“双通道”政策出台半年，仅极少处方流向药店？
药品“双通道”管理机制，是今年五月份国家为解决国家医保谈判药品可及性出台的一项政策。“双通道”是指谈判药品通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，并以医保支付的方式来满足药品的供应保障。按照规定，各省要在10月底前，确定纳入双通道管理的药品名单。现在各地的执行情况如何？政策落地效果怎么样？
顾客从药店流向医院
北京一家药店负责人告诉记者，双通道政策出台半年，目前在北京还没有落地，虽然部分国家谈判药品在药店有销售，但患者只能自付购买，不能享受医保支付。
在北京的另外一家药店，记者了解到，不少患者最初由于一些国谈药品没有及时进入医院，而进药店速度更快，因此就选择药店渠道购买，而如今这些药品陆续进了医院，他们就不再选择药店了。
对此，有患者表示，医院有医保支付，药店没有，当然选择医院了。
图片
记者多地调查发现，目前，在大部分地区，“双通道”政策都还没有落地。在已经开始试点落地的地区，可以实行医保支付的药品数量，也远未覆盖到国家谈判药品的200多种。
贵州某连锁药房负责人表示，医保局还是选择一些特殊的药品，目前还没覆盖全部的国谈药品。
考核医院处方流出
让国家医保谈判药品惠及更多人，这样好的政策，为何过去半年仍难以落地？是政策难执行还是技术有障碍？
北京一家药店负责人告诉记者，他们药店在几年前就被定为医保定点药店，也配有医保支付设备，但按照规定只有合规的处方流转到药店，患者才可以使用医保进行支付。而在北京的另外一家连锁药店负责人透露，虽然去年药店曾经接收过20多张处方，进行过20多笔的医保支付，但金额却只有几百元。对于药店的整体销售，就是杯水车薪。
对此，北京某连锁药房采购主管贾洁认为，有可能问题很多，是信息网络没传上来，还是医院方没有真正上传处方？但不管怎样，现在没有真正使医院的处方流到零售药房。
北京某连锁药房负责人陆宝林则认为，在“双通道”落地的过程中，有些责任不明确，因为整体配套政策现在也不是特别完善，医生、患者、医院、药店之间严格的关系链条目前也不是很清晰。
业内人士分析，处方从医院流转出去的动力来自于医保政策对药占比的限制性考核，但如果国谈药品不在考核范围内，那么医院官方层面对处方流转就会出现动力不足，甚至不想流转，这也就造成了处方流转的困难。
业内人士表示，尽快建立全国性的处方流转平台成为推进双通道政策尽快落地的主要抓手。
中国医药新闻信息协会专职副会长陈朸为建议，应考核医生每年有多少比例的处方，转入到零售药店去销售，如果有一定的比例，效果肯定很明显。
部分药品实现突破
对于“双通道”，有不少业内人士认为，随着新政在全国范围内的落地实行，我国创新药市场会面临加速放量的重大利好，创新药龙头企业则有望迎来新的增量，市场格局也将发生显著变化。
未实行“双通道”政策时，卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗和特瑞普利单抗三大PD-1品种的市场竞争策略可谓各有不同。相关数据显示，恒瑞医药的卡瑞利珠单抗是配备机构总数最多的产品，覆盖定点医疗机构和零售药店数量分别为387家和247家；君实生物的特瑞普利单抗虽然总数不及前者，医院渠道较弱，但在定点零售药店则优势明显，覆盖数量达到了371家；而百济神州的替雷利珠单抗虽然进入了100家定点医院，但零售药店覆盖数量则为零。
新政落地后，三大PD-1品种的基本“牌面”也随之发生了明显的变化。通过对国家医保服务平台公布的数据整理发现，替雷利珠单抗注射液的定点零售药店覆盖数量激增，达到了262家；卡瑞利珠单抗和特瑞普利单抗也分别上涨到了708家和404家。此外，相比4月30日公布的数据，百济神州的地舒单抗注射液和泽布替尼胶囊覆盖的零售药店数量也实现了0到330家和124家的飞跃。
