#普法时间# 上班时身体不适下班后在家猝死，算不算工伤？
近日，江苏29岁的小胡在连续多日加班后，突然感觉头晕乏力，血压飙升至190，被医院诊断为急性缺血性脑梗死。目前，小胡病情已平稳，处于恢复当中。该新闻也迅速冲上了实时热搜，那么问题来了，若上班时身体不适，而下班后回到家里猝死，还算不算工伤呢？来看看下面这则案例。
据中国裁判文书网披露的一则行政判决书显示，李某某系丽江市XXXX社（以下简称单位）员工，生前系主任。
2017年5月17日李某某正常到单位上班，上班过程中多名同事见到李某某身体不适，心慌心跳，大家劝他回家休息，但他因为第二天要接待外省单位来丽考察组，需要准备工作，还吃了点救心丸坚持到当天下班才回家。
2017年5月18日3时左右，其家属发现李某某呼之不应，立即拨打120急救中心，经医务人员赶往家中抢救无效，于2017年5月18日4时3分死亡，死亡原因：猝死，呼吸循环衰竭。
2017年5月26日，单位提出工伤认定申请，人社局作出不予认定工伤决定书，市政府作出决定维持人社局作出的具体行政行为。
家属不服，向丽江市古城区人民法院提起行政诉讼。
一审判决：不能苛求一个普通人在发病后对疾病可能导致的后果能严重到事关自己的生死提前作出判定，应当视同工伤
丽江市古城区人民法院认为，在认定事实方面，各当事人的主要分歧在对于突发疾病时间起算点的确认上，家属和单位认为应当是上班期间，即李某某感到身体不适的2017年5月17日下午，而人社局和市政府认为应当是120急救中心的医务人员到李某某家时才为突发疾病的时间起算点。
一审法院认为，疾病的发生、发展有一个过程，不应当过于苛求一个普通人在发病后对疾病可能导致的后果能严重到事关自己的生死提前作出判定，而且人的抗压能力有个体差异，有的人发病后能坚持，通过自行服药救治得以缓解处理，并优先安排紧急工作事务。
人社局认为，李某某没有在上班时间突发疾病的就诊记录，而被告市政府认为突发疾病属于紧急且突然，死者李某某发病到死亡跨越了一定的时间不属于在工作时间工作岗位死亡。作为一个非专业医学人士的李某某，他不一定能认识到自己的疾病会导致其死亡的结果，二被告的上述观点均属于对其认知的过分苛求，对生活工作中疾病的突发性、持续性的产生后果存在片面认识。
根据查明的案件事实，李某某身体不适是在工作时间和工作岗位上发生的，身体不适是疾病突发的先期症状，疾病的加重是一个持续的过程，李某某在工作时间和工作岗位上发生疾病，在48小时内病情加重，经120急救中心的医务人员抢救无效死亡，故可视同工伤，符合《工伤保险条例》第十五条规定的视同工伤的第一种情形。
人社局作出《不予认定工伤决定书》及被告市政府作出维持的《行政复议决定书》属于适用法律错误，应当予以撤销，同时人社局应当重新作出具体行政行为。
综上，一审判决撤销人社局作出的《不予认定工伤决定书》及市政府作出的《行政复议决定书》，责令人社局重新作出具体行政行为。
人社局和市政府不服一审判决，向云南省丽江市中级人民法院提起上诉，称一审法院乱判，对事实和法律都作了错误理解。
二审判决：视同工伤是对工伤范围作了有限延伸，但不宜将本已是“视同”的情形再无限扩大
丽江市中级人民法院认为，在认定事实方面，各当事人的主要分歧在对于突发疾病时间起算点的确认上，家属及单位认为应当是上班期间，即李某某感到身体不适的2017年5月17日下午，而市政府和人社局认为应当是120急救中心的医务人员到李某某家时才为突发疾病的时间起算点。
根据《工伤保险条例》第十五条第（一）项规定：“职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的，视同工伤”，该规定了视同工伤的两种情形。
事实上，李某某真正发病时间应为2017年5月18日凌晨3时，120急救中心接到急诊电话是凌晨3时9分，到诊时间是凌晨3时16分，死亡时间是凌晨4时3分。从发病到死亡仅仅47分钟。这里的突发疾病包括各类疾病，48小时的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。
本案中120急救中心到达李某某家即初次诊断时间为2017年5月18日凌晨3时16分，这也就是李某某突发疾病的时间，但此时间段李某某即不是在工作时间也不在工作岗位，一审法院却以疾病的发生、发展有一个过程，不应当过于苛求一个普通人在发病后对疾病可能导致的后果能严重到事关自己的生死提前作出判定，而作出判决，属认定事实错误。
从立法目的上看，《工伤保险条例》第一条已经开宗明义的说明是为了保障因工作原因受到事故伤害或者职业病职工获得医疗救治和经济补偿。职工日常工作中患疾病的，不属于工伤事故和职业病，应当由医疗保险予以保障。
《工伤保险条例》第十五条在立法技术上将三类特殊情形视为工伤是对工伤范围作了有限延伸，但不宜将本已是“视同”的情形再无限扩大。据此，人社局根据当时其所掌握的实际情况及其他佐证对李某某不予认定为工伤并无不妥。
