【72小时全身换血4次！“熊猫血”溶血早产儿重获新生】
重庆之声7月21日讯 近日，一个刚出生1天全身暗黄的早产儿，被送到重医儿童医院新生儿科抢救。由于早产儿母亲是“熊猫血”（AB型Rh阴性血），早产儿患有“重度Rh新生儿溶血症”。和ABO溶血相比，Rh新生儿溶血要凶险很多，只有通过换血才能尽快阻断病情进展，防止胆红素脑病。经过医护人员72小时全力抢救，为早产儿进行了4次全身大换血，早产的“小黄人”才最终获救。
7月一个工作日深夜，重医儿童医院新生儿科值班人员一如既往地忙碌着。这时，120急诊转入一名早产儿，孩子反应非常差，哭声弱，全身皮肤呈暗黄色，皮肤、眼球、足底、手心等都很黄，就像一个“小黄人”。据转诊医生介绍，孩子出生后就出现了严重的黄疸，24小时内胆红素水平急速升高至544umol/L，在当地医院已接受过1次换血治疗。
经过询问病史，医护人员发现这是生仅1天2小时37分的早产儿，孕35+4周，患儿母亲为“熊猫血”（AB型Rh阴性血），这是她第五次怀孕、第二次分娩，患儿正是“重度Rh新生儿溶血症”。和ABO溶血相比，Rh新生儿溶血要凶险很多，患儿体内红细胞会不断溶解破坏，血液中胆红素进行性增高，血色素进行性下降，只有通过换血才能尽快阻断病情进展，防止胆红素脑病。
给新生儿“换血”是一项技术含量很高的工作，需要一边从患儿动脉抽出血液，同时通过静脉同步输入新鲜的血液，输入的血量是患儿血量的两倍。换血的速度要恰到好处：太快会导致心律失常，心衰，及低体温等情况；太慢会影响“换血”疗效，且血液易被外界环境污染，引起交叉感染。
23:00点检验科报告患儿胆红素494.6umol/L，远远超过到换血临界值，但患儿已经换过1次换血，再次换血风险极大。科室张莉医师即刻向华子瑜主任医师汇报了该患儿情况，科室迅速成立救治小组，对患儿病情进行充分评估和讨论。在华子瑜主任医师的指导下，科室备请人员迅速就位。
00:15-02:35，孩子经历了第二次换血抢救。大家都希望通过快速有效的措施让孩子的黄疸能够有所控制，但事与愿违，在历经换血、强蓝光照射、药物治疗等救治措施后，患儿胆红素仍持续上升且在12小时内达到到540.6umol/L。
新生儿换血术是一项高风险操作，患儿随时会出现心脏骤停、呼吸不稳定，甚至危及生命。换血次数越多，风险越高，面对出生仅1天就接受2次换血的早产宝宝，能否经受得住再一次的换血呢？
但面对越来越高的胆红素，为了减少脑损伤，挽救孩子的生命，我们能做的只有迎难而上，放手一搏。华子瑜主任医师组织救治小组充分评估病情，为了减少风险，决定采用单倍换血，力求慢、稳，严密监测患儿生命体征。
第二天上午，医疗团队为宝宝实施了第三次换血，宝宝胆红素下降至449.4umol/L。正当大家舒了一口气的时候，9小时后，检验科再次报告危急值患儿胆红素500.8umol/L。若要快速降低胆红素水平，防止发展为胆红素脑病，只有再次接受换血疗法。
只出生2天的宝宝，已经经历3次换血的脆弱小生命，她能承受住第4次换血治疗吗？据了解，国内外基本没有经历4次换血的新生儿。医疗组经过评估与讨论后，决定再次给孩子进行换血，韦红主任医师也到现场参与抢救，一直守护在患儿身边，监控孩子的血压、心率的变化和换血的速度，一分一秒都不敢松懈。
历经3个多小时，这名早产患儿小小身体内的血终于全部“交替”了一遍，全身皮肤黄疸消退明显。在全科医护团队的积极抢救和精心照护下，2周后，宝宝顺利出院，各项指标稳定，目前正在科室高危儿随访门诊接受神经系统发育随访。
据了解，重医儿童医院新生儿科自20世纪80年代开始实施新生儿换血术，2000年开展双管同步换血疗法，2010年开始全自动换血术，现已成功救治2000多例重症高胆红素血症的患儿。
重庆之声记者 向含笑
重庆之声7月21日讯 近日，一个刚出生1天全身暗黄的早产儿，被送到重医儿童医院新生儿科抢救。由于早产儿母亲是“熊猫血”（AB型Rh阴性血），早产儿患有“重度Rh新生儿溶血症”。和ABO溶血相比，Rh新生儿溶血要凶险很多，只有通过换血才能尽快阻断病情进展，防止胆红素脑病。经过医护人员72小时全力抢救，为早产儿进行了4次全身大换血，早产的“小黄人”才最终获救。
7月一个工作日深夜，重医儿童医院新生儿科值班人员一如既往地忙碌着。这时，120急诊转入一名早产儿，孩子反应非常差，哭声弱，全身皮肤呈暗黄色，皮肤、眼球、足底、手心等都很黄，就像一个“小黄人”。据转诊医生介绍，孩子出生后就出现了严重的黄疸，24小时内胆红素水平急速升高至544umol/L，在当地医院已接受过1次换血治疗。
经过询问病史，医护人员发现这是生仅1天2小时37分的早产儿，孕35+4周，患儿母亲为“熊猫血”（AB型Rh阴性血），这是她第五次怀孕、第二次分娩，患儿正是“重度Rh新生儿溶血症”。和ABO溶血相比，Rh新生儿溶血要凶险很多，患儿体内红细胞会不断溶解破坏，血液中胆红素进行性增高，血色素进行性下降，只有通过换血才能尽快阻断病情进展，防止胆红素脑病。
给新生儿“换血”是一项技术含量很高的工作，需要一边从患儿动脉抽出血液，同时通过静脉同步输入新鲜的血液，输入的血量是患儿血量的两倍。换血的速度要恰到好处：太快会导致心律失常，心衰，及低体温等情况；太慢会影响“换血”疗效，且血液易被外界环境污染，引起交叉感染。
23:00点检验科报告患儿胆红素494.6umol/L，远远超过到换血临界值，但患儿已经换过1次换血，再次换血风险极大。科室张莉医师即刻向华子瑜主任医师汇报了该患儿情况，科室迅速成立救治小组，对患儿病情进行充分评估和讨论。在华子瑜主任医师的指导下，科室备请人员迅速就位。
00:15-02:35，孩子经历了第二次换血抢救。大家都希望通过快速有效的措施让孩子的黄疸能够有所控制，但事与愿违，在历经换血、强蓝光照射、药物治疗等救治措施后，患儿胆红素仍持续上升且在12小时内达到到540.6umol/L。