不过，为了确保患者用药安全，“双通道”定点零售药店的资质要求也并不是所有药店都符合的，政策的门槛一定程度上把一大批药店挡在了门外。
对比各地“双通道”药店的遴选条件，基本包括：资质合规、管理规范、信誉良好、布局合理；信息化系统可实现与医保信息系统和处方流转平台的有效对接，能追溯外配处方来源，确保“双通道”药品处方外流有据可查，对所售药品可实现电子追溯；具备冷链药品的储存、配送及服务能力；配备相关专业技术人员；配备相应的硬件设备。
除上述基本要求，各地的遴选细则也略有差异，通常同时具备以下条件的药店更容易获得“双通道”药店资质：是门特或门慢等医保统筹定点药店，形成了规范的医保服务流程，并且有一定的“双通道”药品管理经验和专业服务基础；是DTP专业药房，有良好的特药管理及服务基础；是当地信誉良好、专业化服务能力较好的大型连锁药店或龙头企业等。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
药品“双通道”管理机制，是今年五月份国家为解决国家医保谈判药品可及性出台的一项政策。“双通道”是指谈判药品通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，并以医保支付的方式来满足药品的供应保障。按照规定，各省要在10月底前，确定纳入双通道管理的药品名单。现在各地的执行情况如何？政策落地效果怎么样？
顾客从药店流向医院
北京一家药店负责人告诉记者，双通道政策出台半年，目前在北京还没有落地，虽然部分国家谈判药品在药店有销售，但患者只能自付购买，不能享受医保支付。
在北京的另外一家药店，记者了解到，不少患者最初由于一些国谈药品没有及时进入医院，而进药店速度更快，因此就选择药店渠道购买，而如今这些药品陆续进了医院，他们就不再选择药店了。
对此，有患者表示，医院有医保支付，药店没有，当然选择医院了。
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记者多地调查发现，目前，在大部分地区，“双通道”政策都还没有落地。在已经开始试点落地的地区，可以实行医保支付的药品数量，也远未覆盖到国家谈判药品的200多种。
贵州某连锁药房负责人表示，医保局还是选择一些特殊的药品，目前还没覆盖全部的国谈药品。
考核医院处方流出
让国家医保谈判药品惠及更多人，这样好的政策，为何过去半年仍难以落地？是政策难执行还是技术有障碍？
北京一家药店负责人告诉记者，他们药店在几年前就被定为医保定点药店，也配有医保支付设备，但按照规定只有合规的处方流转到药店，患者才可以使用医保进行支付。而在北京的另外一家连锁药店负责人透露，虽然去年药店曾经接收过20多张处方，进行过20多笔的医保支付，但金额却只有几百元。对于药店的整体销售，就是杯水车薪。
对此，北京某连锁药房采购主管贾洁认为，有可能问题很多，是信息网络没传上来，还是医院方没有真正上传处方？但不管怎样，现在没有真正使医院的处方流到零售药房。
北京某连锁药房负责人陆宝林则认为，在“双通道”落地的过程中，有些责任不明确，因为整体配套政策现在也不是特别完善，医生、患者、医院、药店之间严格的关系链条目前也不是很清晰。
业内人士分析，处方从医院流转出去的动力来自于医保政策对药占比的限制性考核，但如果国谈药品不在考核范围内，那么医院官方层面对处方流转就会出现动力不足，甚至不想流转，这也就造成了处方流转的困难。
业内人士表示，尽快建立全国性的处方流转平台成为推进双通道政策尽快落地的主要抓手。
中国医药新闻信息协会专职副会长陈朸为建议，应考核医生每年有多少比例的处方，转入到零售药店去销售，如果有一定的比例，效果肯定很明显。
部分药品实现突破
对于“双通道”，有不少业内人士认为，随着新政在全国范围内的落地实行，我国创新药市场会面临加速放量的重大利好，创新药龙头企业则有望迎来新的增量，市场格局也将发生显著变化。