综上，二审判决撤销一审判决，维持人社局及市政府的决定书。
不过，家属又不服，并申请云南省高级人民法院再审称，工作时间突发疾病，导致在2017年5月18日凌晨死亡，依法应属于视同工伤。
高院裁定：李某某是在回家之后突发疾病死亡的，不属于视同工伤的情形
云南省高级人民法院认为，《工伤保险条例》第十五条第一款第(一)项规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。该条款主要是针对在工作时间、工作岗位上突发疾病，不能坚持工作，需要紧急进行抢救的情况而设定的。李某某白天在工作时间、工作岗位出现身体不适，下班回到家中休息，到次日凌晨3时家属呼之不应，拨打120急救电话，经抢救无效，于凌晨4时3分死亡。李某某是在回家之后突发疾病死亡的，不属于上述规定视同工伤的情形。
人社局和市政府不予认定工伤于法有据，二审法院认定事实清楚，适用法律并无不当。再审理由不能成立。
综上，高院裁定如下：驳回再审申请人的再审申请。
近日，江苏29岁的小胡在连续多日加班后，突然感觉头晕乏力，血压飙升至190，被医院诊断为急性缺血性脑梗死。目前，小胡病情已平稳，处于恢复当中。该新闻也迅速冲上了实时热搜，那么问题来了，若上班时身体不适，而下班后回到家里猝死，还算不算工伤呢？来看看下面这则案例。
据中国裁判文书网披露的一则行政判决书显示，李某某系丽江市XXXX社（以下简称单位）员工，生前系主任。
2017年5月17日李某某正常到单位上班，上班过程中多名同事见到李某某身体不适，心慌心跳，大家劝他回家休息，但他因为第二天要接待外省单位来丽考察组，需要准备工作，还吃了点救心丸坚持到当天下班才回家。
2017年5月18日3时左右，其家属发现李某某呼之不应，立即拨打120急救中心，经医务人员赶往家中抢救无效，于2017年5月18日4时3分死亡，死亡原因：猝死，呼吸循环衰竭。
2017年5月26日，单位提出工伤认定申请，人社局作出不予认定工伤决定书，市政府作出决定维持人社局作出的具体行政行为。
家属不服，向丽江市古城区人民法院提起行政诉讼。
一审判决：不能苛求一个普通人在发病后对疾病可能导致的后果能严重到事关自己的生死提前作出判定，应当视同工伤
丽江市古城区人民法院认为，在认定事实方面，各当事人的主要分歧在对于突发疾病时间起算点的确认上，家属和单位认为应当是上班期间，即李某某感到身体不适的2017年5月17日下午，而人社局和市政府认为应当是120急救中心的医务人员到李某某家时才为突发疾病的时间起算点。
一审法院认为，疾病的发生、发展有一个过程，不应当过于苛求一个普通人在发病后对疾病可能导致的后果能严重到事关自己的生死提前作出判定，而且人的抗压能力有个体差异，有的人发病后能坚持，通过自行服药救治得以缓解处理，并优先安排紧急工作事务。
人社局认为，李某某没有在上班时间突发疾病的就诊记录，而被告市政府认为突发疾病属于紧急且突然，死者李某某发病到死亡跨越了一定的时间不属于在工作时间工作岗位死亡。作为一个非专业医学人士的李某某，他不一定能认识到自己的疾病会导致其死亡的结果，二被告的上述观点均属于对其认知的过分苛求，对生活工作中疾病的突发性、持续性的产生后果存在片面认识。
根据查明的案件事实，李某某身体不适是在工作时间和工作岗位上发生的，身体不适是疾病突发的先期症状，疾病的加重是一个持续的过程，李某某在工作时间和工作岗位上发生疾病，在48小时内病情加重，经120急救中心的医务人员抢救无效死亡，故可视同工伤，符合《工伤保险条例》第十五条规定的视同工伤的第一种情形。
人社局作出《不予认定工伤决定书》及被告市政府作出维持的《行政复议决定书》属于适用法律错误，应当予以撤销，同时人社局应当重新作出具体行政行为。
综上，一审判决撤销人社局作出的《不予认定工伤决定书》及市政府作出的《行政复议决定书》，责令人社局重新作出具体行政行为。
人社局和市政府不服一审判决，向云南省丽江市中级人民法院提起上诉，称一审法院乱判，对事实和法律都作了错误理解。
二审判决：视同工伤是对工伤范围作了有限延伸，但不宜将本已是“视同”的情形再无限扩大
丽江市中级人民法院认为，在认定事实方面，各当事人的主要分歧在对于突发疾病时间起算点的确认上，家属及单位认为应当是上班期间，即李某某感到身体不适的2017年5月17日下午，而市政府和人社局认为应当是120急救中心的医务人员到李某某家时才为突发疾病的时间起算点。
根据《工伤保险条例》第十五条第（一）项规定：“职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的，视同工伤”，该规定了视同工伤的两种情形。
事实上，李某某真正发病时间应为2017年5月18日凌晨3时，120急救中心接到急诊电话是凌晨3时9分，到诊时间是凌晨3时16分，死亡时间是凌晨4时3分。从发病到死亡仅仅47分钟。这里的突发疾病包括各类疾病，48小时的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。
