2025年集采目标:新疆兵团超600个药品和超5类高值耗材

新疆兵团药品耗材集采要求2022年实现阳光采购、应采尽采,到2025年,平台采购药品、耗材数量占比分别达到90%、80%,超600个药品和超5类高值耗材纳入集采。前明确,对未中选药品和医用耗材不搞“一刀切”,不能简单停用;续约时约定量原则上不少于上年约定采购量;确保优先使用,完善院内诊疗路径,鼓励医联体、医共体建立产品联动管理机制;每年定期联动全国各省级平台执行最低价,保持价格在全国中低水平。

11月4日,新疆建设兵团医疗保障局对《关于推动兵团药品和医用耗材集中带量采购工作常态化制度化开展的实施意见 (征求意见稿)》公开征求意见。

其中明确:到2022年,兵团所有医药机构(包括公立医疗机构、医保定点社会办医疗机构、医保定点药店,下同)均应纳入兵团药品和医用耗材集中采购平台(以下简称“兵团采购平台”)管理,实现阳光采购、应采尽采。

到2025年,兵团公立医疗机构通过兵团采购平台采购药品、医用耗材数量占比分别达到90%、80%,600个品种以上药品和5类以上高值医用耗材实施集中带量采购。

药品范围:以基本医保药品目录内用量较大、采购金额较高、临床可替代性较强的药品为重点,逐步将国内上市的临床必需、质量可靠的各类药品纳入集中带量采购范围。通过一致性评价的药品按国采要求执行;对未过评药品积极探索省际联盟、兵地联合等多种形式开展集采;对“孤儿药”、短缺药可通过直接挂网、谈判议价、协商撮合、省级储备等采购方式促进供应稳定。

医用耗材范围:重点针对临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、市场竞争较充分、同质化水平较高的医用耗材,按类别探索开展集中带量采购。将国家列入《高值医用耗材重点治理清单》的品种和其他省份已开展集中带量采购的品种优先纳入集中带量采购范围。

医疗机构范围:兵团范围内所有公立医疗机构(含军队医疗机构)均应按规定参加药品及医用耗材集中带量采购。鼓励医保定点社会办医疗机构和定点药店积极参与,或按照定点协议管理的要求参照执行。

对未中选药品和医用耗材不搞“一刀切”,不能简单停用

采购需求:药品和医用耗材采购量基数根据医药机构报送的需求量,结合上年度使用量、临床使用状况和医疗技术进步等因素进行核定。各师市医疗保障部门负责对辖区内医药机构报送的数据审核把关,在尊重医药机构需求的基础上,确保采购量基数的真实准确。

约定采购比例根据药品和医用耗材临床使用特征、市场竞争格局和中选企业数量等合理确定,并在保障质量和供应、防范垄断的前提下尽可能提高。约定采购量根据采购量基数和约定采购比例确定,在采购文书中公开。

鼓励公立医疗机构对药品和医用耗材实际需求量超出约定采购量以外的部分,优先采购中选产品,也可通过兵团采购平台采购其他价格适宜的挂网品种,对未中选药品和医用耗材不搞“一刀切”,不能简单停用。

不设质量分组,以通用名为竞争单元开展集采,探索适应症相似的不同通用名药品合并开展集采

根据各类药品和医用耗材的属性,结合临床使用特性和替代性分类竞价。对通过一致性评价的仿制药、原研药和参比制剂不再设置质量分组,直接以同通用名同剂型为竞争单元开展集中带量采购,不得设置保护性、歧视性条款。

对一致性评价尚未覆盖的药品品种,按照质量及供应要求,探索建立基于大数据的临床使用综合评价体系,同通用名同剂型药品分组原则上不超过2个;按照合理差比价关系,将临床功效类似的同通用名药品同一给药途径的不同剂型、规格、包装及其采购量合并,促进竞争;

探索对适应症或功能主治相似的不同通用名药品合并开展集中带量采购;挂网药品通过一致性评价的同通用名同剂型的仿制药数量超过3个的,在确保供应的前提下,未通过一致性评价的产品不再纳入集中带量采购。

