带金销售正在自然「死亡」

带金销售模式在逐渐消亡...

带金模式的营销方式为:药品上市许可持有人(MAH)及其代理人寻找并联络具有药品选择权或推荐权的医生、药师、店员等,给予违规的金钱刺激,且金钱数量与其所促销药品的数量直接相关。以此方式作为药品销量核心驱动力的模式即为带金模式。带金模式可通过公式作简要的表达:带金销售=(销售价格-成本价格)×处方数量×院方驱动力(方向及大小)。

众所周知,带金模式曾经主导中国药品市场尤其是医院处方药市场多年,目前正走向穷途末路。

  
由于各种政策的打压及条件的制约,MAH无金可带、处方药品无量可查、院方无愿去用,带金销售模式终将“自然死亡”。新医改的顶层设计,是这种传统营销模式的系统性、毁灭性的精准打击,与既往一阵风的运动式反商业贿赂有本质上的不同。
  
01

三大变化釜底抽薪

01.药企无金可带

  
首先是药品生产成本或存上升风险。无论企业如何降低生产成本,总有降无可降之时。而且,随着基础成本(水、电、人工)的上升、环境监测的趋严、原材料的涨价等,刚性生产成本总体上不降反升。
  
不过,对于大部分药品而言,生产成本上升并不是重点、更重要的是销售价格持续下降。
  
国家层面的药品集中带量采购是最重要和最显著的影响因素。如果说“4+7”试点时,药企还在观望,那么,由于现在该政策已经上升为“国策”,药企已经没有退路了。降价既是当下的主旋律,也是未来相当长时间内的主旋律。随着竞争的加剧,药品价格的“水分”迟早挤干。
  
此外,其他采购模式如GPO、福建招标等,同样都是以降药价为核心目标。事实上,即使是独家品种,医保局也采用价格谈判的方式,以大幅降低价格。
  
随着生产成本与销售价格越来越接近,将使药企从根本上丧失大量的中间费用,从而导致带金模式自然死亡。

02.操作难上加难

即使某些药品还有可观的价差,但从操作层面看也是越来越难。
  
①医药代表与医生接触愈发困难
  
医药代表登记备案管理制度已经在全国正式执行,医院对医药代表的管理趋严是事实和趋势。比较典型的是医院对医药代表“三定一有”的要求,使得二者合规的有效沟通机会大幅减少。
  
②统方困难直至消失
  
药品统方是带金销售操作的关键之一。相关文件对此已明令禁止。即使由黑客非法获取,也有不菲的成本,且属违法。
  
③现金提取困难,成本高昂
  
财政部穿透式监管,税务系统自动化实时监管系统,让中间费用的提取日益困难,直到无法运转。

03.院方机制逆转
  
医院及医生激励机制及约束机制的变化,很容易被人忽略。但是,这种机制的逆转已经开始启动,对于带金模式的冲击也将是釜底抽薪式的。
  
一是药品零加成。DRG改革下,医院和医生的利益来源将彻底改变,从而彻底逆转按项目付费模式下的多用药、用贵药的传统。在新的规则体系下,无明显治疗价值的药品能不用就不用;能用廉价药品替代高价药品的绝不含糊。否则,病人的病虽然治好了,但医院和医生却亏钱了。
  
二是对于不合理用药,管理部门对医生的处罚更为严厉。对于带金模式的定性即商业贿赂,更是犯罪行为。
  
显而易见,带金模式的几个关键要素都失去了存在的基础,走向终点只是时间早晚的问题。
  
02

合规营销的未来演变

笔者认为,关于带金模式的未来演变:一是考虑带金模式的可借鉴之处,二是考虑如何建立起合规地兼顾或维持与MAH和关键人员(如医生、药师、药店店员等)之间的关系。
  
MAH和关键人员的关系是不可切断的,因为代表着药品的处方来源。单纯就营销而言,关键人员的作用将长期存在。
  
因此,传统的带金模式必须转型。一是将违规部分全部取消,是真正的取消而不是改头换面;二是建立起新的合规的营销机制。为此,笔者提出两种营销驱动新模式。

01.药品研究驱动
  
该驱动模式适用于医生及药师,以创新药品及有临床研究价值的药品为对象更佳。
  
创新药必然需要一个被使用者(如医生、药师)了解的过程,且最新的《药品管理法》也有相关要求。

《药品管理法》(2019版)第七十二条规定:“药品上市许可持有人应当制定药品上市后风险管理计划,主动开展药品上市后研究,对药品安全性、有效性进行进一步确证,加强对已上市药品的持续管理。”

