七、某，一身面目悉黄肿，腹胀作水响声，小便不利。
苍术一钱白术二两桂枝五钱云苓一两
制附片八钱 砂仁二钱 腹皮五钱甘草三钱
灯心五钱 生姜皮八钱 大枣十枚莱菔子炒三钱 三付
小便不利和腹胀有水响声是合到一起的，小便不利才导致腹胀有水响声，小便如果把水排掉，也不存在水响。一身面目都黄肿，就是古代说的黄肿病。所以首先就要断定到底是寒湿为主还是湿热为主。大概确定再调五行。这边他确定是寒湿为主，所以下焦附片用24克，来蒸腾这个寒湿。他的整个格局还是我们说的调五行的五苓散的格局，用桂枝、白术、苍术配茯苓往下走，但是往下清湿，他就没有再用泽泻、猪苓了，他中焦用生姜皮，生姜皮是辛而凉的通调三焦可以利水湿之气，再用了灯心草是通调三焦之气的，很轻的，他用的是生的，不是药房我们看到的熟的，可以引心热，引心火下降。再还有是用了大腹皮和莱菔子，行大肠之滞气往下走的，他从这个角度来综调，代替了泽泻和猪苓。那么中焦用了砂仁来运化，下焦用了大腹皮和莱菔子运化，再加大枣有润的作用，否则这些药全部都是利水湿的药，你如果不能润养阴，不能够守一守就麻烦了。大家注意我们给刘叔叔治疗的时候，第一诊开始就见效，呕吐的这么厉害，寒痰湿为主的，第一诊的时候就已经加了党参和大枣，党参用了30克。就是说哪怕有寒痰湿你也要注意他有没有伤阴，很多时候都是既有寒痰湿又伤阴。这边就用了大枣10个。所以这又是一个五行，随时心中都要有五行综合来调整。这边不是说吃三付就会好，哪怕吃了三付好了，你也要给他再治疗，再做调整，让他更合适。很多病拿到手了，你的脑子要用纯中医的脑子来转，就是从中医的角度内在病机是什么，你要透过表象看到他内在的实质，这个特别重要，表象后面实质到底是什么。比如我们给另一位患者治，他病的实质是什么？中医来概述一个是左手心肝肾精虚不足，不能够敛，这个为主的基础上次要的是中焦的中气不足，从而不能生发，这个对他也很重要，主要是这两个。至少这两个大方向要掌握，然后用药要细化，你大的把握了，用药不细化效果也不够理想，不满意。
还有这里的好多鼓胀病、水肿病，古代都是要忌盐的，或者淡盐，吃很淡的饮食。道家来治这个病，甚至是不允许吃盐，还要用开盐散，就是要先吃一个方，吃了之后才能够吃盐，古代是这样，现代可能就没这么严格了。讲实话现代人比古代人体质体格是好了很多倍，居住的环境也好了很多倍。古代都是住的茅草屋，没有水泥地，都是烂泥地，人又是群居的，好多人杂七道八像猪一样住在一起，一下雨整个湿热都冲起来，都是泥地，人在这种环境下怎么可能健康。古代人死了不是火葬，可能就在你周围就葬了死人，死人的戾气都蒸上来，在这种环境下你很难健康的。现在把这些都改过了，这就是科技的进步，是非常好的。浇过的水泥路不会把地上污浊之气蒸上来，让人生病。楼层都住高了，也可以避免地上的污浊之气。当然也不是住的越高越好，不接地气也不好，这些本身都是好处，他有个中庸的处理。我们采取火葬，这个真是科技进步是特别好的，火葬节省了空间，死人的污浊之气不会冲上来，冲到活人，这些方面都是科技的进步，各方面都是非常好的。
八、某，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聶聶动。
官桂三钱白术一两防己三钱黄芪八钱
桂枝三钱茯苓八钱甘草八钱广皮一钱
木通三钱生姜皮三钱 厚附片五钱 三付
这方子典型是表气有虚的情况，用的是防己茯苓汤和防己黄芪汤，两个方的格局都在里面。防己黄芪汤是防己、黄芪、白术、甘草，生姜大枣也可以加，防己茯苓汤是防己、茯苓、黄芪左路加了桂枝，中焦配了甘草，生姜大枣有必要加也可以，是这个方。所以这两个方是可以合用的，左路加了桂枝，右路加了茯苓以后通调五行的格局，五苓散通调五行的格局就合到里面了，下焦还加了肉桂，那就蒸腾下焦气机，效果就更好，再加了厚附片以后，蒸腾下焦的力量就更大。水在皮肤中，四肢聶聶动，你必须得运到皮肤，用生黄芪24克，补肺气，直接可以入到皮肤，因肺主皮毛。然后用防己9克，把皮肤里的湿往下走。这边就要注意有个虚和实的问题，如果是实邪，寒湿在这里你不能这么用，实邪寒湿在这里古代有两个方，一个是麻黄加术汤，就是麻黄汤加苍术。还有一个是麻杏苡甘汤，麻黄、杏仁、薏仁、甘草，是来治寒湿在皮肤的。那如果湿热在皮肤是就是麻黄连翘赤小豆汤加减才合适。这个都是治实的，这里是虚，中气虚，皮肤表面的气都虚，虚的基础上水气不能运化，那就要生黄芪配防己，生黄芪运到皮肤，防己把小便都泻了，通十二经络从小便走。这边加了生姜皮运化三焦之湿气，再加上茯苓，配上木通，就从小便走了。他觉的温下焦的阳气还不够，所以就加了肉桂和附片，所以温下焦阳气就够了。中焦稍加陈皮运化，其他就是防己茯苓汤和防己黄芪汤里面的药了，这么来运用。通过这个大家既要知道辨虚实，辨寒温，再还有是如何加减。下焦阳不足他这么一加效果就更好，所以这是经方的加减方式。
