#宫颈癌[超话]##宫颈癌##宫颈癌预防行动# 很多宫颈癌患者十分奇怪，自己明明每年都会体检，HPV检查也是阳性医生也说没什么事，为什么还会得宫颈癌呀。这虽然是个十分无助但却是个十分危险的问题，下面敬善生物就来为您详细介绍！
高危型HPV持续感染是导致宫颈癌发生的主要原因，但并非唯一。HPV非依赖性宫颈癌被认为是HPV真阴性宫颈癌，与HPV感染无关。高危型HPV感染被证实与大多宫颈鳞癌的发生相关，目前尚未有已证实的HPV非依赖性宫颈鳞癌的报道。而对于宫颈腺癌，HPV阴性率约为15-38％。根据不同的组织学特征，原位癌中的HPV阳性率也有所不同。尽管尚不清楚与HPV感染无关的宫颈癌发生的确切机制，但大多数研究人员认为其与肿瘤相关基因的突变有关。
宫颈癌包括子宫内膜癌的直接蔓延或其他原发性HPV阴性肿瘤远处转移引起的宫颈癌。研究表明，将近68％的HPV阴性宫颈癌被误诊为原发性宫颈癌。一项检测HPV阴性宫颈腺癌的研究表明，仅凭组织学特征无法将50％以上的病例与子宫内膜癌区分开来。因此，在HPV阴性结果的情况下，有必要对肿瘤和基质进行免疫染色，以识别原发性肿瘤部位并降低假阴性率。雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、波形抗原和CD10阴性，同时癌胚抗原（CEA）、p16弥漫性、CD34以及HPV阳性可以提示为宫颈腺癌；而ER、PR、波形抗原、p16弥漫性和CD10阳性，同时CEA、CD34以及HPV阴性则提示为子宫腺癌。年龄也是一个值得考量的因素，包括高龄、HPV阴性和非鳞癌在内的经典三联征是子宫内膜癌而非宫颈癌的特征。
潜在HPV感染
HPV自然感染具有潜伏期，其病毒复制受到免疫系统的限制，HPV基因表达处于沉默状态，由于病毒载量太低而无法被现有检查方法检测到。处于潜伏期的HPV感染导致肿瘤的概率较低，假阴性率较高。
整合过程中HPV基因片段丢失
HPV DNA与宿主DNA的整合被认为是宫颈癌变的最大诱导因素。HPV L1片段在不同的HPV基因型中高度保守，因此，基于PCR方法的HPV DNA分型检测技术多以L1片段为靶标。HPV DNA的整合会导致L1基因的丢失，因此HPV DNA分型检测会因L1片段的缺失而出现假阴性。相比于第一代HPV DNA检测，第二代HPV癌基因E6/E7 mRNA检测，更加关注宫颈病变，提示临床病变风险。
非高危HPV引起的宫颈癌
已有研究报道了低危HPV，如HPV6、11、42、44、70等基因型与宫颈癌之间的关联。低危HPV能够导致子宫颈癌或者是意外导致的，目前仍然未知。有研究估计1％–2％的原发性宫颈癌与非高危HPV感染有关。当前，大多数HPV检测仅针对高危HPV亚型，无法检测非高危HPV感染，从而导致部分HPV假阴性结果。
HPV检测方法造成的偏差
HPV检测结果假阴性的一个重要原因是HPV检测方法之间存在显著差异，检测程序和样品质量也会导致HPV假阴性结果。
很多小伙伴看到这里就会有疑问了，如果HPV阴性也会导致宫颈癌那我们检查它还有什么意义。其实话也不能这么说的，因为这种情况毕竟是少数。
敬善生物建议每一位女性朋友都能定期做宫颈癌DNA甲基化筛查，研究已经发现宫颈癌变之前其抑癌基因甲基化发生了严重的失衡现象，我们可以通过检查这种失衡现象来判断宫颈癌变状态，提前5-10年发现宫颈癌变情况，提示患者进行相应的诊疗，挽救生命
