治三高,仝小林院士推荐药对及经验方

仝小林,中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员,中医内科学家,主任医师、博士生导师。

“三高”这个词,大家都不陌生,它是高血糖(糖尿病)、高血脂、高血压的总称。有些患者只患有其中的一种,如果同时患上了这三种疾病就会严重威胁身体健康。对治三高,仝小林教授推荐以下药对及经验方:

一、降糖与改善胰岛素抵抗药对及小方

1、黄连、生姜/干姜

应用:黄连苦寒,清热燥湿,泻火解毒;生姜/干姜辛热,温中散寒。姜可制约黄连苦寒伤胃,二药合用,共奏辛开苦降、寒热并调之功,为降血糖之经验药对。

心得:根据糖化血红蛋白、血糖、病程、年龄、体重的不同,黄连用量随之变化。笔者用黄连调理脾胃,多在1.5~6g;而降糖,15~45g为常用量。比如空腹血糖小于7mmol/L,黄连剂量为9~15g;空腹血糖7~10mmol/L,黄连剂量为30g;空腹血糖大于10mmol/L,黄连剂量为30~45g;糖尿病酮症最大应用至120g。使用黄连须配伍生姜或干姜,以防苦寒伤胃。脾胃正常者,黄连:干姜为6:1;脾胃虚弱者,黄连:干姜为3:1或1:1。如此配伍,可存其降糖之用,去其苦寒之性。一般治疗糖尿病本病,黄连使用剂量大;治疗糖尿病并发症,黄连使用剂量偏小。

2、黄连、知母

应用:黄连苦寒,清热燥湿,泻火解毒;知母甘寒,滋肾润燥,上润肺燥、泻肺火,中清胃火、除烦渴,下滋肾阴、润肾燥而退骨蒸。二者相须为用,为降血糖之经验药对。

心得:此方为清热生津润燥之效方。二药合用,主要针对糖尿病之“热”态与“燥”态。黄连、知母在现代药理学上均具有好的降糖功效,实为降糖之“靶”药。在2型糖尿病早中期,药对应用较广,临床多用黄连15~45g,知母15~30g。

3、黄连、乌梅

应用:黄连苦寒清热;乌梅生津止渴、酸涩敛阴。二药合用,取“苦酸制甜”之意,是具有较好疗效的降糖药对。

心得:大自然中,苦为甜之对立,酸为甜之中和。糖尿病为一“甜病”,故苦酸可以制甜。此方黄连清胃火,乌梅生胃津,苦酸制甜以降糖。

4、黄连、赤芍

应用:黄连泻气热,赤芍清营热,二药合用,治疗糖尿病气营蕴热证。

心得:辨证要点:口干渴,面赤,手足心热,汗多等。如口干、口渴明显,可加知母30g、天花粉30g、西洋参6g;如汗出较多,可加山茱萸敛汗。临床本药对可独立降糖,合用西药注意减量。

二、调脂与消膏降浊药对及小方

1、红曲、山楂、荷叶

应用:三者为消膏降浊之“靶药”,常配伍使用,治疗血脂异常、肥胖者。

心得:红曲中含有多种他汀类成分,可降低血脂和血糖。山楂消食积、入血分化瘀滞,其消膏降脂作用强。荷叶味苦涩而性平,能清暑化湿,升清阳而凉血热。三者是消膏降浊之常用药物。山楂的常用量为30g,红曲的常用量为6~12g,荷叶的常用量为9~15g。

2、荷叶、苍术

应用:荷叶具有利湿、健脾升阳之功;苍术辛温燥烈,功擅祛风除湿,健脾止泻。二药合用,具有化湿祛浊之功,现代药理学上具有降血脂的作用。

心得:舌苔厚腻为二药应用指征。可使用大剂量苍术15~30g,荷叶一般应用至15~30g。临床若以湿为重,化湿可配伍藿香,渗湿当用云茯苓、薏苡仁,利水用车前草、竹叶。

3、陈皮、大腹皮

应用:陈皮可理气健脾,燥湿化痰;大腹皮可行气宽中,行水消肿。二药合用,为行气运脾之要药。

心得:该药对在于取其行气运脾之功效。脾瘅的核心病机为“中满”,“满”则易壅滞不动,故无论减肥、消膏、降脂,“行气运脾”是很重要的治法。

4、茵陈、红曲、生大黄

应用:三药合用,具有消膏调脂、通腑降浊之功。

心得:此药对适用于腹型肥胖、中重度脂肪肝患者。临床常用剂量:茵陈15~30g,红曲3~9g,生大黄3~6g。若腹部膨满胀大,则合用厚朴三物汤;虚胖,则配伍党参、炒白术、荷叶;肝损害,配伍赤芍、五味子、虎杖。

