【小心吃出来的癌症】粗糙的食物，饮食不卫生，容易得食管癌；而精致的食物，过量饮食，尤其是多食动物蛋白和动物脂肪，容易产生的问题就是结直肠癌。提醒：①饮食结构是非常重要的，少吃腌制的食品。②保持中国人的传统饮食结构，以粮食为主，蔬菜水果为辅，肉可以吃，不要太多。 #科普一下# #涨知识# #科学科普#
筛查指南
一、乳腺癌筛查指南
以下是中国抗癌协会乳腺癌专业委员会提出的建议。
（一）筛查年龄及措施
1. 20~39岁
不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。
2. 40~45岁
（1）适合机会性筛查。
（2）每年1次乳腺X光检查。
（3）对致密型乳腺（腺体为c类或d类）推荐与B超检查联合。
3. 45~69岁
（1）适合机会性筛查和人群普查。
（2）每1~2年1次乳腺X光检查。
（3）对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
4. 70岁或以上
（1）适合机会性筛查。
（2）每2年1次乳腺X光检查。
（二）乳腺癌高危人群筛查意见
建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查（小于40岁），筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X光检查之外，还可以应用MRI（磁共振成像）等新的影像学手段。
以下是乳腺癌高危人群的定义：
（1）有明显的乳腺癌遗传倾向者。
（2）既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌（lobular carcinoma in situ，简称LCIS）的患者。
（3）既往行胸部放疗。
二、肺癌筛查指南
（一）筛查年龄及频率
筛查建议1年1次。
建议筛查人群：年龄为50~74岁的吸烟者，至少有20包/年吸烟史，如已经戒烟则戒烟时间不得超过5年。
如果某些高发地区有其他重要的肺癌危险因素也可作为筛选高危人群的条件，如宣威市，无通风或通风较差，室内燃煤年数≥15年；又如个旧市，项目点有10年或更长的坑下作业或冶炼史。
近5年有癌症病史（非黑色素性皮肤癌、宫颈原位癌、局限性前列腺癌除外）、不能耐受可能的肺癌切除手术或有严重影响生命疾病的个体则不建议进行低剂量螺旋CT筛查。
（二）筛查措施
低剂量螺旋CT。
三、肝癌筛查指南
肝癌的高危人群：具有乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。
检查措施：血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查。
具体建议：建议上述高危人群每隔6个月至少进行1次检查。
四、胃癌筛查指南
（一）筛查对象
年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：
（1）胃癌高发地区人群。
（2）幽门螺杆菌感染者。
（3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病。
（4）胃癌患者一级亲属。
（5）存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食，吸烟、重度饮酒等）。
（二）检查措施
血清学筛查和内镜筛查，最终确诊需要病理证实。
（三）具体建议
早期胃癌筛查的流程如下图所示。
早期胃癌筛查流程图五、食管癌筛查指南
（一）筛查对象
年龄≥40岁，且符合下列任一项者应列为食管癌高危人群，建议其作为筛查对象：
（1）来自食管癌高发区。
（2）有上消化道症状。
（3）有食管癌家族史。
（4）患有食管癌前疾病或癌前病变。
（5）具有其他食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞状细胞癌等）。
（二）检查措施
内镜和活检病理检查。
（三）具体建议
早期食管癌内镜筛查流程如下图所示。
早期食管癌内镜筛查流程图
此外，对于以下癌症，可以参考美国癌症学会发布的2018年最新癌症筛查指南。
六、宫颈癌筛查指南
（一）21~29岁的女性
（1）检查措施：巴氏试验。
（2）具体建议：宫颈癌筛查应从21岁开始；对于21~29岁的女性，应每3年进行一次常规或液基巴氏试验筛查。
（二）30~65岁的女性
（1）检查措施：巴氏试验和HPV-DNA检测。
（2）具体建议：对于30~65岁的女性，应每5年进行一次HPV检测加巴氏试验作为筛查（首选），或每3年进行一次巴氏试验（可接受）。
（三）年龄＞65岁的女性
（1）检查措施：巴氏试验和HPV-DNA检测。
（2）具体建议：年龄＞65岁的女性，在最近10年内巴氏试验连续H3次阴性，或HPV检测连续H2次阴性，最近一次检测发生在最近5年内，应停止宫颈癌筛查。
（四）已接受过全子宫切除术的女性
具体建议：已接受过全子宫切除术的女性不需要接受宫颈癌筛查。
七、结直肠癌筛查指南
（一）45~75岁的男性和女性
（1）检查措施：每年进行粪便免疫化学试验（FIT）；每年进行高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（HSgFOBT）；每3年进行多靶点粪便DNA检测（mt-sDNA）；每10年进行结肠镜检查；每5年进行CT结肠成像检查（CTC）；每5年进行软式乙状结肠镜检查（FS）。
