第二十四讲 中医基础理论
藏象学说 脾 仓廪之官（续）
（三）系统联系
1.脾藏意
脾藏意，指脾具有思维、记忆、意念的功能。《灵枢•本神》：“心有所忆谓之意。”意, 是将从外界获得的认识，经过思维取舍，保留下来形成回忆、意念的神志活动。《灵枢•本 神》：“脾藏营，营舍意。”脾气健运，营气化源充足，气血充盈，即表现出思路清晰，意念丰 富，记忆力强；反之，脾的功能失常，则善忘，呆钝。《中西汇通医经精义•上卷》：“脾阳不 足则思虑短少，脾阴不足则记忆多忘。”
2.脾在志为思
思，指思考、思虑。脾胃运化的水谷精微是思维活动的物质基础，故思为脾志。思又与心 神有关，故有“思出于心，而脾应之”之说。思虑，是人皆有之的情志活动，对机体并无不 良影响。但思虑过度，或所思不遂等情况下.则会影响机体正常的生理活动。脾气健运，化源 充足，气血旺盛，则思虑、思考等心理活动正常。若脾虚则不耐思虑，思虑太过又易伤脾，致 使脾胃之气结滞，脾气不能升清，胃气不能降浊，因而出现不思饮食、脫腹胀闷、头目眩晕等 症，即所谓“思伤脾。”
3.脾在体合肉，主四肢
肉，指肌肉，《内经》称为“分肉”。全身肌肉赖脾胃运化的水谷精微的营养滋润，才能 壮实丰满，并发挥其运动功能，故说“脾在体合肉”。《素问•痿论》有“脾主身之肌肉”之 论。张志聪注释《素问•五藏生成》明确指出：“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉“” 脾失健运，水谷精微生成和转输障碍，肌肉失养，必致瘦削，软弱无力，甚至痿废不用。临床 上，肌肉痿废不用等疾患，常从脾胃治疗，如《素问•痿论》说“治痿独取阳明。”
四肢与躯干相对而言，是人体之末，故又称“四末”。人体的四肢同样需要脾胃运化的水 谷精微的营养滋润，以维持其正常的生理活动。脾气健运，则四肢营养充足，活动轻劲有力； 若脾失健运，则四肢营养缺乏，可见倦怠无力，甚或痿废不用。所以《素问•太阴阳明论》 说：“四肢皆禀气于胃而不得至经（径至），必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液， 四肢不得禀水谷气……筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”
4.脾在窍为口，其华在唇
口主接纳和咀嚼食物，便于胃的受纳和腐熟。脾经“连舌本，散舌下”，食欲和口味均可 反映脾的运化功能状态，故称“口为脾之窍”。脾气健运，则食欲旺盛，口味正常，如《灵枢 •脉度》说：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”若脾气虚弱，则口淡乏味；脾失健运， 湿浊内生，则口中黏腻；饮食停滞，食积化热，则口臭。
唇，指口唇。口唇受水谷精微及其化生气血的濡养，其色泽可以反映气血的盈亏、脾胃运 化的强弱，故称“脾之华在唇”。如《素问•五藏生成》说：“脾之合，肉也；其荣，唇也。” 《灵枢•五阅五使》说：“口唇者，脾之官也。”脾气健运，气血充足，则口唇红润光泽；脾失 健运，则气血衰少，口唇淡白不泽。
5.脾在液为涎
涎为口津，即唾液中较清稀的部分。由脾气布散脾精上溢于口而化生，故说“脾在液为 涎”。涎具有保护口腔、润泽口腔的作用，在进食时分泌旺盛，以助食物的咀嚼和消化，故有 “涎出于脾而溢于胃”之说。
脾精、脾气充足，涎液化生适量，上行于口而不溢出口外。若脾胃不和，或脾气不摄，则 导致涎液异常增多，可见口涎自出。若脾精亏虚，涎液分泌减少，则见口干舌燥。
