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“厥阴病”的本质 | 辨厥阴病脉证并治系列(一)
温馨提示：
今天开始将为大家连载肖相如老师对于《伤寒论》厥阴病篇的整体认识，敬请期待！
1
厥阴病概说
厥阴病是伤寒最后的厥证阶段。
伤寒六经病各有提纲条文，用以提示六经病的实质。
根据太阳、阳明、少阳、太阴、少阴病提纲所描述证候，均较明确地提示了各经病的实质，唯厥阴病篇提纲证所论述的证候不能概括厥阴病的本质，故而厥阴篇为历代研究伤寒学者所注意，然众说纷纭，莫衷一是，故陆渊雷说：“伤寒厥阴篇竟成千古疑案。”
一
厥阴病篇共有56条原文，其中有31条原文53次提到“厥”，可见，“厥”是厥阴病篇的主题。
厥阴包括足厥阴肝与手厥阴心包两经两脏。
肝主疏泄，喜条达，藏血，舍魂，在体合筋。心包为心之宫城，代心用事。
《素问·至真要大论》曰：“厥阴何也？岐伯曰：两阴交尽也。”
高士宗的《素问直解》解释为：“由太而少，则终有厥阴，有太阴之阴，少阴之阴，两阴交尽，故曰厥阴。”说明厥阴为三阴之尽。
《素问·阴阳类论》曰：“一阴至绝，作朔晦。”
厥阴为阴至尽，故算至绝，阴尽则阳生，阳生是朔，阴尽是晦，故曰作朔晦，指厥阴具有阴中有阳，阴尽阳生的特点。
《灵枢·阴阳系日月》曰：“戌者九月，主右足之厥阴。亥者十月，主左足之厥阴。此两阴交尽，故曰厥阴。”
戌亥为地支之尽，遇子则阳气来复，故曰厥阴。
厥阴为人体阴阳之气交替转换的阶段，可以将其概括为：两阴交尽，谓之厥阴；阴极阳生，极而复返，这是厥阴的生理。
二
厥阴病是伤寒最后的厥证阶段。
外感病的发生是从太阳开始的，因为太阳主表，外邪不经太阳则无由进入人体；
外感病的死亡则在厥阴，因为厥阴是人体阴阳之气交替转换的阶段，厥阴病乃人体阴阳之气不能正常交替，即所谓“阴阳气不相顺接”。
阴阳气不相顺接的临床特征就是“厥”，“阴阳气不相顺接”的再发展就是“阴阳离决”，即死亡。
厥阴病篇讨论了很多种厥，但厥阴病主要是热厥和寒厥，厥阴病是从热厥开始的。其他的厥是为了和厥阴病鉴别。
另外，要强调一点的是，如果厥阴病讨论的是厥，则326条不能作为厥阴病的提纲，因为这条原文并没有揭示厥阴病的本质特征，与之相关联的是，乌梅丸不是厥阴病的主方。
2
厥阴病纲要
【原文】
凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。(337)
【讲解】
“阴阳气不相顺接”为厥的病机，乃阴阳气失去相对的平衡，不能相互贯通的结果。
结合厥阴的特征（阴极阳生，极而复返）和厥的特征（手足逆冷），而所有阴阳经的交接都在手足，所以这里的“阴阳气”应该是以经络之气为代表的阴阳之气。
“手足逆冷”既是“厥”的定义，也是其特点。
时振声教授认为，手足逆冷是手足冷向肘膝关节方向发展，即手足冷向心性的逆向发展，这是人体阳气逐渐衰竭，阴阳即将离决的征兆。
人体温度的维持依赖于血液循环，心脏是血液循环的动力，如果手足冷逆向发展，那是心脏功能衰竭的表现。
《黄帝内经·灵枢·厥病篇》中有“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”的记载。
其所描述的病情就是手足冰冷青紫，向肘膝关节方向逆向发展，就是《伤寒论》所说的“厥”，相当于现在西医学中的心肌梗死所致的心源性休克，是十分危重的疾病，大多数预后不良。
在《伤寒论》中，还有逆冷、厥冷、厥逆、厥寒等，和厥的意思相同。
手足冷（或手足寒），仅仅是手足的寒冷，寒冷没有向肘膝关节方向逆向发展。这是手足冷和厥的临床区别。
在病机上，手足冷是阳虚不能温煦四肢，厥则阴阳气不相顺接。阳虚只是阳气量的减少，阴阳气不相顺接则是阴阳有离决的趋势。
需要注意的是，阳气的虚衰不断加重，由虚而脱的时候，就是发展为阴阳气不相顺接了。