（2）具体建议：年龄在45岁及以上的成年人，应根据患者的偏好和检测的可行性进行定期筛查，包括高灵敏度粪便检测或结直肠结构（视觉）检查；非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查，这应作为筛查过程的一部分；健康状况良好、预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。
（二）76~85岁的男性和女性
具体建议：应根据患者的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史，进行个体化的筛查决策；如果决定继续筛查，可按上述筛查方案进行。
（三）年龄＞85岁的男性和女性
具体建议：不建议继续进行筛查。
八、子宫内膜癌筛查指南
高危对象为绝经期女性。
具体建议：应向绝经期女性告知子宫内膜癌的风险和症状，并强烈建议这些女性及时向医生报告意外出血情况，即使是少量的点状出血。
九、前列腺癌筛查指南
高危对象为年龄>50岁的男性。
检查措施：前列腺特异性抗原检测（PSA），同时进行或不进行直肠指检（DRE）。
具体建议：对于预期寿命不足10年的男性，应该在获得前列腺癌筛查潜在益处、风险和不确定性的相关信息后，与医务人员一起就是否要进行前列腺癌筛查做出决策；前列腺癌的筛查必须在患者充分知晓利弊的情况下进行。
一、乳腺癌筛查指南
以下是中国抗癌协会乳腺癌专业委员会提出的建议。
（一）筛查年龄及措施
1. 20~39岁
不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。
2. 40~45岁
（1）适合机会性筛查。
（2）每年1次乳腺X光检查。
（3）对致密型乳腺（腺体为c类或d类）推荐与B超检查联合。
3. 45~69岁
（1）适合机会性筛查和人群普查。
（2）每1~2年1次乳腺X光检查。
（3）对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
4. 70岁或以上
（1）适合机会性筛查。
（2）每2年1次乳腺X光检查。
（二）乳腺癌高危人群筛查意见
建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查（小于40岁），筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X光检查之外，还可以应用MRI（磁共振成像）等新的影像学手段。
以下是乳腺癌高危人群的定义：
（1）有明显的乳腺癌遗传倾向者。
（2）既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌（lobular carcinoma in situ，简称LCIS）的患者。
（3）既往行胸部放疗。
二、肺癌筛查指南
（一）筛查年龄及频率
筛查建议1年1次。
建议筛查人群：年龄为50~74岁的吸烟者，至少有20包/年吸烟史，如已经戒烟则戒烟时间不得超过5年。
如果某些高发地区有其他重要的肺癌危险因素也可作为筛选高危人群的条件，如宣威市，无通风或通风较差，室内燃煤年数≥15年；又如个旧市，项目点有10年或更长的坑下作业或冶炼史。
近5年有癌症病史（非黑色素性皮肤癌、宫颈原位癌、局限性前列腺癌除外）、不能耐受可能的肺癌切除手术或有严重影响生命疾病的个体则不建议进行低剂量螺旋CT筛查。
（二）筛查措施
低剂量螺旋CT。
三、肝癌筛查指南
肝癌的高危人群：具有乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。
检查措施：血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查。
具体建议：建议上述高危人群每隔6个月至少进行1次检查。
四、胃癌筛查指南
（一）筛查对象
年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：
（1）胃癌高发地区人群。
（2）幽门螺杆菌感染者。
（3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病。
（4）胃癌患者一级亲属。
（5）存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食，吸烟、重度饮酒等）。
（二）检查措施
血清学筛查和内镜筛查，最终确诊需要病理证实。
（三）具体建议
早期胃癌筛查的流程如下图所示。
早期胃癌筛查流程图五、食管癌筛查指南
（一）筛查对象
年龄≥40岁，且符合下列任一项者应列为食管癌高危人群，建议其作为筛查对象：
（1）来自食管癌高发区。
（2）有上消化道症状。
（3）有食管癌家族史。
（4）患有食管癌前疾病或癌前病变。
（5）具有其他食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞状细胞癌等）。
（二）检查措施
内镜和活检病理检查。
（三）具体建议
早期食管癌内镜筛查流程如下图所示。
早期食管癌内镜筛查流程图
此外，对于以下癌症，可以参考美国癌症学会发布的2018年最新癌症筛查指南。
六、宫颈癌筛查指南
（一）21~29岁的女性
（1）检查措施：巴氏试验。
（2）具体建议：宫颈癌筛查应从21岁开始；对于21~29岁的女性，应每3年进行一次常规或液基巴氏试验筛查。
（二）30~65岁的女性
（1）检查措施：巴氏试验和HPV-DNA检测。
（2）具体建议：对于30~65岁的女性，应每5年进行一次HPV检测加巴氏试验作为筛查（首选），或每3年进行一次巴氏试验（可接受）。
（三）年龄＞65岁的女性
