并非所有国谈药品都能进入"双通道”,湖南48个,广东221个,安徽188个,河北211个......

目前,部分省份已经开始制定“双通道”管理机制实施意见,并公布纳入药品范围。

广东:221个药品纳入

安徽:188个国谈药品纳入

河北:211个国谈品种

湖南:48个药品纳入

可见,并非所有国谈药品都能进入各省的“双通道”管理目录。那么,湖南的管理措施是怎么样的呢?

湖南明确,纳入“双通道”管理的药品为临床价值高、患者急需、替代性不高,适合定点医疗机构门诊和定点零售药店渠道供应保障的药品。定点医疗机构和定点零售药店施行统一的单行支付政策,具有质量问题、列入负面清单等四种情况的药品将被出“双通道”管理药品目录。第一批目录涉及48个药品,包括39个西药和9个中成药。

“双通道”定点药店的遴选准入方面,《通知》明确原特药定点药店可在补充签订“双通道”管理协议条款后提供“双通道”购药服务。2021年11月底前,确保每个市县区地域内至少有1家符合条件的“双通道”零售药店,并能够提供相应的药品供应保障服务。

同通用名同医保目录剂型的药品按企业自愿申请的原则,经相关程序并确定支付标准后,纳入“双通道”使用管理范围。

今日(10月27日),湖南省医保局发布《关于做好湖南省第一批医保“双通道”管理药品落地工作的通知》,将48个国家谈判药品纳入湖南省第一批医保“双通道”管理范围,包括西药39个,中成药9个,“双通道”协议有效期为2021年11月10日至2022年12月31日。此前湖南曾公示过49个品种。

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湖南全省执行统一的“双通道”管理药品目录和支付政策

《通知》明确执行全省统一的“双通道”管理药品目录和支付政策,不得自行制定目录或者以任何形式变通增减目录内药品,不得自行调整目录内药品的限定支付范围和待遇标准。

各地要根据第一批“双通道”管理药品病种范围及时建立“双通道”管理药品责任医师库,可在原特药责任医师的基础上按规定进行增补。各县区必须配备责任医师,报市州级医疗保障行政部门审核后向社会公布,要实现责任医师的区域互认。

“双通道”定点药店的遴选准入方面,《通知》明确原特药定点药店可在补充签订“双通道”管理协议条款后提供“双通道”购药服务。2021年11月底前,确保每个市县区地域内至少有1家符合条件的“双通道”零售药店,并能够提供相应的药品供应保障服务。

各地要明确定点医疗机构和定点零售药店的责任,满足患者合理的用药需求。2021年12月17日前,各地将“双通道”定点医疗机构、定点零售药店、责任医师库报省局备案。
  
公布的第一批“双通道”管理药品从2021年11月10日起按《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》规定执行。各地因新医保系统上线等原因不能按时进行待遇支付的,要做好待遇追补报销工作。

具有质量问题、列入负面清单等四种情况的药品将被出“双通道”管理药品目录

此前在今年的8月26日,湖南省医保局、湖南省卫健委联合印发《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》, 自2021年9月1日起施行,有效期五年。

《管理办法》明确全省执行统一的“双通道”管理药品目录和支付政策,各地不得自行制定目录或者以任何形式变通增加目录内药品,不得自行调整目录内药品的限定支付范围和待遇标准。

纳入“双通道”管理的药品为临床价值高、患者急需、替代性不高,适合定点医疗机构门诊和定点零售药店渠道供应保障,原则上通过谈判机制纳入医疗保险支付范围的药品。

“双通道”管理药品采取按通用名目录管理的模式,通用名纳入“双通道”管理药品目录范围后,同通用名、同质量层次、同医保目录剂型的药品按企业自愿申请的原则,经相关程序并确定支付标准后,纳入“双通道”使用管理范围。

“双通道”管理药品在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的单行支付政策,“双通道”管理药品费用支付不设立起付线,住院结算时不纳入分段政策支付。实现参保患者住院、门诊和药店“双通道”药品医保报销待遇统一。

此外《管理办法》明确建立完善的“双通道”管理药品动态调整机制。同通用名同医保目录剂型的药品按企业自愿申请的原则,经相关程序并确定支付标准后,纳入“双通道”使用管理范围。