本案中120急救中心到达李某某家即初次诊断时间为2017年5月18日凌晨3时16分，这也就是李某某突发疾病的时间，但此时间段李某某即不是在工作时间也不在工作岗位，一审法院却以疾病的发生、发展有一个过程，不应当过于苛求一个普通人在发病后对疾病可能导致的后果能严重到事关自己的生死提前作出判定，而作出判决，属认定事实错误。
从立法目的上看，《工伤保险条例》第一条已经开宗明义的说明是为了保障因工作原因受到事故伤害或者职业病职工获得医疗救治和经济补偿。职工日常工作中患疾病的，不属于工伤事故和职业病，应当由医疗保险予以保障。
《工伤保险条例》第十五条在立法技术上将三类特殊情形视为工伤是对工伤范围作了有限延伸，但不宜将本已是“视同”的情形再无限扩大。据此，人社局根据当时其所掌握的实际情况及其他佐证对李某某不予认定为工伤并无不妥。
综上，二审判决撤销一审判决，维持人社局及市政府的决定书。
不过，家属又不服，并申请云南省高级人民法院再审称，工作时间突发疾病，导致在2017年5月18日凌晨死亡，依法应属于视同工伤。
高院裁定：李某某是在回家之后突发疾病死亡的，不属于视同工伤的情形
云南省高级人民法院认为，《工伤保险条例》第十五条第一款第(一)项规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。该条款主要是针对在工作时间、工作岗位上突发疾病，不能坚持工作，需要紧急进行抢救的情况而设定的。李某某白天在工作时间、工作岗位出现身体不适，下班回到家中休息，到次日凌晨3时家属呼之不应，拨打120急救电话，经抢救无效，于凌晨4时3分死亡。李某某是在回家之后突发疾病死亡的，不属于上述规定视同工伤的情形。
人社局和市政府不予认定工伤于法有据，二审法院认定事实清楚，适用法律并无不当。再审理由不能成立。
综上，高院裁定如下：驳回再审申请人的再审申请。
【网文分级这条路能走通吗】日前，晋江文学城（以下简称晋江）发布的站内信《关于开始逐步实施分年龄阅读推荐体系的说明》谈到开启站内作品分年龄推荐工作，将“逐步把作品按照不同的标签、类型及其他特点，做不同年龄的阅读推荐体系，让那些有争议的、尖锐的、思想性更复杂的文章，暂时远离那些心智还不成熟的读者，同时也是留给成年人一个更加安心的阅读空间”。
决心迈出内容分级的第一步，做网络文学领域第一个吃螃蟹的，对于这个已经走到第十八个年头、几度深陷风波的网站来说，纯属不得已而为之。然而，如信件中所提到的“这是一条还没有同行走过的路”，第一口螃蟹该怎么吃，怎么吃出花样来，还得慢慢蹚，细细摸索。
为内容审核加一把锁
“这里是缅甸北部，我生长的地方，欢迎来到我的世界，娇贵的小公主。”一段时间内，“缅北梗”在某短视频平台刷屏。这句话出自小说《插翅难飞》，讲的是未成年女主被拐卖到缅甸，遭遇男主非人对待，最终两人却在一起了。
就是这样一部让人三观尽毁的小说，洗脑了不少人，评论区不乏有人想要去缅北寻找爱情。更让人瞠目的是，已经有一些人贩子跃跃欲试，开账号伪装成男主，意欲哄骗。警方不得不出面，讲述真实的充斥着战乱、诈骗、毒品的缅北，以警戒网友。
或出于博眼球、增加曝光度的考量，或流于跟风、复制的套路，或因为创作路子走偏，在价值观设定上剑走偏锋已成为一种现象。当然，在阅读此类小说时，大部分读者还是能察觉其中被美化的犯罪行为或危险思想，能灵活地在虚构作品和现实生活中运用不必等同的价值评判标准。但当这样的小说不加区别地涌向辨识能力尚未成熟的未成年读者时，危险的种子可能会埋下，虽然这种影响并非以直接的方式体现。
晋江副总裁胡慧娟曾在接受采访时谈到这一因素，“网络文学题材的多样性和丰富性不可或缺，但我们始终坚持这样一个观点，并非所有内容和题材都适合未成年人阅读。”
另一方面，网络文学读者的低龄化已经成为肉眼可见的事实。《2019年度网络文学发展报告》显示，4.55亿网文用户中，90之后的用户已超总量的70%，分别是：90后15.56%、95后18.49%和00后36.03%。付费用户中，90后占19.73%，95后占23.87%，00后占22.54%。其中有相当一部分属于未成年用户，网文的分级迫在眉睫。
当然，分级制度的背后，也是晋江对于站内作品的一次大清理。作为国内最大的女性网络文学网站，晋江曾多次深陷内容审核与违规风波。在2014年的“净网行动”中，晋江暂时关闭“耽美同人站”，重新开放后更名为“纯爱同人站”。7月，晋江作者“长着翅膀的大灰狼”因涉嫌贩卖淫秽物品牟利罪被捕，晋江被迫再次进行格局改革。
在站内倡导的“拯救晋江大作战”行动中，晋江还首创了读者评审制度，邀请部分读者参与审核站内有色情嫌疑的1500万个章节。“脖子以下不能写”的审核标准，就是从那时候诞生的，并一直延续到今天。虽然力度不同，类似的整顿近年来几乎年年都有，内容把关成为红线问题，稍有不慎就容易行差踏错。分级制度的实施，或许能为内容审核加一把锁。
