齐鲁网·闪电新闻3月23日讯 记者从泰安市东平县疾控中心了解到,目前,泰安市东平县17处预防接种门诊正有序推进新冠疫苗接种工作,以下门诊均可以预约接种。

新冠疫苗接种问答19条

1.本次接种使用的是什么疫苗?怎么接种?

泰安东平县目前使用的是全病毒灭活疫苗,是通过一定方法使新冠病毒失去感染性和复制力,同时保留能引起人体免疫应答活性而制备成的疫苗。灭活疫苗是传统经典的疫苗制备方式,属于成熟、可靠、经典的疫苗制备手段,相对于其它疫苗研制技术而言,灭活疫苗研发平台成熟、生产工艺稳定、质量标准可控、保护效果良好、研发速度快,且易于规模化生产,具有国际通行的安全性和有效性评判标准。新冠病毒灭活疫苗要打2针,两针间隔14天到28天。如特殊原因过了28天还没打上,一定尽快完成第二针,这样才能得到完整的全程免疫保护效果。

2.新冠疫苗有必要接种吗?

非常有必要!新冠肺炎是由新冠病毒感染引起、以呼吸道飞沫和密切接触为主要传播途径的新发传染病。几乎所有人都没有新冠病毒的免疫力,几乎所有人对新冠病毒都易感。安全有效的疫苗是预防疾病最有力的武器,接种疫苗后可以刺激人体产生抵抗新冠病毒的免疫力,阻挡新冠病毒感染,特别是有效降低重症和死亡率。目前,疫苗说明书所适用的人群,在没有接种禁忌症的情况下,都应该接种新冠疫苗。

3.不同厂家的新冠疫苗,可以替代接种吗?

目前尚无关于不同厂家或不同种类新冠疫苗可以替代接种的证据。如无特殊情况建议现阶段使用同一厂家的同品种疫苗完成接种。

4.哪些人不宜接种第二剂次疫苗?

受种对象身体状况应符合新冠病毒疫苗接种条件。如果接种第一剂疫苗出现严重过敏反应,或出现任何神经系统不良反应者,且不能排除是疫苗引起的,则不建议接种第二剂次;另外受种对象接种第二剂次时患急性疾病、慢性疾病的急性发作期应暂缓接种。

5.新冠疫苗接种是否安全有效?

我国疫苗在研发、试验、审批、上市、储存、运输、接种等全流程都有非常严格的管理规定。有完善的疫苗冷链系统保障,储存和运输均严格按照规范执行。接种单位、医护人员都经过了专业培训和严格审核,按照标准操作程序进行接种。目前全国接种新冠疫苗超过6000多万剂次,更进一步证明我国疫苗是安全的。

6.疫苗对病毒变异或其他国家毒株是否有效?

病毒是最简单的生物之一,它的增殖要依靠活的细胞。在增殖过程中,病毒会发生变异,大多数变异不会影响病毒的致病性、检测试剂敏感性和疫苗的有效性。根据世界卫生组织最新发布的信息,从全球对新冠病毒变异的监测情况看,尚无证据证明病毒变异会使现有的新冠病毒疫苗失效。

世界卫生组织全球新冠病毒实验室网络包括一个专门的病毒变异演化工作组,正在适时快速检测病毒新的突变并评估其可能的影响,这也将为后续疫苗的研发及应用提供预警和科学分析依据。

7.接种新冠疫苗后是否就不会得病?

在全球多个国家进行的Ⅲ期临床试验,验证了疫苗的有效性。但需注意的是,到目前为止,任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力,或者仍然发病,与疫苗本身特性和受种者个人体质均有关。

8.新冠疫苗接种后不用戴口罩?

到目前为止,任何疫苗的保护效果都不能达到100%,少数人接种后仍可能不产生保护力或者发病。

目前,人群免疫屏障尚未建立。因此,预防新冠病毒感染,口罩还是要继续戴。

9.接种对象有哪些情况应暂缓接种新冠疫苗?

