2025年集采目标:新疆兵团超600个药品和超5类高值耗材

新疆兵团药品耗材集采要求2022年实现阳光采购、应采尽采,到2025年,平台采购药品、耗材数量占比分别达到90%、80%,超600个药品和超5类高值耗材纳入集采。前明确,对未中选药品和医用耗材不搞“一刀切”,不能简单停用;续约时约定量原则上不少于上年约定采购量;确保优先使用,完善院内诊疗路径,鼓励医联体、医共体建立产品联动管理机制;每年定期联动全国各省级平台执行最低价,保持价格在全国中低水平。

11月4日,新疆建设兵团医疗保障局对《关于推动兵团药品和医用耗材集中带量采购工作常态化制度化开展的实施意见 (征求意见稿)》公开征求意见。

其中明确:到2022年,兵团所有医药机构(包括公立医疗机构、医保定点社会办医疗机构、医保定点药店,下同)均应纳入兵团药品和医用耗材集中采购平台(以下简称“兵团采购平台”)管理,实现阳光采购、应采尽采。

到2025年,兵团公立医疗机构通过兵团采购平台采购药品、医用耗材数量占比分别达到90%、80%,600个品种以上药品和5类以上高值医用耗材实施集中带量采购。

药品范围:以基本医保药品目录内用量较大、采购金额较高、临床可替代性较强的药品为重点,逐步将国内上市的临床必需、质量可靠的各类药品纳入集中带量采购范围。通过一致性评价的药品按国采要求执行;对未过评药品积极探索省际联盟、兵地联合等多种形式开展集采;对“孤儿药”、短缺药可通过直接挂网、谈判议价、协商撮合、省级储备等采购方式促进供应稳定。

医用耗材范围:重点针对临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、市场竞争较充分、同质化水平较高的医用耗材,按类别探索开展集中带量采购。将国家列入《高值医用耗材重点治理清单》的品种和其他省份已开展集中带量采购的品种优先纳入集中带量采购范围。

医疗机构范围:兵团范围内所有公立医疗机构(含军队医疗机构)均应按规定参加药品及医用耗材集中带量采购。鼓励医保定点社会办医疗机构和定点药店积极参与,或按照定点协议管理的要求参照执行。

对未中选药品和医用耗材不搞“一刀切”,不能简单停用

采购需求:药品和医用耗材采购量基数根据医药机构报送的需求量,结合上年度使用量、临床使用状况和医疗技术进步等因素进行核定。各师市医疗保障部门负责对辖区内医药机构报送的数据审核把关,在尊重医药机构需求的基础上,确保采购量基数的真实准确。

约定采购比例根据药品和医用耗材临床使用特征、市场竞争格局和中选企业数量等合理确定,并在保障质量和供应、防范垄断的前提下尽可能提高。约定采购量根据采购量基数和约定采购比例确定,在采购文书中公开。

鼓励公立医疗机构对药品和医用耗材实际需求量超出约定采购量以外的部分,优先采购中选产品,也可通过兵团采购平台采购其他价格适宜的挂网品种,对未中选药品和医用耗材不搞“一刀切”,不能简单停用。

不设质量分组,以通用名为竞争单元开展集采,探索适应症相似的不同通用名药品合并开展集采

根据各类药品和医用耗材的属性,结合临床使用特性和替代性分类竞价。对通过一致性评价的仿制药、原研药和参比制剂不再设置质量分组,直接以同通用名同剂型为竞争单元开展集中带量采购,不得设置保护性、歧视性条款。

对一致性评价尚未覆盖的药品品种,按照质量及供应要求,探索建立基于大数据的临床使用综合评价体系,同通用名同剂型药品分组原则上不超过2个;按照合理差比价关系,将临床功效类似的同通用名药品同一给药途径的不同剂型、规格、包装及其采购量合并,促进竞争;

探索对适应症或功能主治相似的不同通用名药品合并开展集中带量采购;挂网药品通过一致性评价的同通用名同剂型的仿制药数量超过3个的,在确保供应的前提下,未通过一致性评价的产品不再纳入集中带量采购。