医用耗材可根据不同的类别、特性、规格数量、临床使用特点、标准化程度、市场占有率、产品材质及技术进步等因素,结合临床需求,分类设置科学合理的竞价分组;对临床疗效具有可替代性、品牌转换风险较低的品种,原则上不设置质量分组。

通过竞价、议价、谈判、询价等方式确定带量采购中选企业和中选价格

根据现有市场价格、临床需求量、品种规格等有关因素确定采购药品和医用耗材最高有效申报价等入围条件。根据约定采购量、市场竞争格局、供应保障能力等确定中选企业数量,体现规模效应和有效竞争。企业自愿参与、自主报价。

在质量优先、保障供应的前提下,通过竞价、议价、谈判、询价等方式确定带量采购中选企业和中选价格。中选结果应体现量价挂钩的原则,明确各中选企业约定采购量。同通用名药品或同一类别医用耗材有多家中选企业的,应合理确定价格差异及采购协议周期。

续约时:约定量原则上不少于上年约定采购量

签订采购协议的各方应严格遵守法律法规和协议约定,落实中选结果,依法享有权利、履行义务并承担相应责任。采购周期内采购协议每年一签,续约采购协议时,约定采购量原则上不少于该中选药品及耗材上年约定采购量。采购周期内若提前完成当年约定采购量,超出部分中选企业仍按中选价进行供应,直至采购周期届满。

采购协议期满后,按照稳定市场预期、稳定价格水平、稳定临床用药,综合考虑质量可靠、供应稳定、信用优良、临床需求等因素,坚持招采合一、量价挂钩,依法依规确定供应企业、约定采购量和采购协议期;供求关系和市场格局发生重大变化的,可通过竞价、议价、谈判、询价等方式,产生中选企业、中选价格、约定采购量和采购协议期。

确保优先使用,完善院内诊疗路径,鼓励医联体、医共体建立产品联动管理机制

医疗机构根据中选结果应与生产企业、配送企业及时签订采购协议,根据临床需求优先采购和使用中选产品,并按照采购协议完成约定采购量。医疗机构在医生处方信息系统中设定优先推荐选用集中带量采购品种的程序,加强处方审核调配,完善院内诊疗路径,鼓励医联体、医共体建立产品联动管理机制。

将医疗机构采购和使用中选产品情况纳入医疗机构绩效考核、医保总额指标制定依据、定点协议管理考核、医疗机构负责人目标责任考核范围,对不按规定执行的予以相应惩戒。

以中选价作为医保支付标准,未过评药品不得高于过评药品

完善医保支付标准与药品和医用耗材集中采购价格协同机制,兵团医疗保障部门根据兵团采购平台汇集的相关信息,动态调整发布药品和医用耗材医保支付标准。实行带量采购的药品和医用耗材,以中选价格作为医保支付标准。

对同通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药,实行同一医保支付标准。对未通过一致性评价的仿制药,医保支付标准不得高于同通用名下已通过一致性评价的药品。挂网价格低于中选药品价格的同通用名药品,以其实际价格作为该药品的医保支付标准。

非中选医用耗材医保支付标准不高于类别相同、功能相近中选产品的最高中选价格。患者使用价格高于支付标准的同通用名药品或同类别医用耗材,超出支付标准的部分由患者自付。

按不高于医保资金50%比例拨付结余留用资金

落实药品及医用耗材集中带量采购医保资金结余留用政策,对符合相关规定的医疗机构,按不高于医保资金结余测算基数50%的比例拨付结余留用资金。定点医疗机构应完善内部考核办法和薪酬机制,鼓励优先使用中选产品。

在集中带量采购覆盖的药品品种多、金额大、涉及医疗机构多的情况下,开展医疗服务价格动态调整评估,符合条件的及时调整医疗服务价格。

师域内兵地间联盟集采中选结果在兵团采购平台挂网共享,师市级以下不得开展集采

按照政府组织、联盟采购、平台操作、结果共享的原则健全集中采购机制。全面参与国家组织药品和医用耗材集中带量采购,确保及时落实中选结果;常态化开展兵团组织集中带量采购,对国家组织集中带量采购范围以外的药品和医用耗材,可采取兵地联合或与省际联盟联合开展集中带量采购。