6.脾应长夏与脾主四时
脾属土，与长夏相通应。长夏（夏至~处暑）之季，气候炎热，雨水较多，天气下迫，地 气上腾，湿为热蒸，蕴酿生化，万物华实，合于土生万物之象；而人体的脾主运化，化生精气血津液，以奉生身，类于“土爰稼穡”之理，故脾与长夏，同气相求而相通应。长夏之湿虽主生化，而湿之太过，反困其脾，使脾运不展。故至夏秋之交，脾弱者易为湿伤，诸多湿病由 此而起。又因时逢炎夏，湿与热兼，湿热交相为病，多见身热不扬、肢体困重、脱闷不舒、纳呆泄泻等湿热交结不解等症。治疗时应重在除湿，所谓“湿去热孤”。
中医学理论中，亦有“脾主四时”之说，或称“脾不主时”。如《素问•太阴阳明论》 说：“脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。”脾属土，居中 央，主四时，以四季之末各十八日统领人体肝、心、肺、肾四脏，表明四时之中皆有土气，故 脾不独主某一时令。人体生命活动的维持，依赖脾胃所化生的水谷精微的充养；心肺肝肾的生理功能，赖脾气及其化生的精微物质的支持。脾气健运，则四脏得养，功能正常发挥，人体康健，正气充足，不易得病，既病也易于康复，即所谓“四季脾旺不受邪”。 https://t.cn/z8bqjP4
藏象学说 脾 仓廪之官（续）
（三）系统联系
1.脾藏意
脾藏意，指脾具有思维、记忆、意念的功能。《灵枢•本神》：“心有所忆谓之意。”意, 是将从外界获得的认识，经过思维取舍，保留下来形成回忆、意念的神志活动。《灵枢•本 神》：“脾藏营，营舍意。”脾气健运，营气化源充足，气血充盈，即表现出思路清晰，意念丰 富，记忆力强；反之，脾的功能失常，则善忘，呆钝。《中西汇通医经精义•上卷》：“脾阳不 足则思虑短少，脾阴不足则记忆多忘。”
2.脾在志为思
思，指思考、思虑。脾胃运化的水谷精微是思维活动的物质基础，故思为脾志。思又与心 神有关，故有“思出于心，而脾应之”之说。思虑，是人皆有之的情志活动，对机体并无不 良影响。但思虑过度，或所思不遂等情况下.则会影响机体正常的生理活动。脾气健运，化源 充足，气血旺盛，则思虑、思考等心理活动正常。若脾虚则不耐思虑，思虑太过又易伤脾，致 使脾胃之气结滞，脾气不能升清，胃气不能降浊，因而出现不思饮食、脫腹胀闷、头目眩晕等 症，即所谓“思伤脾。”
3.脾在体合肉，主四肢
肉，指肌肉，《内经》称为“分肉”。全身肌肉赖脾胃运化的水谷精微的营养滋润，才能 壮实丰满，并发挥其运动功能，故说“脾在体合肉”。《素问•痿论》有“脾主身之肌肉”之 论。张志聪注释《素问•五藏生成》明确指出：“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉“” 脾失健运，水谷精微生成和转输障碍，肌肉失养，必致瘦削，软弱无力，甚至痿废不用。临床 上，肌肉痿废不用等疾患，常从脾胃治疗，如《素问•痿论》说“治痿独取阳明。”
四肢与躯干相对而言，是人体之末，故又称“四末”。人体的四肢同样需要脾胃运化的水 谷精微的营养滋润，以维持其正常的生理活动。脾气健运，则四肢营养充足，活动轻劲有力； 若脾失健运，则四肢营养缺乏，可见倦怠无力，甚或痿废不用。所以《素问•太阴阳明论》 说：“四肢皆禀气于胃而不得至经（径至），必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液， 四肢不得禀水谷气……筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”