医用耗材可根据不同的类别、特性、规格数量、临床使用特点、标准化程度、市场占有率、产品材质及技术进步等因素,结合临床需求,分类设置科学合理的竞价分组;对临床疗效具有可替代性、品牌转换风险较低的品种,原则上不设置质量分组。

通过竞价、议价、谈判、询价等方式确定带量采购中选企业和中选价格

根据现有市场价格、临床需求量、品种规格等有关因素确定采购药品和医用耗材最高有效申报价等入围条件。根据约定采购量、市场竞争格局、供应保障能力等确定中选企业数量,体现规模效应和有效竞争。企业自愿参与、自主报价。

在质量优先、保障供应的前提下,通过竞价、议价、谈判、询价等方式确定带量采购中选企业和中选价格。中选结果应体现量价挂钩的原则,明确各中选企业约定采购量。同通用名药品或同一类别医用耗材有多家中选企业的,应合理确定价格差异及采购协议周期。

续约时:约定量原则上不少于上年约定采购量

签订采购协议的各方应严格遵守法律法规和协议约定,落实中选结果,依法享有权利、履行义务并承担相应责任。采购周期内采购协议每年一签,续约采购协议时,约定采购量原则上不少于该中选药品及耗材上年约定采购量。采购周期内若提前完成当年约定采购量,超出部分中选企业仍按中选价进行供应,直至采购周期届满。

采购协议期满后,按照稳定市场预期、稳定价格水平、稳定临床用药,综合考虑质量可靠、供应稳定、信用优良、临床需求等因素,坚持招采合一、量价挂钩,依法依规确定供应企业、约定采购量和采购协议期;供求关系和市场格局发生重大变化的,可通过竞价、议价、谈判、询价等方式,产生中选企业、中选价格、约定采购量和采购协议期。

确保优先使用,完善院内诊疗路径,鼓励医联体、医共体建立产品联动管理机制

医疗机构根据中选结果应与生产企业、配送企业及时签订采购协议,根据临床需求优先采购和使用中选产品,并按照采购协议完成约定采购量。医疗机构在医生处方信息系统中设定优先推荐选用集中带量采购品种的程序,加强处方审核调配,完善院内诊疗路径,鼓励医联体、医共体建立产品联动管理机制。

将医疗机构采购和使用中选产品情况纳入医疗机构绩效考核、医保总额指标制定依据、定点协议管理考核、医疗机构负责人目标责任考核范围,对不按规定执行的予以相应惩戒。

以中选价作为医保支付标准,未过评药品不得高于过评药品

完善医保支付标准与药品和医用耗材集中采购价格协同机制,兵团医疗保障部门根据兵团采购平台汇集的相关信息,动态调整发布药品和医用耗材医保支付标准。实行带量采购的药品和医用耗材,以中选价格作为医保支付标准。

对同通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药,实行同一医保支付标准。对未通过一致性评价的仿制药,医保支付标准不得高于同通用名下已通过一致性评价的药品。挂网价格低于中选药品价格的同通用名药品,以其实际价格作为该药品的医保支付标准。

非中选医用耗材医保支付标准不高于类别相同、功能相近中选产品的最高中选价格。患者使用价格高于支付标准的同通用名药品或同类别医用耗材,超出支付标准的部分由患者自付。

按不高于医保资金50%比例拨付结余留用资金

落实药品及医用耗材集中带量采购医保资金结余留用政策,对符合相关规定的医疗机构,按不高于医保资金结余测算基数50%的比例拨付结余留用资金。定点医疗机构应完善内部考核办法和薪酬机制,鼓励优先使用中选产品。