九、某，脚杆肿，肚胀，面黄色，小便多，大便燥。
葫芦巴五钱 杜仲八钱 干葛三钱枸杞三钱
白术五钱枣皮五钱腹毛五钱上桂五钱
生地八钱补骨脂五钱 黄芪五钱桑寄生五钱
生姜皮一两 五付
第九个，我们来看，首先为什么大便燥呢？这边的解释就是小便多的缘故，包括湿也好，津液也好都从小便走掉了。大肠是阳明燥经，是要津液来润的，小便都走掉了，大便就燥。还有脚杆肿，肚胀，面黄色，他是从下焦肾阳不足导致的寒湿不化，以这个角度综合来治，但不是说只是治这个，他有些药配合很精彩。他主要认为这是湿脚气，没有认为是湿热，因为本身不是湿热，但如果湿热就不能这么治。这边认为是偏寒湿，所以君药是葫芦巴、杜仲、补骨脂、上肉桂，这些药配合来温下焦阳气来治小便多，温肾阳以后是以阴配阳，用生地24克，枸杞9克来配阳，只是阳药这么燥，哪里受的了，大便本身就干燥，肯定不行。温化了以后小便得到蒸腾了，以阴配阳以后得到蒸腾了，用了山萸肉15克来敛，敛里面带着滋润的，然后往上怎么走呢，用生黄芪15克配葛根9克，就往上升提了，扶了肾阳，又扶了中气，一路往上升提，中焦之所以能提上去是加了白术15克，配上黄芪那就可以往上提。生姜皮30克治脚杆肿，温化寒湿，利湿基础上再加生姜皮能够化这个湿。腹毛15克就是大腹皮，既能够治脚杆肿又能够通畅大肠之气往下走。桑寄生15克可以透达经络，利经络的这么一个作用在内，这就是整个的方。这是温化的，升提了中气，可以对这种小便的治疗起作用。温了肾阳，又滋润了肾阴，敛养肝血，温化从而能够行气化水以后，再用生黄芪往上提，当然生黄芪配生姜皮也可以更好的行脚杆肿，偏胀的问题，肚子胀这里用了大腹皮，大概就这个意思，大家要看得懂。但已经说了，你不要人家是湿热夹阴虚你这么治，那真是完蛋了，吃一顿药就要严重不舒服，全错了。还有要区分湿脚气和干脚气。湿脚气是有水肿的，又有湿。干脚气那就完全干的，就没有水肿。
苍术一钱白术二两桂枝五钱云苓一两
制附片八钱 砂仁二钱 腹皮五钱甘草三钱
灯心五钱 生姜皮八钱 大枣十枚莱菔子炒三钱 三付
小便不利和腹胀有水响声是合到一起的，小便不利才导致腹胀有水响声，小便如果把水排掉，也不存在水响。一身面目都黄肿，就是古代说的黄肿病。所以首先就要断定到底是寒湿为主还是湿热为主。大概确定再调五行。这边他确定是寒湿为主，所以下焦附片用24克，来蒸腾这个寒湿。他的整个格局还是我们说的调五行的五苓散的格局，用桂枝、白术、苍术配茯苓往下走，但是往下清湿，他就没有再用泽泻、猪苓了，他中焦用生姜皮，生姜皮是辛而凉的通调三焦可以利水湿之气，再用了灯心草是通调三焦之气的，很轻的，他用的是生的，不是药房我们看到的熟的，可以引心热，引心火下降。再还有是用了大腹皮和莱菔子，行大肠之滞气往下走的，他从这个角度来综调，代替了泽泻和猪苓。那么中焦用了砂仁来运化，下焦用了大腹皮和莱菔子运化，再加大枣有润的作用，否则这些药全部都是利水湿的药，你如果不能润养阴，不能够守一守就麻烦了。大家注意我们给刘叔叔治疗的时候，第一诊开始就见效，呕吐的这么厉害，寒痰湿为主的，第一诊的时候就已经加了党参和大枣，党参用了30克。就是说哪怕有寒痰湿你也要注意他有没有伤阴，很多时候都是既有寒痰湿又伤阴。这边就用了大枣10个。所以这又是一个五行，随时心中都要有五行综合来调整。这边不是说吃三付就会好，哪怕吃了三付好了，你也要给他再治疗，再做调整，让他更合适。很多病拿到手了，你的脑子要用纯中医的脑子来转，就是从中医的角度内在病机是什么，你要透过表象看到他内在的实质，这个特别重要，表象后面实质到底是什么。比如我们给另一位患者治，他病的实质是什么？中医来概述一个是左手心肝肾精虚不足，不能够敛，这个为主的基础上次要的是中焦的中气不足，从而不能生发，这个对他也很重要，主要是这两个。至少这两个大方向要掌握，然后用药要细化，你大的把握了，用药不细化效果也不够理想，不满意。