一扇门的关闭，
是无数扇门的打开
在晋江“小粉红”论坛，早在2008年就有人倡议实行分级制度，这样的声音隔段时间就会出现，但当网站真正要开始分级时，态度却不都是乐观的。
在晋江作者木木（化名）看来，晋江欲实施的分级制度，与通常意义上理解的国外分级制度很不一样，只是在现有审核标准基础上进一步细化而已，通俗地讲，“其实就相当于那些视频网站的青少年模式”。
“如果真正开始分年龄推荐了，小众题材的曝光量势必会减少，作者的收益也要打折扣了。”木木的担忧并非少数，她还透露，甚至有作者已经开始琢磨下一本书换个题材写了。
公告发布后不久，一些试行的分级举措逐渐开始落地。在作者的PC端后台，有“0到3岁”“4到6岁”“7到12岁”“18岁以下”“18岁以上”“21岁以上”六个自选标签。显然，这种分段方式有些粗糙，问题也有不少，比如年龄划段的依据在哪里？如何评估作品内容和题材适合哪个年龄段？把分级的责任交给作者是否合适……目前看来，这只是初步的调试，还有待进一步完善。
晋江的忠实读者小王敏锐地察觉了分级的痕迹，在晋江的手机网页端，可以看到所有耽美小说的简介页都标注有“本文包含小众情感等元素，建议18岁以上读者观看”的文字。“老实讲，这样没什么约束力，甚至有点‘反向安利’的意思。”
从网站现已发生的种种变化来看，确实如公告中所说的，“有标签可体现的、最受社会关注的小众题材”得到了优先处理，后续或将重点放在“无标签可体现的文章立意、传达的社会价值、反映的三观等更加形而上的内容”上，分年龄的推荐体系，并配合网站实名制，齐头并进，但光靠这些，似乎不能从根源上解决问题。
“一扇门的关闭，是无数扇门的打开。”木木说。即使全套的分级制度实施以后，也不能说“限制级”的作品真的能与未成年读者隔绝。在盗文依然猖獗的情况下，从正版网站寻文无果的读者难保不会转而投向盗版网站，这也是对作者和平台利益的损害。
盗文，从主流的网络文学网站实行VIP付费阅读的那天，就一直是令网站和作者头疼的问题。网文写手“会说话的肘子”描述自己的经历，他曾在新书《第一序列》发布的15天之前预告了发布日期和小说名字，当时就有盗版网站注册了《第一序列》的书名，如此高的同步性让人惊讶，在盗版网站上追更已不是什么难事。
《中国网络文学版权保护白皮书》显示，截至2020年12月，重点盗版平台整体月度活跃用户量达到727.4万，月度人均使用时长接近19小时，月度人均启动次数高达115次。
目前一些大型的网络文学网站都设置了防盗技术手段，比如用户不能在网页上直接复制文字，平台能够追踪盗版账号并封号等。尽管在技术上作出了努力，但盗文现象依然屡禁不止。在分级制度落实后，那些无法通过过滤网筛选的读者流向盗版网站也是可以想见的，种种担忧并不多余。
此外，伴随实名制带来的隐私保护、配套的人脸识别等方式需要克服的技术问题，对网站来说也是个不小的挑战。分级固然重要，但做好网文的分级，不能仅把目光放在分级一件事上，更需要一系列的组合措施。只有这样，才能真正切中问题的要害，取得应有的成效。晋江到底怎样蹚出这条前人没走过的路，仍有待于进一步观察。（大众日报）
决心迈出内容分级的第一步，做网络文学领域第一个吃螃蟹的，对于这个已经走到第十八个年头、几度深陷风波的网站来说，纯属不得已而为之。然而，如信件中所提到的“这是一条还没有同行走过的路”，第一口螃蟹该怎么吃，怎么吃出花样来，还得慢慢蹚，细细摸索。
为内容审核加一把锁
“这里是缅甸北部，我生长的地方，欢迎来到我的世界，娇贵的小公主。”一段时间内，“缅北梗”在某短视频平台刷屏。这句话出自小说《插翅难飞》，讲的是未成年女主被拐卖到缅甸，遭遇男主非人对待，最终两人却在一起了。
就是这样一部让人三观尽毁的小说，洗脑了不少人，评论区不乏有人想要去缅北寻找爱情。更让人瞠目的是，已经有一些人贩子跃跃欲试，开账号伪装成男主，意欲哄骗。警方不得不出面，讲述真实的充斥着战乱、诈骗、毒品的缅北，以警戒网友。
或出于博眼球、增加曝光度的考量，或流于跟风、复制的套路，或因为创作路子走偏，在价值观设定上剑走偏锋已成为一种现象。当然，在阅读此类小说时，大部分读者还是能察觉其中被美化的犯罪行为或危险思想，能灵活地在虚构作品和现实生活中运用不必等同的价值评判标准。但当这样的小说不加区别地涌向辨识能力尚未成熟的未成年读者时，危险的种子可能会埋下，虽然这种影响并非以直接的方式体现。
晋江副总裁胡慧娟曾在接受采访时谈到这一因素，“网络文学题材的多样性和丰富性不可或缺，但我们始终坚持这样一个观点，并非所有内容和题材都适合未成年人阅读。”
另一方面，网络文学读者的低龄化已经成为肉眼可见的事实。《2019年度网络文学发展报告》显示，4.55亿网文用户中，90之后的用户已超总量的70%，分别是：90后15.56%、95后18.49%和00后36.03%。付费用户中，90后占19.73%，95后占23.87%，00后占22.54%。其中有相当一部分属于未成年用户，网文的分级迫在眉睫。