4.脾在窍为口，其华在唇
口主接纳和咀嚼食物，便于胃的受纳和腐熟。脾经“连舌本，散舌下”，食欲和口味均可 反映脾的运化功能状态，故称“口为脾之窍”。脾气健运，则食欲旺盛，口味正常，如《灵枢 •脉度》说：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”若脾气虚弱，则口淡乏味；脾失健运， 湿浊内生，则口中黏腻；饮食停滞，食积化热，则口臭。
唇，指口唇。口唇受水谷精微及其化生气血的濡养，其色泽可以反映气血的盈亏、脾胃运 化的强弱，故称“脾之华在唇”。如《素问•五藏生成》说：“脾之合，肉也；其荣，唇也。” 《灵枢•五阅五使》说：“口唇者，脾之官也。”脾气健运，气血充足，则口唇红润光泽；脾失 健运，则气血衰少，口唇淡白不泽。
5.脾在液为涎
涎为口津，即唾液中较清稀的部分。由脾气布散脾精上溢于口而化生，故说“脾在液为 涎”。涎具有保护口腔、润泽口腔的作用，在进食时分泌旺盛，以助食物的咀嚼和消化，故有 “涎出于脾而溢于胃”之说。
脾精、脾气充足，涎液化生适量，上行于口而不溢出口外。若脾胃不和，或脾气不摄，则 导致涎液异常增多，可见口涎自出。若脾精亏虚，涎液分泌减少，则见口干舌燥。
6.脾应长夏与脾主四时
脾属土，与长夏相通应。长夏（夏至~处暑）之季，气候炎热，雨水较多，天气下迫，地 气上腾，湿为热蒸，蕴酿生化，万物华实，合于土生万物之象；而人体的脾主运化，化生精气血津液，以奉生身，类于“土爰稼穡”之理，故脾与长夏，同气相求而相通应。长夏之湿虽主生化，而湿之太过，反困其脾，使脾运不展。故至夏秋之交，脾弱者易为湿伤，诸多湿病由 此而起。又因时逢炎夏，湿与热兼，湿热交相为病，多见身热不扬、肢体困重、脱闷不舒、纳呆泄泻等湿热交结不解等症。治疗时应重在除湿，所谓“湿去热孤”。
中医学理论中，亦有“脾主四时”之说，或称“脾不主时”。如《素问•太阴阳明论》 说：“脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。”脾属土，居中 央，主四时，以四季之末各十八日统领人体肝、心、肺、肾四脏，表明四时之中皆有土气，故 脾不独主某一时令。人体生命活动的维持，依赖脾胃所化生的水谷精微的充养；心肺肝肾的生理功能，赖脾气及其化生的精微物质的支持。脾气健运，则四脏得养，功能正常发挥，人体康健，正气充足，不易得病，既病也易于康复，即所谓“四季脾旺不受邪”。 https://t.cn/z8bqjP4
#烟台生活[超话]#关于艾灸的记载可以追溯到殷商时代。在出土的殷商甲骨文中，有这样一个字：形象为一个人躺在床上，腹部安放着一撮草，很像用艾灸保健的示意。另外，长沙马王堆出土的《五十二病方》也记载了许多灸法，其中有“以艾裹，以艾灸癫者中颠，令烂而已”的说法。同一时期，《黄帝内经·灵枢·官能》中亦有“针所不为，灸之所宜”的记载。#艾灸##健康养生[超话]# https://t.cn/RJq0nK3
第二十讲：藏象学说 “君主之官”（续）
（三）系统联系
1.心藏神
中医学将意识、思维等精神活动分为神、魂、魄、意、志，此五者又分藏于五脏，称为 “五神脏”。心藏神强调心对各种精神活动的统领。心神失常，可波及他脏诸神产生变动。所以。
2.心在志为喜
喜，是心对外界刺激应答而产生的良性情绪反应。心血、心气充沛，心阴、心阳协调，是产生喜乐情绪的内在基础，喜乐愉悦有益于心主血脉的功能。
喜乐过度则可使心神受伤，从心主神明的功能状况来分析，又有太过与不及的变化。神气过度亢奋可使人喜笑不休，神气不足可使人易于悲哀，此外，心为神明之主，不仅喜能伤心，而且五志过极均能损伤心神。
