#绵阳新闻# 【绵阳市医保信息系统切换停机,相关业务如何办理?你关心的14个问答来了】11月2日00:00至11月19日24:00,我市医保信息系统切换停机,暂停全市各级医疗保障经办机构、定点医疗机构和定点零售药店的医保相关业务办理,暂停各项医疗保险费征收服务。在此期间,如何办理参保缴费、入院手续、报销住院医疗费等问题备受参保群众关注,记者采访了市医保局,就上述问题进行逐一解答。
一、为什么要停机?
为提升医保服务能力和水平,国家医疗保障局建立了全国统一的医疗保障信息平台。经过2年多的努力,已正式投入运行。新系统集合了先进的信息技术,能够更好地满足医疗保障业务需求。参保群众可以通过网上办事大厅、微信、支付宝小程序等办理更多的医保业务,“互联网+医保”将会得到更好体验。使用全国医保信息平台,有利于参保群众享受更加优质的医疗保障服务。
二、系统停机期间,将暂停哪些服务?
系统停机期间,暂停全市各级医疗保障经办机构、定点医疗机构和定点零售药店的医保相关业务办理,暂停各项医疗保险费征收业务。
(一)暂停全市机关事业单位、参保企业及灵活就业人员城镇职工基本医疗保险、生育保险、城乡居民基本医疗保险等参保登记、基金征收、在职转退休、关系转移、个账清退的办理和个人权益查询等;
(二)暂停我市参保人员和其他地区参保人员在市内定点医疗机构和定点零售药店就医购药联网结算;暂停我市参保人员在市外定点医疗机构和定点零售药店就医购药联网结算,包括个人账户、门诊统筹、门诊特殊疾病、特殊药品、住院及大病保险结算等;
(三)暂停自助服务终端、微信公众号、异地备案、个人权益查询等线上功能;
(四)暂停所有缴费渠道的医疗保险费申报缴费业务。
三、系统停机期间,如何办理参保缴费等医保业务?
因系统停机未能及时缴纳职工医保费、已办理养老金领取手续或已达法定退休年龄需办理医保在职转退休、跨统筹地区或跨制度转移医保关系等业务的,可向医保经办机构申报,办理时间顺延。新系统上线运行及税务系统恢复缴费后,再通过新系统补办相关业务,不影响待遇享受。
四、系统停机期间,如何办理医保入院手续?
系统停机前与停机期间,市内定点医院不再办理医保入院手续,但参保人可正常到市内定点医院住院治疗。待新系统上线运行后,再凭医保电子凭证或社保卡到就诊医院补办医保入院登记,不影响医疗费用报销。
五、系统停机期间,住院医疗费如何报销?
系统停机期间,参保人员在市内定点医院出院的,可以先办理出院手续,待新系统上线后30天内,持医保电子凭证或社保卡到就医医院办理结算手续,或个人垫付后持相关资料向所属地医疗保障经办机构申请办理医保报销。由于个人垫付申请手工报销方式的等待时间较长,建议新系统上线后在就诊医院办理结算手续。
六、系统停机期间,我市参保人员特药与门诊慢特病认定如何办理?
系统停机期间,单行支付药品、高值药品、门诊慢特病定点认定机构继续开展报销资格认定工作。
七、系统停机期间,我市参保人员市内购药、门诊、门慢特及特殊药品结算如何办理?
(一)个人账户使用。系统停机期间,将暂停我市城镇职工参保人员医保个人账户刷卡就医、购药功能,参保人员在定点零售药店购药和定点医疗机构门诊就医需全额现金结付。
(二)特殊药品结算。系统停机期间,我市参保群众已经取得使用单行支付药品和高值药品报销资格的患者到供药机构购药的需全额现金结付。
(三)门诊慢特病就医结算。我市参保的门诊慢特病患者,可在系统停机前结合病情及用药需要提前到市内定点医疗机构就医开药,特殊情况在系统停机期间开药的,需参保人员全额现金结付。
(四)普通门诊统筹结算。系统停机期间,城乡居民参保人员门诊就医的,需参保人员全额现金结付。
八、系统停机期间,我市参保人员如何办理异地就医备案?
系统停机期间,我市各医保经办机构正常受理参保人员的异地长期备案(异地安置退休人员备案、异地长期居住人员备案、常驻异地工作人员备案)、转诊转院备案、异地急救抢救备案申请,待系统上线后3个工作日内完成补录备案工作。因病需住院治疗的,经办机构完成备案后电话告知,参保人员再持医保电子凭证或社保卡办理就医登记或结算手续。如不能联网结算的,自行现金垫付就医费用后持相关资料回所属医保经办机构手工报销。
九、系统停机期间,医疗费用手工报销是否正常进行?