第七十三条规定:“药品上市许可持有人应当对已上市药品的安全性、有效性定期开展上市后评价。必要时,国务院药品监督管理部门可以责令药品上市许可持有人开展上市后评价。” 
  
由法律条文可以看出,药品上市后研究已经成为一种“必需”。这种“必需”将完全改变MAH的思路。
  
药企的传统思路是:以最小的代价、最短的时间获得药品注册许可,药品上市之后,以高定价、高回扣占领市场,回收利润,完成一个药品项目的商业循环。
  
MAH在新的政策环境下,可以在药品上市后以“药品上市后临床研究”为抓手,既满足法律的基本要求,又能积累临床循证证据,还能通过合规的研究费用维系与研究者(通常为医师或药师)的关系,可谓一举三得。

02.培训奖励驱动
  
该驱动模式适用于药店店员及促销人员。
  
变化一是将既往不合规的药品促销提成(回扣)改为合规的推广奖励,这比较容易做到。变化二是必须在药品推广知识及技能培训的基础上进行,这一点对相当多企业而言是有难度的。培训和奖励必须二者兼备,驱动效果才会好。
  
03

结语

总之,传统的带金模式已经不适合当下及未来的药品营销,必须进行合规而有效的转型。
  
笔者认为,药品营销的合规转型,依然要抓住关键群体,即拥有巨大影响力的医生、药师及药店店员。这也是药品营销与一般消费品营销的重大差异。患者虽然是药品的最终使用者,但所用药品的选择权(决策权)是不完整的,医生、药师的作用至关重要,将很大程度上影响患者的决策。
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#美国生活#【美国“圣诞节灾难”即将上演,如何尽快把商品从船上转移到消费者手中,竟成世纪难题】随着圣诞节的临近,美国社会主流悲观的认为,这可能将会是美国有史以来最难的圣诞节,因为目前市场上的各种商品越来越昂贵,而且紧缺程度远超以往,消费者要不就是买不起,要不就是买不到,一个什么都没有的圣诞节,将要在美国成为现实。

但讽刺的是,美国并不缺物资,以中国为首的全世界商品源源不断运向美国,他们现在缺的是能把美国海岸线一百多艘运输船上,近20万个集装箱里的货卸下来的人。

眼看物资就在眼前,但就是无法获得,还有比这更让人难受的事情吗?美国总统拜登要求港口方面人员也别想着下班,要用007的工作方式,抓紧把这些船舶上的物资卸载下来,但问题是,这些物资即便是被卸到了港口上,也只能如山般堆积,因为根本没有足够的人和设备,能将这些集装箱运到应当发往的地方。

大家要知道,把集装箱从船上卸下来只是第一步,这一步已经难倒了美国,第二步就是把物资从港口运到美国各地,但目前看来,这也是不可能完成的任务,因为缺卡车司机,要知道,美国国内72.5%的物资,都是通过公路运输的方式运输的,随着疫情的爆发,美国卡车司机的从业者数量迅速减少,因为大量而频繁地往返于多地之间,许多卡车司机染上新冠病毒,甚至因此去世,其他人见到这一情况,也纷纷辞去这份工作,导致目前这种局面。

慢吞吞的港口,慢吞吞的货物运输,你以为这就是全部了?不,美国还缺少装载集装箱的特殊拖车,因为美国民用装备制造公司的稀少,制造这种拖车本来是中国的强项,但美国为了限制中国企业,从2019年开始对中国进口的拖挂车设备实行限制,导致美国没有足够的设备。
更糟糕的是,全球大量的运输资源被困在美国动弹不得,尤其是集装箱堆积,导致了全球海运贸易陷入停滞,世界各国都开始出现问题,原材料运送不进来,商品运送不出去,海运费用暴涨。所以我们看到这样一幅怪象,明明不缺物资,但就是买不到,不断上涨的物价,就是美国引起的,大家怎么看这件事呢?#美国物价# #海运#

共产主义什么时候才能够战胜资本主义?只有在共产主义成为牵引人类社会“技术生产力”发展的主导力量时,共产主义才能彻底埋葬资本主义。到目前为止,我们生活中的方方面面,无一不来自“私有制社会形式”下的各种发明创造,从奴隶时代到封建时代,再到资本主义时代,尤其以资本主义时代,技术爆发得最为激烈,超过了此前所有时代发展的总和。尽管以共产主义为目标的社会主义形式的国家级政权已经诞生了一百多年(苏联到新中国),但引领全球社会技术生产力发展进步的主要力量,仍然掌握在资本主义形式的国家社会。社会主义国家在技术生产力的发展上,仍然是对资本主义亦步亦趋的复刻,资本主义发明创造,社会主义则拿来主义,而不是反过来。