三、降压药对及小方

1、夏枯草、黄芩

应用:此药对为高血压“热”证之靶药,夏枯草清泻肝火,黄芩清泻肝热。二药合用,清肝热,泻肝火,主要用于治疗高血压属肝火亢盛证。

心得:治疗高血压属肝火亢盛型,夏枯草、黄芩需用大剂量,夏枯草常用30~45g,甚至用量达60g,黄芩常用30g。

2、炒杜仲、桑寄生

应用:炒杜仲、桑寄生均有补肝肾、强筋骨之效,二者合用,为治疗高血压肝肾不足证之靶药。

心得:治疗高血压属肝肾不足、腰膝酸软者,炒杜仲常用15~30g,桑寄生常用15~30g。

3、茺蔚子、泽泻

应用:此药对为高血压脉洪大、“水”多之靶药,茺蔚子又为活血利水之靶药。

心得:治疗高血压之脉洪大者,茺蔚子可从30g起量用之,泽泻30~45g。

4、石决明、珍珠母

应用:石决明平肝清热;珍珠母平肝潜阳,清肝明目,镇惊安神。二药合用,为安神降压之靶药。

心得:治疗高血压合并眠差的患者,石决明15~30g,珍珠母9~15g。

5、土鳖虫、鸡血藤

应用:此药对为高血压软化血管降压之靶药。

心得:高血压之“革”证,类似于老年高血压伴有血管硬化者。其治法以补益肝肾为要,软化血管降压,可选用大黄虫丸为主方,加用补肝脾肾之品,缓缓补之。

来源:广东省中医药局

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

  宝宝护肤品,大人能用吗?

  

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  01

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  它的产品最初是为敏感肌肉和宝宝娇嫩的皮肤开发的,专注于天然温和的植物成分。

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  此外,该品牌还专门委托第三方检测机构对敏感肌刺激进行斑贴试验。

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  先说保湿。

  “8小时在线保湿”不是戴可思万寿菊护理霜的空洞口号,而是对其能力的绝对真实的总结,专业机构的实验测试证明了这一点。

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  用混合干皮的板栗,也感觉它的润湿性会比普通面霜好。

  因为一直待在空调房里,虽然之前栗子用的是面霜,下午还是忍不住喷了保湿喷雾。

  当年我试用黛克丝万寿菊护理霜的时候,因为比较干所以没有喷,只是想醒的时候偶尔喷一下!

  它的核心保湿成分是牛油果提取物牛油果油。

  牛油果提取物可以帮助皮肤再生,提高皮肤活力,而牛油果油被公认为健康油脂之一。

  富含维生素E、甾醇等多种对皮肤有益的物质,具有极佳的亲肤性,能被皮肤鳞状层充分吸收。

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  这款面霜不仅能滋润肌肤,让肌肤柔软有光泽,还能有效帮助肌肤抵抗外界刺激,强化肌肤屏障。

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  在舒缓方面,主要是埃及万寿菊、韩国7重植物、舒敏专利、卡尔曼杨等发挥作用。

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  舒敏的专利是一种7重植物,由7种植物组成,包括积雪草、虎杖、黄芩、绿茶、甘草、母菊和迷迭香。

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  专为真空保鲜设计,质地清爽易吸收。

  作为一个专门为敏感肌宝宝研发护肤品的品牌,Dykesi在安全方面考虑的非常周到。不仅食材安全,容器也非常贴心。

  泵压真空瓶包装

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  面霜是淡淡的冰淇淋质地,皮肤感觉很清爽。

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  02

  德克斯特戴克斯万寿菊身体乳液。

  便宜的大碗,撒满全身也不疼。

  多种天然保湿舒缓成分,呵护你的身体就像呵护你的脸。

  这种润肤露和面霜一样,属于万寿菊系列。

  它的配方也是基于温和和令人放心的天然植物,它不含香料和防腐剂等过敏成分。

  通过了专业机构和权威评价机构“爸爸评价”的全面检查,在原料、生产工艺、成分等方面均为护肤行业的优等生。

  详细的测试报告可以在Dykesi的官方商店找到,点击产品详情页面即可查看。

  身体乳的主要作用是给皮肤补充油脂,使皮肤滋润、光滑、有弹性。

  本品添加了乳木果油、低芥酸菜籽油、角鲨烷、白池花籽油、荷荷巴籽油等5种易被皮肤吸收的植物油。其锁水保湿能力优越。

  几种油或脂肪质轻而薄,容易渗入皮肤(如低芥酸的菜籽油);