当然，分级制度的背后，也是晋江对于站内作品的一次大清理。作为国内最大的女性网络文学网站，晋江曾多次深陷内容审核与违规风波。在2014年的“净网行动”中，晋江暂时关闭“耽美同人站”，重新开放后更名为“纯爱同人站”。7月，晋江作者“长着翅膀的大灰狼”因涉嫌贩卖淫秽物品牟利罪被捕，晋江被迫再次进行格局改革。
在站内倡导的“拯救晋江大作战”行动中，晋江还首创了读者评审制度，邀请部分读者参与审核站内有色情嫌疑的1500万个章节。“脖子以下不能写”的审核标准，就是从那时候诞生的，并一直延续到今天。虽然力度不同，类似的整顿近年来几乎年年都有，内容把关成为红线问题，稍有不慎就容易行差踏错。分级制度的实施，或许能为内容审核加一把锁。
一扇门的关闭，
是无数扇门的打开
在晋江“小粉红”论坛，早在2008年就有人倡议实行分级制度，这样的声音隔段时间就会出现，但当网站真正要开始分级时，态度却不都是乐观的。
在晋江作者木木（化名）看来，晋江欲实施的分级制度，与通常意义上理解的国外分级制度很不一样，只是在现有审核标准基础上进一步细化而已，通俗地讲，“其实就相当于那些视频网站的青少年模式”。
“如果真正开始分年龄推荐了，小众题材的曝光量势必会减少，作者的收益也要打折扣了。”木木的担忧并非少数，她还透露，甚至有作者已经开始琢磨下一本书换个题材写了。
公告发布后不久，一些试行的分级举措逐渐开始落地。在作者的PC端后台，有“0到3岁”“4到6岁”“7到12岁”“18岁以下”“18岁以上”“21岁以上”六个自选标签。显然，这种分段方式有些粗糙，问题也有不少，比如年龄划段的依据在哪里？如何评估作品内容和题材适合哪个年龄段？把分级的责任交给作者是否合适……目前看来，这只是初步的调试，还有待进一步完善。
晋江的忠实读者小王敏锐地察觉了分级的痕迹，在晋江的手机网页端，可以看到所有耽美小说的简介页都标注有“本文包含小众情感等元素，建议18岁以上读者观看”的文字。“老实讲，这样没什么约束力，甚至有点‘反向安利’的意思。”
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盗文，从主流的网络文学网站实行VIP付费阅读的那天，就一直是令网站和作者头疼的问题。网文写手“会说话的肘子”描述自己的经历，他曾在新书《第一序列》发布的15天之前预告了发布日期和小说名字，当时就有盗版网站注册了《第一序列》的书名，如此高的同步性让人惊讶，在盗版网站上追更已不是什么难事。
《中国网络文学版权保护白皮书》显示，截至2020年12月，重点盗版平台整体月度活跃用户量达到727.4万，月度人均使用时长接近19小时，月度人均启动次数高达115次。
目前一些大型的网络文学网站都设置了防盗技术手段，比如用户不能在网页上直接复制文字，平台能够追踪盗版账号并封号等。尽管在技术上作出了努力，但盗文现象依然屡禁不止。在分级制度落实后，那些无法通过过滤网筛选的读者流向盗版网站也是可以想见的，种种担忧并不多余。
此外，伴随实名制带来的隐私保护、配套的人脸识别等方式需要克服的技术问题，对网站来说也是个不小的挑战。分级固然重要，但做好网文的分级，不能仅把目光放在分级一件事上，更需要一系列的组合措施。只有这样，才能真正切中问题的要害，取得应有的成效。晋江到底怎样蹚出这条前人没走过的路，仍有待于进一步观察。（大众日报）
【#高龄老人为什么要接种新冠疫苗#关于接种新冠疫苗，这7个问题有权威答案了】
患有哪些基础病的老年人不适合接种新冠疫苗？老年人是否应该进行新冠疫苗加强免疫接种？老年人接种新冠疫苗对疫情防控整体形势有何影响？
截至11月4日，北京市累计报告接种新冠疫苗4603.03万剂次，累计接种2065.31万人。但仍有部分老年人处在观望状态，未完成疫苗接种。疾控部门建议符合接种条件的老年人尽快接种，保护自己，保护他人。
针对老年人疫苗接种的热门问题，记者采访了国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班特邀专家，北京大学第一医院感染科主任王贵强。
1、有些老年人常年居住在远郊区或者偏远农村地区，接种疫苗意义不大，这种说法有道理吗？
王贵强：新型冠状病毒是通过人传人的方式感染的，所以人群聚集度高的地方确实容易传播，最近境内有几起疫情都是在旅游点发生的。但因为新冠肺炎有个特点是无症状感染者多，尤其是接种疫苗的人多了以后，有些感染者更是趋向于临床表现不典型，更容易被漏诊。
在这种背景下，虽然农村地区、尤其是偏远地区的老年人平常接触外界不多，但逢年过节在外地工作的年轻人多会回老家团聚，就有可能把病毒带到农村。老年人只要没有打疫苗，或者没有得过新冠肺炎，就都是易感人群，很容易被感染。加上农村地区医疗条件相对较差，一旦感染就可能威胁生命。这种风险，相较于接种疫苗的罕见的不良反应，就值得高度重视，应该采取及时接种疫苗的措施来予以预防了。