还有这里的好多鼓胀病、水肿病，古代都是要忌盐的，或者淡盐，吃很淡的饮食。道家来治这个病，甚至是不允许吃盐，还要用开盐散，就是要先吃一个方，吃了之后才能够吃盐，古代是这样，现代可能就没这么严格了。讲实话现代人比古代人体质体格是好了很多倍，居住的环境也好了很多倍。古代都是住的茅草屋，没有水泥地，都是烂泥地，人又是群居的，好多人杂七道八像猪一样住在一起，一下雨整个湿热都冲起来，都是泥地，人在这种环境下怎么可能健康。古代人死了不是火葬，可能就在你周围就葬了死人，死人的戾气都蒸上来，在这种环境下你很难健康的。现在把这些都改过了，这就是科技的进步，是非常好的。浇过的水泥路不会把地上污浊之气蒸上来，让人生病。楼层都住高了，也可以避免地上的污浊之气。当然也不是住的越高越好，不接地气也不好，这些本身都是好处，他有个中庸的处理。我们采取火葬，这个真是科技进步是特别好的，火葬节省了空间，死人的污浊之气不会冲上来，冲到活人，这些方面都是科技的进步，各方面都是非常好的。
八、某，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聶聶动。
官桂三钱白术一两防己三钱黄芪八钱
桂枝三钱茯苓八钱甘草八钱广皮一钱
木通三钱生姜皮三钱 厚附片五钱 三付
这方子典型是表气有虚的情况，用的是防己茯苓汤和防己黄芪汤，两个方的格局都在里面。防己黄芪汤是防己、黄芪、白术、甘草，生姜大枣也可以加，防己茯苓汤是防己、茯苓、黄芪左路加了桂枝，中焦配了甘草，生姜大枣有必要加也可以，是这个方。所以这两个方是可以合用的，左路加了桂枝，右路加了茯苓以后通调五行的格局，五苓散通调五行的格局就合到里面了，下焦还加了肉桂，那就蒸腾下焦气机，效果就更好，再加了厚附片以后，蒸腾下焦的力量就更大。水在皮肤中，四肢聶聶动，你必须得运到皮肤，用生黄芪24克，补肺气，直接可以入到皮肤，因肺主皮毛。然后用防己9克，把皮肤里的湿往下走。这边就要注意有个虚和实的问题，如果是实邪，寒湿在这里你不能这么用，实邪寒湿在这里古代有两个方，一个是麻黄加术汤，就是麻黄汤加苍术。还有一个是麻杏苡甘汤，麻黄、杏仁、薏仁、甘草，是来治寒湿在皮肤的。那如果湿热在皮肤是就是麻黄连翘赤小豆汤加减才合适。这个都是治实的，这里是虚，中气虚，皮肤表面的气都虚，虚的基础上水气不能运化，那就要生黄芪配防己，生黄芪运到皮肤，防己把小便都泻了，通十二经络从小便走。这边加了生姜皮运化三焦之湿气，再加上茯苓，配上木通，就从小便走了。他觉的温下焦的阳气还不够，所以就加了肉桂和附片，所以温下焦阳气就够了。中焦稍加陈皮运化，其他就是防己茯苓汤和防己黄芪汤里面的药了，这么来运用。通过这个大家既要知道辨虚实，辨寒温，再还有是如何加减。下焦阳不足他这么一加效果就更好，所以这是经方的加减方式。
九、某，脚杆肿，肚胀，面黄色，小便多，大便燥。
葫芦巴五钱 杜仲八钱 干葛三钱枸杞三钱
白术五钱枣皮五钱腹毛五钱上桂五钱
生地八钱补骨脂五钱 黄芪五钱桑寄生五钱
生姜皮一两 五付
第九个，我们来看，首先为什么大便燥呢？这边的解释就是小便多的缘故，包括湿也好，津液也好都从小便走掉了。大肠是阳明燥经，是要津液来润的，小便都走掉了，大便就燥。还有脚杆肿，肚胀，面黄色，他是从下焦肾阳不足导致的寒湿不化，以这个角度综合来治，但不是说只是治这个，他有些药配合很精彩。他主要认为这是湿脚气，没有认为是湿热，因为本身不是湿热，但如果湿热就不能这么治。这边认为是偏寒湿，所以君药是葫芦巴、杜仲、补骨脂、上肉桂，这些药配合来温下焦阳气来治小便多，温肾阳以后是以阴配阳，用生地24克，枸杞9克来配阳，只是阳药这么燥，哪里受的了，大便本身就干燥，肯定不行。温化了以后小便得到蒸腾了，以阴配阳以后得到蒸腾了，用了山萸肉15克来敛，敛里面带着滋润的，然后往上怎么走呢，用生黄芪15克配葛根9克，就往上升提了，扶了肾阳，又扶了中气，一路往上升提，中焦之所以能提上去是加了白术15克，配上黄芪那就可以往上提。生姜皮30克治脚杆肿，温化寒湿，利湿基础上再加生姜皮能够化这个湿。腹毛15克就是大腹皮，既能够治脚杆肿又能够通畅大肠之气往下走。桑寄生15克可以透达经络，利经络的这么一个作用在内，这就是整个的方。这是温化的，升提了中气，可以对这种小便的治疗起作用。温了肾阳，又滋润了肾阴，敛养肝血，温化从而能够行气化水以后，再用生黄芪往上提，当然生黄芪配生姜皮也可以更好的行脚杆肿，偏胀的问题，肚子胀这里用了大腹皮，大概就这个意思，大家要看得懂。但已经说了，你不要人家是湿热夹阴虚你这么治，那真是完蛋了，吃一顿药就要严重不舒服，全错了。还有要区分湿脚气和干脚气。湿脚气是有水肿的，又有湿。干脚气那就完全干的，就没有水肿。
