我站在门外,看着左邻右舍的孩子们走出各自的
家门,快快乐乐地奔向学校,像清晨乍现的露
珠,在薄雾中晶亮闪光。几分钟前还空空荡荡的
大街小巷,转瞬间变得五颜六色起来。孩子们的
书包里发出清脆的碰击声,运动鞋带松松垮垮地
系着,嘴唇上还留有牛奶的残渍。现在是上午8
点30分
一天的校园生活开始了。
16年前,对我来说没有哪件事比送孩子上学
更让我身心愉悦的了,世界上像我这样热衷于这
个日常仪式的父亲也许屈指可数。我的大多数邻
居在早上8点30分之前要么在地铁上,要么已坐
在办公桌前,开始一天繁重的工作。他们中的许
多人无需为孩子洗脸更衣,无需为女儿梳头,无
需检查孩子是否带齐了在学校的用品。对此,
们也许心里暗自庆幸。而我,则把为孩子做准备
的时候看成一天里最值享受的时光,把学校看成
是最喜欢的目的地。
我珍惜清晨的这段步行时光:牵着孩子的小
手,悠悠然走向令我深深"迷醉”的幼儿园。园里
迎接孩子们的是一只15磅重、双耳包垂的免子
两只鸣声婉转的金丝雀
一桶看起来即将变成青
蛙的小蝌蚪,
一缸游来游去、色彩斑斓的热带
鱼,还有和蔼可亲的老师。教室的一面墙上是温
暖而舒适的壁炉,旁边是把摇椅和
- 个几乎顶到
天花板的大书架。另
一个区域则摆放着为一些末
来艺术家们准备的蜡笔和画具。
。才华初露的小小
建筑师和工程师们可以在这里随心所欲地堆砌自
己的小天地;未来的植物学家们则在侍弄小杯子
里刚刚冒出新芽的花生和豆子。
真不想离开这个生机勃勃的世界:阳光穿过
宽宽大大的玻璃倾泻而下,孩子们的欢歌笑语填
满整个空间。而每个角落里都透露出新鲜,每
分钟都有令人惊叹的发现。我想在这里获得新的
技巧、新的思想和新的感受。但上课的铃声总会
敲响,老师总会把学生们拢到一起来。送孩子的
家人还在做最后的照顾和指导,重新扣好孩子扣
错的纽扣,然后依依不舍地走开。我多想留在那
里,看着孩子们在讨论天气和世界时脸上写满的
好奇
我极不情愿地挪出教室,走回附近的家里
开始自己的工作。螯个街区重新变得色彩单调
静寂无趣。在固定的时间里,
一些孩子会冲向操
场,制造长达半个小时的“混乱”。而我常常坐在
桌前,凝神静听那片动人的喧嚣,回味着自己同
样躁动过的孩提时代。
下午3点,清晨的那阵潮水重新高涨起来,
学校打开厚重的大门。首先冲出来的是较大一点
的孩子。他们如洪水般涌向人行道。男孩子们大
喊大叫着,你追我赶地赛跑;女孩子们则斯斯文文
地手拉手,叽叭喳喳地前行,时不时向男孩子们
露出有些不屑又有些探究的眼神。
几分钟后,年龄最小的孩子们费力地推开小
门,四处张望,寻找着来接自己的家人。
5岁的女儿一眼看到我.蝴蝶般地飞进我的
怀中。正是这个动作让我多年后仍然回味无穷
也正是这个动作让我爱上了分离然后重逢的感
觉。她在我怀里只赖了.
一 小会儿,就挣脱开来
把背包和一张揉得皱巴巴的学校通知递给我,
我可不可以让她的朋友贝妮到家里来玩。然后,
在与贝妮的母亲简短讨价还价一番后,两个同岁
的小姑娘就手拉手地跑开,把下午余下的时光交
给零食点心和她们乐此不疲的游戏。而我,则加
快步伐,穿行在五颜六色的孩子们之中,就像
条包围在成群小鱼之间的大鲸,尽情享受着这群
活力四射的小家伙们的陪伴。 https://t.cn/R2WxOLS

“除了地铁5号线,地铁8号线也将途经荆溪。”闽侯县资源规划部门相关负责人介绍,“未来,自荆溪出发,向南可通达大学城、福州高新区,向西可与甘蔗、竹岐片区相衔接,向东可直达福州鼓台中心城区。闽侯荆溪镇是一座什么样的城?答案是“山水荆溪未来之城”。对于荆溪镇的未来,闽侯县描绘了一幅以“四轴六区”为中心的发展蓝图,加快建设交通、教育、医疗等民生配套,推动城市发展和乡村振兴双轮驱动,融入“福州大都市圈”规划发展。

并非所有国谈药品都能进入"双通道”,湖南48个,广东221个,安徽188个,河北211个......