在集中带量采购覆盖的药品品种多、金额大、涉及医疗机构多的情况下,开展医疗服务价格动态调整评估,符合条件的及时调整医疗服务价格。

师域内兵地间联盟集采中选结果在兵团采购平台挂网共享,师市级以下不得开展集采

按照政府组织、联盟采购、平台操作、结果共享的原则健全集中采购机制。全面参与国家组织药品和医用耗材集中带量采购,确保及时落实中选结果;常态化开展兵团组织集中带量采购,对国家组织集中带量采购范围以外的药品和医用耗材,可采取兵地联合或与省际联盟联合开展集中带量采购。

对其他省或省际联盟已实施集中带量采购的药品和医用耗材,探索实施带量联动,以兵团总量联动其他省或省际联盟集中采购中选价格;对国家和兵团组织集中带量采购范围以外的药品和医用耗材,探索开展师域内兵地间联盟带量采购。

师域内兵地间联盟带量采购应履行报备程序,注明采购品种、计划采购量、实施范围、采购周期等信息,中选结果在兵团采购平台挂网共享。师市级以下不得开展集中带量采购。

每年定期联动全国各省级平台执行最低价,保持价格在全国中低水平

将未被纳入集中带量采购的医药机构常用药品和医用耗材纳入阳光挂网范围,综合参考全国省级中标价(挂网价)、兵团配送成本等因素,确定联动参考挂网价格。
根据全国省级最新中标价(挂网价)动态调整兵团相关药品和医用耗材联动参考价格,推动兵团药品和医用耗材价格在全国保持中低水平。

鼓励医药机构与医药企业在联动参考价格内自行议价,在同品种同类别药品和医用耗材中选择质优价宜的产品,促进药品和医用耗材合理使用。生产企业应在新的全国各省最低价执行30日内向兵团采购平台申报价格信息。兵团采购平台根据企业申报信息及时调整已挂网产品价格等信息。

兵团采购平台通过对同一药品和医用耗材在不同公立医疗机构的议价采购价格、数量进行动态监测和比对分析,对公立医疗机构的议价结果进行价格提醒、预警和调控。对出现长期不议价、议价结果偏高、采购异常等情况的医疗机构,由相关部门视情况约谈、督促整改。

医疗机构不得以任何理由索取返点、返利、回扣等

医药机构应按照与药品和医用耗材生产企业议定的价格和用量与相关企业签订购销协议并严格履约。在兵团采购平台完成议价后,医疗机构不得以任何理由、任何形式向相关药品和医用耗材供应企业索取返点、返利、回扣等。

兵团每年定期联动全国各省级平台执行最低价,实施挂网价格调整。挂网产品一年无销售的,视情况予以暂停采购并择期作撤网处理。对出现质量问题的,予以暂停或撤消挂网。生产企业可对其停产、超过1年(含1年)无销售的挂网产品申请撤网。

按照“临床特需、先备案后采购、凡备案必采购”的原则开展备案采购

对临床急需的药品和医用耗材、新上市的创新药品和医用耗材、国家和兵团相关部门公布的短缺药品、急抢救药品和血液制品等实行备案采购。在突发疫情等紧急情况时,兵团医疗保障部门应根据卫生防疫和医疗卫生临床需要开通绿色备案采购通道,医药机构也可对急需药品和医用耗材实行先采购后备案。

对兵团采购平台无企业挂网但临床特需的药品及医用耗材,由二级及以上医疗机构按照“临床特需、先备案后采购、凡备案必采购”的原则提出备案采购申请,且申请备案价格不高于该产品全国各省现执行价格中低水平的,经医疗保障局确认后,申请的医疗机构以备案价格在兵团采购平台采购。

公立医疗机构线下采购药品和医用耗材需医保基金支付部分,经核定视情况从年度医保预算总额中扣除,疫情防控、急抢救等紧急情况除外。

构建兵团统一的集中采购平台

兵团范围内所有公立医疗机构应当在兵团采购平台采购全部所需药品和医用耗材,鼓励医保定点社会办医疗机构、医保定点药店在兵团采购平台采购所需药品和医用耗材,提升平台服务交易主体功能。