(1)四种情况将被直接调出“双通道”管理药品目录,企业与医保部门协议终止

被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件以及因质量问题被通报的药品;

被有关部门列入负面清单的药品;

通过弄虚作假等违规手段进入“双通道”管理药品范围的药品;

未履行协议约定或者国家规定的应当直接调出的其他情形。

(2)三种情况经省级医保部门组织专家评审后,可以调出“双通道”管理药品目录:

在同治疗领域中,价格或者费用明显偏高且没有合理理由的药品;

临床价值不确切,临床上有更好的替代药品;

其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品。

据了解,湖南省从2016年开始执行特殊药品使用管理制度,在全国范围内率先探索开展“双通道”管理模式。目前已有89个临床价值高、患者急需,治疗重特大(罕见)疾病的药品纳入特药管理。

部分省份开始制定“双通道”管理机制实施意见

2021年5月10日,国家医保局、国家卫生健康联合发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》医保发〔2021〕28 号,意见共分七部分,分别从分类管理、遴选药店、规范使用、完善支付政策、优化经办管理、强化监管、加强领导等方面,对谈判药品“双通道”管理提出了要求。

目前已经有安徽、江西、江苏、四川、广东等省份已开始落实该政策。

江苏:“双通道”管理药品实行“三定”管理

6月16日,江苏省医保局、江苏省卫健委联合发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》,明确对国谈药施行分类管理,分为“双通道”管理药品和常规乙类管理药品。

将国谈药中临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品,纳入“双通道”管理,其中优先将使用周期长、疗程费用高的药品及创新药品,根据基金承受能力,实行单独支付政策。

“双通道”管理药品实行“三定”管理。并保证国谈药医保责任医师开具的电子处方在符合国家处方管理相关规定的前提下,顺畅流转至国谈药定点零售药店。

安徽:9月30日前全面建立

6月3日,安徽省医保局会同省卫健委联合印发了《关于建立完善全省国家医保谈判药品“双通道”管理机制的通知》明确,分两批完成:

第一批,6月30日前,合肥、宿州、六安、阜阳、芜湖和安庆6个市,在前期探索的基础上,完善实施方案,并在全市范围内建立国谈药品“双通道”管理机制。

第二批,9月30日前,全省国谈药品“双通道”管理机制全面建立。

安徽将综合考虑临床价值、患者合理的用药需求等因素,组织专家将临床价值高、患者急需、替代性不高品种,以及使用周期较长、疗程费用较高的国谈药品,纳入“双通道”管理范围,制定全省统一“双通道”管理药品目录,并根据患者实际使用情况以及国家药品目录调整情况实行动态管理。

原则上二级及以定点医疗机构以及资质合规、管理规范、信誉良好、布局合理,并且满足对所售药品已实现电子追溯等条件的定点零售药店均可自愿申请纳入“双通道”管理范围。

江西:具体名单另行发布

据业界流传,6月10日,江西省医保局、省卫健委也联合发布了《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》,对国谈药品实行医保乙类、“双通道”等分类管理,具体药品名单另行发文。对纳入“双通道”管理的谈判药品,在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的支付政策。

四川:157个药品纳入处方流转试点

2021年6月29日下午,特殊药品处方流转试点在四川省人民医院启动。试点启动后,由四川省人民医院开出的,涉及省本级和成都市门特药品的处方,其供药机构将从本院延伸到部分试点零售药店,实现供药机构更广覆盖。而这种在家看病、复诊,特殊药品在线医保结算的模式,未来将在四川推广。

据悉目前共有157个药品可依托“四川医保”APP或特殊药品平台实现处方信息互联互通。在原有“双通道”管理的107个单行支付药品、高值药品基础上,新增50个门诊特殊疾病支付的普通乙类国家谈判药品纳入省本级处方流转药品范围。同时实行统一药价,对于未来增加的药物品种,药店价格将不高于医院药房价格。

处方流转试点是四川创新开展的“双通道”管理制度的一种延伸和完善,有很好的基础优势,在国内处于前列。

广东:221个药品纳入“ 双通道 ” 管理

10月19日,广东省医保局发布《关于印发<广东省“双通道”管理药品范围(2021年)>的通知》,211个药品纳入广东“双通道”管理药品范围。其中西药152个,中成药59个。