3.心在体合脉，其华在面
体，即五体；脉，即血脉。心在体合脉，指全身的血脉都属于心，心脏不停地搏动，推动 血液在脉中循行。脉与心脏的关系最为密切，故称心主血脉。
华，外荣。全身血气皆上注于面，面部色泽，可以反映心血、心气的盛衰及其功能的强弱， 故称心之华在面。心气旺盛，血脉充盈，则面色红润光泽。心气不足，可见面色觥白；心血亏虚，则面色无华；心脉痹阻.则见面色晦滞；心火亢盛，则见面色红赤。
4.心在窍为舌
心开窍于舌，指舌为心之外候，也称“舌为心之苗”。舌的主要功能是主司味觉，表达语言。心的经脉上通于舌，舌主司味觉和语言，均有赖于心主血脉和藏神的生理功能。心主血脉、藏神功能正常，则舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。若心血不足，则舌淡；心火上炎，则舌红生疮；心血瘀阻，则舌质紫暗，或有瘀斑。若心主神明的功能失常，则可见舌强、语譽，甚或失语等。
5.心在液为汗
汗是五液之一，是津液经阳气蒸化后，由汗孔排于体表的液体。心气、心血为汗液化生之源，故称心在液为汗。
心主血脉，心血充盈，津血同源，血中之津渗出脉外则为津液，津液充足，化汗有源，汗 出过多，津液大伤，必然耗及心气、心血，可见心悸之症。故又有“汗血同源” “汗为心之 液”之说。此外，汗液的生成与排泄又受心神的主宰与调节，故情绪激动时可见汗出现象。由此可见，心以主血脉和主神明为基础，主司汗液的生成与排泄，从而维持了体温的相对恒定及对外在环境的适应能力。
汗由津液所化，津液是气的载体，大汗可大量耗散津液，致心气或心阳无所依附而亡失, 出现心气脱失或心阳暴脱的危候。
6.心应夏
夏季是一年之中炎热的季节，属阳中之阳的太阳。心为火脏，阳气最盛，同气相求.故与 夏季相通应。人体的阳气有着随自然界阴阳升降而发生相应变化的活动规律。一般而言，心脏 疾患，尤其是心阳虚衰的患者，其病情多在夏季缓解。而阴虚阳盛之体的心脏病和神志病，又往往在夏季加重。从预防角度看，中医养神理论重视因时调摄，主张在夏三月“夜卧早起，无厌于日”（《素问•四气调 神大论》），尽量延长户外活动时间，使人的身心符合阳气隆盛状态，使心的功能达到最大限度的扩展，发挥生命的潜能。从治疗角度看，中医学提出了 “冬病夏治”理论。如阳虚性心 脏病在冬季易于发作，而在夏季阳气隆盛之时给以适当调理，可收事半功倍之效。
【附】心包络
心包络，简称心包，亦称“膻中”，是心脏外面的包膜，有保护心脏的作用。在经络学说 中，手厥阴心包经与手少阳三焦经为表里，故心包络属脏。古代医家认为，心为人身之君主, 不得受邪，所以若外邪侵心，则心包络当先受病，故心包有“代心受邪”之功用。《灵枢•邪 客》说：“心者……邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。”明清温病学派受“心不受邪”思想的影响，将外感热病中神昏追语等心神失常的病理变化，称之为“热入心包”或“痰热蒙蔽心包”。实际上，心包受邪所出现的病证，即是心的病证。心与其他脏腑一样，亦可受邪气侵袭。 https://t.cn/z8f3wGd
（三）系统联系
1.心藏神
中医学将意识、思维等精神活动分为神、魂、魄、意、志，此五者又分藏于五脏，称为 “五神脏”。心藏神强调心对各种精神活动的统领。心神失常，可波及他脏诸神产生变动。所以。
2.心在志为喜
喜，是心对外界刺激应答而产生的良性情绪反应。心血、心气充沛，心阴、心阳协调，是产生喜乐情绪的内在基础，喜乐愉悦有益于心主血脉的功能。