目前阶段,以下情况建议暂缓接种新冠疫苗:

(1)对疫苗中任何成分过敏者;

(2)既往发生过疫苗接种严重过敏反应(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等);

(3)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期和发热者;

(4)妊娠期及哺乳期妇女;

(5)患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者,有格林巴利综合症病史者。

具体以疫苗说明书为准。

10.有三高(高血压,高血脂,高血糖)、慢性胃炎等慢性疾病能否接种新冠疫苗?

慢性疾病如果通过治疗处于控制稳定的状态,如血糖、血压、血脂的指标控制稳定,慢性胃炎处于非发作期,可以接种;如相关指标控制不稳,或处于急性发作期,则建议暂缓接种。

11.过敏体质或正在发过敏性皮肤疾病(如荨麻疹)的是否可接种新冠疫苗?

既往发生过疫苗接种严重过敏反应(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等)或处于过敏性疾病发作期,建议暂缓接种。

12.曾经感染过新冠病毒是否还需要接种新冠疫苗?

对于曾确诊过的新冠肺炎确诊病例、无症状感染者,目前暂不建议接种新冠疫苗;对于没有明确感染新冠病毒或患过新冠肺炎,符合接种条件者均可接种疫苗。

13.接种新冠疫苗后是否要检测抗体?

不建议检测,由于检测方法和相关试剂灵敏度不同,结果可能无法显示真实的信息,结合疫苗研发机构的实验室检测结果,可推测中和抗体阳转率超过90%,因此除有特殊需求群体外无需专门进行抗体检测,也暂不推荐对于自行检测抗体结果阴性人群进行补种。

14.接种新冠病毒灭活疫苗会导致核酸检测阳性吗?

不会。我县使用的疫苗为灭活疫苗,是一种“被杀死"的病原微生物,已失去感染性和复制力,故接种后不会导致核酸检测阳性。

15.新冠疫苗接种后还需做核酸检测吗?接种凭证能否替代核酸检测报告?

接种疫苗可以在一定程度上降低感染风险,但任何疫苗的保护效果都不能达到100%,必要时仍应配合相关部门进行核酸检测。

16.60岁以上和18岁以下人群可以接种新冠疫苗吗?

目前,我县根据国家的总体安排,可以为个别有接种需求且身体基础状况较好的60岁及以上老年人接种新冠疫苗,下一步,我们将根据国家意见适时全面开展老年人接种。根据疫苗研发进展和后续临床试验结果,按照国家统一要求安排全县18岁以下人群接种工作。

17.接种新冠疫苗后感冒发烧了是怎么回事?

这可能是偶合症。所谓偶合症,是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期,接种后巧合发病。偶合症不是由疫苗的固有性质引起的,即偶合症的发生与疫苗本身无因果关联。

18.接种新冠疫苗可能会有哪些不良反应?

与其他任何疫苗一样,接种新冠灭活疫苗可能会出现一些常见的一般反应,如接种部位酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等;极少数人因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等,一般不需处理,2~3天后大多可自行恢复。

目前尚未监测到发生与疫苗相关的严重不良反应。由于疫苗所含成分的特异性属性有可能诱发过敏性反应,这是疫苗本身特性之一,由此产生的不良反应,不代表疫苗本身的质量和安全性存在问题。

19.接种新冠疫苗后如出现严重的不良反应怎么报告?

一般来说,接种疫苗后严重的不良反应会在接种后30分钟内出现,因此接种后留观30分钟是必要的,如出现不良反应请及时告知接种点医生。

如离开接种场所以后出现有严重的反应,怀疑与接种有关,应该及时向接种点的医生报告。目前我省对所有受种者实施疑似预防接种异常反应(AEFI)监测,受种者每剂次接种后7天内进行AEFI主动监测;接种7天后进行AEFI常规监测(被动监测)。

闪电新闻记者 王迅 泰安报道

#陕西医疗队员的疫区日记# 党旗在战“疫”一线飘扬——西安国际医学中心医院赴武汉医疗队党员抗击疫情侧记
  阳光讯(奕琨 王坤 记者 郑亚雷)2月3日,西安国际医学中心医院赴武汉医疗队抗击新型冠状病毒感染的肺炎承诺践诺书一经发布,又有一批批医护人员纷纷递交请战书、入党申请书。
  