在今年的9月15日,广东省医保局、广东省卫健委、广东省药监局发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》,明确“双通道”管理药品是指临床价值高、患者急需、替代性不高的谈判药品和慢性病用药。优先将谈判药品纳入“双通道”药品范围,并根据药品供应保障实际情况,动态调整“双通道”药品品种。

《实施意见》要求各地医保部门应严格执行区域总额预算,纳入“双通道”的药品,在定点医疗机构和“双通道”药店执行统一的支付标准和价格政策。

河北:国谈211个品种,全部纳入,有需必采,按需配备

10月14日,河北省医保局、河北省卫健委联合发布《关于做好国家医保谈判药品 “双通道”管理等事宜的通知》。

河北要求谈判药品有需必采,按需配备,国谈211个品种全部纳入双通道管理。对临床有使用需求的谈判药品,需要一个月内一次性全部配备。2021年11月底前,各统筹区至少要按程序遴选确定1家“双通道”定点零售药店。
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潮汕人最近吃鱼要小心!存在致命病菌.......
作为一个典型的潮汕人,饭桌上一定不能少的菜,就是一条靓鱼。阿妈说,起码吃之前,鱼还是活的,会游泳的那种
虽然吃新鲜的没有错,但小编还是要提醒下各位街坊,最近要多多小心。因为一种杀伤力大的病菌,可能就潜伏在你吃的鱼里

香港40天79人染致命病菌,其中7人死亡
最近,香港集中暴发了一种致命病菌,致死率达11%,比新冠在当地的死亡率(1.7%)还高!
那就是侵入性乙型链球菌
一般来说,这种菌的常见传播途径是母婴传播,能导致孕妇产褥期脓毒血症、新生儿脑膜炎。但这一次,却发现在没啥联系的非血亲人群中传播!
据香港卫生防护中心通报,截至10月18日,香港40天里已录得79宗感染个案,包括42男37女,年龄在1个月至96岁之间。
他们主要出现了败血症、脑膜炎、化脓性关节炎或脓肿/蜂窝组织炎等症状。其中有7人已死亡,38人留医,34人出院。

放倒他们的是饭桌上很常见的淡水鱼
对此,有感染及传染病科医生表示相当罕见!毕竟过去3年,入侵性乙型链球菌感染病例平均每月只有9-26宗。
而这次短时间内集中暴发,可能是和香港人常吃的一样食材有关:淡水鱼!
据香港卫生防护中心调查取样,发现大多数感染者是厨师和兼职鱼贩,他们发病前,都曾接触过淡水鱼,如鲩鱼。
有的曾经吃过,有的说自己煮鱼时手上带有伤口。
而且,检测发现近一半患者,都感染了ST283乙型链球菌。这种型号的病菌,喜欢寄生于活鱼体内。一旦人吃了没有经过任何杀菌处理的鱼类,它就会立刻找到下一任宿主,且大面积扩散前,宿主不会察觉。
由此,工作人员推断,这79个人可能是通过血液(手上的伤口导致了感染)或食用没煮熟的淡水鱼中招。

并非世界先例,新加坡也曾“爆雷”,355人中招
其实,这次香港暴发的乙型链球菌疫情并非世界先例。早在2015年,新加坡国家环境局(NEA)就已公布在355例感染病例中,有150人被怀疑是因进食生鱼片而感染。这也是全球第一次的乙型链球菌大暴发。当年12月5日,新加坡宣布无限期禁止商贩、自助餐供货商等零售商售卖淡水鱼生鱼片,违者可被勒令停业。
一转眼,这场“大事件”已经过去了6年。就在大家以为这要命的病菌要消停时,危险又悄悄卷土重来了

联合国发出警告!东南亚正被恶菌肆虐,身体健康也中招
目前,除了香港,老挝、泰国、越南等东南亚国家也发现了乙型链球菌入侵感染病例。其中,侵入性ST283乙型链球菌在泰国和老挝,感染人的比例更是高达70%,而且,超20%的感染病例为健康的成年人,没有合并症。
联合国联农组织由此发出警告,提示小心食用在东南亚地区广泛食用的淡水鱼——罗非鱼。
此外,广东养殖的虎纹蛙亦曾分离出乙型链球菌的ST283的变异型株。专家称,一旦暴发必将导致严重感染,其死亡率非常高,不容小觑。