对其他省或省际联盟已实施集中带量采购的药品和医用耗材,探索实施带量联动,以兵团总量联动其他省或省际联盟集中采购中选价格;对国家和兵团组织集中带量采购范围以外的药品和医用耗材,探索开展师域内兵地间联盟带量采购。

师域内兵地间联盟带量采购应履行报备程序,注明采购品种、计划采购量、实施范围、采购周期等信息,中选结果在兵团采购平台挂网共享。师市级以下不得开展集中带量采购。

每年定期联动全国各省级平台执行最低价,保持价格在全国中低水平

将未被纳入集中带量采购的医药机构常用药品和医用耗材纳入阳光挂网范围,综合参考全国省级中标价(挂网价)、兵团配送成本等因素,确定联动参考挂网价格。
根据全国省级最新中标价(挂网价)动态调整兵团相关药品和医用耗材联动参考价格,推动兵团药品和医用耗材价格在全国保持中低水平。

鼓励医药机构与医药企业在联动参考价格内自行议价,在同品种同类别药品和医用耗材中选择质优价宜的产品,促进药品和医用耗材合理使用。生产企业应在新的全国各省最低价执行30日内向兵团采购平台申报价格信息。兵团采购平台根据企业申报信息及时调整已挂网产品价格等信息。

兵团采购平台通过对同一药品和医用耗材在不同公立医疗机构的议价采购价格、数量进行动态监测和比对分析,对公立医疗机构的议价结果进行价格提醒、预警和调控。对出现长期不议价、议价结果偏高、采购异常等情况的医疗机构,由相关部门视情况约谈、督促整改。

医疗机构不得以任何理由索取返点、返利、回扣等

医药机构应按照与药品和医用耗材生产企业议定的价格和用量与相关企业签订购销协议并严格履约。在兵团采购平台完成议价后,医疗机构不得以任何理由、任何形式向相关药品和医用耗材供应企业索取返点、返利、回扣等。

兵团每年定期联动全国各省级平台执行最低价,实施挂网价格调整。挂网产品一年无销售的,视情况予以暂停采购并择期作撤网处理。对出现质量问题的,予以暂停或撤消挂网。生产企业可对其停产、超过1年(含1年)无销售的挂网产品申请撤网。

按照“临床特需、先备案后采购、凡备案必采购”的原则开展备案采购

对临床急需的药品和医用耗材、新上市的创新药品和医用耗材、国家和兵团相关部门公布的短缺药品、急抢救药品和血液制品等实行备案采购。在突发疫情等紧急情况时,兵团医疗保障部门应根据卫生防疫和医疗卫生临床需要开通绿色备案采购通道,医药机构也可对急需药品和医用耗材实行先采购后备案。

对兵团采购平台无企业挂网但临床特需的药品及医用耗材,由二级及以上医疗机构按照“临床特需、先备案后采购、凡备案必采购”的原则提出备案采购申请,且申请备案价格不高于该产品全国各省现执行价格中低水平的,经医疗保障局确认后,申请的医疗机构以备案价格在兵团采购平台采购。

公立医疗机构线下采购药品和医用耗材需医保基金支付部分,经核定视情况从年度医保预算总额中扣除,疫情防控、急抢救等紧急情况除外。

构建兵团统一的集中采购平台

兵团范围内所有公立医疗机构应当在兵团采购平台采购全部所需药品和医用耗材,鼓励医保定点社会办医疗机构、医保定点药店在兵团采购平台采购所需药品和医用耗材,提升平台服务交易主体功能。

加强兵团采购平台规范化建设,完善基本操作规则和工作流程,以国家统一的药品和医用耗材分类和编码标准为基础,构建招标、采购、交易、结算全流程监管体系。积极推动医药机构处方、医保结算、医疗服务监管、药品和医用耗材追溯、预算管理、税务监管等信息互联互通。