加强兵团采购平台规范化建设,完善基本操作规则和工作流程,以国家统一的药品和医用耗材分类和编码标准为基础,构建招标、采购、交易、结算全流程监管体系。积极推动医药机构处方、医保结算、医疗服务监管、药品和医用耗材追溯、预算管理、税务监管等信息互联互通。

完善兵团采购平台与国家及其他省(市、区)采购平台之间信息共享、价格联动机制,加快形成统一开放的药品和医用耗材集中采购市场,建立健全医药价格和招采信用评价制度,依法依规实行全网动态守信激励和失信惩戒。

鼓励药企依托兵团医保信息平台,开展慢病用药、双通道供药业务

加强兵团采购平台能力建设和工作力量,以采购平台为载体,强化健康服务、医疗保障、医学研究等领域数据的深度挖掘和综合运用,构建医疗健康和大数据智慧服务体系,为科学决策和有效监管、医药机构运营发展、参保患者就医治疗提供参考。

鼓励医药机构、医药企业依托兵团医保信息平台,开展门诊慢病用药管理、国家谈判药品和高值药品“双通道”供药等延伸业务。建立涵盖医保、临床、药学、管理等不同专业类别的兵团统一的药品和医用耗材集中采购评审专家库,并纳入评标评审专家库统一管理。
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【董云华:用爱心点亮慈善之路,用奉献营造敬老助残家园】她是著名的慈善家,她是知名的企业家,她是山西一家国企单位的退休职工,她出身医药世家,因一次意外火灾重度烧伤而改变了她的人生,开启她跌宕起伏又不失感人精彩的传奇一生。她就是太原市云华爱心敬老院的创始人,她的名字叫董云华。——山西市场导报记者一行走进清徐云华敬老院

十月的深秋时节,当媒体一行走进太原市清徐县孟封镇的云华爱心敬老院时,人群闲散的坐落在明媚的阳光下,优雅的大院环境,绿树浓荫藏不住大院里的亭台阁楼,让人完全惊诧于远离都市,竟会有如此幽静闲适的处所。古稀之年的董云华老人亲切的迎接到访者,声音洪亮的言语间更显精神矍铄,让人感觉不到这是一个七十多岁老人的精神面貌。

董云华是原山西焦煤集团西山煤电总医院的一名退休职工,她从参加工作的那一天起就是一名医疗助产士,在她的医职生涯中接生婴儿达上万人,被西山煤电矿工们誉为“生命的使者”。因一次意外的火灾,她被重度烧伤成为残疾人。突如其来的灾难并未击倒董云华,在她康复后的几年间,有感于像她一样遭受病痛折磨的苦难人群,身残志坚的她毅然向命运发起挑战,自筹资金成立了云华爱心敬老院。她凭着自己的爱心、自信、实干和奉献,为老人们营造了一片温馨的家园。

云华爱心敬老院初建于2007年,是董云华院长一手创建的。它是由太原市民政局批准成立的一家医养结合的非盈利福利机构,敬老院坚持“以人为本,济世救人,替天下儿女尽孝、为老人排忧解难、为党和政府分忧”的办院宗旨,建立了一支高素质,具有丰富经验的专业医护队伍,设置床位360张,入住人员达130多名,开办以来已累计服务老人3968人次。云华爱心敬老院在医养结合方面的成绩,得到了政府相关部门以及社会各界的高度认可,多次受到省市领导及国家知名人士的莅临好评。

经过十多年的稳步发展,云华爱心敬老院成为远近闻名的爱心慈善敬老院。2018年,云华爱心敬老院经各市直市管医院推选与申报,市卫生计生委、市民政局组织专家实地查验,被评为太原市首批医养结合示范单位,被评定为“太原市安宁疗护试点单位”;2019年,又先后被评为“市一级护理院”和“太原市城镇基本医疗保险定点医疗机构。它还先后荣获“全国爱心护理工程建设基地”“山西十大老年温馨家园”“全国流动养老接待站”“太原市二级养老机构”“全国敬老笑星之星”等荣誉称号。