2、国内外老年人新冠病毒疫苗接种策略有何异同？现状如何？
王贵强：不同国家按照各自疫情发展情况制定了本国的疫苗接种策略。由于境外一些国家疫情较为严重，基于老年人感染后重症和死亡风险高，所以优先为老年人接种疫苗予以保护，接种策略一般是从80岁以上开始接种、然后是70至79岁、60至69岁，再到其它年龄段，当然也会优先考虑感染风险高的医务人员。
我国由于整体疫情防控较好，国内感染风险主要来自于境外输入，所以制定疫苗接种策略时，优先安排高暴露风险人群，如海关、边防、民航、医务人员、境外工作人员及其它公共服务人员等，之后才安排老年人群的接种。
这里可以给大家具体列举一下相关数据。据美国疾控中心（CDC）公布的新冠疫苗接种数据显示，截至11月3日，在已统计的1.7亿完成全程免疫的接种人员中，65至74岁完成全程接种的人数为2600万，占该人群比例的87.7%；75岁以上完成全程接种的人数为1770万，占该人群比例的82.4%；截至11月1日，日本70至79岁完成全程接种的人数为1500万，占该人群比例的92.62%，80岁以上人群完成全程接种的人数为850万，占该人群比例的94.35%。相比而言我国老年人群的新冠疫苗接种比例较低，截至10月28日，接种率最高的北京市60至69岁人群完成两剂全程免疫的人数为210.8万，占该人群比例的81.7%；70至79岁人群完成两剂全程免疫的人数为65.4万，占该人群比例的60.3%；80岁以上人群完成两剂全程免疫的人数为14.8万，占该人群比例的23.4%。目前，60岁以上人群的加强针刚开始接种。以上数据显示，70岁以上人群疫苗接种率较低，80岁以上更低，但其感染新冠病毒后发生重症和死亡的风险最高，应加快推进这一人群的新冠疫苗接种。
随着我国“外防输入、内防反弹”压力不断增大，当前老年人发生感染的风险不断增加。因此，希望老年人积极参加疫苗接种配合防控工作，未接种疫苗的人尽快接种疫苗，尽快实现“应接尽接”，共筑免疫长城。
3、老年人接种的禁忌症有哪些？患有哪些基础疾病的老年人不适合接种？
王贵强：疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。由于大多数禁忌都是暂时的，所以当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。国家卫生健康委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》中对新冠疫苗禁忌已有明确规定，再结合我国22亿多剂次接种的统计分析来看，接种禁忌主要是既往接种疫苗发生过严重过敏反应（如过敏性休克、过敏性喉头水肿导致呼吸困难）、患有未控制的癫痫或其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病）、正在发热或严重慢性疾病的急性发作期、严重慢性疾病处于终末期。相比而言，我国疫苗因安全性好、副作用小，发热等全身性不良反应显著低于国外疫苗，尤其适合用于不易耐受副作用大的老年人群的接种。
老年人群在接种的过程中，有以下几个方面需要强调。第一，老年人当中患有基础疾病的比例较大，在疫苗接种前，需对自己的发病状况进行评估，或者咨询接种现场的临床医生，判断基础疾病是否处于稳定期，比如严重的高血压是否通过药物得到控制，严重冠心病通过治疗已基本排除短期内发生心肌梗塞的可能性，曾经患恶性肿瘤经过治疗已得到控制。只要疾病处于若稳定期，则可接种。第二，接种前应做好预约，提前了解疫苗方面的相关知识，及接种的流程，避免老年人现场等待时间过长而出现疲劳、紧张，必要时有家人陪同。第三，患有基础疾病的或近期新出现身体不适的，要如实向接种医生报告。特别强调，接种后的老年人一定要在现场留观30分钟，防止一些意外情况发生。
4、老年人是否应该进行新冠疫苗加强免疫接种？
王贵强：根据前期对于全球各个国家新冠疾病的监测结果来看，60岁以上的老年人，随着年龄的增加，重症率和死亡率的比例较高，患病后需住院、救治比例较大，住院时间较长。因此，各个国家接种疫苗的策略，以及世卫组织建议，均认为老年人尤其是有基础性疾病的老年人，是疫苗接种的最优先的人群之一。
国内外研究结果显示，完成全程免疫接种后，新冠病毒感染发病的风险比未接种者明显降低，新冠疫苗在预防发病，尤其是重症、死亡方面效果明确。研究也发现疫苗接种随着时间推移，中和抗体水平会逐渐降低、预防发病的效果也会下降，通过加强免疫接种，是提高机体针对新冠感染免疫的有效措施。目前，很多国家已开展加强免疫工作。
我国也就新冠疫苗加强免疫接种策略专门组织了专家论证。根据前期加强免疫接种研究结果，基于对疫苗的安全性、免疫原性等因素的考量，提出了三种灭活疫苗和1种腺病毒载体疫苗的加强免疫策略，并已在全国开始接种。