刚中招时有点像发烧,但后面会“吃”人骨头
侵入性乙型链球菌一旦入血,就能破坏人体不同器官,导致败血症、脑膜炎等,严重可致死。
但一开始,它却会很“温柔”,以ST283乙型链球菌为例,初期人只感觉有点发烧、身体不适,并没有特别剧烈的表现;等到后期,人的颈椎、脊椎、关节、脚踝等位置,都有可能被入侵,造成严重感染,甚至骨骼坏死截肢或死亡;
对于健康的人,这货同样狠——可造成人脑损伤等。如果长期寄生在孕妇身上,它可能还会诱发宝宝脑膜炎。
所以,为了不发生血的教训,大家在处理淡水鱼时,一定要小心小心再小心。

处理海鲜时一定要戴手套、煮熟再吃
为了免受乙型链球菌拖累,专家建议,大家要避免徒手拣鱼,处理海鲜鱼虾时要戴手套,此外,手部有伤口、有免疫力问题或有长期患病的人要格外小心。
最后还要记得,海鲜鱼虾要彻底煮熟才能下肚。特别是吃生滚鱼片粥时、打火锅点了脆鲩时,甚至在餐厅里吃酸菜鱼时(那些也是淡水鱼)。
虽然广东人吃东西讲究“鲜”,鸡有鸡味,鱼有鱼味,最怕煮过头。但是最近这段时间,宁可煮熟一点,还是要安全第一!

来源:深圳卫健委、大公报、橙新闻

大漠深处“抗疫战”!内蒙古额济纳抗疫纪实...>>

每年10月,遍地洒金、层林尽染的胡杨林都会迎来她的高光时刻。地处边陲大漠的额济纳旗,也开启了一年中短暂的旅游旺季。旅游大巴和自驾游车辆接踵而至,酒店宾馆常常爆满,景区景点人头攒动。

今年10月,和往年一样的热闹景象正在进入高潮之际,新冠肺炎疫情突如其来,美丽多情的额济纳,仿佛正在演奏的欢快乐章,突然按下的暂停键。

额济纳旗,总面积11.46万平方公里,人口3.58万。地处内蒙古最西端,距阿拉善盟行署所在地653公里,距自治区首府呼和浩特市1062公里,距首都北京1549公里。在人们的印象中,景色奇特和地广人稀是这里的代名词。用当地老百姓的话讲:“从没想到这里会发生疫情。”

10月18日,与外地游客接触的5人被检测出阳性后,额济纳旗第一时间启动应急响应机制。内蒙古自治区额济纳旗新冠肺炎疫情现场处置指挥部迅速成立,11个专项工作组,从核酸检测、流行病调查、医疗救治、物资保障到宣传引导,全方位做出部署,大漠深处打响了“抗疫”之战。

公路、社区及时管控,切断传染源;大规模核酸检测全面展开,不让病毒有藏身之所;国家卫健委和国家疾控局迅速派来工作组,指导疫情处置工作……

从第一轮检测到第三轮检测,额济纳旗对筛查出的所有核酸检测阳性人员,确诊后马上转入定点医疗机构进行救治;对密接者、次密接者及时集中隔离和管控;对相关社区、场所,按照不同风险等级,进行了相应级别的精准管控。与此同时,深入的流行病学调查紧锣密鼓……

10月21日,自治区党委、政府强调要认清严峻疫情形势,压紧压实各方责任,全力救治确诊患者,积极调配防疫力量和资源,科学做好流调溯源和隔离管控工作,坚决阻断疫情传播渠道,切实保障人民群众生命安全和身体健康。要求进一步加强力量整合、资源统筹、信息融畅、工作衔接,实现疫情防控各环节工作和各项措施无缝高效对接。

截至10月22日23时,额济纳旗确诊的24例新冠肺炎患者都已收治在额济纳旗人民医院。

卷入这场大战的,还有9700名外地滞留游客。疫情发生当日,滞留游客全部得到安置。特殊时期,额济纳旗出台价格控制措施,规定酒店房间价格每天不超过200元,由市场监管部门进行监督。