  要么是类似于人皮脂本身的脂质,可以与人皮脂膜整合,在皮肤表面形成天然屏障(如角鲨烷);

  有了它们,如果你坚持使用一段时间,你的皮肤就会恢复滋润健康的状态,你的Q弹也会饱满可爱,不用担心秋冬天气干燥。

  特别让我惊喜的是,这款身体乳除了保湿成分外,还添加了金盏花、7项舒敏专利等成分,就像是以做面霜的姿态做身体乳一样!

  在这些舒缓成分的加持下,可以很好地修复身体的皮肤屏障,顺便缓解红肿、干燥、瘙痒等症状,对敏感肌肤极其友好。

  亲肤易吸收,每天使用都觉得很开心。

  虽然我是一个常年要涂润肤露的“老手”,但我对黏腻产品的容忍度还是很低。

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  戴克思的经历很受我的欢迎。推开乳液质地超级好。涂皮肤不太舒服。

  轻薄的乳液不油腻,吸收快,一下子就清透清爽,完全不会粘在睡衣上。

  我的男票曾经是沐浴露的头号对手,感觉很油,很不舒服。我给了他戴克思模型,立马就被征服了~

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  03

  德克斯特戴克斯口红。

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  简单的天然成分,零进口负担。

  到了秋天,嘴巴总感觉皮前干燥,容易出现唇纹、脱皮等问题,甚至会出现出血、唇炎的情况。

  因为嘴唇的皮肤不具备皮脂腺的自我保护功能,一款好的润唇膏是必不可少的。

  我选择润唇膏是为了“食品级”标准。我通常在舔嘴或吃东西或喝东西的时候吞下润唇膏。只有食材超级安全,我才能放心。

  Dykes润唇膏的配方很简单,只有天然油脂和食用蜂蜡,没有香精和防腐剂,入口没问题。

  在手里,涂完口红就不用担心了,时刻提醒自己不要舔嘴~

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  保湿小能手,嘴舒服,不粘嘴。

  油类主要包括橄榄油、荷荷巴籽油、角鲨烷、葡萄籽油、乳木果油和毛睿棕榈油,这些都是公认的“保湿种子选手”。

  葡萄籽油和毛睿棕榈果油也有很强的抗氧化能力。有了维生素E,它们可以让你的水嫩嘴唇不涂口红。

  很多保湿力强的润唇膏质地厚重,就像在嘴上抹了一层猪油,只能在睡前使用。

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纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
#育儿知识##儿童用药##比智高#
很多国人都知道,西医一般疾病诊断明确,治疗方案全国可能都一样。这很大程度是由于“医学指南和专家共识”的制定和发表带来的便利。

中成药的应用,国家也在制定相关应用指南。

今年1月,《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组发布了《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南(2020)》,仔细阅读该指南后,我发现指南内容充实、实用性很强,我想,若能以思维导图形式展现给大家,无论是没有中医功底的西医大夫,还是宝爸宝妈,应该都能看得懂、学得会、懂得怎样用,所以整理如下。

小儿感冒总括

小儿感冒,西医称为“小儿急性上呼吸道感染”,西医对本病的理解是什么呢?请看如下思维导图:

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
以下内容为本文的核心知识,这版指南主要是依据感冒的伴随症状进行选药的,核心内容包括:选什么药、怎样服用、疗程几天、可以缓解改善哪些症状。还真别说,介绍得还真够详细。

我将先以一张思维导图介绍指南的那些核心内容,并在思维导图后以“中医人袁检仔注”的方式,附录我的临床用药经验或见解,以便大家有更深印象的理解和体会。

咱废话不多说,直接进入今天的主题吧!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于感冒伴腹胀、便秘患儿,指南推荐单独使用小儿豉翘清热颗粒治疗 3-4 天,可缓解发热、鼻塞流涕、咳嗽咳痰;缩短退热时间;改善腹胀、便秘、食欲。