专家组特别强调，由于老年人的免疫功能相对较弱，60岁以上人群接种疫苗后产生的抗体水平比18至59岁人群相对较低，而且一旦感染，发生重症、危重症的比例更高，所以强烈建议老年人不仅要尽快接种全程两剂疫苗，还要在完成两剂接种6个月后进行加强免疫，以期获得更好的保护效果。
5、什么是疫苗接种偶合反应？老年人接种新冠病毒疫苗如何防止偶合反应？
王贵强：“偶合反应”，是指接种者在打疫苗时已患有某种疾病，疫苗接种后刚好疾病发作，与疫苗接种本身无关，也不属于接种后的异常反应。总而言之，偶合反应不是疫苗接种引起的。
偶合反应在年轻群体的疫苗接种过程中发生概率较低，在老年人中肯定会多一些，因为老年人患有基础疾病的概率大，健康状况较年轻人更为复杂，但无论接种的医务人员还是接种者都不必过度紧张，更不用因为担心偶合反应而不敢接种。
有几个方面需要注意，一是要充分相信疫苗的安全性，避免心理紧张引发的心因性反应而诱发潜在的疾病；二是要如实告诉接种的医务人员，此前有过什么疾病、是否做过体检、体检了哪些项目、体检发现什么问题、最近有什么不舒服等等，给医务人员提供全面的信息；三是接种后务必在现场留观30分钟，万一有急性不良反应可以及时处理；四是接种完之后三天内避免剧烈运动、喝酒等，保持平稳的生活状态，防止一些意外情况的发生；五是接种后身体出现明显不适要及时就医，如果怀疑与疫苗接种有关，可以通过正常渠道报告，我国已经建立了疫苗接种不良反应鉴定体系。
6、老年人接种新冠病毒疫苗常见的心因性反应有哪些?要如何预防？
王贵强：心因性反应主要是由于对疫苗的安全性有担心导致过度紧张引起的一种心理性反应，它可以发生在接种前、接种过程中和接种后的任一环节。其表现，主要包括头晕、头疼、恶心、呼吸急促、血压升高等，个别严重的会出现晕厥。心因性反应是一过性的，持续时间不长，并无器质性的损害。关键是心因性反应是完全可以预防的，充分的解释沟通、心理疏导、分散注意力，及改变接种环境和接种体位等，都可以缓解、甚至消除心因性反应。此外，需要强调的是，接种后需在现场留观30分钟，以防出现急性过敏性反应，万一出现也可以及时进行救治。
7、加快老年人新冠病毒疫苗接种对我国整体疫情防控有何影响？
王贵强：目前，我国疫情防控总体形势良好，但因国际疫情在高位反复，而且随着冬春季来临，各地温度下降，室内活动增加。所以全球疫情防控形势将更加严峻，对我国的压力持续加大。前期，我国疫情防控形势良好，老年人群感染风险很低，根据防控风险评估，优先对包括海关、边检、航空、隔离点防疫、定点医疗机构及拟赴海外等18至59岁的重点人群开展新冠疫苗接种。但随着我国“外防输入、内防反弹”压力的不断增大，加之新冠病毒变异株在全球的广泛流行，当前老年人的感染风险急剧增加，此前扬州市和本次内蒙古自治区的疫情中，波及的老年人都比较多。
研究表明，60岁以上的老年人，随着年龄的增加，感染后的住院率、重症率和死亡率显著高于轻壮年和儿童，并且由于常常伴随有基础病，救治难度大，住院时间长，病死率高。如果老年人群接种出现短板，全民免疫屏障就无法建立，这将导致社会防控全封闭环节出现漏洞，不利于国家的整体防控工作。
因此，为有效降低疫情防控压力和降低病死率的需要，符合接种条件的老年人，为了您和家人健康，请就近接种新冠疫苗。（来源：北京日报）
患有哪些基础病的老年人不适合接种新冠疫苗？老年人是否应该进行新冠疫苗加强免疫接种？老年人接种新冠疫苗对疫情防控整体形势有何影响？
截至11月4日，北京市累计报告接种新冠疫苗4603.03万剂次，累计接种2065.31万人。但仍有部分老年人处在观望状态，未完成疫苗接种。疾控部门建议符合接种条件的老年人尽快接种，保护自己，保护他人。
针对老年人疫苗接种的热门问题，记者采访了国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班特邀专家，北京大学第一医院感染科主任王贵强。
1、有些老年人常年居住在远郊区或者偏远农村地区，接种疫苗意义不大，这种说法有道理吗？
王贵强：新型冠状病毒是通过人传人的方式感染的，所以人群聚集度高的地方确实容易传播，最近境内有几起疫情都是在旅游点发生的。但因为新冠肺炎有个特点是无症状感染者多，尤其是接种疫苗的人多了以后，有些感染者更是趋向于临床表现不典型，更容易被漏诊。
在这种背景下，虽然农村地区、尤其是偏远地区的老年人平常接触外界不多，但逢年过节在外地工作的年轻人多会回老家团聚，就有可能把病毒带到农村。老年人只要没有打疫苗，或者没有得过新冠肺炎，就都是易感人群，很容易被感染。加上农村地区医疗条件相对较差，一旦感染就可能威胁生命。这种风险，相较于接种疫苗的罕见的不良反应，就值得高度重视，应该采取及时接种疫苗的措施来予以预防了。
2、国内外老年人新冠病毒疫苗接种策略有何异同？现状如何？