有人认为这是因为社会主义与共产主义出现的晚,资本主义在发展上占了先机,资本主义和社会主义与共产主义在竞争上拥有提前量的优势。这话不完全对,社会主义出现的并不晚,或者说没晚多少。15世纪时,作家学者托马斯莫尔著书立说,乌托邦开空想社会主义的先河,至今已有六个多世纪了。这个时候,欧洲尚未发生资本主义革命,只是沿地中海意大利地区,成立了一系列,带有资本主义性质的商业城邦,热那亚、米兰、威尼斯等等。这些城市仍然是世俗封建主(国王公爵等大贵族),联合平民阶层,抵制了宗教势力,实现世俗政权自治的古典封建政权社会。工商资本者,在贵族代表的统治体系里拥有一席之地。贵族保护工商资本者,工商资本者用经济资源向贵族赎买特权,形成一种互利模式。

等到奥斯曼土耳其封锁了地中海东方方向的出口,意大利地区的商业城邦势衰,该地区的工商资本力量开始向西方寻找新的出口,跟旧封建国家的统治者一起资助冒险家,于是就有了达伽马,有了哥伦布,有了麦哲伦,有了发现新航线,发现美洲,环球航行。而且在荷兰成立了商人共和国,就是荷兰共和国(1581-1795),这是第一个资本主义性质的国家级政权社会。荷兰共和国摒弃了旧贵族上层,国家事务由一批工商资本者建立的议会进行管理,甚至都不设CEO,而是由议会的议员共同决策和共同执行。内部事务由议会,外部事务则成立了第一个全球性的机构,东印度公司来负责,

而托马斯莫尔去世于1535年,所以社会主义思想跟早期资本主义实践在时间线上其实是同步的,只是资本主义迅速发展起来,成为全球社会革命生产力革命的主导力量。论其原因,在于资本主义一上来就以社会生产为突破口,改良技术,发展产业,提振经济,赎买政治权利,最终社会革命。说白了就,资本主义者的逻辑就是做蛋糕,旧的蛋糕太小,争取资源把蛋糕做大;旧的蛋糕太少,争取资源把蛋糕做多。在这个做大做多大过程中,资本主义者从跟旧封建主合作到最终推翻其统治,自己来掌控全部资源。

资本主义者在全球挑战了所有的旧统治者,或消灭或逼其改变。从欧洲自己的旧贵族(无论是世俗的还是宗教的),到非洲、东南亚的部落政权,到美洲的原始国家,一直到中国的天朝皇帝……把他们的资源拿来做自己的蛋糕,越做越大,越做越多,推陈出新,几次工业革命,生产力大爆发。同时期的社会主义者,甚至包括后来的共产主义者们,其主张的核心一直是分蛋糕。托马斯莫尔时代开始就是这样,在资本主义者抢夺资源增加蛋糕量增加蛋糕种类的同时,社会主义者们想的是怎么把已有的蛋糕更公平的分配。一个是增量思维,一个是定量思维,谁更务实,谁在实践上更有行动力,更能吸引人才,一看便知。直到马克思提出科学共产主义,社会主义者共产主义者才想起跟资本主义者拼技术生产力,推动发展增加产量而不是只盯着既有的存量打分配上的主意。但不好意思,此时资本主义已经建立了大量的国家政权,建立了全球化体系,引爆了工业革命,鼓励发明创造,通过遥遥领先的技术手段和日益成熟的制度,掌控了全世界资源实质上的分配主导权,而共产主义理想到此时还仅仅是一篇激动人心的文字而已。

社会主义经济的第一次社会实践,是19世纪晚期,一个美国的社会主义者来到欧洲,受到当时共产主义运动的启发,回国后在纽约附近买了一块地,建立了一个工厂公社,工人社员共同劳动,产品利润共同分配。几年后产品滞销公社破产,被资本家接手,保留了品牌,开发了新的产品。这个企业及品牌现在还在,生产高档餐具。

归根结底,社会主义和共产主义对资本主义的胜利在于社会主义和共产主义能否如当年资本主义对抗封建时代那样,发展出更高的生产力水平,把人民的生活水平改善和提高到旧时代难以企及的程度。而且在斗争的过程中,你所提供的理想能否从对手阵营中吸引到足够的人才从而瓦解对手的竞争力。资本主义就是这么打败过去的对手(封建奴隶原始社会)的,那些有创新能力的人,想把蛋糕做大做多好吃个爽吃个够的人,都自觉不自觉的加入了资本主义阵营。而同时期(托马斯莫尔到马克思之间)社会主义只能吸引一帮眼睛盯着过去,盯着既有存量,不思进取的人,所以它(社会主义、共产主义)怎么能竞争得过资本主义~~[吃瓜]


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