小儿豉翘清热颗粒是儿科泰斗李少川老中医的传世名方,由大柴胡汤加减而成,方中含有大黄。本方疏解清化,对于风热夹滞型小儿感冒,临床症见感冒发热、舌质发红,苔黄厚腻,且腹胀便秘患儿,疗效确实很好。

特别强调:该药治疗风热夹滞患儿,对于风寒或脾虚患儿,临床症状如舌质不红、舌苔不厚,大便不干等情况则不适合使用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于小儿感冒伴咽红肿痛、大便秘结患儿,指南推荐单独使用芩香清解口服液治疗3天,可有效退热,改善鼻塞浊涕、咽痛、便秘症状。

芩香清解口服液专为儿童外感表里俱热证而设,临床用药的核心症状是:风热感冒之鼻塞流黄脓鼻涕、口渴想喝水、咽喉红肿疼痛,并有里热之大便秘结,舌苔黄腻等表现。

这个中成药治法是遵从“肺与大肠相表里”而设,既清内热、同时又解外感,肺肠同治,及时有效地祛邪外出,以控制疾病的进展。

特别强调:临床对于风寒感冒或平素脾虚大便偏稀患儿,本药应慎重选用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:小儿急性咽-扁桃体炎、小儿疱疹性咽峡炎和急性化脓性扁桃体炎,这3种疾病虽然名字不同,但其实都属于西医的急性上呼吸道感染,这三病在中医儿科中,急性期病理状态多以“热毒”为主。

对于这3种疾病,指南都推荐使用蒲地蓝消炎口服液治疗。其中:①.小儿急性咽-扁桃体炎推荐单用该药治疗 5-7 天,可改善咽痛、咽红肿症状;②.对小儿疱疹性咽峡炎,推荐单用该药治疗5 天,可改善发热、拒食、流涎症状,缩短疱疹消失时间;③.对急性化脓性扁桃体炎患儿,推荐联合抗生素使用5 天治疗,可缩短退热时间及扁桃体脓性分泌物消退时间。

蒲地蓝消炎口服液确实是临床常用的一个抗病毒药物,临床疗效也是肯定的。但是需要强调,这个中成药成分以清热药为主,对于风寒感冒或平素脾胃虚寒患儿,不宜使用。另外,这个药确实太苦,好多宝宝服药后容易反胃呕吐,如果厂家能改善本药口感,相信会更受临床欢迎。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:①小儿感冒伴喉咙红、大便干,推荐单独使用小儿双清颗粒治疗 3-5 天,可缩短退热时间,改善鼻塞、咽红、便干症状;②如果伴有疱疹性咽峡炎,建议联合应用利巴韦林气雾剂 5-7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿疱疹消失时间。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞流涕、偶发咳嗽为主时,指南推荐单独使用小儿解表颗粒治疗3 天,可改善发热、鼻塞流涕症状。

关于这条,其实指南说的就是:风热感冒可以选择小儿解表颗粒,因为所列举的核心症状都是风热感冒症状,而小儿解表颗粒也确实是治疗风热感冒的中成药。方中以解表散风退热和清热解毒利咽的中药为主。其辨证要点是:鼻涕是黄稠鼻涕或黄浓鼻涕为主、咽红或疼痛、咳嗽声音清脆,指纹发紫。

寒和热是两个矛盾体,既然是治疗风热感冒的中成药,那风寒感冒患儿,临床不宜使用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞、流清鼻涕为主时,指南推荐单独使用小儿柴桂退热口服液(颗粒)治疗3天,可缓解鼻塞流涕,缩短退热时间。

关于这条,其实指南说的就是:风寒感冒可以选择小儿柴桂退热颗粒(口服液)。

小儿柴桂退热颗粒,由古代名方“柴葛解肌汤”加减而成,虽然方中很多疏风解热之品,但本方发散解表之力强,仍不失为治疗风寒感冒兼有郁热之品,可以缓解风寒感冒的鼻塞、流清涕症状,也可以解除体内郁热,缩短风寒感冒退热时间。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,对于小儿感冒咳嗽伴呕吐,指南推荐单独使用健儿清解液治疗3 天,可缩短退热时间,改善呕吐、腹泻、咳嗽、咽痛症状。

