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4个月的孩子险丧命!医生:只因爸妈的这个错误认知!

#点滴医事[超话]# 来源:医路向前巍子

急诊夜班。

“大夫,你快给我家宝宝看看,从床上掉下来摔到了。”一个年轻的妈妈抱着孩子跑进了我的诊室。

“怎么摔的?”
“从床上掉下来摔的,你倒是快点啊。”一旁的一位男士着急地催促着我,看样子是孩子的爸爸。

孩子被妈妈紧紧地搂在怀里,用小毛毯裹着。

我边查看孩子有无明显的外伤边继续问着:“看见摔到哪里了吗?”

“你先给我家孩子看病,问这么多问题干嘛,我们要是看见了还能让孩子摔到吗?”孩子的爸爸吼着我,就好像是我把他家孩子摔到了一样。

我没有过多理会这些,继续查看着孩子,孩子没有明显的外伤,睡的很沉,但是双侧的瞳孔让我感觉很是不好,双侧不等大。

“孩子从多高的床上摔下来的?”我继续问道。

“你这个大夫怎么这样,一上来就问这么多问题,我家孩子到底有没有事?”孩子的妈妈这会也参加到了质问我的队伍里。

“我问的这些都是在给你家孩子看病,你不如实告诉我,我没法做更准确地判断。”

“你这个大夫怎么这样,我们花钱挂号,还要没完没了地回答问题,这样的大夫谁不会当。”他们夫妻俩一唱一和的,就我光着急了,他们一点也不以为然,就好像孩子是我家的,他们根本不在乎孩子的伤情。

经过费劲地一番解释后,我要求去给孩子拍一个头的CT。

“什么,我家孩子才4个月还拍CT,你是不是想钱想疯了?”新一轮的责骂又开始了。

我叫来护士,为这个孩子开通了绿色通道,因为从孩子的精状态和查体我感觉孩子有颅内出血的可能。

然后是这对夫妻对我产生的一些疑问:

“这么小的孩子你就让去照CT,你挣钱有没有良心?”

“照CT有辐射吗?对孩子有哪些影响,具体影响在哪方面?”

“你给看看、摸摸不就行了,干嘛非要去照CT?”

“照个CT多少钱?你找个护士来是不是想多收我们点钱?”

“你敢保证孩子头里面有事吗?万一照了没事退钱不?”

“万一有出血怎么办?万一没有出血会不会几天后又有出血?”

“其实我们过来就是想让你看一眼孩子有没有事,真麻烦,现在的医生除了会开检查什么也不会。”

他们认为孩子就是简单地摔了一下,根本不会出现严重的后果。

我努力地在解释着,努力地去说服他们,有一刻这对夫妻竟然想抱着孩子回家,终于在我苦苦“哀求”下,两人很是不悦的在护士地陪同下去给孩子拍头CT了。

头颅CT结果:硬膜下出血,量大。

后来孩子经过手术治疗,脱离了生命危险。

经常有家长或者朋友问我:孩子伤到头了需不需要拍CT?

现在经济条件好了,大家不会把钱放在首位了,孩子受伤了需要照片子的时候,大家考虑到的是辐射,射线对孩子的健康会不会有影响,这个问题大家很关心。

经常会有,不,应该说是每个孩子的家长都会问:“我孩子这么小,还不到1岁,就是在沙发上玩耍的时候不小心掉到地上磕了下头,这也需要照个头的CT吗?射线会对孩子有什么不良的影响吗?会不会影响智力?会不会影响发育?会不会········?医生您看看,你摸摸有没有事?”

您太高估医生了,他们也是肉眼凡胎,他们哪里能透过骨头看到里面的脑组织有没有受到损伤。医生光凭症状是不敢妄下诊断的。

一个1岁患儿不慎摔伤头部后剧烈呕吐,家长带其来就诊提出以上的问题。

回答:照CT是有辐射的,但是我建议孩子照一个,偶尔一两次问题不大,不会对孩子的健康造成明显的损害,但是如果不照,颅内有损伤,有出血的话,随着病情的发展和变化,没有及时发现及治疗会造成严重的后果,那时候您会后悔为什么当初没有照一个CT了。

其实有的时候照CT的关键还是取决于孩子,因为孩子小,不能配合,照片的时候需要静止不动,孩子往往因为害怕不能配合,家长也不能用手按住孩子的头部,因为这样会导致家长的手骨一同显影,影响对孩子颅内情况的阅片。这时候家长只能把孩子安抚好、哄睡着后才可以。

如果孩子实在不能配合检查,应观察孩子有无呕吐、不愿玩耍、表情呆滞、淡漠、嗜睡等症状。

是不是孩子看着没事就不用拍CT了?