高危型HPV持续感染是导致宫颈癌发生的主要原因，但并非唯一。HPV非依赖性宫颈癌被认为是HPV真阴性宫颈癌，与HPV感染无关。高危型HPV感染被证实与大多宫颈鳞癌的发生相关，目前尚未有已证实的HPV非依赖性宫颈鳞癌的报道。而对于宫颈腺癌，HPV阴性率约为15-38％。根据不同的组织学特征，原位癌中的HPV阳性率也有所不同。尽管尚不清楚与HPV感染无关的宫颈癌发生的确切机制，但大多数研究人员认为其与肿瘤相关基因的突变有关。
宫颈癌包括子宫内膜癌的直接蔓延或其他原发性HPV阴性肿瘤远处转移引起的宫颈癌。研究表明，将近68％的HPV阴性宫颈癌被误诊为原发性宫颈癌。一项检测HPV阴性宫颈腺癌的研究表明，仅凭组织学特征无法将50％以上的病例与子宫内膜癌区分开来。因此，在HPV阴性结果的情况下，有必要对肿瘤和基质进行免疫染色，以识别原发性肿瘤部位并降低假阴性率。雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、波形抗原和CD10阴性，同时癌胚抗原（CEA）、p16弥漫性、CD34以及HPV阳性可以提示为宫颈腺癌；而ER、PR、波形抗原、p16弥漫性和CD10阳性，同时CEA、CD34以及HPV阴性则提示为子宫腺癌。年龄也是一个值得考量的因素，包括高龄、HPV阴性和非鳞癌在内的经典三联征是子宫内膜癌而非宫颈癌的特征。
潜在HPV感染
HPV自然感染具有潜伏期，其病毒复制受到免疫系统的限制，HPV基因表达处于沉默状态，由于病毒载量太低而无法被现有检查方法检测到。处于潜伏期的HPV感染导致肿瘤的概率较低，假阴性率较高。
整合过程中HPV基因片段丢失
HPV DNA与宿主DNA的整合被认为是宫颈癌变的最大诱导因素。HPV L1片段在不同的HPV基因型中高度保守，因此，基于PCR方法的HPV DNA分型检测技术多以L1片段为靶标。HPV DNA的整合会导致L1基因的丢失，因此HPV DNA分型检测会因L1片段的缺失而出现假阴性。相比于第一代HPV DNA检测，第二代HPV癌基因E6/E7 mRNA检测，更加关注宫颈病变，提示临床病变风险。
非高危HPV引起的宫颈癌
已有研究报道了低危HPV，如HPV6、11、42、44、70等基因型与宫颈癌之间的关联。低危HPV能够导致子宫颈癌或者是意外导致的，目前仍然未知。有研究估计1％–2％的原发性宫颈癌与非高危HPV感染有关。当前，大多数HPV检测仅针对高危HPV亚型，无法检测非高危HPV感染，从而导致部分HPV假阴性结果。
HPV检测方法造成的偏差
HPV检测结果假阴性的一个重要原因是HPV检测方法之间存在显著差异，检测程序和样品质量也会导致HPV假阴性结果。
很多小伙伴看到这里就会有疑问了，如果HPV阴性也会导致宫颈癌那我们检查它还有什么意义。其实话也不能这么说的，因为这种情况毕竟是少数。
敬善生物建议每一位女性朋友都能定期做宫颈癌DNA甲基化筛查，研究已经发现宫颈癌变之前其抑癌基因甲基化发生了严重的失衡现象，我们可以通过检查这种失衡现象来判断宫颈癌变状态，提前5-10年发现宫颈癌变情况，提示患者进行相应的诊疗，挽救生命
拔牙前 ，应该怎么做，你知道吗？
拔牙是很多人都可能会遇上的事，但是很多人不清楚拔牙也是有讲究的，等到牙齿拔除后很久才考虑种植，此时牙槽嵴被吸收，问题就会变得更复杂了。所以在拔牙前，有些细节和误区您一定要知道。
“位点保存”挺重要
别到了拔牙后才明白