喜乐过度则可使心神受伤，从心主神明的功能状况来分析，又有太过与不及的变化。神气过度亢奋可使人喜笑不休，神气不足可使人易于悲哀，此外，心为神明之主，不仅喜能伤心，而且五志过极均能损伤心神。
3.心在体合脉，其华在面
体，即五体；脉，即血脉。心在体合脉，指全身的血脉都属于心，心脏不停地搏动，推动 血液在脉中循行。脉与心脏的关系最为密切，故称心主血脉。
华，外荣。全身血气皆上注于面，面部色泽，可以反映心血、心气的盛衰及其功能的强弱， 故称心之华在面。心气旺盛，血脉充盈，则面色红润光泽。心气不足，可见面色觥白；心血亏虚，则面色无华；心脉痹阻.则见面色晦滞；心火亢盛，则见面色红赤。
4.心在窍为舌
心开窍于舌，指舌为心之外候，也称“舌为心之苗”。舌的主要功能是主司味觉，表达语言。心的经脉上通于舌，舌主司味觉和语言，均有赖于心主血脉和藏神的生理功能。心主血脉、藏神功能正常，则舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。若心血不足，则舌淡；心火上炎，则舌红生疮；心血瘀阻，则舌质紫暗，或有瘀斑。若心主神明的功能失常，则可见舌强、语譽，甚或失语等。
5.心在液为汗
汗是五液之一，是津液经阳气蒸化后，由汗孔排于体表的液体。心气、心血为汗液化生之源，故称心在液为汗。
心主血脉，心血充盈，津血同源，血中之津渗出脉外则为津液，津液充足，化汗有源，汗 出过多，津液大伤，必然耗及心气、心血，可见心悸之症。故又有“汗血同源” “汗为心之 液”之说。此外，汗液的生成与排泄又受心神的主宰与调节，故情绪激动时可见汗出现象。由此可见，心以主血脉和主神明为基础，主司汗液的生成与排泄，从而维持了体温的相对恒定及对外在环境的适应能力。
汗由津液所化，津液是气的载体，大汗可大量耗散津液，致心气或心阳无所依附而亡失, 出现心气脱失或心阳暴脱的危候。
6.心应夏
夏季是一年之中炎热的季节，属阳中之阳的太阳。心为火脏，阳气最盛，同气相求.故与 夏季相通应。人体的阳气有着随自然界阴阳升降而发生相应变化的活动规律。一般而言，心脏 疾患，尤其是心阳虚衰的患者，其病情多在夏季缓解。而阴虚阳盛之体的心脏病和神志病，又往往在夏季加重。从预防角度看，中医养神理论重视因时调摄，主张在夏三月“夜卧早起，无厌于日”（《素问•四气调 神大论》），尽量延长户外活动时间，使人的身心符合阳气隆盛状态，使心的功能达到最大限度的扩展，发挥生命的潜能。从治疗角度看，中医学提出了 “冬病夏治”理论。如阳虚性心 脏病在冬季易于发作，而在夏季阳气隆盛之时给以适当调理，可收事半功倍之效。
【附】心包络
心包络，简称心包，亦称“膻中”，是心脏外面的包膜，有保护心脏的作用。在经络学说 中，手厥阴心包经与手少阳三焦经为表里，故心包络属脏。古代医家认为，心为人身之君主, 不得受邪，所以若外邪侵心，则心包络当先受病，故心包有“代心受邪”之功用。《灵枢•邪 客》说：“心者……邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。”明清温病学派受“心不受邪”思想的影响，将外感热病中神昏追语等心神失常的病理变化，称之为“热入心包”或“痰热蒙蔽心包”。实际上，心包受邪所出现的病证，即是心的病证。心与其他脏腑一样，亦可受邪气侵袭。 https://t.cn/z8f3wGd
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