如果孩子是简单的表皮划伤可以不照CT,但是如果孩子是摔伤、砸伤、撞伤等情况根据受伤机制和对孩子的初步查体后还是需要拍头CT的。

颅脑损伤致使颅内高压的三的表现:剧烈头疼、喷射性呕吐、视乳头水肿。不止一例患儿,在摔伤后并没有出现症状,但是经过头CT检查却发现有少量的颅内出血。

还有的家长看到孩子头摔起了个“包”,就害怕的要命。其实这个“包”就是摔伤后细小血管的破裂出血,是在头皮部位,即头皮血肿。不用担心,几天内都会自行消退的,但是不可热敷,不可按揉。

最后我还是建议如果孩子摔伤了,最好拍个片子看看,没有问题家长也都放心了,如果发现问题,及时治疗防止严重后果的发生。

这不是过度检查,这是对孩子的负责。

医生对疾病的认知是经过多少病例的经验累积,请患者一定要相信医生。

患者就诊不易,在突发疾病和意外时内心充满了恐惧和慌张,我们身为医者应该耐心地给予解释和进行治疗。

因为我们的目标只有一个:共抗疾病!(图片非病例中结果)

她和同事们,成了300多个特殊孩子的妈妈

今天,2019年5月12日,是一个美好的日子,幸福的日子。“国际护士节”和“母亲节”不期而遇,完美的邂逅演绎着感人的故事。在这里,向全天下伟大的母亲说一句:谢谢!在这里,向所有为健康事业努力奋斗的护理天使道一声:辛苦了!谨以此文,为有着双重身份的你们献上真诚的礼赞!

他们把300多个特殊的宝宝,当成了自己的孩子。

5月7日下午,上五年级的妞妞用电话手表的最后一点电,拨通了妈妈赵永红的电话,她正想解释为什么电话手表没电了,妈妈却匆匆挂断了电话。因为此时,赵永红正在动作轻柔地查看病床上的脑损伤患儿。作为郑州大学五附院儿童康复医学科的一名主管护师,赵永红经常这样挂掉自己孩子的电话。

在这里,有300多个特殊的孩子,他们大部分是自闭症、植物人、脑瘫、智力低下患儿,这些患儿存在不同程度的交流障碍,生活难以自理,护理难度与正常孩子相比翻了好几倍。每一个患儿背后,都隐藏着一个家庭的辛酸故事,每一个患儿的康复路上,除了医生的精心治疗,还有赵永红等护士的全心呵护,即所谓“三分康复,七分护理”。

日夜付出获取患儿家长信任
赵永红从事重症护理15年了,2016年郑州大学五附院儿童重症康复病区建立,她又来到了这里,现在儿童重症康复护理是她工作的全部。

两个多月前,1岁11个月的宝宝姗姗(化名)误吞了一粒花生米,姗姗的父母赶紧带她到医院就诊,当地医生说没有大碍,他们就带孩子放心地回家了。第二天一大早,姗姗突然呼吸心跳停止,虽然经过及时治疗保住了生命,但孩子已经发生了严重的脑缺氧。原来,姗姗误吞的花生米进入了气管,最终导致她长时间重度窒息,成了“植物人”,姗姗插着满身管子,戴着呼吸机住进郑州大学五附院儿童重症康病区。

这件事让姗姗的父母对医院的医护人员产生了极度的不信任。来到郑州大学五附院儿童康复医学科治疗时,姗姗的父母总是流露出对医护人员的不满情绪,不是埋怨护士扎针慢,就是怀疑治疗的有效性,但赵永红非常理解家长的心情,从不计较,一直全心全意地照顾姗姗,虽然不知道姗姗能不能听到,但每次吸痰,她都轻轻唤着她的名字,她相信能起到潜移默化的作用。她还经常主动和姗姗的父母聊天儿,解答他们的疑惑。随着孩子病情逐渐稳定,姗姗的父母对医护人员的态度越来越好。赵永红的付出,让姗姗的父母再一次相信了医院,出院时还写了感谢信。

赵永红说,其实她们对每个重症患儿都是这样,在儿童重症康复病区,大部分都是严重的脑损伤患儿,护士必须时刻紧绷一根弦,因为患儿的病情随时可能发生变化。她们曾一夜为一个患儿吸痰8次,也曾无数次把白班熬到深夜,一次次错过了自家宝宝成长的精彩瞬间。

像呵护婴儿一样对待每一个患儿
在郑州大学五附院儿童康复医学科,有20多位像赵永红一样的护士,其中不乏年轻的90后,她们在家里还是撒娇受宠的公主,在这里摇身一变,却成了众多宝宝的守护者。