十三、周某室人，心口痛，背心胀痛，足杆痛，胃不食，勉强食则心口更痛。
生杜仲八钱艾叶三钱官桂三钱防风三钱
白术五钱广木香一钱半 元肉五钱怀药五钱
补骨脂五钱黄芪八钱制附片八钱木通三钱
花粉五钱腹皮三钱桂枝三钱五付
也是心口痛，背心也是胀痛，而且足杆痛，就小腿肚，或者整个小腿，或者大腿。胃不食，吃不下，勉强吃心口更痛，堵住了。有这个情况，所以情况就更复杂，既要治下，又要治中，又要治背，又要治心。要从哪边入手呢？这个人，她和上面这些人的体质情况又有不一样。比如和第一个有一样的地方，他用圆肉15克，本身心之阴阳，心神都不足，配生黄芪24克，也有守中的药。最大的不同是下焦，他用了制附片24克配补骨脂15克，官桂9克，换句话说，她这个人，她是下焦肾阳不足，整体是比较明显的，有寒湿夹杂，导致背心痛，足杆痛，他有这个目的在内。所以是不一样的，他有一组是制附片为君，配合艾叶，官桂，补骨脂来补下焦之阳，阳补了以后，气就上来了，一个是可以通畅背心，如果背寒之胀痛，足杆之胀痛通过引经药，引达以后都能够到。上来以后，那么她精气本身不足的，因为这些都是点火的药，你精气都不足，点了火，有什么用啊？就相当于油灯油不够了，或者烧火的木头没有了，所以加了杜仲24克，补精偏阳的一面，然后再补火，那么你这个火就上来了。上来以后呢，上焦龙眼肉用了15克，来养心，养了心以后，这个郁热之气都冲上来了怎么办，必须得降，花粉15克来清降，怀山药15克来敛脾阴，这样才能行成循环，降的下来。那么治心本身，有圆肉养心阴，兼养心之神，养心之精。黄芪配桂枝，来补心阳，补了以后，然后用花粉配山药，敛脾阴降下来。然后来解决胃的问题，既有防风，舒达胃之气机，生白术扶胃阳，广木香来理脾胃之气。大腹皮，木通，更是降，一路把湿热之气降下来，从小便来走，通畅大便气机。而且制附片冲上来的火，能降下来，形成循环，否则阳气一上冲就出更多其他问题，这方面还是要注意。所以这个方也是很有力量的，但他治疗的思路，就不一样了，是从肾来治的基本思路。
十四、杜某之母，心口痛，不思转移，如动痛益甚，色不变。
沙参一两炙甘草八钱干姜三钱生姜三钱
制附片三钱蔻仁一钱米百合五钱杏仁二钱
法夏二钱木通二钱白芍五钱瓜壳三钱
也是心口痛，不思转移，就是始终在这里痛，不能够随便走动，如果走动痛就更甚。色不变，外在看了还可以。
所以要怎么治，因为这里没有脉象，你随便猜测都没有用的，只能够根据实际情况综合来定。这个方，她既是一个心口痛，又有阳郁，阳虚的格局，又有阴本身就不足，心阴本身就不足，换句话说，她是一个精虚，阴虚的体质里，又夹着阳虚不足。所以他制附片9克，但用的量不大。然后一直往上走，可以入心，通十二经络入心，心阳也给扶了，但是马上用白芍15克来制。就是说她本身精虚，所以制附片用的量要少，不可以过头。温其实是四逆汤格局来温，但他炙甘草用的更多，用了24克，目的是来潜伏，扶住这个阳，制附片、干姜、炙甘草，是四逆汤。补土扶火来扶住这个阳，那么可以肯定杜某之母，她是一个本身精血极虚的，五脏之阴都虚的体质，但又感了风寒，寒而且是内在的，那不得不用制附片配四逆汤的格局。那么对于精虚体质，首先用炙甘草24克来敛，敛了以后，你补五脏之阴，才合适。所以白芍敛肝阴来制这个制附片，沙参用30克来养肺胃之阴，百合用15克，来养肺胃之阴，这3味药，这样的润养，润养才够，才能够制的住这种情况。然后其他就是拨通的药，生姜能中焦宣化气机，杏仁来宣降肺气，瓜蒌壳理胸中之气，白蔻仁理脾胃之气，法半夏辛开苦降，通开中焦之气，木通把湿热之气往下走，从小便走，就合成这个方。这个情况难度就在精虚，血虚，五脏之阴都虚的基础上，又有寒气，寒郁，你怎么来治。那么这个方的一些思路，包括是调畅气机的一些用法，可以给我们一起启示，用的很好，很有手法。
某，心口痛欲绝，呕吐，食不下，背心亦痛，唇青面赤，饮冷稍安。
三棱八分姜黄二钱砂仁一钱甘葛三钱