  疫情就是战斗,岗位就是战场。2月2日,西安国际医学中心医院6名护士赴武汉协和西院增援;2月3日,西安国际医学中心医院又有212名医护人员驰援武汉第八医院(卓尔长江应急医院)。至此,该院已有218名医护人员奋战在抗“疫”第一线,56名党员把打赢疫情防控阻击战作为当前最大的政治任务,在疫情防控关键时刻,始终冲锋在前列,战斗在一线。
  
  一名名身处一线的党员就是一面面闪光的旗帜,是他们让党旗在抗击疫情一线高高飘扬!
  
  请战:我是共产党员,我上!
  
  2月2日12时,西安国际医学中心医院接省卫健委指示,立即组建200人左右的医疗队驰援武汉第八医院(卓尔长江应急医院),并于2月3日前到达目的地。
  
  疫情就是命令。西安国际医学中心医院员工群,顿时被一条条“最美逆行者”的请战信息刷屏。

  
  “院长,我是党员,也是医生,我请求支援一线。”
  
  在请缨者中,57岁的胸科医院院长、党员、退役军人吴昌归教授掷地有声“我是呼吸科医生,也是党员,在这个非常时期,我没有理由不去武汉!”

  
  “院长,我是党员,曾经的军人,我上!”心脏病医院院长、第四军医大学西京医院、唐都医院心内科原主任王海昌教授请求奔赴抗击疫情最前线。在他的带领下,心脏病医院以科室或以个人名义递交了100份请战书。

  
  “我志愿加入抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情工作中去,‘众志成城、不计报酬、不论生死’为抗击病毒战斗胜利贡献自己的一份力量。” ——申请人:中国共产党员薛妍

  
  46岁的女党员、第四军医大学西京医院肿瘤科原副主任、肿瘤医院副院长薛妍提交了一份请战书。在这位有着30年军龄的退役军人带领下,肿瘤医院在不到1小时之内确定了以薛妍副院长、黄燕护士长为主的20名优秀医护团队。
  
  “我是党员,又曾是军人,这个时候,我不上谁上?”—消化病医院消化内科二病区主任王飙落博士说。
  
  曾参加“非典”的消化病医院的李一鸣,面对此次来势汹汹的疫情,话虽不多,但震耳发聩,足以表明他抗击疫情的信心和底气:“我有些经验,我先上。”
  
  “我们的使命就是救人,和病人一起挺住是我们医生的神圣职责。”作为医院感控部主任,从事临床工作30余年的刘冰,再次投入战斗。
  
  危难之际,方显英雄本色。
  
  “我在重症医学科工作10多年了,我完全可以承担呼吸道病毒感染患者的护理工作!”
  
  “接到任务后虽然很紧急,但是我很感谢家人的支持,我也做好准备了。我儿子说,妈妈去打仗,妈妈一定会成功归来的!”“我们全家人都非常支持驰援武汉,国家有难,在这个时候我们肯定要站出来。”
  
  在抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情的关键时刻,这些党员、曾经的共和国军人、著名专家教授义无反顾地站出来,勇担使命。
  
  在武汉第八医院有6名同志递交了入党申请书,在武汉协和医院西院有5名同志递交了入党申请书。
  
  这一份份请战书申请书,这一枚枚签名的红手印,就是一颗颗勇敢的心,更是一份责任与担当!

