在表。若为阳明发热，当为蒸蒸发热，并伴有汗出。因汗出太过，故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证，然由于过汗，气阴两伤，故此时不可用大青龙汤，宜用生晒参顾护气液，乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某，男，1岁，发热一日，无汗，大便稀，服美林后汗出热退，但药效过后反复。舌白厚腻，指纹青达风关。处方：
苏叶5g，蝉蜕5g，南豆花10g，乌梅9g，石膏30g，生晒参15g，白薇10g，芒果核30g，甘草10g，冰糖15g
服药1剂热退，无复发热。
分析：此小儿发热无汗，仍是太阳表证，服美林后可汗出热退，但药效过后反复，考虑气阴亏损，且便稀，苔白厚腻，为中焦湿阻，故治法以顾护中气为前提，用梅峰医学退热方之苏叶，南豆花开表清太阳之标热，蝉蜕一为透表，二可防苏叶开散力太过，加用乌梅则考虑阖厥阴，开太阳，因其有向阳明发展之趋势，故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展，用白薇清透火邪，芒果核调节中焦燥湿，冰糖养津液，合乌梅酸甘化阴，因药证即合，1剂而愈。
4.小结
综上所述，以六经辩证的观点对治小儿发热，主要依据的是症状反应出来的“证”，“证”是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”，因此，把握“证”所对应的方药，常常可效如浮鼓。 https://t.cn/R2bbI87
简蠹
3小时前 · 南方医科大学南方医院中医师
（此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文）
摘要：发热为小儿常见症状之一，而发热的原因多样，文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机，施治相应方药，因药证一合，效如浮鼓，兹举病例以说明。同时指出，《伤寒论》六经不可分割，实为一气之变化显现。
关键词：发热；六经辩证
发热为小儿的常见症状，现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容，因婴幼儿无法确切表达自身感觉，依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经，虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药，然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》，医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里，由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实，腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表，由阴转阳，表现为腹泻，泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经（即三阴三阳学说）肇始于周易的阴阳学说，首见于《黄帝内经》，其在运气七篇大论有详尽描述，又见《素问·热论》篇，亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点，“太极生两仪，两仪生四象”及《道德经》所述“道生一，一生二”同理，万事万物皆可用一元论来解释，中医研究的对象是人，是一个整体，疾病只是整体的一部分，通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态，总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为：六气乃由元气这一气所化生，中气为轴，十二经气（五脏六腑）为轮，轴运轮转，轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同，故立足凡病皆为本气自病，每人患同样疾病的表现也不尽相同，这时，如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气（风、寒、暑、湿、燥、火）来比类，从而分析其气机失调之理，制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗，恶寒，时伴有流清涕、喷嚏症状，患儿无法表达时表现为喜添衣加被，或踡卧，属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证，病机为风寒束表，腠理紧密，邪气被遏不得越，因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气，方可用麻黄汤，或梅峰医学退热方（苏叶、蝉蜕、南豆花）；若患儿脉微细反沉，或表现为精神疲倦，却不得安眠而哭闹，则为风寒由表之太阳直中里之少阴，此时方用麻黄附子细辛汤，因考虑患儿少阴本气不足，此时亦须顾护少阴本气，可合用四逆汤。
2.2发热汗出，汗出热不退
此又分两种情况：
2.2.1.发热汗出，伴有恶风，汗出热不退，患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被，此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证，病机为腠理不密，营卫不和，津液外泄，治以调和营卫，方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出，不恶寒反无热，汗出热不退，患儿发热部位多为前额，或颈以上蒸蒸汗出，不喜添衣加被，此属《伤寒论》阳明病经气不得降，阳明金气对应西方，主肃降，金气不降，郁而化热，较前二证更深一层，若将前二证病位定在皮毛，则此证病位定在肌，故《伤寒论》云“恶寒何故自罢？……阳明居中属土，万物所归无所复传”；治以清解阳明经热，方可用白虎汤，或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴，因脾主四肢，四末发热，病机为中土之气不足，失于斡旋，郁而化热，治以补益中气，敛降相火，恢复中气斡旋运转之力，方可用理中汤加乌梅，或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉，腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴，为食积内热所致，故见腹部发热，中气失于斡旋，则阳气不达四末，故见四末发凉，治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病，少阳枢机不利，因而土中寒热气结郁而化热，胆胃气机逆上作呕，治以枢转土中寒热气结，方用小柴胡汤。若合并食积，呕吐物酸腐臭味重，或大便酸腐臭味，则用小柴胡汤合甘露消毒丹，服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证，“胃家实”之理，邪热与肠中燥屎相结，既有全身热毒炽盛，又有腑气不降，治以急下存阴，通降腑气，方可选用承气汤类方，若患儿中气不足，可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘，时伴有苔白厚腻，此多由湿热所致，亦可归属《伤寒论》太阴病范畴，因“太阴之上，湿气治之，中见阳明”，其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地，治以祛湿，扶正托透为主，方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重，则考虑食积内热，治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象，“诸风掉眩皆属于肝”，木气之病多伤其母，即伤及生生之源的少阴，因其象坎卦，内寄真阳，水不涵木，真阴无法涵舍真阳时，其真阳随风木之异常生发而直升，演化为惊厥，若演变为低热惊厥或无热惊厥，其根之亏损则更为严重，此属《伤寒论》厥少二阴之范畴，病机为少阴本气不足，真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气，恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥，又分以下三种情况：
1）下元虚寒，龙雷火上越，方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅；
2）厥阴下陷，发生中化太过化火，厥阴体本不足，阴虚生热，气虚生风，风火相煽，火热二邪扰乱神明，可选用下方：
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇；
3）三阴本气不足，感受外邪后停留太阴阳明界面，出现热化、燥化，则首选石膏，其次乌梅，其余者观其脉症，随证治之。
2.9发热无汗，服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁，患儿属气虚，而汗出伤津，致气阴两伤，中气有损，累及厥阴萌芽，因发热伴无汗仍属太阳病表实证，太阳本寒标热，既可从标，亦可从本，烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象，即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热，病位在表。若为阳明发热，当为蒸蒸发热，并伴有汗出。因汗出太过，故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证，然由于过汗，气阴两伤，故此时不可用大青龙汤，宜用生晒参顾护气液，乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某，男，1岁，发热一日，无汗，大便稀，服美林后汗出热退，但药效过后反复。舌白厚腻，指纹青达风关。处方：
苏叶5g，蝉蜕5g，南豆花10g，乌梅9g，石膏30g，生晒参15g，白薇10g，芒果核30g，甘草10g，冰糖15g
服药1剂热退，无复发热。
分析：此小儿发热无汗，仍是太阳表证，服美林后可汗出热退，但药效过后反复，考虑气阴亏损，且便稀，苔白厚腻，为中焦湿阻，故治法以顾护中气为前提，用梅峰医学退热方之苏叶，南豆花开表清太阳之标热，蝉蜕一为透表，二可防苏叶开散力太过，加用乌梅则考虑阖厥阴，开太阳，因其有向阳明发展之趋势，故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展，用白薇清透火邪，芒果核调节中焦燥湿，冰糖养津液，合乌梅酸甘化阴，因药证即合，1剂而愈。
4.小结
综上所述，以六经辩证的观点对治小儿发热，主要依据的是症状反应出来的“证”，“证”是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”，因此，把握“证”所对应的方药，常常可效如浮鼓。 https://t.cn/R2bbI87
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