桂枝三钱白术一两沙参八钱木通三钱
制附片一两广皮二钱故纸五钱花粉三钱
生姜三片五付
心口痛很厉害，一般你要确定，首先确定是热郁，还是寒郁？这边就确定是寒郁为主，但是饮冷稍安，稍吃了一点凉的又舒服，说明寒郁里，积阴之下必有伏阳，又有部分的郁热。唇青面赤，面也赤，这个赤你就要区分，是热郁，还是虚火，还是阳脱，阳要脱了，这个都有可能的，综合定。背心也痛，呕吐，食不下，这个你就要综合确定了，必须要临场看，否则你事后诸葛亮，在这边乱分析很多理论，都是没有用的，从方分析看，这是一种非常复杂的格局。首先心口痛欲绝，从这个方的基础来看，最主要的是寒郁，心阳不足，寒郁为主，所以制附片才用30克，先熬一个小时，再跟其他药一起熬。但是寒郁又真的有化热了，你单单用治寒的药还不行。制附片配补骨脂配桂枝，补了肾中阳气以后，用桂枝以后，就引到心阳，来治心口寒郁的问题。那么血分，如果也有一些瘀着的，不通的，他用得是三棱配姜黄，把血分的瘀滞之气也给打开，有这个目的在。因为心主血的，血分有瘀滞之气也打开。打开以后，这边还要注意，饮冷稍安，有部分化成郁热的，他用的是花粉9克，清上焦的郁热；沙参24克，能够养阴，因为它偏凉也能治郁火的问题。然后湿热之气，干葛郁热还可以往外透配花粉；木通9克，湿热可以往下走；然后来兼治中焦吐的问题，他用白术奠定中宫，然后用砂仁，广皮，配生姜拨透这个格局。所以这个方的整体，是一个心经之寒郁为主，寒郁基础上呢，有部分化热了，那么热给清透了。兼治中焦，把中焦给打开，这样药才能吃的下。
生杜仲八钱艾叶三钱官桂三钱防风三钱
白术五钱广木香一钱半 元肉五钱怀药五钱
补骨脂五钱黄芪八钱制附片八钱木通三钱
花粉五钱腹皮三钱桂枝三钱五付
也是心口痛，背心也是胀痛，而且足杆痛，就小腿肚，或者整个小腿，或者大腿。胃不食，吃不下，勉强吃心口更痛，堵住了。有这个情况，所以情况就更复杂，既要治下，又要治中，又要治背，又要治心。要从哪边入手呢？这个人，她和上面这些人的体质情况又有不一样。比如和第一个有一样的地方，他用圆肉15克，本身心之阴阳，心神都不足，配生黄芪24克，也有守中的药。最大的不同是下焦，他用了制附片24克配补骨脂15克，官桂9克，换句话说，她这个人，她是下焦肾阳不足，整体是比较明显的，有寒湿夹杂，导致背心痛，足杆痛，他有这个目的在内。所以是不一样的，他有一组是制附片为君，配合艾叶，官桂，补骨脂来补下焦之阳，阳补了以后，气就上来了，一个是可以通畅背心，如果背寒之胀痛，足杆之胀痛通过引经药，引达以后都能够到。上来以后，那么她精气本身不足的，因为这些都是点火的药，你精气都不足，点了火，有什么用啊？就相当于油灯油不够了，或者烧火的木头没有了，所以加了杜仲24克，补精偏阳的一面，然后再补火，那么你这个火就上来了。上来以后呢，上焦龙眼肉用了15克，来养心，养了心以后，这个郁热之气都冲上来了怎么办，必须得降，花粉15克来清降，怀山药15克来敛脾阴，这样才能行成循环，降的下来。那么治心本身，有圆肉养心阴，兼养心之神，养心之精。黄芪配桂枝，来补心阳，补了以后，然后用花粉配山药，敛脾阴降下来。然后来解决胃的问题，既有防风，舒达胃之气机，生白术扶胃阳，广木香来理脾胃之气。大腹皮，木通，更是降，一路把湿热之气降下来，从小便来走，通畅大便气机。而且制附片冲上来的火，能降下来，形成循环，否则阳气一上冲就出更多其他问题，这方面还是要注意。所以这个方也是很有力量的，但他治疗的思路，就不一样了，是从肾来治的基本思路。
十四、杜某之母，心口痛，不思转移，如动痛益甚，色不变。
沙参一两炙甘草八钱干姜三钱生姜三钱
制附片三钱蔻仁一钱米百合五钱杏仁二钱
法夏二钱木通二钱白芍五钱瓜壳三钱
也是心口痛，不思转移，就是始终在这里痛，不能够随便走动，如果走动痛就更甚。色不变，外在看了还可以。