未实行“双通道”政策时，卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗和特瑞普利单抗三大PD-1品种的市场竞争策略可谓各有不同。相关数据显示，恒瑞医药的卡瑞利珠单抗是配备机构总数最多的产品，覆盖定点医疗机构和零售药店数量分别为387家和247家；君实生物的特瑞普利单抗虽然总数不及前者，医院渠道较弱，但在定点零售药店则优势明显，覆盖数量达到了371家；而百济神州的替雷利珠单抗虽然进入了100家定点医院，但零售药店覆盖数量则为零。
新政落地后，三大PD-1品种的基本“牌面”也随之发生了明显的变化。通过对国家医保服务平台公布的数据整理发现，替雷利珠单抗注射液的定点零售药店覆盖数量激增，达到了262家；卡瑞利珠单抗和特瑞普利单抗也分别上涨到了708家和404家。此外，相比4月30日公布的数据，百济神州的地舒单抗注射液和泽布替尼胶囊覆盖的零售药店数量也实现了0到330家和124家的飞跃。
不过，为了确保患者用药安全，“双通道”定点零售药店的资质要求也并不是所有药店都符合的，政策的门槛一定程度上把一大批药店挡在了门外。
对比各地“双通道”药店的遴选条件，基本包括：资质合规、管理规范、信誉良好、布局合理；信息化系统可实现与医保信息系统和处方流转平台的有效对接，能追溯外配处方来源，确保“双通道”药品处方外流有据可查，对所售药品可实现电子追溯；具备冷链药品的储存、配送及服务能力；配备相关专业技术人员；配备相应的硬件设备。
除上述基本要求，各地的遴选细则也略有差异，通常同时具备以下条件的药店更容易获得“双通道”药店资质：是门特或门慢等医保统筹定点药店，形成了规范的医保服务流程，并且有一定的“双通道”药品管理经验和专业服务基础；是DTP专业药房，有良好的特药管理及服务基础；是当地信誉良好、专业化服务能力较好的大型连锁药店或龙头企业等。
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最新照片显示，马云现身荷兰，考察农业技术。
10月26日晚间消息，马云已到达荷兰。据报道，马云此次是以个人身份展开欧洲之旅，造访多国的农业基建、植物培育和相关领域专业的培训公司和研究机构。
而在今年9月1日，马云被爆出现在浙江省嘉兴平湖，参观了好几个农业大棚，疑似在考察阿里的数字农业基地。当时就有分析指，暗示他未来可能进军农业科技领域。
10月26日晚间消息，马云已到达荷兰。据报道，马云此次是以个人身份展开欧洲之旅，造访多国的农业基建、植物培育和相关领域专业的培训公司和研究机构。
而在今年9月1日，马云被爆出现在浙江省嘉兴平湖，参观了好几个农业大棚，疑似在考察阿里的数字农业基地。当时就有分析指，暗示他未来可能进军农业科技领域。
什么叫太岁？流年太岁对人的影响大吗？
流年又称为游年或太岁，顾名思义，就是游动着的太岁。什么叫太岁?三命通会里说：夫太岁者，乃一岁之主宰，诸神之领袖。之所以称其为流年，是说太岁游行十二宫，且游行的十二宫是按照子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥的顺序划定的。在八字命理学中，流年太岁占据着很重要的位置，这是因为它可以定一年之祸福，为四时之吉凶。如过要具体分析某一个流年的运势，可分别从下列几个方面进行推算。
一、看太岁与大运的关系大运管十年之否泰，太岁是一年之主宰。根据八字具体推算运程时，以日干为中心进行五行喜忌的推断，日干与流年、太岁相合则吉，遇克则凶。如果在某个流年中，大运吉、太岁也吉，那其年就属大吉。若某流年大运吉，太岁凶，其年虽有凶，但也不至于大凶。若某流年大运凶，太岁刚好也凶，则那年必定凶不可免。若某一流年大运属凶、太岁属吉，则其年谓之吉凶互见。因此，我们在判定某流年是吉是凶的过程中，要特别注意太岁与大运之间的战、冲、和、好之关系。