系统停机期间,经办机构手工报销的收单业务正常进行,但医疗费用手工审核报销业务暂停办理,待系统上线后符合医保政策报销范围的按规定予以审核报销。因此业务办理的时限将会相应延长,由此带来的不便,敬请各参保人员谅解。
十、系统停机期间,我市参保人员市外住院治疗如何办理医保结算?
系统停机期间,我市参保人员在市外医疗机构出院的,系统上线后医疗费可在就医医疗机构重新登记联网结算;不能结算的,自行垫付就医费用后持相关资料回所属医保经办机构手工报销。
十一、系统停机期间,其他统筹地区参保人员在我市购药、门诊、门特结算如何办理?
系统停机期间,其他统筹地区参保人员在我市定点医药机构购药、门诊、门特就诊的,需个人全额现金结算,并按参保地有关规定,持相关报销资料,回参保地报销。
十二、系统停机期间,其他统筹地区参保人员在我市住院治疗如何办理医保结算?
系统停机期间,其他统筹地区参保人员在我市医疗机构出院的,系统上线后医疗费在就医医疗机构重新登记联网结算,医疗费报销按参保地政策执行;因系统原因不能结算的,自行垫付就医费用后持相关资料回参保地医保经办机构手工报销。
十三、医疗保险费什么时候恢复缴纳?
因医保系统切换停机,我市医疗保险费从国家医疗保障一体化大数据平台上线运行后恢复征收。具体恢复时间以医疗保障部门和税务部门通知为准。
十四、新系统上线后,用人单位使用医保费缴费客户端查询不到应缴费信息怎么办?
新系统上线,用人单位参保信息由医保部门向税务部门重新传递,税务部门重新关联。缴费数据由医保部门每月核定推送。此情况可能是由于未成功关联或未核定推送缴费信息造成,缴费人可向当地主管税务机关咨询。
如对上述解释有不清楚的,请及时拨打参保地医保经办机构电话咨询、了解,工作人员将为你作详尽解答!
绵阳市医保业务经办咨询电话
市本级 0816-2340690
涪城区医保局 0816-2625785
游仙区医保局 0816-5037231
安州区医保局 0816-4336072
江油市医保局 0816-3802105
三台县医保局 0816-5223395
盐亭县医保局 0816-7729183
梓潼县医保局 0816-8215255
北川县医保局 0816-4821266
平武县医保局 0816-8829701
高新区医保局 0816-2224302
经开区劳保中心 0816-8337078
科创区劳保中心 0816-6284303
仙海区劳保中心 0816-2173788
(绵阳日报社融媒体记者 李桥臻)
一、为什么要停机?
为提升医保服务能力和水平,国家医疗保障局建立了全国统一的医疗保障信息平台。经过2年多的努力,已正式投入运行。新系统集合了先进的信息技术,能够更好地满足医疗保障业务需求。参保群众可以通过网上办事大厅、微信、支付宝小程序等办理更多的医保业务,“互联网+医保”将会得到更好体验。使用全国医保信息平台,有利于参保群众享受更加优质的医疗保障服务。
二、系统停机期间,将暂停哪些服务?
系统停机期间,暂停全市各级医疗保障经办机构、定点医疗机构和定点零售药店的医保相关业务办理,暂停各项医疗保险费征收业务。
(一)暂停全市机关事业单位、参保企业及灵活就业人员城镇职工基本医疗保险、生育保险、城乡居民基本医疗保险等参保登记、基金征收、在职转退休、关系转移、个账清退的办理和个人权益查询等;
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(三)暂停自助服务终端、微信公众号、异地备案、个人权益查询等线上功能;
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三、系统停机期间,如何办理参保缴费等医保业务?
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五、系统停机期间,住院医疗费如何报销?
系统停机期间,参保人员在市内定点医院出院的,可以先办理出院手续,待新系统上线后30天内,持医保电子凭证或社保卡到就医医院办理结算手续,或个人垫付后持相关资料向所属地医疗保障经办机构申请办理医保报销。由于个人垫付申请手工报销方式的等待时间较长,建议新系统上线后在就诊医院办理结算手续。
六、系统停机期间,我市参保人员特药与门诊慢特病认定如何办理?