所以要怎么治，因为这里没有脉象，你随便猜测都没有用的，只能够根据实际情况综合来定。这个方，她既是一个心口痛，又有阳郁，阳虚的格局，又有阴本身就不足，心阴本身就不足，换句话说，她是一个精虚，阴虚的体质里，又夹着阳虚不足。所以他制附片9克，但用的量不大。然后一直往上走，可以入心，通十二经络入心，心阳也给扶了，但是马上用白芍15克来制。就是说她本身精虚，所以制附片用的量要少，不可以过头。温其实是四逆汤格局来温，但他炙甘草用的更多，用了24克，目的是来潜伏，扶住这个阳，制附片、干姜、炙甘草，是四逆汤。补土扶火来扶住这个阳，那么可以肯定杜某之母，她是一个本身精血极虚的，五脏之阴都虚的体质，但又感了风寒，寒而且是内在的，那不得不用制附片配四逆汤的格局。那么对于精虚体质，首先用炙甘草24克来敛，敛了以后，你补五脏之阴，才合适。所以白芍敛肝阴来制这个制附片，沙参用30克来养肺胃之阴，百合用15克，来养肺胃之阴，这3味药，这样的润养，润养才够，才能够制的住这种情况。然后其他就是拨通的药，生姜能中焦宣化气机，杏仁来宣降肺气，瓜蒌壳理胸中之气，白蔻仁理脾胃之气，法半夏辛开苦降，通开中焦之气，木通把湿热之气往下走，从小便走，就合成这个方。这个情况难度就在精虚，血虚，五脏之阴都虚的基础上，又有寒气，寒郁，你怎么来治。那么这个方的一些思路，包括是调畅气机的一些用法，可以给我们一起启示，用的很好，很有手法。
某，心口痛欲绝，呕吐，食不下，背心亦痛，唇青面赤，饮冷稍安。
三棱八分姜黄二钱砂仁一钱甘葛三钱
桂枝三钱白术一两沙参八钱木通三钱
制附片一两广皮二钱故纸五钱花粉三钱
生姜三片五付
心口痛很厉害，一般你要确定，首先确定是热郁，还是寒郁？这边就确定是寒郁为主，但是饮冷稍安，稍吃了一点凉的又舒服，说明寒郁里，积阴之下必有伏阳，又有部分的郁热。唇青面赤，面也赤，这个赤你就要区分，是热郁，还是虚火，还是阳脱，阳要脱了，这个都有可能的，综合定。背心也痛，呕吐，食不下，这个你就要综合确定了，必须要临场看，否则你事后诸葛亮，在这边乱分析很多理论，都是没有用的，从方分析看，这是一种非常复杂的格局。首先心口痛欲绝，从这个方的基础来看，最主要的是寒郁，心阳不足，寒郁为主，所以制附片才用30克，先熬一个小时，再跟其他药一起熬。但是寒郁又真的有化热了，你单单用治寒的药还不行。制附片配补骨脂配桂枝，补了肾中阳气以后，用桂枝以后，就引到心阳，来治心口寒郁的问题。那么血分，如果也有一些瘀着的，不通的，他用得是三棱配姜黄，把血分的瘀滞之气也给打开，有这个目的在。因为心主血的，血分有瘀滞之气也打开。打开以后，这边还要注意，饮冷稍安，有部分化成郁热的，他用的是花粉9克，清上焦的郁热；沙参24克，能够养阴，因为它偏凉也能治郁火的问题。然后湿热之气，干葛郁热还可以往外透配花粉；木通9克，湿热可以往下走；然后来兼治中焦吐的问题，他用白术奠定中宫，然后用砂仁，广皮，配生姜拨透这个格局。所以这个方的整体，是一个心经之寒郁为主，寒郁基础上呢，有部分化热了，那么热给清透了。兼治中焦，把中焦给打开，这样药才能吃的下。
三十二、某，脚痛，卧床月余，痛难堪，不能行，不在筋骨，痛无定处。
生黄芪八钱木香二钱制附片八钱白术五两
桂枝五钱枸杞三钱巴戟八钱生白芍一两
当归三钱生甘草五钱官桂二钱鹿茸五钱
益智仁三钱三付
脚痛躺在床上一个多月了，真的很痛，痛到不能够行走，不在筋骨，他也说不出哪边痛，叫做痛无定处，到处都痛，不是在某个地方。所以这个方，刘先生确定他是偏阳虚、精虚的情况下就用了这个药。这个药可以和上面第三十一个进行合参，上一个方，养精血的药很少，因为他本身不缺精血。这个方养精血的很多，因为患者本身体质就缺精血，所以他辅佐阳气的基础上，来养精血。还是要从下焦着手，制附片是24克，用的量不是很多，并不是特别多。你可以先熬，比如一个小时，熬了以后，跟其他药一起熬。那么养精血的就很多啦，因为他精血本身不足，巴戟天本身是养精血，可以兼治风湿，巴戟天是往上行的。肉苁蓉呢，咸温，可以往上，也可以往下。那么配枸杞，这两个都是行。往上还配了一个当归，那么就要注意下，他行的特别大。制附片配肉桂，这是补火的，补了火以后，那么养精血的药就是枸杞，巴戟天就跟上，这就补精啦。然后因为他痛难堪，全身难受呢，他用了鹿茸15克，力量很大，15克的鹿茸，相当于是鹿角片30克的力量，这个一用，既可以补精血，又可以行一身之脉，络脉，大的经脉都可以到。因为他通督脉以后，督脉一上来，所有的三阳经都可以到，三阳经和三阴经都是连着的，阳经一到，就会行到阴经，而且中间堵住的瘀血，都可以用鹿茸片化开，力量很大。这一路行，就要有一个药来制，单是行就过头了。所以用白芍30克来制，就不要你行过头。下焦用益智仁来制，9克，带一定敛的力量。但是温阳而敛，既可以敛脾，又可以敛肾，配白芍才有力量，总之是行为主，因为这个病，本身就要行。