1、战即指大运与流年相战相克例如某年大运是丙，太岁是庚，火克金、大运克太岁，要辨其年吉凶就要看喜忌之生克制化，若日主命理喜庚金，庚得生助而丙受重重克制，其年可以断吉。反之，则凶。
2、冲就是太岁与大运相冲如大运是子、流年为午，若日主命理喜子水，子得多方生助，而午无助，则其年为吉。反之则凶。
3、和就是相合、和好的意思如大运为庚、流年为乙，乙庚相合，同时还要看化与不化，若合而能化，化神又为日主所喜，其年则大吉。若合而不化，则不能以吉为论，地支相合也是同样。
4、好是指同类的意思好是指同类的意思，如大运为丙、流年为巳，岁运虽相好，但若与日主命理不协，仍不以吉论。
二、看太岁与日柱的关系日柱代表自身，若要判断流年运势的好坏，日柱与太岁的关系尤为重要。命书上说：日犯岁君，灾殃必重、岁君伤日，有祸则轻。原因是由于太岁为君，日柱为臣，君可以治臣，流年克日柱属上治下，君臣之间还有昔日的情结，治罪必轻。但假若日柱犯流年太岁，例如日干为庚金，太岁为甲木，触犯太岁，以下犯上，神灵大怒，其凶不可避免。同时，还要看是否有情、有救。如四柱之中有火克金、或大运中可以制伏庚金，此为有救。若四柱中或大运中有己字，合住太岁甲木，此为有情。若有情有救，则可以逢凶化吉，化不利为有利。
三、看太岁与四柱的关系太岁与日柱之间的关系也是非常重要的，除日柱之外，太岁与其他三柱的关系亦不可等闲视之，仍要以日柱之喜忌为中心，根据战、冲、和、好的种种情况判定吉凶祸福。假如遇到某流年，四柱一同克太岁，则必有生命之危。当然，四柱一同来克太岁的情况也是极为罕见的，大多是三柱冲克太岁或三位地支冲克太岁地支，如四柱中有三酉，太岁地支又为卯，构成三酉冲一卯的局势。遇到此类情况，就要辩析大小运有无解救。需要注意的是，月令(月支)最怕太岁冲克，月令提纲不可冲，十冲就有九次凶，冲克则有祸。
四、犯太岁的种类论述及分析犯太岁的种类很多，常见的有：值太岁，冲太岁，刑太岁，破太岁以及害太岁等!一般人的年庚，若与值年太岁相同，民间称为值太岁。年庚对冲者，则叫冲太岁。年庚相刑者为刑太岁，年庚想破者为破太岁，年庚相害则为害太岁!
1、值太岁者也就是我们常说的本命年，也称伏吟，力稍弱。即个人所属生肖与流年太岁生肖相同。值太岁者，表示流年运程可能会遇到不少烦恼，可能是悲亦可能有喜，一般可能祸福参半，烦恼之中，宜努力争取，全力以赴。表示该年运程有阻滞，心绪不宁，健康容易出问题，忌展拳脚，一动不如一静，留在原地发展反而会有更佳的运势。
2、刑太岁者有刑律、刑伤之意。抵触相刑，力更轻。即个人所属生肖，与流年太岁生肖相刑。刑太岁者，表示流年运程可能会受到一定的影响。容易受到是非缠身，凡事以忍为佳，切记不可作担保人，留意文件合约细节，以免惹上官非。刑解为刑伤刑罚。小心官司、小人、罚款、自己的专业失手、自己或亲人健康问题。
3、冲太岁者有冲击、对抗之意。交战相冲，亦称反吟。力最强。即个人所属生肖，与流年太岁生肖相冲。冲太岁者，表示流年运程可能会显得反复奔波，周边环境或有变化，有机会搬迁或转工，做生意或工作倍觉辛劳。凡事宜小心谨慎。冲也可解为冲击冲动。今年受冲、必有动向。如搬屋、搬公司、跳槽、转行、亲友反目、大病、破败、出门与人结怨等。
流年又称为游年或太岁，顾名思义，就是游动着的太岁。什么叫太岁?三命通会里说：夫太岁者，乃一岁之主宰，诸神之领袖。之所以称其为流年，是说太岁游行十二宫，且游行的十二宫是按照子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥的顺序划定的。在八字命理学中，流年太岁占据着很重要的位置，这是因为它可以定一年之祸福，为四时之吉凶。如过要具体分析某一个流年的运势，可分别从下列几个方面进行推算。