新生儿换血术是一项高风险操作，患儿随时会出现心脏骤停、呼吸不稳定，甚至危及生命。换血次数越多，风险越高，面对出生仅1天就接受2次换血的早产宝宝，能否经受得住再一次的换血呢？
但面对越来越高的胆红素，为了减少脑损伤，挽救孩子的生命，我们能做的只有迎难而上，放手一搏。华子瑜主任医师组织救治小组充分评估病情，为了减少风险，决定采用单倍换血，力求慢、稳，严密监测患儿生命体征。
第二天上午，医疗团队为宝宝实施了第三次换血，宝宝胆红素下降至449.4umol/L。正当大家舒了一口气的时候，9小时后，检验科再次报告危急值患儿胆红素500.8umol/L。若要快速降低胆红素水平，防止发展为胆红素脑病，只有再次接受换血疗法。
只出生2天的宝宝，已经经历3次换血的脆弱小生命，她能承受住第4次换血治疗吗？据了解，国内外基本没有经历4次换血的新生儿。医疗组经过评估与讨论后，决定再次给孩子进行换血，韦红主任医师也到现场参与抢救，一直守护在患儿身边，监控孩子的血压、心率的变化和换血的速度，一分一秒都不敢松懈。
历经3个多小时，这名早产患儿小小身体内的血终于全部“交替”了一遍，全身皮肤黄疸消退明显。在全科医护团队的积极抢救和精心照护下，2周后，宝宝顺利出院，各项指标稳定，目前正在科室高危儿随访门诊接受神经系统发育随访。
据了解，重医儿童医院新生儿科自20世纪80年代开始实施新生儿换血术，2000年开展双管同步换血疗法，2010年开始全自动换血术，现已成功救治2000多例重症高胆红素血症的患儿。
重庆之声记者 向含笑
#健康中国行动2030# 【宝爸宝妈关心的新生儿黄疸的问题 —— 母婴血型不合溶血，多见于什么样的母婴血型？】
▌ 母婴血型不合溶血，多见于什么样的母婴血型？
● ABO血型不合溶血，主要发生在母亲O型而婴儿A型或B型；RH溶血多发生在母亲RH血型阴性，而新生儿RH血型阳性者。不规则抗体阳性的母亲所分娩的新生儿也容易发生溶血。
▌ 母婴血型不合溶血，多见于什么样的母婴血型？
● ABO血型不合溶血，主要发生在母亲O型而婴儿A型或B型；RH溶血多发生在母亲RH血型阴性，而新生儿RH血型阳性者。不规则抗体阳性的母亲所分娩的新生儿也容易发生溶血。
#郑州雨势再次加强# #郑州地铁进水致12人死亡# 【#罕见暴雨致郑州地铁全线停运#：12人死亡，5人受伤】A total of 12 people have been killed in the torrential rains in the downtown area of Zhengzhou, the provincial capital of central China's Henan Province, the local government said.
About 100,000 people have been relocated to safe places, it added.
The 12 people were killed after the torrent of rain inundated Zhengzhou Metro. Five others were injured.
The accumulated rainfall reached 449 mm on average in Zhengzhou from 6 p.m. Sunday to midnight Tuesday. Both Henan provincial and Zhengzhou municipal meteorological bureaus have raised the emergency response for meteorological disasters to level I.
More than 160 trains stopped services at Zhengzhoudong Railway Station, stranding a large number of passengers.
Heavy rains in Henan are expected to last until Wednesday night, according to forecasts. (SD-Xinhua)
About 100,000 people have been relocated to safe places, it added.
The 12 people were killed after the torrent of rain inundated Zhengzhou Metro. Five others were injured.
The accumulated rainfall reached 449 mm on average in Zhengzhou from 6 p.m. Sunday to midnight Tuesday. Both Henan provincial and Zhengzhou municipal meteorological bureaus have raised the emergency response for meteorological disasters to level I.
More than 160 trains stopped services at Zhengzhoudong Railway Station, stranding a large number of passengers.
Heavy rains in Henan are expected to last until Wednesday night, according to forecasts. (SD-Xinhua)
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