痛难堪，很可能是阳不足，精血不足，这个基础上，经络又有堵住，有瘀堵，瘀血或者痰湿有堵住。然后左手行的，用桂枝配阳药，否则只是阴药，只用当归行血的力量还不够大，配桂枝，那就立刻有力量，左手这个肝阳都行起来了。木香6克来配合，是理气为主。一身的气都到，那就补土生金，但补土，白术的量，特别巨大，用了五两，也就150克。这边不好确定，这个方如果白术用五钱15克，照样符合情况，有些地方，两和钱写错了，要出大问题的。这个地方如果写的是五钱，这个方照样可以的。如果用了150克，当时一定是有原因，很可能是因为白术是专门入到肌，肌肤的那个肌。脾主四肢，四肢不能行，用大量白术。配合生黄芪24克，周身之气都可以行起来，有这个力量在。最重要的力量就在下焦，那么当然白术用了五两，中焦的力量也是非常的大，奠定中宫的力量特别巨大。而且白术是苦温，如果一般的肌肉，肌和肉，包括是筋，筋里面有寒和湿的话，通过生白术，配合其他药，就可以化得开，也有这个力量在内。这个方用完以后，有下一个方进一步跟上的。接服下方看呢，那么是没有说错的，白术确实五两，不是五钱，为什么？因为下方沙参用的是三两，所以肯定白术没有错，用的就是五两，但刚才已经说了，如果用五钱，这个方也是符合。不是说，到五钱，他这个方就不能用了，也能用。但是白术如果用五两，奠定中宫的力量特别强，这肯定当时有原因。所以有些药，可以自己来尝，比如白术，我们不要尝药店里的，哪怕你尝生白术也不好吃。我们要尝药，我们应该自己去挖，挖了以后都洗干净，然后直接来蒸，吃了对白术的药性就很能够了解。他经过制过了，就不好吃，很燥，白术如果是生的挖过来，洗干净来蒸，肯定是带有一点润的力量的。
三付毕，接服后方：
前方加沙参三两金樱子五钱防风三钱首乌八钱
黑豆八钱共末为丸，用盐汤下，合前汤剂，共服二十付，
后据病家言，服丸剂至二料即愈
原方的基础上，加沙参90克，可以说是大降了，他第一个方是升为主的，刚才都说过了，通开气机。你看鹿茸用15克，制附片用了24克，白术奠定中宫，生黄芪用了24克，都是升。通畅气机，升了以后，你要降，降了你才能更好的来升，才能形成循环。那怎么办呢？沙参用了90克，三两，来大降，升上来的，就全部都降下来，金生丽水。金樱子15克来制附片和鹿茸的，你不要升过头了。防风三钱，是来配合生黄芪来行，也不能说只是制，该行的还得行。制首乌24克，黑大豆24克，那都是配合金樱子，白芍，进一步敛的。这个方敛的明显不够，只有白芍30克在敛。益智仁9克虽有敛，但它本身是温的，温而有蒸腾力量的。那么你行过头了，你必须得要敛，敛下来才能行的更好。注意阳气只是行，没有敛，是很可怕的，就是乱行。你能敛了，敛住基础上来行，温温的行，不愠不火刚刚好。所以入肾的黑大豆来敛。入肝，首乌来敛。还有入肾的金樱子来敛。上焦，沙参90克，金生丽水。可以说大降的，降下来，又能够有一定补中的作用。
所以接下来继续吃，那么他这个地方呢，又有另一个意思，就是前面三付吃了以后，刚才这些药，加进去呢，都捣碎成粗末，然后制成蜜丸，用盐汤来下，盐汤吞这个丸的基础上呢，前面第一付的汤剂，你继续用。前面汤剂，一共是吃了20付，然后，丸剂是吃了二料，然后就恢复了。前面第一个方，加上沙参，金樱子，防风，首乌，黑豆，一起打成细末，然后制成蜜丸，用盐汤来下就不会虚火冲上来。汤药吃了二十付，丸药吃了二料，吃了以后就彻底恢复了。是这个思路，所以有不可思议的地方在。
生黄芪八钱木香二钱制附片八钱白术五两
桂枝五钱枸杞三钱巴戟八钱生白芍一两
当归三钱生甘草五钱官桂二钱鹿茸五钱
益智仁三钱三付
脚痛躺在床上一个多月了，真的很痛，痛到不能够行走，不在筋骨，他也说不出哪边痛，叫做痛无定处，到处都痛，不是在某个地方。所以这个方，刘先生确定他是偏阳虚、精虚的情况下就用了这个药。这个药可以和上面第三十一个进行合参，上一个方，养精血的药很少，因为他本身不缺精血。这个方养精血的很多，因为患者本身体质就缺精血，所以他辅佐阳气的基础上，来养精血。还是要从下焦着手，制附片是24克，用的量不是很多，并不是特别多。你可以先熬，比如一个小时，熬了以后，跟其他药一起熬。那么养精血的就很多啦，因为他精血本身不足，巴戟天本身是养精血，可以兼治风湿，巴戟天是往上行的。肉苁蓉呢，咸温，可以往上，也可以往下。那么配枸杞，这两个都是行。