“如果拔牙后想种牙，应该在拔牙前做好种植的准备工作，临床上，经常会碰到不少患者，牙齿拔了很久之后，想要来种植。但是拔牙后牙槽嵴出现明显的吸收，导致牙槽嵴的高度降低，宽度变窄，使种植体植入后缺少充足的骨组织支撑，有的需要进行植骨后才能种植，有的甚至无法选择种植。而且植骨手术不仅增加了手术的难度和风险度，也会增加手术的费用，甚至影响种植的使用长久时间。
那么，有没有一种方法可以防止拔牙后减少骨吸收呢？答案是：有的！临床较常采用的预防牙槽度吸收的方法有“即刻种植”和“位点保存”。有些患者牙槽骨条件较理想，可以选择即拔即种，即拔牙的同时植入种植体，有的甚至可以马上装上假牙；没法即刻种植的，可以选择位点保存。拔牙位点保存是指在拔牙的同时，采取骨或骨替代材料充填拔牙创等措施，减缓牙槽嵴吸收，保持其高度和宽度的方法。其最大的优势便是尽可能减少牙槽骨的吸收，为日后口腔种植提供有利条件。
所以，拔牙前有经验的医生会根据患者的情况采取即刻种植、位点保存，或直接拔牙后等待三个月再种植等方案。
松掉的牙齿早拔除
“晃晃荡荡”伤骨头
临床上，经常会出现这样的误区：牙齿明明已经松动了，没有任何保留的价值了；可是有些患者就是不想拔，甚至有个别患者，牙齿都掉了，硬是自己重新塞回牙槽里，即使牙齿晃晃荡荡，无法咀嚼东西，还是对其“恋恋不舍”，现代医学证明，这种极度松动的牙齿，往往都伴随着严重的牙周炎，炎症导致牙槽骨大量被吸收，这种牙齿要及时果断地拔除。
长期临床实践证明：骨头比牙齿更重要！沒有了骨头，连种植牙机会都丧失了⋯⋯
上海德赫口腔门诊部经营范围：
诊疗科目：口腔科、牙体牙髓病专业、牙周病专业、口腔粘膜病专业、儿童口腔专业、口腔颌面外科专业、口腔修复专业、口腔正畸专业、预防口腔专业、/医学影像科：X线诊断专业
上班时间：8:30—17:30
预约就诊告知：上班时间接受预约，工作日上班时间提前1-2小时预约，周末提前一天预约
电话：手机17301728053：021-56161328-0（分机号）
地址：上海市宝山区沪太路4889弄2号102室，顾村沃尔玛超市南面小河旁后排楼车库旁
拔牙是很多人都可能会遇上的事，但是很多人不清楚拔牙也是有讲究的，等到牙齿拔除后很久才考虑种植，此时牙槽嵴被吸收，问题就会变得更复杂了。所以在拔牙前，有些细节和误区您一定要知道。
“位点保存”挺重要
别到了拔牙后才明白
“如果拔牙后想种牙，应该在拔牙前做好种植的准备工作，临床上，经常会碰到不少患者，牙齿拔了很久之后，想要来种植。但是拔牙后牙槽嵴出现明显的吸收，导致牙槽嵴的高度降低，宽度变窄，使种植体植入后缺少充足的骨组织支撑，有的需要进行植骨后才能种植，有的甚至无法选择种植。而且植骨手术不仅增加了手术的难度和风险度，也会增加手术的费用，甚至影响种植的使用长久时间。
那么，有没有一种方法可以防止拔牙后减少骨吸收呢？答案是：有的！临床较常采用的预防牙槽度吸收的方法有“即刻种植”和“位点保存”。有些患者牙槽骨条件较理想，可以选择即拔即种，即拔牙的同时植入种植体，有的甚至可以马上装上假牙；没法即刻种植的，可以选择位点保存。拔牙位点保存是指在拔牙的同时，采取骨或骨替代材料充填拔牙创等措施，减缓牙槽嵴吸收，保持其高度和宽度的方法。其最大的优势便是尽可能减少牙槽骨的吸收，为日后口腔种植提供有利条件。
所以，拔牙前有经验的医生会根据患者的情况采取即刻种植、位点保存，或直接拔牙后等待三个月再种植等方案。
松掉的牙齿早拔除
“晃晃荡荡”伤骨头
临床上，经常会出现这样的误区：牙齿明明已经松动了，没有任何保留的价值了；可是有些患者就是不想拔，甚至有个别患者，牙齿都掉了，硬是自己重新塞回牙槽里，即使牙齿晃晃荡荡，无法咀嚼东西，还是对其“恋恋不舍”，现代医学证明，这种极度松动的牙齿，往往都伴随着严重的牙周炎，炎症导致牙槽骨大量被吸收，这种牙齿要及时果断地拔除。