  
  封封感人至深的请战书与家书,带着鲜红的手印,如雪片般纷至沓来,纸短情长、见字如面,一位位白衣天使主动请缨,不畏生死,英勇地走向了抗疫战场……

  
  “不计报酬、无论生死”“健康所系、生命相托”,请战书、志愿书上每一句庄重承诺,彰显着一名共产党员的底色和信念。
  
  战位:病房、留观点是我战斗的地方
  
  “穿戴完毕,跟我走!”随着队长杨峰的一声令下,西安国际医学中心医院各队员全部进入战位医院病房、留观点。著名呼吸内科专家、胸科医院院长吴昌归一直冲在一线,听汇报、议方案、指导治疗;著名心脏病学专家、心脏病医院院长王海昌教授遇到重症患者,总是冲在前面;贾战生教授生结合专业及防控要求,悉心指导各队员。
  
  夜已经很深了,队长杨峰、医务处主任、感控部主任,这3名党员、也曾是共和国军人的他们,还在拟定应急预案、专家组工作制度、工作人员告知书、会诊方案、交接班制度……

  
  身着厚厚的防护服,每天工作4个多小时,摘下护目镜,她的脸上布满了勒痕,为患者输液、雾化、处理大小便……

  
  “最高兴的事,就是患者出院了。虽然我不知道何时能走出武汉,但相信会有胜利的一天。”护士长黄艳说。
  
  战疫第一线,党员冲在前;战疫第一线,党组织充分发挥战斗堡垒作用。作为临时党支部书记的李斌,认真负责,发挥先锋模范作用,在抗击疫情一线担当作为,在危难时刻挺身而出。
  
  截止2月11日,西安国际医学中心医院已派出218名赴武汉医疗队员, 51名入党积极分子向党组织递交的申请书,急救中心李晶就是其中一位。

  
  “我愿在没有硝烟的战场上,接受党组织的考验。”作为陕西省第二批进入武汉协和医院的医护人员,李晶在这里度过了她36岁生日。她说:“最好的礼物,是患者病情好转后竖起的大拇指。”

  
  “哪里有疫情,哪里就有西安国际医学中心医院人的身影。”作为一家新开诊的社会办医机构,该院主动承担社会责任,广大医护人员斗志昂扬,在抗疫一线,打头阵、当先锋。
  
  坚守:疫情不退,我们就不退!
  
  党旗在飘扬,党员在行动。
  
  在这场没有硝烟的战斗中,从医生到护士,从领导到群众,西安国际医学中心医院涌现了许多最美的“逆行者”。
  
  63岁的患者白阿姨满面愁容,心事重重。前几天,自己的父亲、老伴相继去世。自己已出现发热,体温达39.6℃,感染严重,并伴有咳嗽、咳痰、咽部不适等。一天就腹泻12次,悲痛和恐惧令她见人就哭。
  
  知患莫若医!呼吸内科主任韩新鹏在查房过程中发现后,主动安慰,“请您相信我们西安国际医学中心医院能够治好您的病。”让大娘吃了一颗定心丸。在韩新鹏主任团队的精心救治下,这位大娘病情好转,她的脸上又露出灿烂笑容。
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日常怎样提高VM正确识别率与诊断率减少误诊与误治#神经时讯#
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眩晕 | 戚晓昆教授:重视前庭性偏头痛的诊断

2019年中国神经内科及耳科研究眩晕疾病为主的临床专家根据他们诊治VM的临床实践经验,提出比较系统和相对完善的“前庭性偏头痛多学科专家共识”,为临床医师全面掌握VM诊治提供更为精准的参考。

为使各学科及各级临床医师更为简便易行地把握前庭性偏头痛的诊断与鉴别,笔者从VM诊断常见误区、VM临床症候与辅助检查结果的正确分析、VM诊断技巧等方面再谈VM诊断与鉴别。旨在提高VM正确识别率与诊断率,减少误诊与误治。

一、VM误诊常见

VM患者常以发作头晕/眩晕为主症而就诊于急诊、门诊。有的因发现患者血压高,按“高血压病”或“高血压脑病”诊断(实际上诸多患者是因为晕、吐等继发的一过性血压升高);有的看到头颅MRI上散在陈旧腔隙样缺血灶则按“脑梗死”诊断(VM的影像病灶位置实际与动脉粥样硬化性或高血压性腔隙脑梗死位置分布不同);有的VM伴有听力下降就被诊断为梅尼埃病;还有的看到颈椎X光片或颈椎MRI有骨质增生或轻微脊髓受压就诊断不同类型的颈性头晕;还有的笼统地诊断为前庭性周围性眩晕、椎基底动脉或脑动脉供血不足、自主神经功能调节不良等,这些“随意”诊断如同盲人摸象。