一、看太岁与大运的关系大运管十年之否泰，太岁是一年之主宰。根据八字具体推算运程时，以日干为中心进行五行喜忌的推断，日干与流年、太岁相合则吉，遇克则凶。如果在某个流年中，大运吉、太岁也吉，那其年就属大吉。若某流年大运吉，太岁凶，其年虽有凶，但也不至于大凶。若某流年大运凶，太岁刚好也凶，则那年必定凶不可免。若某一流年大运属凶、太岁属吉，则其年谓之吉凶互见。因此，我们在判定某流年是吉是凶的过程中，要特别注意太岁与大运之间的战、冲、和、好之关系。
1、战即指大运与流年相战相克例如某年大运是丙，太岁是庚，火克金、大运克太岁，要辨其年吉凶就要看喜忌之生克制化，若日主命理喜庚金，庚得生助而丙受重重克制，其年可以断吉。反之，则凶。
2、冲就是太岁与大运相冲如大运是子、流年为午，若日主命理喜子水，子得多方生助，而午无助，则其年为吉。反之则凶。
3、和就是相合、和好的意思如大运为庚、流年为乙，乙庚相合，同时还要看化与不化，若合而能化，化神又为日主所喜，其年则大吉。若合而不化，则不能以吉为论，地支相合也是同样。
4、好是指同类的意思好是指同类的意思，如大运为丙、流年为巳，岁运虽相好，但若与日主命理不协，仍不以吉论。
二、看太岁与日柱的关系日柱代表自身，若要判断流年运势的好坏，日柱与太岁的关系尤为重要。命书上说：日犯岁君，灾殃必重、岁君伤日，有祸则轻。原因是由于太岁为君，日柱为臣，君可以治臣，流年克日柱属上治下，君臣之间还有昔日的情结，治罪必轻。但假若日柱犯流年太岁，例如日干为庚金，太岁为甲木，触犯太岁，以下犯上，神灵大怒，其凶不可避免。同时，还要看是否有情、有救。如四柱之中有火克金、或大运中可以制伏庚金，此为有救。若四柱中或大运中有己字，合住太岁甲木，此为有情。若有情有救，则可以逢凶化吉，化不利为有利。
三、看太岁与四柱的关系太岁与日柱之间的关系也是非常重要的，除日柱之外，太岁与其他三柱的关系亦不可等闲视之，仍要以日柱之喜忌为中心，根据战、冲、和、好的种种情况判定吉凶祸福。假如遇到某流年，四柱一同克太岁，则必有生命之危。当然，四柱一同来克太岁的情况也是极为罕见的，大多是三柱冲克太岁或三位地支冲克太岁地支，如四柱中有三酉，太岁地支又为卯，构成三酉冲一卯的局势。遇到此类情况，就要辩析大小运有无解救。需要注意的是，月令(月支)最怕太岁冲克，月令提纲不可冲，十冲就有九次凶，冲克则有祸。
四、犯太岁的种类论述及分析犯太岁的种类很多，常见的有：值太岁，冲太岁，刑太岁，破太岁以及害太岁等!一般人的年庚，若与值年太岁相同，民间称为值太岁。年庚对冲者，则叫冲太岁。年庚相刑者为刑太岁，年庚想破者为破太岁，年庚相害则为害太岁!
1、值太岁者也就是我们常说的本命年，也称伏吟，力稍弱。即个人所属生肖与流年太岁生肖相同。值太岁者，表示流年运程可能会遇到不少烦恼，可能是悲亦可能有喜，一般可能祸福参半，烦恼之中，宜努力争取，全力以赴。表示该年运程有阻滞，心绪不宁，健康容易出问题，忌展拳脚，一动不如一静，留在原地发展反而会有更佳的运势。
2、刑太岁者有刑律、刑伤之意。抵触相刑，力更轻。即个人所属生肖，与流年太岁生肖相刑。刑太岁者，表示流年运程可能会受到一定的影响。容易受到是非缠身，凡事以忍为佳，切记不可作担保人，留意文件合约细节，以免惹上官非。刑解为刑伤刑罚。小心官司、小人、罚款、自己的专业失手、自己或亲人健康问题。
3、冲太岁者有冲击、对抗之意。交战相冲，亦称反吟。力最强。即个人所属生肖，与流年太岁生肖相冲。冲太岁者，表示流年运程可能会显得反复奔波，周边环境或有变化，有机会搬迁或转工，做生意或工作倍觉辛劳。凡事宜小心谨慎。冲也可解为冲击冲动。今年受冲、必有动向。如搬屋、搬公司、跳槽、转行、亲友反目、大病、破败、出门与人结怨等。
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