（1）检查措施：巴氏试验和HPV-DNA检测。
（2）具体建议：年龄＞65岁的女性，在最近10年内巴氏试验连续H3次阴性，或HPV检测连续H2次阴性，最近一次检测发生在最近5年内，应停止宫颈癌筛查。
（四）已接受过全子宫切除术的女性
具体建议：已接受过全子宫切除术的女性不需要接受宫颈癌筛查。
七、结直肠癌筛查指南
（一）45~75岁的男性和女性
（1）检查措施：每年进行粪便免疫化学试验（FIT）；每年进行高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（HSgFOBT）；每3年进行多靶点粪便DNA检测（mt-sDNA）；每10年进行结肠镜检查；每5年进行CT结肠成像检查（CTC）；每5年进行软式乙状结肠镜检查（FS）。
（2）具体建议：年龄在45岁及以上的成年人，应根据患者的偏好和检测的可行性进行定期筛查，包括高灵敏度粪便检测或结直肠结构（视觉）检查；非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查，这应作为筛查过程的一部分；健康状况良好、预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。
（二）76~85岁的男性和女性
具体建议：应根据患者的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史，进行个体化的筛查决策；如果决定继续筛查，可按上述筛查方案进行。
（三）年龄＞85岁的男性和女性
具体建议：不建议继续进行筛查。
八、子宫内膜癌筛查指南
高危对象为绝经期女性。
具体建议：应向绝经期女性告知子宫内膜癌的风险和症状，并强烈建议这些女性及时向医生报告意外出血情况，即使是少量的点状出血。
九、前列腺癌筛查指南
高危对象为年龄>50岁的男性。
检查措施：前列腺特异性抗原检测（PSA），同时进行或不进行直肠指检（DRE）。
具体建议：对于预期寿命不足10年的男性，应该在获得前列腺癌筛查潜在益处、风险和不确定性的相关信息后，与医务人员一起就是否要进行前列腺癌筛查做出决策；前列腺癌的筛查必须在患者充分知晓利弊的情况下进行。
【人人必知的8种常见癌症筛查】#今天是第四个中国医师节#
世界范围内，关于癌症筛查的研究有很多，有的已经达成较广泛的共识，也有相应的筛查指南或专家共识。
癌症筛查是一种更专业、针对性更强的体检方式。哪些人要做，要做哪些项目，怎么做，都是有讲究的，也正是其与一般健康体检的根本区别所在。
01
肺癌筛查
千万记住用CT
X光片检测肺癌，由于其分辨率低，因此检出率比较低，如果胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。可以说，用X光片查肺癌，完全是在假装防癌。
● 专家建议：用高清CT检测肺癌。
由于分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。
建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。
另外，更推荐大家用低剂量螺旋CT查肺癌，加上几个生物标记，检出率可以到90%以上。
02
乳腺癌筛查
千万记住用乳腺钼靶
有些人认为CT是万能的，其实并非如此。当CT用于乳腺癌检测时，存在灵敏度不高，对乳腺的特异性也不强的劣势。
另外，还有一些地方会用红外线检测乳腺情况，这个也不推荐，因为红外线检测不是按国际标准，机器的性能差、灵敏度低、误差大，并且医生的主观判断强，现在的大医院里都不用这个方法做检测。
● 专家建议：对于乳腺癌的早期筛查，首先建议通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好。
03
宫颈癌筛查
千万记住用TCT
很多人一说检查宫颈癌，首先想到的是HPV检查，其实HPV是对病因的检查。
真正有效检查宫颈癌的是TCT检查。
● 专家建议：TCT即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。
TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
04
前列腺癌筛查
千万记住做PSA筛查
体检中大家平时熟悉的腹部彩超，据专家指出，根本查不出早期的前列腺癌，甚至连确诊作用都没有。
筛查前列腺癌，最好的检查就是PSA前列腺特异性抗原！
● 专家建议：50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。
PSA价钱更加低廉，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。
05
食管癌筛查
千万记住做内镜检查
提到食管癌，很多人都不知道该做什么检查。最好的方法就是做内镜检查。
● 专家建议：推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等检查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案，比如轻度异型增生建议3年随访一次。
06
胃癌筛查
千万记住做胃镜检查
胃癌的筛查主要是胃镜检查，其他方法检出率都很低。
● 专家建议：胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。
07
结直肠癌筛查
千万记住做肠镜检查