长期临床实践证明：骨头比牙齿更重要！沒有了骨头，连种植牙机会都丧失了⋯⋯
上海德赫口腔门诊部经营范围：
诊疗科目：口腔科、牙体牙髓病专业、牙周病专业、口腔粘膜病专业、儿童口腔专业、口腔颌面外科专业、口腔修复专业、口腔正畸专业、预防口腔专业、/医学影像科：X线诊断专业
上班时间：8:30—17:30
预约就诊告知：上班时间接受预约，工作日上班时间提前1-2小时预约，周末提前一天预约
电话：手机17301728053：021-56161328-0（分机号）
地址：上海市宝山区沪太路4889弄2号102室，顾村沃尔玛超市南面小河旁后排楼车库旁
『医师报·早报分享』[鲜花]
今天是10月28日，星期四，农历九月廿三
在术前合理的运用抗生素，能有效地减少细菌的数量，是降低术后感染率的重要因素之一，避免应用对肝、肾功能有严重影响的药物。现代抗生素预防感染的原则强调，术前2小时静脉注射，保证手术时切口渗出的血液和组织液中有较高的浓度，才能达到最佳效果。——张书信 李春雨《肛肠外科手术技巧（抗生素准备）》
【政策】
1、军人家庭医疗待遇保障新政：实现军人配偶免费医疗（来源：新华网）
2、国家卫健委：互联网诊疗监管细则（征求意见稿）公开征求意见（来源：国家卫健委医政医管局网站）
【疫情资讯】
1、国家医疗专家组、流调组和近百支医疗队驰援额济纳（来源：中新网）
2、北京警方：已办理涉疫违法案件24起 刑事立案侦查19人（来源：平安北京）
【百度热搜】
山东五莲首例确诊者回应被网暴 网友：怪就怪新冠病毒太狡猾（来源：齐鲁网）
【新浪微博热搜】
北京本轮疫情病毒均为德尔塔变异株（来源：北京晚报）
【今日头条热搜】
新一轮疫情波及13省25市，北京本轮疫情病毒均为德尔塔变异株，存在3个独立传播分支
10月27日，在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第249场新闻发布会上，北京市疾病预防控制中心副主任、国家卫健委新冠肺炎应对处置专家组成员庞星火介绍，截至目前，我市已报告感染者共存在3个独立传播分支，分别为丰台传播分支，昌平传播分支，以及涉及丰台、海淀、昌平关联聚集性疫情传播分支。（来源：环球网、北京日报客户端）
【处罚】
1、上海美莱医疗美容登虚假违法广告案例 违法使用代言人（来源：中国经济网）
2、绵阳韩美医疗被市场监管总局点名 虚假宣传医生资历（来源：国家市场监督管理总局网站）
【人事任免】
郭毅任四川省卫健委副主任（来源：四川省人民政府）
【药品】
1、全市药店暂停销售退烧药！郑州发布37号通告（来源：大河报）
2、《海南省药品现代物流指导原则》出台将促进药品现代物流业健康有序发展（来源：新海南客户端、南海网）
【讣告】
重庆医科大学创校先驱、西迁老专家王福荣教授逝世（来源：“重庆医科大学”微信公众号）
【医院资讯】
澳门离岛医院将与北京协和医院合作 公立医院性质不变（来源：中新社）
【国内】
1、北京冬奥组委：不遵守防疫规定或被逐出比赛（来源：国务院新闻办公室）
2、上海市数字医学创新中心揭牌 推进医疗数字化转型（来源：中国新闻网）
【权威发布】
我国首部《中国类风湿关节炎发展报告》出版
近日，《中国类风湿关节炎发展报告2020》（简称报告）正式出版，这些数据的披露，希望能引起广大患者、医生和医疗行政机构的重视。