所以，太阴病的脾阳虚，少阴病的心肾阳虚，是可以演变成厥阴病的寒厥的。
在《伤寒论》中，三阳病可以根据发热的特征进行区别，即太阳病是发热恶寒，阳明病是发热恶热（即发热不恶寒），少阳病是往来寒热。
三阴病可以根据手足的寒温来区别，即太阴病是手足自温，少阴病是手足寒，厥阴病是手足厥。
《内经》中有14种厥，如大厥、煎厥、薄厥、血厥等，但各有特征，范围广泛，包括昏厥在内。
就寒厥、热厥而言，寒厥与伤寒略同，而热厥则不同，其表现为手足热，其病机为阴气衰于下，治宜壮水之主。厥证的定义始于仲景，沿用至今。
本条从病机与证候上阐明了厥的定义，而厥阴病就是厥，故此条当比第326条更适合作为厥阴病的提纲。
3
厥阴病欲解时
【原文】
厥陰病欲解時，從丑至卯上。（328）
【词解】
从丑至卯上：即丑、寅、卯三个时辰，现在的凌晨1点至早上7点，共6个小时。
【讲解】
丑、寅、卯乃自然界阳气生发之时，厥阴为阴极阳生，极而复返的阶段，厥阴病则是阴极而阳不能生，阴阳气不相顺接。
丑、寅、卯时得自然界的阳气之助，使阳气生发，有利于阴阳气的顺接，故为厥阴病的欲解时。
仲景在《伤寒论》三阳三阴各篇均设一欲解时，至今诸家未明确其所承是何种学说，他书均未见相关论述，值得存疑，认真研究，不得以简略而忽视。
（北京中医药大学肖相如）
温馨提示：
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1
厥阴病概说
厥阴病是伤寒最后的厥证阶段。
伤寒六经病各有提纲条文，用以提示六经病的实质。
根据太阳、阳明、少阳、太阴、少阴病提纲所描述证候，均较明确地提示了各经病的实质，唯厥阴病篇提纲证所论述的证候不能概括厥阴病的本质，故而厥阴篇为历代研究伤寒学者所注意，然众说纷纭，莫衷一是，故陆渊雷说：“伤寒厥阴篇竟成千古疑案。”
一
厥阴病篇共有56条原文，其中有31条原文53次提到“厥”，可见，“厥”是厥阴病篇的主题。
厥阴包括足厥阴肝与手厥阴心包两经两脏。
肝主疏泄，喜条达，藏血，舍魂，在体合筋。心包为心之宫城，代心用事。
《素问·至真要大论》曰：“厥阴何也？岐伯曰：两阴交尽也。”
高士宗的《素问直解》解释为：“由太而少，则终有厥阴，有太阴之阴，少阴之阴，两阴交尽，故曰厥阴。”说明厥阴为三阴之尽。
《素问·阴阳类论》曰：“一阴至绝，作朔晦。”
厥阴为阴至尽，故算至绝，阴尽则阳生，阳生是朔，阴尽是晦，故曰作朔晦，指厥阴具有阴中有阳，阴尽阳生的特点。
《灵枢·阴阳系日月》曰：“戌者九月，主右足之厥阴。亥者十月，主左足之厥阴。此两阴交尽，故曰厥阴。”
戌亥为地支之尽，遇子则阳气来复，故曰厥阴。
厥阴为人体阴阳之气交替转换的阶段，可以将其概括为：两阴交尽，谓之厥阴；阴极阳生，极而复返，这是厥阴的生理。
二
厥阴病是伤寒最后的厥证阶段。
外感病的发生是从太阳开始的，因为太阳主表，外邪不经太阳则无由进入人体；
外感病的死亡则在厥阴，因为厥阴是人体阴阳之气交替转换的阶段，厥阴病乃人体阴阳之气不能正常交替，即所谓“阴阳气不相顺接”。
阴阳气不相顺接的临床特征就是“厥”，“阴阳气不相顺接”的再发展就是“阴阳离决”，即死亡。
厥阴病篇讨论了很多种厥，但厥阴病主要是热厥和寒厥，厥阴病是从热厥开始的。其他的厥是为了和厥阴病鉴别。
另外，要强调一点的是，如果厥阴病讨论的是厥，则326条不能作为厥阴病的提纲，因为这条原文并没有揭示厥阴病的本质特征，与之相关联的是，乌梅丸不是厥阴病的主方。
2
厥阴病纲要
【原文】
凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。(337)
【讲解】
“阴阳气不相顺接”为厥的病机，乃阴阳气失去相对的平衡，不能相互贯通的结果。
结合厥阴的特征（阴极阳生，极而复返）和厥的特征（手足逆冷），而所有阴阳经的交接都在手足，所以这里的“阴阳气”应该是以经络之气为代表的阴阳之气。