目前,部分省份已经开始制定“双通道”管理机制实施意见,并公布纳入药品范围。

广东:221个药品纳入

安徽:188个国谈药品纳入

河北:211个国谈品种

湖南:48个药品纳入

可见,并非所有国谈药品都能进入各省的“双通道”管理目录。那么,湖南的管理措施是怎么样的呢?

湖南明确,纳入“双通道”管理的药品为临床价值高、患者急需、替代性不高,适合定点医疗机构门诊和定点零售药店渠道供应保障的药品。定点医疗机构和定点零售药店施行统一的单行支付政策,具有质量问题、列入负面清单等四种情况的药品将被出“双通道”管理药品目录。第一批目录涉及48个药品,包括39个西药和9个中成药。

“双通道”定点药店的遴选准入方面,《通知》明确原特药定点药店可在补充签订“双通道”管理协议条款后提供“双通道”购药服务。2021年11月底前,确保每个市县区地域内至少有1家符合条件的“双通道”零售药店,并能够提供相应的药品供应保障服务。

同通用名同医保目录剂型的药品按企业自愿申请的原则,经相关程序并确定支付标准后,纳入“双通道”使用管理范围。

今日(10月27日),湖南省医保局发布《关于做好湖南省第一批医保“双通道”管理药品落地工作的通知》,将48个国家谈判药品纳入湖南省第一批医保“双通道”管理范围,包括西药39个,中成药9个,“双通道”协议有效期为2021年11月10日至2022年12月31日。此前湖南曾公示过49个品种。

图片

湖南全省执行统一的“双通道”管理药品目录和支付政策

《通知》明确执行全省统一的“双通道”管理药品目录和支付政策,不得自行制定目录或者以任何形式变通增减目录内药品,不得自行调整目录内药品的限定支付范围和待遇标准。

各地要根据第一批“双通道”管理药品病种范围及时建立“双通道”管理药品责任医师库,可在原特药责任医师的基础上按规定进行增补。各县区必须配备责任医师,报市州级医疗保障行政部门审核后向社会公布,要实现责任医师的区域互认。

“双通道”定点药店的遴选准入方面,《通知》明确原特药定点药店可在补充签订“双通道”管理协议条款后提供“双通道”购药服务。2021年11月底前,确保每个市县区地域内至少有1家符合条件的“双通道”零售药店,并能够提供相应的药品供应保障服务。

各地要明确定点医疗机构和定点零售药店的责任,满足患者合理的用药需求。2021年12月17日前,各地将“双通道”定点医疗机构、定点零售药店、责任医师库报省局备案。
  
公布的第一批“双通道”管理药品从2021年11月10日起按《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》规定执行。各地因新医保系统上线等原因不能按时进行待遇支付的,要做好待遇追补报销工作。

具有质量问题、列入负面清单等四种情况的药品将被出“双通道”管理药品目录

此前在今年的8月26日,湖南省医保局、湖南省卫健委联合印发《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》, 自2021年9月1日起施行,有效期五年。

《管理办法》明确全省执行统一的“双通道”管理药品目录和支付政策,各地不得自行制定目录或者以任何形式变通增加目录内药品,不得自行调整目录内药品的限定支付范围和待遇标准。

纳入“双通道”管理的药品为临床价值高、患者急需、替代性不高,适合定点医疗机构门诊和定点零售药店渠道供应保障,原则上通过谈判机制纳入医疗保险支付范围的药品。

“双通道”管理药品采取按通用名目录管理的模式,通用名纳入“双通道”管理药品目录范围后,同通用名、同质量层次、同医保目录剂型的药品按企业自愿申请的原则,经相关程序并确定支付标准后,纳入“双通道”使用管理范围。

“双通道”管理药品在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的单行支付政策,“双通道”管理药品费用支付不设立起付线,住院结算时不纳入分段政策支付。实现参保患者住院、门诊和药店“双通道”药品医保报销待遇统一。

此外《管理办法》明确建立完善的“双通道”管理药品动态调整机制。同通用名同医保目录剂型的药品按企业自愿申请的原则,经相关程序并确定支付标准后,纳入“双通道”使用管理范围。

(1)四种情况将被直接调出“双通道”管理药品目录,企业与医保部门协议终止

被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件以及因质量问题被通报的药品;

被有关部门列入负面清单的药品;

通过弄虚作假等违规手段进入“双通道”管理药品范围的药品;

未履行协议约定或者国家规定的应当直接调出的其他情形。

(2)三种情况经省级医保部门组织专家评审后,可以调出“双通道”管理药品目录:

在同治疗领域中,价格或者费用明显偏高且没有合理理由的药品;