其实,临床把呕吐性感冒叫做“胃肠型感冒”,一般认为,应该以“藿香正气口服液”(同本指南第12条)来治疗;但这版指南指出“小儿感冒咳嗽伴呕吐推荐健儿消食液”。究其原因:藿香正气口服液适合风寒感冒呕吐;而健儿消食液组方以清热药+健脾行气消食药而成,适合风热感冒咳嗽伴呕吐患儿,此为个人根据组方之见解。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿疱疹性咽峡炎或急性扁桃体炎,推荐辅助使用儿童型开喉剑喷雾剂,治疗 3-5 天,可缩短退热时间、疱疹消失时间及扁桃体脓性分泌物消退时间,改善咽痛、流涎症状。

开喉剑喷雾剂的功效是清热解毒,消肿止痛。临床用于肺胃蕴热所致的咽喉肿痛,口干口苦,牙龈肿痛以及口腔溃疡,复发性口疮见以上证候者。作为一个无需口服的喷雾剂,使用方便,对于咽喉肿痛疾病临床疗效也很不错,确实为临床咽喉肿痛性疾病的常用辅助用药。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴咳嗽、咳痰,

推荐联合使用小儿肺热咳喘口服液治疗5天,可改善发热、咳嗽、咳痰、鼻塞流涕症状。

在这里,我必须强调:风寒或风热感冒都可能伴有咳嗽、咳痰情况,指南所列的那些症状是无法判断寒热性质。在没有分清寒热前提下,是不能随便选用感冒的中成药的。

小儿肺热咳喘口服液由麻杏石甘汤+清热药组成。这个中成药是治疗风热感冒、风热咳嗽的,临床症状多见:流黄浓鼻涕、咽喉红痛、咳嗽清脆、咳痰色黄质粘,或兼喘息、汗出而口干渴、舌质发红,苔黄腻等。

所以,如果是风寒感冒咳嗽,鼻塞流清鼻涕、咽喉没有红肿疼痛、咳嗽声粗、痰白或稀,舌质偏淡,苔白等情况,万万不可选用的哦!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,以发热、头痛、四肢酸痛、咽痛为主的小儿感冒,推荐单独使用连花清瘟胶囊,治疗 3 天,可缓解咽痛、头痛、四肢酸痛症状,缩短退热时间。

其实,这条指南描述的“发热、头痛、四肢酸痛、咽痛”这些症状,其实与临床所见的流感症状相符。连花清瘟胶囊/颗粒确实是中医的治流感药,也是天然的治流感药。

虽然我是中医,但临床发现如果确诊甲流、乙流,尤其在流感症状3天内,服用奥司他韦颗粒/胶囊确实见效更快(特别指出:连花清瘟治疗流感确实有效,奥司他韦治疗甲流、乙流见效之快也确实令我钦佩,我的所有文章内容都是个人临床真实所见所得,无任何利益瓜葛!)

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴发热、惊厥,推荐在镇静止惊基础上联合使用儿童回春颗粒治疗 3-7 天,认为可减少高热惊厥发作;对于合并有疱疹性咽峡炎患儿,建议联合应用利巴韦林 7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿发热时间、疱疹消失时间及流涎时间。

儿童回春颗粒,功效清热解毒,透表豁痰。在儿科高热惊厥(中医“急性惊风病”)却有疗效。但高热惊厥一般认为是某些宝宝的一种体质,有高热惊厥病史的宝宝,发热时应积极给予退热治疗。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒以头昏、脘腹胀满、呕吐泄泻为主时,推荐单独使用藿香正气口服液治疗 3-5 天,可有效改善腹胀、呕吐症状。

其实,我认为这条应该和第7条结合起来看,这条指南的是胃肠型感冒(外有风寒证)类型;而第7条治疗的是胃肠型感冒(外有风热证)类型。请互参我在第7条思维导图后的注解。

以上为最新版的小儿感冒中成药用药全攻略,基于指南,一共分12种情况讲述。可以肯定的是这样依据临床主要症状治疗小儿感冒,确实方便选用,也方便选对。但有些条目无法分别寒热,也容易造成误解误用,“中医人袁检仔注”的内容对此作了进一步说明,希望对各位有所帮助。

最后强调:以上科普内容,仅供参考。中成药选择,一定不能依据单一症状选药,而必须透过症状辨对证后方能选药。选用任何中成药前,都需再次查阅药品说明书;由于宝宝病情变化快,如有任何病情变化,都必须及时至医院就诊。中医人袁检仔。
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