完善兵团采购平台与国家及其他省(市、区)采购平台之间信息共享、价格联动机制,加快形成统一开放的药品和医用耗材集中采购市场,建立健全医药价格和招采信用评价制度,依法依规实行全网动态守信激励和失信惩戒。

鼓励药企依托兵团医保信息平台,开展慢病用药、双通道供药业务

加强兵团采购平台能力建设和工作力量,以采购平台为载体,强化健康服务、医疗保障、医学研究等领域数据的深度挖掘和综合运用,构建医疗健康和大数据智慧服务体系,为科学决策和有效监管、医药机构运营发展、参保患者就医治疗提供参考。

鼓励医药机构、医药企业依托兵团医保信息平台,开展门诊慢病用药管理、国家谈判药品和高值药品“双通道”供药等延伸业务。建立涵盖医保、临床、药学、管理等不同专业类别的兵团统一的药品和医用耗材集中采购评审专家库,并纳入评标评审专家库统一管理。
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#书香油城# 【金声玉振 】游尼山圣境,与其说是游览,倒不如说是朝圣。一路行来,眼中赏不尽的是风景,脑海里激荡的是震撼,心底升腾的是对先贤的膜拜,看似普通的行程便不再普通了。

  尼山是质朴无华的,海拔仅三百四十余米,远没有名山大川的气势,但因为这里诞生了孔子,便耸立起思想和精神的高地。相传叔梁纥携妻子颜征到尼山祈祷,遇一麒麟而生下孔子,因孔子头顶长得像尼丘山,故取名孔丘,字仲尼。后人为避讳孔丘的丘字,便称作尼山了。

  “智者乐水,仁者乐山。智者动,仁者静,智者乐,仁者寿。”一脚踏上尼山圣境的土地,到处都是孔子经典语录,到处都是圣贤的思想光芒,一种浓郁的儒家风尚扑面而来,一种精神的力量顿时铺张开来……青山掩映着碧水,碧水依傍着青山,山水间耸立的孔子像,依山而建的大学堂,便是尼山圣境了。

  拜谒尼山在深秋。人说,秋天的尼山最美,满山的红叶明艳了尼山,满目的银杏透亮了尼山,多姿多彩陶醉了尼山……走进尼山,天阴沉而灰白,触手可及空气中的微粒和水滴,天地浑然一体,朦朦胧胧的,让尼山平添了几分神秘,丝毫不影响游览的兴致。

  游尼山圣境,是需要慢下来赏的。一路行走,一路徜徉,身心都慢下来,或许不经意间,就能赏到无处不在的美。

  信步圣水湖畔,浮动的芦苇黄绿相间,完全看不到秋冬临界的衰败,或许这人杰地灵之地,赋予草木更多的灵性了。湖面上几只野鸭,优哉游哉地游弋着,间或静默不动,间或搔首弄姿,间或扎到水下,嗖地一下窜出来,便赶到另一只野鸭身边了,透着乖巧和灵性的趣味。秋风微起,芦花摇曳生姿,飘起朵朵苇絮,透着灵光之气,像招手、似致意,盛邀八方来客,颇有诗情画意。

  尼山不高,不过二百六十级台阶,不几分钟便能驻足孔子像脚下。沿途种植着银杏树,大约有三千余棵,象征着孔子三千弟子在膜拜。略带寒意的风,拂过金黄的银杏林,沙沙的声响犹如万人和声,诵读着圣贤的《论语》经典。拾级而上,一步一感怀,一步一遥想,仿佛与圣贤的距离正在逐渐拉近。

  尼山不高,却又是高的,它竖起栖息心灵的精神高地,耸立起震古烁今的文明传播,矗立起弥高弥新的思想高度——站在儒家思想的源头,相信每个人都能找到心灵的圣境、精神的圣境、文化的圣境,温润心灵,滋养心神,释放情怀。可以说,尼山孕育了孔子,孔子也成就了尼山。