结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。在很多体检中，很多人最不愿意做肠镜，往往会忽略。
● 专家建议：45~75岁：粪便免疫化学试验（每年）；或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年）；或多靶点粪便DNA检测（（每3年））；结肠镜检查（每10年）；或CT结肠成像（每5年）；或软式乙状结肠镜检查（每5年）。
非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。
健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。
08
肝癌筛查
千万记住甲胎蛋白+B超
很多人体检时都会选择做腹部B超，以为这样可以查出肝部问题，其实很容易漏诊。
● 专家建议：高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次。
国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。（科普中国）
世界范围内，关于癌症筛查的研究有很多，有的已经达成较广泛的共识，也有相应的筛查指南或专家共识。
癌症筛查是一种更专业、针对性更强的体检方式。哪些人要做，要做哪些项目，怎么做，都是有讲究的，也正是其与一般健康体检的根本区别所在。
01
肺癌筛查
千万记住用CT
X光片检测肺癌，由于其分辨率低，因此检出率比较低，如果胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。可以说，用X光片查肺癌，完全是在假装防癌。
● 专家建议：用高清CT检测肺癌。
由于分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。
建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。
另外，更推荐大家用低剂量螺旋CT查肺癌，加上几个生物标记，检出率可以到90%以上。
02
乳腺癌筛查
千万记住用乳腺钼靶
有些人认为CT是万能的，其实并非如此。当CT用于乳腺癌检测时，存在灵敏度不高，对乳腺的特异性也不强的劣势。
另外，还有一些地方会用红外线检测乳腺情况，这个也不推荐，因为红外线检测不是按国际标准，机器的性能差、灵敏度低、误差大，并且医生的主观判断强，现在的大医院里都不用这个方法做检测。
● 专家建议：对于乳腺癌的早期筛查，首先建议通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好。
03
宫颈癌筛查
千万记住用TCT
很多人一说检查宫颈癌，首先想到的是HPV检查，其实HPV是对病因的检查。
真正有效检查宫颈癌的是TCT检查。
● 专家建议：TCT即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。
TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
04
前列腺癌筛查
千万记住做PSA筛查
体检中大家平时熟悉的腹部彩超，据专家指出，根本查不出早期的前列腺癌，甚至连确诊作用都没有。
筛查前列腺癌，最好的检查就是PSA前列腺特异性抗原！
● 专家建议：50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。
PSA价钱更加低廉，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。
05
食管癌筛查
千万记住做内镜检查
提到食管癌，很多人都不知道该做什么检查。最好的方法就是做内镜检查。
● 专家建议：推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等检查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案，比如轻度异型增生建议3年随访一次。
06
胃癌筛查
千万记住做胃镜检查
胃癌的筛查主要是胃镜检查，其他方法检出率都很低。
● 专家建议：胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。
07
结直肠癌筛查
千万记住做肠镜检查
结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。在很多体检中，很多人最不愿意做肠镜，往往会忽略。
● 专家建议：45~75岁：粪便免疫化学试验（每年）；或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年）；或多靶点粪便DNA检测（（每3年））；结肠镜检查（每10年）；或CT结肠成像（每5年）；或软式乙状结肠镜检查（每5年）。
非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。
健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。
08
肝癌筛查
千万记住甲胎蛋白+B超
很多人体检时都会选择做腹部B超，以为这样可以查出肝部问题，其实很容易漏诊。
● 专家建议：高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次。
国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。（科普中国）
✋热门推荐