系统停机期间,单行支付药品、高值药品、门诊慢特病定点认定机构继续开展报销资格认定工作。
七、系统停机期间,我市参保人员市内购药、门诊、门慢特及特殊药品结算如何办理?
(一)个人账户使用。系统停机期间,将暂停我市城镇职工参保人员医保个人账户刷卡就医、购药功能,参保人员在定点零售药店购药和定点医疗机构门诊就医需全额现金结付。
(二)特殊药品结算。系统停机期间,我市参保群众已经取得使用单行支付药品和高值药品报销资格的患者到供药机构购药的需全额现金结付。
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八、系统停机期间,我市参保人员如何办理异地就医备案?
系统停机期间,我市各医保经办机构正常受理参保人员的异地长期备案(异地安置退休人员备案、异地长期居住人员备案、常驻异地工作人员备案)、转诊转院备案、异地急救抢救备案申请,待系统上线后3个工作日内完成补录备案工作。因病需住院治疗的,经办机构完成备案后电话告知,参保人员再持医保电子凭证或社保卡办理就医登记或结算手续。如不能联网结算的,自行现金垫付就医费用后持相关资料回所属医保经办机构手工报销。
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十、系统停机期间,我市参保人员市外住院治疗如何办理医保结算?
系统停机期间,我市参保人员在市外医疗机构出院的,系统上线后医疗费可在就医医疗机构重新登记联网结算;不能结算的,自行垫付就医费用后持相关资料回所属医保经办机构手工报销。
十一、系统停机期间,其他统筹地区参保人员在我市购药、门诊、门特结算如何办理?
系统停机期间,其他统筹地区参保人员在我市定点医药机构购药、门诊、门特就诊的,需个人全额现金结算,并按参保地有关规定,持相关报销资料,回参保地报销。
十二、系统停机期间,其他统筹地区参保人员在我市住院治疗如何办理医保结算?
系统停机期间,其他统筹地区参保人员在我市医疗机构出院的,系统上线后医疗费在就医医疗机构重新登记联网结算,医疗费报销按参保地政策执行;因系统原因不能结算的,自行垫付就医费用后持相关资料回参保地医保经办机构手工报销。
十三、医疗保险费什么时候恢复缴纳?
因医保系统切换停机,我市医疗保险费从国家医疗保障一体化大数据平台上线运行后恢复征收。具体恢复时间以医疗保障部门和税务部门通知为准。
十四、新系统上线后,用人单位使用医保费缴费客户端查询不到应缴费信息怎么办?
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如对上述解释有不清楚的,请及时拨打参保地医保经办机构电话咨询、了解,工作人员将为你作详尽解答!
绵阳市医保业务经办咨询电话
市本级 0816-2340690
涪城区医保局 0816-2625785
游仙区医保局 0816-5037231
安州区医保局 0816-4336072
江油市医保局 0816-3802105
三台县医保局 0816-5223395
盐亭县医保局 0816-7729183
梓潼县医保局 0816-8215255
北川县医保局 0816-4821266
平武县医保局 0816-8829701
高新区医保局 0816-2224302
经开区劳保中心 0816-8337078
科创区劳保中心 0816-6284303
仙海区劳保中心 0816-2173788
(绵阳日报社融媒体记者 李桥臻)
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了解更多请咨询姚老师:18180796812(微信同号)
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惠民补贴保障范围
根据《方案》,本次活动援助保障范围更广,涵盖了牙齿种植、矫正、修复、检查等各个方面,为市民提供未纳入医保报销范围的看牙额外补贴。
☑【补贴范围】
补贴对象牙齿缺失、松动、残根、残冠或烤瓷牙损坏、活动假牙不适,多颗、半口、全口缺牙市民优先;牙齿不齐、牙齿外凸、畸形牙、残缺破损、牙齿稀疏市民优先;补牙、拔牙、窝沟封闭、根管治疗、预成冠等基础口腔问题优先。
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本月仅限100名
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凡报名申领看牙补贴人群,均可至指定医院进行免费口腔检查(免费检查含:挂号问诊、口腔医疗影像检查、口腔健康指导等)
2、牙齿种植项目补贴详情
单颗牙缺失、多颗牙缺失、半口缺牙、全口缺牙、高龄无牙颌市民;牙齿松动、残根、残冠及烤瓷牙损坏市民可申请看牙医疗费用补贴。
★ 签约质保:提供种植牙终身质保服务,每年2次的免费种植维护。
3、牙齿矫正项目补贴详情
针对牙齿拥挤、地包天、龅牙等青少年,免费省级主任医师颜面部管理(颌骨)方案设计、预先模拟矫正效果,检测牙齿发育状况,给予科学的矫正指导。申请牙齿矫正补贴。
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(本人可代替子女、父母报名,提交时需填写申请人的信息)
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或拨打下方官方报名热线
4008-092-920
注意事项:为了保障每位申请人的权益,避免补贴名额浪费,每人仅限申请一次,请勿多次填写!审核成功后将按照报名顺序排队预约。组委会人员会在48小时内与您联系,核实相关信息,告知相关细则。请携带有效身份证明,按预约时间前往定点单位现场申请牙齿专项补贴。
常见问题解读
Q:
哪些人可以领取“看牙补贴”?