  游尼山圣境,是需要静下来品的。到尼山,没有走进大学堂,便不算是到圣境,因为这里体现着圣人思想的精髓。

  走进大学堂,登上大学之道,在七十二贤廊静静品味儒家思想。迎宾大厅,六幅刺绣特别引人注目,一针一线生动传神,双面如一面,薄如蝉翼,实在令人震撼;踏上大学之道八十一级台阶,“高山仰止”的牌匾映入眼帘,这便是做人的至高境界吧。走过匾下的仲尼之门,才算是走进孔子的世界,需要细细品味儒学真谛。信步七十二贤廊,两排高大的雕像扑面而来,有群雕、有情景雕,有个人雕,不静下来品,是读不出故事的,更悟不出圣贤之道。

  走过七十二贤厅,便来到仁、义、礼、智、信等五个大厅。“仁厅”四周高大的书架一直延伸到屋顶,放满了儒家经典的古籍,中央是一列列的书案,可容纳上千人聚于一堂。遥想当年,圣人讲学何其壮哉!席地而坐,品赏《天下归仁》灯光秀,灯光美轮美奂,音乐涤荡内心,领略尼山壮美,感悟天下归仁。圣人圣地,灵山秀水,文化大成,沉淀浮躁,令人流连忘返。

  大学堂建筑之恢宏,不知凝聚了多少工匠的智慧,令人惊叹和震撼。步履匆匆而过,眼睛是饱满的、充实的,不断按下记忆的快门;然而脑际是阻滞的,总是跟不上眼的方向,描摹的文字都显得苍白无力。廊柱、穹顶、壁龛精美绝伦,每一处都是一道风景,走马观花是远远不够的。一个廊柱就是一个耐人寻味的故事,一个穹顶就是一项精妙绝伦的古典与现代的交融,一个壁龛就是一组历史的长镜头,都需要静下来细细品读,都需要在历史的瀚海里细细体味,或许能在心灵穿越中邂逅历史的圣贤,成就一段超越时空的奇遇。

  游尼山圣境,是需要沉下来悟的。走近尼山,一草一木、一砾一瓦、一山一水,都透着一种透彻的灵性。

  或许有人说,尼山是现代人的雕琢与打造,那里有着厚重的积淀?其实,在尼山、在曲阜、在齐鲁大地、在华夏神州,都有着儒家思想的浸润与洗礼。人说,半部《论语》治天下,不正折射出圣贤的智慧高度与深度吗!其实,心中有圣境,眼中便是圣境。

  大学堂的《金声玉振》大型礼乐表演,伴着轻灵深邃的音乐响起,身着古装的演员在明暗交替的灯光中缓缓出场。演出纵贯人的一生,演绎了圣贤君子“由凡入圣”的过程,引导观众走进“风雅颂”的礼乐画卷,感受明礼的典雅生活方式……从太荒到开智,从授读到加冠,从大婚到举贤,从仪典、明礼到大成,表演散了,心绪始终不散,演出的一幕幕越来越清晰,仿佛走进“风雅颂”的礼乐画卷——好一个金声玉振!

  不到尼山圣境,不知道自己的渺小,知识的匮乏、内涵的浅薄、视野的狭窄;不到大学堂,不知道建筑的精绝,认知的粗浅、想象的局限、格局的鄙薄。尼山是曲阜的、齐鲁的,是浩瀚华夏的,更是四海八荒的;尼山是历史的,也是现代的,更是未来的……徜徉在尼山,仰望孔子圣像,内心本身就是净化。相信每个人在这里,都能找到心灵的安宁,找到从历史中走来的心境与圣境。

  其实,尼山圣境的旅程何尝不是“金声玉振”的诠释呢?充满期待的旅程,早已激荡着以钟发声的向往,满怀收获的归去,盛满以磬收韵的恋恋不舍……尼山圣境,一个去了就想留下来的地方,一个归去还想去的地方。尼山圣境,心灵的圣境!(姜化明)


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