盲目诊断的原因主要在于对于涉及多个学科头晕/眩晕的疾病仅从单一学科的角度理解和认识,未能全面把握头晕/眩晕疾病的诊疗思维,缺乏对VM作为常见头晕症候代表性疾病的整体认识。

二、掌握VM临床症候特点及检查特征

VM在发作期以反复发作头晕或眩晕、可伴有恶心或/和呕吐,伴或不伴头痛症候为主要表现,还常有畏光和/或畏声,多喜爱在安静和避光的环境中休息;还有步态不稳、头部运动不耐受等表现。

对VM症候的掌握注重以下几点:

1.VM头晕症状多在40~50岁后发生。VM反复发作,多无固定时间间隔。少则数年一次,多则数周一次。发作持续时间可以秒、分、时、日而计,多在3 d以内;

2.不同的VM患者其临床症候会有差异,同一患者在不同年龄段或不同发作期也会表现相异。尤其注意女性偏头痛患者在50岁后,可能会更常见头晕眩晕表现,头痛反而不显的情况;

3.VM少见的症候有大汗淋漓、胃肠不适、伴有腹泻、短暂意识不清,如晕厥状,表现单侧听力下降,发作过后听力又渐恢复;

4.VM与头痛症候的关系:VM实际上更着重“前庭性”,即指头晕或眩晕。它与偏头痛即可以并存,也可以独立存在。所以,VM的头晕与头痛出现顺序可以先后不同,如先晕后痛、先痛后晕、痛晕同时、只晕不痛等多种形式;

5.VM的体征与电生理检查:尽管VM缺乏特异性体征,但在发作期,可出现短暂性眼震、平衡障碍、视野缺损。眼震电图可在发作期及发作期数天发现不同类型的眼震形式,前庭功能检测可见单侧前庭功能减退,电测听听力曲线下降,少数OTR存在异常;

6.VM头颅MRI特点是半卵圆中心、白质近皮层部位可见多发“腔隙样梗死”的小病灶(如图1,2),影像常常报告为“多发性脑梗死”或“腔隙脑梗死”,实际上,VM病灶特点与高血压腔隙脑梗死不一样,后者病灶常常分布在基底节区、脑室旁,容易在脑室旁有“穿靴戴帽”白质病变影像。

图1及图2VM患者MRI可见半卵圆中心、皮质下及近皮质散在多发高信号病灶。

三、掌握VM诊断之捷径

依据2018年国际头痛协会头痛分类第3版(ICHD-Ⅲ)的VM诊断标准。实践中应注意以下几点:

既往有无VM或偏头痛发作史的询问是诊断要点之一;
患者家族史的询问很重要,因VM遗传倾向比较显著;
捕捉VM发生的诱发因素,如紧张、疲劳、睡眠不足、应激、过度活动或疲劳等。
总之,VM是最常见复发性头晕/眩晕疾病之一,是复发频次最高的头晕疾病。应当重视该病之诊断与鉴别,提高正确识别率,减少误诊与误治而使患者受益。

戚晓昆

解放军总医院第六医学中心神经内科主任。华北地区神经疑难病会诊中心主任。担任第二军医大学、南方医科大学等学院硕士、博士生导师。瑞典卡罗琳斯卡医学院及哈佛医学院访问学者。解放军医学科委会神经内科学专业委员会主任委员、中华医学会北京分会神经内科专业副主任委员、北京医学会理事、全军及北京医学会神经病学分会神经免疫学组组长、中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会副主任委员、中华医学会神经病学分会委员兼神经免疫、神经病理学组(兼秘书)委员、中国卒中学会卒中与眩晕专业委员会副主任委员。

编辑 | 宋道宇

审校 | 董晓慧

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