临床价值不确切,临床上有更好的替代药品;

其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品。

据了解,湖南省从2016年开始执行特殊药品使用管理制度,在全国范围内率先探索开展“双通道”管理模式。目前已有89个临床价值高、患者急需,治疗重特大(罕见)疾病的药品纳入特药管理。

部分省份开始制定“双通道”管理机制实施意见

2021年5月10日,国家医保局、国家卫生健康联合发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》医保发〔2021〕28 号,意见共分七部分,分别从分类管理、遴选药店、规范使用、完善支付政策、优化经办管理、强化监管、加强领导等方面,对谈判药品“双通道”管理提出了要求。

目前已经有安徽、江西、江苏、四川、广东等省份已开始落实该政策。

江苏:“双通道”管理药品实行“三定”管理

6月16日,江苏省医保局、江苏省卫健委联合发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》,明确对国谈药施行分类管理,分为“双通道”管理药品和常规乙类管理药品。

将国谈药中临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品,纳入“双通道”管理,其中优先将使用周期长、疗程费用高的药品及创新药品,根据基金承受能力,实行单独支付政策。

“双通道”管理药品实行“三定”管理。并保证国谈药医保责任医师开具的电子处方在符合国家处方管理相关规定的前提下,顺畅流转至国谈药定点零售药店。

安徽:9月30日前全面建立

6月3日,安徽省医保局会同省卫健委联合印发了《关于建立完善全省国家医保谈判药品“双通道”管理机制的通知》明确,分两批完成:

第一批,6月30日前,合肥、宿州、六安、阜阳、芜湖和安庆6个市,在前期探索的基础上,完善实施方案,并在全市范围内建立国谈药品“双通道”管理机制。

第二批,9月30日前,全省国谈药品“双通道”管理机制全面建立。

安徽将综合考虑临床价值、患者合理的用药需求等因素,组织专家将临床价值高、患者急需、替代性不高品种,以及使用周期较长、疗程费用较高的国谈药品,纳入“双通道”管理范围,制定全省统一“双通道”管理药品目录,并根据患者实际使用情况以及国家药品目录调整情况实行动态管理。

原则上二级及以定点医疗机构以及资质合规、管理规范、信誉良好、布局合理,并且满足对所售药品已实现电子追溯等条件的定点零售药店均可自愿申请纳入“双通道”管理范围。

江西:具体名单另行发布

据业界流传,6月10日,江西省医保局、省卫健委也联合发布了《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》,对国谈药品实行医保乙类、“双通道”等分类管理,具体药品名单另行发文。对纳入“双通道”管理的谈判药品,在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的支付政策。

四川:157个药品纳入处方流转试点

2021年6月29日下午,特殊药品处方流转试点在四川省人民医院启动。试点启动后,由四川省人民医院开出的,涉及省本级和成都市门特药品的处方,其供药机构将从本院延伸到部分试点零售药店,实现供药机构更广覆盖。而这种在家看病、复诊,特殊药品在线医保结算的模式,未来将在四川推广。

据悉目前共有157个药品可依托“四川医保”APP或特殊药品平台实现处方信息互联互通。在原有“双通道”管理的107个单行支付药品、高值药品基础上,新增50个门诊特殊疾病支付的普通乙类国家谈判药品纳入省本级处方流转药品范围。同时实行统一药价,对于未来增加的药物品种,药店价格将不高于医院药房价格。

处方流转试点是四川创新开展的“双通道”管理制度的一种延伸和完善,有很好的基础优势,在国内处于前列。

广东:221个药品纳入“ 双通道 ” 管理

10月19日,广东省医保局发布《关于印发<广东省“双通道”管理药品范围(2021年)>的通知》,211个药品纳入广东“双通道”管理药品范围。其中西药152个,中成药59个。

在今年的9月15日,广东省医保局、广东省卫健委、广东省药监局发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》,明确“双通道”管理药品是指临床价值高、患者急需、替代性不高的谈判药品和慢性病用药。优先将谈判药品纳入“双通道”药品范围,并根据药品供应保障实际情况,动态调整“双通道”药品品种。

《实施意见》要求各地医保部门应严格执行区域总额预算,纳入“双通道”的药品,在定点医疗机构和“双通道”药店执行统一的支付标准和价格政策。

河北:国谈211个品种,全部纳入,有需必采,按需配备

10月14日,河北省医保局、河北省卫健委联合发布《关于做好国家医保谈判药品 “双通道”管理等事宜的通知》。

河北要求谈判药品有需必采,按需配备,国谈211个品种全部纳入双通道管理。对临床有使用需求的谈判药品,需要一个月内一次性全部配备。2021年11月底前,各统筹区至少要按程序遴选确定1家“双通道”定点零售药店。
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