“手足逆冷”既是“厥”的定义，也是其特点。
时振声教授认为，手足逆冷是手足冷向肘膝关节方向发展，即手足冷向心性的逆向发展，这是人体阳气逐渐衰竭，阴阳即将离决的征兆。
人体温度的维持依赖于血液循环，心脏是血液循环的动力，如果手足冷逆向发展，那是心脏功能衰竭的表现。
《黄帝内经·灵枢·厥病篇》中有“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”的记载。
其所描述的病情就是手足冰冷青紫，向肘膝关节方向逆向发展，就是《伤寒论》所说的“厥”，相当于现在西医学中的心肌梗死所致的心源性休克，是十分危重的疾病，大多数预后不良。
在《伤寒论》中，还有逆冷、厥冷、厥逆、厥寒等，和厥的意思相同。
手足冷（或手足寒），仅仅是手足的寒冷，寒冷没有向肘膝关节方向逆向发展。这是手足冷和厥的临床区别。
在病机上，手足冷是阳虚不能温煦四肢，厥则阴阳气不相顺接。阳虚只是阳气量的减少，阴阳气不相顺接则是阴阳有离决的趋势。
需要注意的是，阳气的虚衰不断加重，由虚而脱的时候，就是发展为阴阳气不相顺接了。
所以，太阴病的脾阳虚，少阴病的心肾阳虚，是可以演变成厥阴病的寒厥的。
在《伤寒论》中，三阳病可以根据发热的特征进行区别，即太阳病是发热恶寒，阳明病是发热恶热（即发热不恶寒），少阳病是往来寒热。
三阴病可以根据手足的寒温来区别，即太阴病是手足自温，少阴病是手足寒，厥阴病是手足厥。
《内经》中有14种厥，如大厥、煎厥、薄厥、血厥等，但各有特征，范围广泛，包括昏厥在内。
就寒厥、热厥而言，寒厥与伤寒略同，而热厥则不同，其表现为手足热，其病机为阴气衰于下，治宜壮水之主。厥证的定义始于仲景，沿用至今。
本条从病机与证候上阐明了厥的定义，而厥阴病就是厥，故此条当比第326条更适合作为厥阴病的提纲。
3
厥阴病欲解时
【原文】
厥陰病欲解時，從丑至卯上。（328）
【词解】
从丑至卯上：即丑、寅、卯三个时辰，现在的凌晨1点至早上7点，共6个小时。
【讲解】
丑、寅、卯乃自然界阳气生发之时，厥阴为阴极阳生，极而复返的阶段，厥阴病则是阴极而阳不能生，阴阳气不相顺接。
丑、寅、卯时得自然界的阳气之助，使阳气生发，有利于阴阳气的顺接，故为厥阴病的欲解时。
仲景在《伤寒论》三阳三阴各篇均设一欲解时，至今诸家未明确其所承是何种学说，他书均未见相关论述，值得存疑，认真研究，不得以简略而忽视。
（北京中医药大学肖相如）
【男子25万买一张无限次机票，开始被嘲笑，如今航空公司欲哭无泪】
“高瞻远瞩”这个词出自于《论衡·别通篇》的：“夫闭户塞意，不高瞻览者，死人之徒也哉。”现在经常适用于各种有远见的人身上。这世界上最不缺的就是有远见的人，例如中国历史上明朝朱棣派郑和下西洋，探索大海中的资源，结果郑和船队漂洋过海抵达了东南亚、印度、阿拉伯和东非等地区，将华夏文明传播到了这些地区，促进了各国人民的友好来往，做出了卓越的贡献。
不仅中国有这么多有远见的人，西方也是如此。在美国，有一位叫斯蒂夫·罗斯坦的人，由于工作的原因需要经常坐飞机，于是他花了25万美金买了一张美国航空公司的一张无限次乘坐的机票，可能大家觉得25万美元在现在也并不是很多，但罗斯坦是在20年前就买了，在当时这可是一笔巨款了。在上个世纪八十年代，25万美元就算是买一套别墅也是轻轻松松，可是这25万美元买的却是一张机票。
事情还要从1987年讲起，当时美国航空公司推出这个无限次乘坐飞机的机票时，还以为没有人会买。没有想到罗斯坦居然毫不犹豫就买下了，航空公司也是觉得很惊讶，然后笑着收下了这一笔巨款。因为他们觉得，这25万美元买飞机票都可以无数张了，像大银行家那么忙哪里有那么多时间坐飞机，这笔买卖肯定是很赚的。