“小妈,小妈……”四岁的女孩晓婷(化名)见到护士胡玉芳兴奋地喊着,她可不是胡玉芳的亲生女儿,而是在这里住院的一个小患者。

晓婷因为脑瘫四肢不协调,在这里住院进行康复治疗快半年了。胡玉芳已经不记得晓婷为什么喊她小妈。但从其他人的描述中,记者似乎找到了答案。胡玉芳虽然还没结婚,但照顾孩子却经验丰富,乐观大方的她,家里有什么好吃的都带来与孩子们分享,周末休息时,还约小患者到公园玩。这里的大部分患儿需要长期住院治疗,就是在与他们的朝夕相处中,彼此建立了深厚感情。

“由于这里的孩子年龄都比较小,很多还存在智力障碍,所以对待每一个宝宝,都必须像呵护婴儿一样。”闻春波护士长说,这里的护士需要做的事情很多很杂,最终目的都是保障孩子的康复治疗顺利进行,比如督促保洁员保持卫生间地面干燥,防止患儿和陪护的老人摔倒,提高家长的安全意识,防止孩子烫伤和走失,督促家长对孩子进行康复训练等。她还常说,在这里康复的孩子,每个家庭都有一个感人的故事,家家有本难念的经。遇到家庭困难的孩子,她们经常为孩子送衣物、买饭,甚至为孩子捐款。

“坚决杜绝每一个安全隐患,全力推动孩子康复进程,再怎么苦口婆心都不为过。看着他们一天天越来越好,就像看到自己的孩子一天天长大那样开心,所有的辛苦都值得。”霍艳飞护士长说。

规范护理是患儿康复的助推器
赵永红说,孩子患病往往会给一个家庭的正常生活带来翻天覆地的变化,家长在这期间承受的压力是常人无法想象的。她总是在繁忙的工作中抽出时间跟患儿家长谈心,经常在患儿家长的倾诉中陪他们一起落泪。在与家长的交流过程中,她发现大部分患儿的家长都存在一定的心理问题。她多次强调换位思考的重要性。

“无论是自闭症、脑瘫还是智力低下的治疗,都是一场持久战,孩子的康复疗效千差万别,尤其某段疗程疗效很差时,家长难免十分着急。”赵永红说,这个时候家长的心理护理更加重要,因为这关乎患儿康复的配合程度和治疗信心,可能决定一个孩子的命运、一家人的幸福生活。护士的理解和鼓励,很可能成为他们坚持下去、战胜疾病的关键一环。

该科主任李恩耀常说:“再好的药病人不吃,再好的针病人不扎,是医护人员的失败。”李恩耀说,每天查房时,60%是查患者,40%是查家长,关注家长的情绪、解答家长的疑问很重要。为此,儿童康复医学部每两周都会举办两次家长课堂讲座,教大家康复技术,树立康复信心,正确认识儿童康复。

赵永红提到,患儿的康复远不止每天康复治疗的那几十分钟,家长有必要在生活中继续帮孩子进行康复治疗。这时,护士就起到了专业康复护理的作用。教家长日常护理常识,督促家长在生活中帮孩子做康复治疗,指导坐姿、抱姿、正确喂养姿势,对孩子进行饮食指导等,是她们的重要工作内容。

郑州大学五附院儿童康复医学科自2014年8月1日成立至今,创造了全国省级医院儿童康复医学科的最快发展速度,率先成立儿童重症康复病房,牵头成立“中原儿童自闭症康复联盟”,带动了中原地区儿童康复事业的发展。一路走来,科室强大的医疗团队以及先进的医疗设备备受关注,但这支默默奉献的护理团队也功不可没,她们规范专业的康复护理是患儿康复的助推器,“三分康复,七分护理”是对她们付出的最好诠释。

李恩耀主任说,护理是一种崇高的职业,科室的发展离不开每一位护士的努力。护士要把病人的需求放在工作的第一位,不仅要护理患儿生理上的疾病,还要给予他们更多的人文关怀,在工作中保持愉快的心情,把微笑带给每一个患儿及家属。
国际护士节

记者采访时,赵永红一再地说,自己平时的工作很平凡,并没有什么特别之处。但这些在别人眼里有缺陷的孩子,却被他们当成了天使宝贝,他们把所有的柔情和青春都奉献给了这些孩子,只为他们能拥有一个更好的明天。

在我们身边,还有无数像赵永红一样默默付出的护理人员。的确,他们是天使,但光环褪去,他们也是普通人。做着救死扶伤的工作,过着忙碌疲惫的生活。为患者提供优质护理服务的背后,是他们自己消化所有压力,微笑前行。

在国际护士节来临之际
让我们向他们道一声:
辛苦了!


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