往上还配了一个当归，那么就要注意下，他行的特别大。制附片配肉桂，这是补火的，补了火以后，那么养精血的药就是枸杞，巴戟天就跟上，这就补精啦。然后因为他痛难堪，全身难受呢，他用了鹿茸15克，力量很大，15克的鹿茸，相当于是鹿角片30克的力量，这个一用，既可以补精血，又可以行一身之脉，络脉，大的经脉都可以到。因为他通督脉以后，督脉一上来，所有的三阳经都可以到，三阳经和三阴经都是连着的，阳经一到，就会行到阴经，而且中间堵住的瘀血，都可以用鹿茸片化开，力量很大。这一路行，就要有一个药来制，单是行就过头了。所以用白芍30克来制，就不要你行过头。下焦用益智仁来制，9克，带一定敛的力量。但是温阳而敛，既可以敛脾，又可以敛肾，配白芍才有力量，总之是行为主，因为这个病，本身就要行。痛难堪，很可能是阳不足，精血不足，这个基础上，经络又有堵住，有瘀堵，瘀血或者痰湿有堵住。然后左手行的，用桂枝配阳药，否则只是阴药，只用当归行血的力量还不够大，配桂枝，那就立刻有力量，左手这个肝阳都行起来了。木香6克来配合，是理气为主。一身的气都到，那就补土生金，但补土，白术的量，特别巨大，用了五两，也就150克。这边不好确定，这个方如果白术用五钱15克，照样符合情况，有些地方，两和钱写错了，要出大问题的。这个地方如果写的是五钱，这个方照样可以的。如果用了150克，当时一定是有原因，很可能是因为白术是专门入到肌，肌肤的那个肌。脾主四肢，四肢不能行，用大量白术。配合生黄芪24克，周身之气都可以行起来，有这个力量在。最重要的力量就在下焦，那么当然白术用了五两，中焦的力量也是非常的大，奠定中宫的力量特别巨大。而且白术是苦温，如果一般的肌肉，肌和肉，包括是筋，筋里面有寒和湿的话，通过生白术，配合其他药，就可以化得开，也有这个力量在内。这个方用完以后，有下一个方进一步跟上的。接服下方看呢，那么是没有说错的，白术确实五两，不是五钱，为什么？因为下方沙参用的是三两，所以肯定白术没有错，用的就是五两，但刚才已经说了，如果用五钱，这个方也是符合。不是说，到五钱，他这个方就不能用了，也能用。但是白术如果用五两，奠定中宫的力量特别强，这肯定当时有原因。所以有些药，可以自己来尝，比如白术，我们不要尝药店里的，哪怕你尝生白术也不好吃。我们要尝药，我们应该自己去挖，挖了以后都洗干净，然后直接来蒸，吃了对白术的药性就很能够了解。他经过制过了，就不好吃，很燥，白术如果是生的挖过来，洗干净来蒸，肯定是带有一点润的力量的。
三付毕，接服后方：
前方加沙参三两金樱子五钱防风三钱首乌八钱
黑豆八钱共末为丸，用盐汤下，合前汤剂，共服二十付，
后据病家言，服丸剂至二料即愈
原方的基础上，加沙参90克，可以说是大降了，他第一个方是升为主的，刚才都说过了，通开气机。你看鹿茸用15克，制附片用了24克，白术奠定中宫，生黄芪用了24克，都是升。通畅气机，升了以后，你要降，降了你才能更好的来升，才能形成循环。那怎么办呢？沙参用了90克，三两，来大降，升上来的，就全部都降下来，金生丽水。金樱子15克来制附片和鹿茸的，你不要升过头了。防风三钱，是来配合生黄芪来行，也不能说只是制，该行的还得行。制首乌24克，黑大豆24克，那都是配合金樱子，白芍，进一步敛的。这个方敛的明显不够，只有白芍30克在敛。益智仁9克虽有敛，但它本身是温的，温而有蒸腾力量的。那么你行过头了，你必须得要敛，敛下来才能行的更好。注意阳气只是行，没有敛，是很可怕的，就是乱行。你能敛了，敛住基础上来行，温温的行，不愠不火刚刚好。所以入肾的黑大豆来敛。入肝，首乌来敛。还有入肾的金樱子来敛。上焦，沙参90克，金生丽水。可以说大降的，降下来，又能够有一定补中的作用。
所以接下来继续吃，那么他这个地方呢，又有另一个意思，就是前面三付吃了以后，刚才这些药，加进去呢，都捣碎成粗末，然后制成蜜丸，用盐汤来下，盐汤吞这个丸的基础上呢，前面第一付的汤剂，你继续用。前面汤剂，一共是吃了20付，然后，丸剂是吃了二料，然后就恢复了。前面第一个方，加上沙参，金樱子，防风，首乌，黑豆，一起打成细末，然后制成蜜丸，用盐汤来下就不会虚火冲上来。汤药吃了二十付，丸药吃了二料，吃了以后就彻底恢复了。是这个思路，所以有不可思议的地方在。
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