可20年后事情出现反转，航空公司再也笑不出来了，在这20年的时间里，只要没碰上台风、暴雨之类的恶劣天气，史蒂夫每个周末会准时出现在机场。背着简略的行囊，要么去往绅士风度的英国伦敦，感触伦敦眼的深沉韵味；或是前往中国，体会别致的风土人情；或是前往罗马，感触古罗马的气氛。总而言之，关于罗斯坦先生而言，这张机票，物超所值。
由于斯蒂夫坐飞机的频率太高，他实际上给航空公司带来的成本损耗，比他当初买下那张机票的钱多多了，根据航空公司的记录，截止2006年，斯蒂夫总计坐过十一万余次飞机，五百多次英国旅行，七十多次澳大利亚游玩等等，许许多多的行程，将这些加在一起斯蒂夫实际上花了航空公司2000多万美元，所以真正亏的并不是“疯子”斯蒂夫，而是航空公司自己。
航空公司为了减少损失，在2006年，决定跟史蒂夫·罗斯坦协商，通过补偿了一笔损失费用，取消这张“无限”机票，斯蒂夫最终同意了航空公司补偿，可以说此次航空公司营销彻底成为了航空界的笑话。
俗话说的好，买的没有卖的精。可还是会有商家因为忘记设置一个小步骤就让自己陷入倾家荡产的地步，如果当初美航在这张票的使用规则上弄个每年限制最大使用次数的话，或许就不会有这样的事情发生。而对于薅羊毛这件事，薅羊毛一时爽，一直薅一直爽，但还是要节制的。#搞笑幽默##迷惑行为大赏##航空那些事儿#
“高瞻远瞩”这个词出自于《论衡·别通篇》的：“夫闭户塞意，不高瞻览者，死人之徒也哉。”现在经常适用于各种有远见的人身上。这世界上最不缺的就是有远见的人，例如中国历史上明朝朱棣派郑和下西洋，探索大海中的资源，结果郑和船队漂洋过海抵达了东南亚、印度、阿拉伯和东非等地区，将华夏文明传播到了这些地区，促进了各国人民的友好来往，做出了卓越的贡献。
不仅中国有这么多有远见的人，西方也是如此。在美国，有一位叫斯蒂夫·罗斯坦的人，由于工作的原因需要经常坐飞机，于是他花了25万美金买了一张美国航空公司的一张无限次乘坐的机票，可能大家觉得25万美元在现在也并不是很多，但罗斯坦是在20年前就买了，在当时这可是一笔巨款了。在上个世纪八十年代，25万美元就算是买一套别墅也是轻轻松松，可是这25万美元买的却是一张机票。
事情还要从1987年讲起，当时美国航空公司推出这个无限次乘坐飞机的机票时，还以为没有人会买。没有想到罗斯坦居然毫不犹豫就买下了，航空公司也是觉得很惊讶，然后笑着收下了这一笔巨款。因为他们觉得，这25万美元买飞机票都可以无数张了，像大银行家那么忙哪里有那么多时间坐飞机，这笔买卖肯定是很赚的。
可20年后事情出现反转，航空公司再也笑不出来了，在这20年的时间里，只要没碰上台风、暴雨之类的恶劣天气，史蒂夫每个周末会准时出现在机场。背着简略的行囊，要么去往绅士风度的英国伦敦，感触伦敦眼的深沉韵味；或是前往中国，体会别致的风土人情；或是前往罗马，感触古罗马的气氛。总而言之，关于罗斯坦先生而言，这张机票，物超所值。
由于斯蒂夫坐飞机的频率太高，他实际上给航空公司带来的成本损耗，比他当初买下那张机票的钱多多了，根据航空公司的记录，截止2006年，斯蒂夫总计坐过十一万余次飞机，五百多次英国旅行，七十多次澳大利亚游玩等等，许许多多的行程，将这些加在一起斯蒂夫实际上花了航空公司2000多万美元，所以真正亏的并不是“疯子”斯蒂夫，而是航空公司自己。
航空公司为了减少损失，在2006年，决定跟史蒂夫·罗斯坦协商，通过补偿了一笔损失费用，取消这张“无限”机票，斯蒂夫最终同意了航空公司补偿，可以说此次航空公司营销彻底成为了航空界的笑话。
俗话说的好，买的没有卖的精。可还是会有商家因为忘记设置一个小步骤就让自己陷入倾家荡产的地步，如果当初美航在这张票的使用规则上弄个每年限制最大使用次数的话，或许就不会有这样的事情发生。而对于薅羊毛这件事，薅羊毛一时爽，一直薅一直爽，但还是要节制的。#搞笑幽默##迷惑行为大赏##航空那些事儿#
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