采访期间,董云华向记者介绍,出身医药世家的她,从入职的第一天起她就认定妇产科是最幸福快乐的职业,每当一个个新生命呱呱落地的时候,总会让她感到医护职业的崇高。曾经有一年的大年除夕,家家户户都在吃饺子,看春节联欢晚会,她却在岗位上值班。当天晚上,一位大出血的产妇被紧急推进了产房。当她看到产妇呼吸困难生命危在旦夕时果断给产妇做了人工呼吸,在产妇急需输血时,因医院血源紧张而毫不犹豫的为病人捐血。她和医护人员一直忙到深夜两点,当产妇顺利生产时她却累倒在产房里。但那一刻,她是疲惫的,却也是心情愉悦的,她的付出换来了产妇平安。

天有不测风云。1988年7月的一天,董云华为了给一个生下双胞胎的产妇增加营养,在家里给她做饭。由于气化炉使用不慎引发爆炸,导致她身体烧伤面积达75%,生命危在旦夕。她的重度烧伤牵动着矿区总医院每一位职工的心,公司领导及同事们自觉为她捐款7000多元,解决了她的燃眉之急。为了使她尽快康复,集团公司请全国最好的烧伤专家为她治疗,随后又辗转去太原、北京、上海等最好的医院为她植皮医治。历经一年时间的治疗,董云华终于康复出院,但身体却落下了残疾。

当她想到治疗期间,那些为她伸出爱心援手的众多爱心人士,她萌生回报社会的思想久久不能平复。她作出一个让全家人意想不到的决定,创办一所非盈利性质的敬老院回馈社会。她的这一想法遭到了全家人的反对,但家人最终拗不过执着的董云华,她义无反顾地放弃了稳定的生活,在太原开办了两家诊所,每天早出晚归的找各种渠道挣钱,经过三年的打拼,她终于筹集到380万元的启动资金。在社会各行业爱心人士的帮助下,在政府领导的足够重视及大力支持,云华爱心敬老院终于在她的老家清徐县成功修建。

在采访的过程中,一位云华敬老院的员工告诉记者,云华敬老院是老年人修身养性,颐养天年的好地方。从2007年开始筹备资金到如今爱心院的完善,云华大姐可谓是历尽艰辛,她克服了重重困难才走到今天。如今,云华爱心庄园的27名工作人员大部分是身兼数职,敬老院不仅收留孤寡老人、五保户,还帮助残障人士更好地生活。为了保障入住老人的健康和安全,云华爱心敬老院还与清徐县第二人民医院签订医养结合服务协议,医院派专家上门为入住老人进行健康评估,建立健康档案,开展巡诊和讲座,通过就医绿色通道救治更多的心脑血管疾病、肠胃疾病等患者。为了提升老人的生活质量和幸福指数,敬老院特例又安排了30支应急床,为日照老人提供了日常的应急使用。

董云华说,老有所养,老有所乐,是天下每一个老人的需求,奉献爱心是她最大的心愿。她满怀振奋的告诉记者,她在北京见到张海迪,海迪大姐人特别好,从她身上感受到的阳光照亮自己前进的路。她要趁自己的有生之年,多为老人们办点实事。她早已立下遗嘱,养老院可以捐赠给政府,也可以让自己的亲人继承,但是一定不能以营利为目的,她要把这种大爱无疆的精神传递下去。虽然已是七旬老人,但董云华对国家的养老事业充满乐观,对互联网很感兴趣,她偶尔也上微博和微信、玩抖音,她说老年人也要接受新事物,利用互联网把日子过得高高兴兴。

养老是一种情怀,一种大爱,也是一种慈善。正是董云华不曾停歇的爱心脚步,她的奉献精神支撑着云华敬老院向前发展。爱心就像一缕温暖的阳光,来自公益慈善志愿者们无私奉献的爱心,诠释了人间的大爱,温暖着云华爱心敬老院的这个特殊群体,他们都是最平凡的人,做着平凡的事,这事里充满了爱,充满了力量,充满了延续。本报记者 董晓飞 杨鹏飞 王大元

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