在总人口只有3.58万的额济纳旗,安置并服务好近万名滞留游客,其难度可想而知。旗委和旗政府调集各方力量提升游客滞留期间的服务质量。为了在有限的条件下尽量让滞留游客吃好,旗里动员原本停业防疫的大型酒店再开业“接单”。10月22日起,为滞留游客每天免费提供一顿正餐、一次性医用口罩、一份方便面加火腿肠和矿泉水……

额济纳大漠宴会厅负责人向颖告诉记者,从18日开始酒店关闭了,所有工作人员在酒店宿舍休息,集中统一管理。21日下午,旗政府挑选旗里卫生和服务水平较高的大型酒店为滞留游客提供餐食,她率先接了单。22日,大漠宴会厅工作人员全部上岗,14名工作人员在厨房准备午餐,21名服务员在前厅帮助打包和配送分发。

22日中午,5760份免费餐发放到游客手中。住在杰隆宾馆的安徽滁州游客领到午饭,打开一看,红烧鱼、排骨烩菜、木耳葫芦,一份汤和一碗米饭。“能吃饱,吃得还不错!”她笑着对记者说。

截至10月22日上午,额济纳旗储备生活物资14类4000余吨,其中米、面、油、肉等生活物资可供应10天左右,蔬菜、水果等短期储存物品可供应3天左右。通往额济纳的公路、铁路、航空货物运输畅通,来自鄂尔多斯、巴彦淖尔等地的驰援物资正在陆续到达。

安徽幸福号西北游专列有541名滞留的安徽游客,其中,绝大部分为老年人,保障日常用药是他们重要的诉求。

额济纳旗通过旅行社收集旅行团成员用药需求,由专人购买送到酒店。达来呼布镇内无法买到的药品,旗里联系酒泉、巴彦淖尔、呼和浩特、银川等地区寻求货源,稀缺药物购买困难得以缓解。

10月21日,额济纳旗公布了诉求反映渠道——“中国额济纳”微信公众号。为了采集更广泛的游客需求,拓宽诉求渠道,22日公布了游客还可通过“12345”政务服务热线、文化旅游咨询电话、市场监管咨询服务电话等方式反映诉求。为更加精准及时落实游客需求,额济纳旗专门成立了滞留游客服务保障工作专班,统一收集处理各渠道反映的游客诉求,并有工作人员负责落实相关需求。

针对一些滞留游客反映对核酸检测采样点不了解、排队时间长的问题,额济纳旗在第三轮全员核酸检测中,将采样点由原来的12个增至41个,根据管控区、封控区划分,设置了4个固定采样点和37个流动采样点。根据各采样点人员分布情况,配备了医护人员、社区志愿者和包联干部,保障核酸检测现场秩序,并通过“中国额济纳”和“健康额济纳”微信公众平台公布采样点位置,将核酸检测报告结果在“健康阿拉善”平台及时公布。

伴随采集到的诉求越来越多,随之而来的是更多的志愿者加入进来,党员干部更是冲锋在前。

达来呼布镇37个居民小区全部落实封闭管理和管控措施,每一个小区都有包联单位的干部职工24小时坚守在岗,把好小区人员出入关,协助卫健部门和社区做好核酸排查、秩序维护、信息采集、物资转运和消毒消杀工作。

疫情发生后,阿拉善盟全面启动机关企事业单位在职党员“向社区报到,到社区请战”行动,盟旗两级党组织和党员干部闻令即动,亮身份、当先锋、守一线。

截至10月22日,阿拉善盟1505个基层党组织、2.2万名党员干部(志愿者)投入到疫情防控工作中,组建党员志愿服务队938个、设立党员先锋岗1223个、划定党员责任区502个。盟旗两级652个机关企事业单位13379名在职党员到社区认领疫情防控服务岗位,主动亮明身份,积极参与疫情防控各项工作。在这场没有硝烟的战役中,鲜红的党旗在疫情防控一线高高飘扬。

额济纳是胡杨的故乡。神奇的胡杨有着“活着千年不死,死了千年不倒,倒了千年不朽”的传说。艰苦的环境造就了胡杨的品格,越是艰苦的地方,胡杨越是顽强生长。额济纳旗抗击疫情的每一位战士,都是一棵坚毅的胡杨。

有一种品格叫胡杨,有一种担当叫额济纳!

来源:内蒙古日报

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