该报告是国家层面对我国三甲医院到基层医院RA患者疾病特征与诊治现状进行的一次全面摸底，扭转了我国长期以来缺乏权威RA疾病流调数据的局面，也为今后相关工作的开展指明了方向。（来源：医师报）
【疫苗资讯】
首个国产宫颈癌疫苗获得世界卫生组织预认证（来源：央广网）
【互联网医院】
足不出户对话专家 宁夏医科大学总医院互联网医院正式上线（来源：新华网）
【地方】
1、上海市社会医疗机构协会肿瘤学分会成立（来源：央广网）
2、北京市卫生健康委：进一步加强北京市村级医疗卫生机构规范化建设与管理（来源：北京市卫生健康委）
【案例研究】
9个受累脏器联合手术！广西壮族自治区人民医院MDT团队解密这场最复杂手术
近日，由广西壮族自治区人民医院普通外科学科带头人、业务主任黄顺荣，结直肠·肛门外科副主任徐胜团队诊治的一例腹部巨大恶性肿瘤患者康复出院。团队一次为该患者进行了包括8项切除术在内的联合切除手术，涉及9个受累脏器，是结直肠·肛门外科开科以来实施的最复杂的手术之一。该病例康复出院标志着广西壮族自治区人民医院结直肠·肛门外科在疑难复杂疾病诊疗方面的技术已达到国内先进水平。（来源：医师报肿瘤频道）
【世界学术名刊】
英国《自然》杂志：新型显微镜载玻片 可快速识别癌细胞
澳大利亚乐卓博大学研究人员近期在英国《自然》杂志发表论文称，他们借助纳米技术对传统显微镜载玻片进行改造，研发出一种新型显微镜载玻片，可以更加快速精准地识别出癌变细胞。
论文第一作者、乐卓博大学教授布赖恩·阿贝说，传统显微镜载玻片只是简单的细胞载体，检测时还需要给细胞染色或做标记，但由于癌症早期时癌细胞数量很少，常规方法使病理学家很难在大量健康细胞中精确分辨出哪些细胞已经出现癌变，因此容易出现误诊，延误治疗。研究团队借助纳米技术，对载玻片的表面进行了纳米尺度的改造，使研究人员可以操控光线与细胞组织的相互作用，癌变细胞会直接呈现出与健康细胞不同的颜色，检测效率和精确度都大大提高。（来源：科技日报）
【医师报直播中心】
世界男性健康日特别节目——前列腺癌的防治与精准诊疗来啦!
今天是世界男性健康日，关于男性健康，就不能不提到前列腺癌，前列腺癌作为中国男性泌尿系统中发病率最高的恶性肿瘤，多年来一直困扰着我国很多男性尤其是中老年男性朋友，给患者及其家属都带来了很大的生理和心理压力。
那么如何预防前列腺癌的发生？如何进行有效治疗？精准治疗又是怎么一回事？
欢迎收看10月28日医师报推出的世界男性健康日特别节目，北京大学肿瘤医院泌尿外科主任杨勇教授带您一起走近前列腺癌，了解前列腺癌的防治与精准诊疗！（来源：医TV）
【国际】
重症监护病房人满为患 美国犹他州新冠肺炎疫情严峻（来源：央视新闻客户端）
泰国洛坤府中央监狱内1000多名囚犯感染新冠病毒（来源：央视新闻客户端）
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【世界学术名刊】
英国《自然》杂志：新型显微镜载玻片 可快速识别癌细胞
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世界男性健康日特别节目——前列腺癌的防治与精准诊疗来啦!
今天是世界男性健康日，关于男性健康，就不能不提到前列腺癌，前列腺癌作为中国男性泌尿系统中发病率最高的恶性肿瘤，多年来一直困扰着我国很多男性尤其是中老年男性朋友，给患者及其家属都带来了很大的生理和心理压力。
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