广东省范围内常住人口,不限年龄,不限职业(包括公务员、企业职工,退休人员、自由职业、学生等),符合看牙条件人群均可申请。
Q:
补贴后的价格是否包含所有费用?
是的,补贴项目费用已经全部包含,承诺本次活动费用公开透明,无隐形消费,最大程度保障消费者的安全。
Q:
“2021年缺失牙专项援助行动”是官方看牙补贴吗?
本次公益看牙活动是由广东省老年基金会联合爱顿口腔共同发起的专项看牙补助。
Q:
看牙补贴申请是否有时间限制?
“2021年缺失牙专项援助行动”目前发放第11批次补贴名额,发放时间延长至11月30日,共计再发放100个名额,报满即止。超出人数,请等待下次活动通知。
Q:
可以帮家人报名吗?
您可为近亲属(即父母、配偶、子女、祖父母)进行报名。
俗话说:牙口不好,疾病满身跑。
可能有些朋友觉得这是在危言耸听,自己虽然缺牙,但目前并无明显不适,于是拖着也没关系。然而事实是,缺牙不补,无异于慢性自杀。
/ 长期缺牙,小心脸歪嘴斜 /
中国新闻网曾报道过一起案例,27岁的张小姐在缺牙之后,由于不是门牙,于是一直拖着。后来发现两边的脸越来越不对称,说话或者笑的时候嘴巴略歪。
经过检查,医生表示,这是缺牙所致。由于长期单侧咀嚼,才导致两边脸变得不对称,形成“大小脸”,颜值下跌,比同龄人更显老。
/ 加重口腔疾病,引发牙齿脱落 /
缺牙时间一长,没有了牙齿的支撑,邻牙便会向中间倾斜,打乱牙齿排列顺序,容易导致吃饭塞牙,牙齿更难清洁。这样一来,容易引发蛀虫和牙周疾病,继而造成邻牙松动、脱落。
/ 缺牙的人寿命更短 /
研究表明,牙缺失人群的肠胃病、心脑血管疾病、关节疾病、以及老年痴呆的几率高于牙齿较为健全的老人。此外,瑞士口腔专家对全球1万名中老年人跟踪研究的结果触目惊心:缺牙者平均寿命比牙齿健全者短11.7年!
除了健康方面的影响,拖得越久,牙槽骨萎缩得越严重,修复的难度越高,到时候需要花费的钱可能会翻倍。
因此,小编想郑重地提醒小伙伴们,无论青年人还是中老年人缺牙,都要及时修复。
哪种修复方式更好呢?
目前市面上有三种修复方式:活动假牙、固定假牙和种植牙。
相较于活动假牙和固定假牙,种植牙优势明显。其稳定性强、咀嚼能力好,和真牙几乎没什么差别。如果维护得当,甚至可以使用终身。
01
前牙单颗种植,牙口好身体好
牙齿矫正,改变牙齿突出,改善咬合
地址:爱顿口腔 (全国品牌连锁)
【禅城院区】:佛山市禅城区卫国路1号(原佛山日报社大楼)
【桂城院区】:佛山市南海区桂城南海大道北32号首层(丽雅苑正对面)
【平洲院区】:佛山市南海区永安中路3号(福怡宾馆隔壁)
【三水总院】:佛山市三水区广海大道中39号1座1-2楼(狮皇酒店旁)
【金沙洲院区】:广州市白云区环洲三路48号金马大厦1-2层(横沙地铁口旁)
联系电话:0757-86237527
营业时间:周一至周日 9:00-18:00
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智能会诊中心云集武汉大学、中山大学、暨南大学等博士专家团队。
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注意事项
报名活动限2021年11月30日24:00前 !
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