王贵强：不同国家按照各自疫情发展情况制定了本国的疫苗接种策略。由于境外一些国家疫情较为严重，基于老年人感染后重症和死亡风险高，所以优先为老年人接种疫苗予以保护，接种策略一般是从80岁以上开始接种、然后是70至79岁、60至69岁，再到其它年龄段，当然也会优先考虑感染风险高的医务人员。
我国由于整体疫情防控较好，国内感染风险主要来自于境外输入，所以制定疫苗接种策略时，优先安排高暴露风险人群，如海关、边防、民航、医务人员、境外工作人员及其它公共服务人员等，之后才安排老年人群的接种。
这里可以给大家具体列举一下相关数据。据美国疾控中心（CDC）公布的新冠疫苗接种数据显示，截至11月3日，在已统计的1.7亿完成全程免疫的接种人员中，65至74岁完成全程接种的人数为2600万，占该人群比例的87.7%；75岁以上完成全程接种的人数为1770万，占该人群比例的82.4%；截至11月1日，日本70至79岁完成全程接种的人数为1500万，占该人群比例的92.62%，80岁以上人群完成全程接种的人数为850万，占该人群比例的94.35%。相比而言我国老年人群的新冠疫苗接种比例较低，截至10月28日，接种率最高的北京市60至69岁人群完成两剂全程免疫的人数为210.8万，占该人群比例的81.7%；70至79岁人群完成两剂全程免疫的人数为65.4万，占该人群比例的60.3%；80岁以上人群完成两剂全程免疫的人数为14.8万，占该人群比例的23.4%。目前，60岁以上人群的加强针刚开始接种。以上数据显示，70岁以上人群疫苗接种率较低，80岁以上更低，但其感染新冠病毒后发生重症和死亡的风险最高，应加快推进这一人群的新冠疫苗接种。
随着我国“外防输入、内防反弹”压力不断增大，当前老年人发生感染的风险不断增加。因此，希望老年人积极参加疫苗接种配合防控工作，未接种疫苗的人尽快接种疫苗，尽快实现“应接尽接”，共筑免疫长城。
3、老年人接种的禁忌症有哪些？患有哪些基础疾病的老年人不适合接种？
王贵强：疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。由于大多数禁忌都是暂时的，所以当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。国家卫生健康委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》中对新冠疫苗禁忌已有明确规定，再结合我国22亿多剂次接种的统计分析来看，接种禁忌主要是既往接种疫苗发生过严重过敏反应（如过敏性休克、过敏性喉头水肿导致呼吸困难）、患有未控制的癫痫或其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病）、正在发热或严重慢性疾病的急性发作期、严重慢性疾病处于终末期。相比而言，我国疫苗因安全性好、副作用小，发热等全身性不良反应显著低于国外疫苗，尤其适合用于不易耐受副作用大的老年人群的接种。
老年人群在接种的过程中，有以下几个方面需要强调。第一，老年人当中患有基础疾病的比例较大，在疫苗接种前，需对自己的发病状况进行评估，或者咨询接种现场的临床医生，判断基础疾病是否处于稳定期，比如严重的高血压是否通过药物得到控制，严重冠心病通过治疗已基本排除短期内发生心肌梗塞的可能性，曾经患恶性肿瘤经过治疗已得到控制。只要疾病处于若稳定期，则可接种。第二，接种前应做好预约，提前了解疫苗方面的相关知识，及接种的流程，避免老年人现场等待时间过长而出现疲劳、紧张，必要时有家人陪同。第三，患有基础疾病的或近期新出现身体不适的，要如实向接种医生报告。特别强调，接种后的老年人一定要在现场留观30分钟，防止一些意外情况发生。
4、老年人是否应该进行新冠疫苗加强免疫接种？
王贵强：根据前期对于全球各个国家新冠疾病的监测结果来看，60岁以上的老年人，随着年龄的增加，重症率和死亡率的比例较高，患病后需住院、救治比例较大，住院时间较长。因此，各个国家接种疫苗的策略，以及世卫组织建议，均认为老年人尤其是有基础性疾病的老年人，是疫苗接种的最优先的人群之一。
国内外研究结果显示，完成全程免疫接种后，新冠病毒感染发病的风险比未接种者明显降低，新冠疫苗在预防发病，尤其是重症、死亡方面效果明确。研究也发现疫苗接种随着时间推移，中和抗体水平会逐渐降低、预防发病的效果也会下降，通过加强免疫接种，是提高机体针对新冠感染免疫的有效措施。目前，很多国家已开展加强免疫工作。
我国也就新冠疫苗加强免疫接种策略专门组织了专家论证。根据前期加强免疫接种研究结果，基于对疫苗的安全性、免疫原性等因素的考量，提出了三种灭活疫苗和1种腺病毒载体疫苗的加强免疫策略，并已在全国开始接种。
专家组特别强调，由于老年人的免疫功能相对较弱，60岁以上人群接种疫苗后产生的抗体水平比18至59岁人群相对较低，而且一旦感染，发生重症、危重症的比例更高，所以强烈建议老年人不仅要尽快接种全程两剂疫苗，还要在完成两剂接种6个月后进行加强免疫，以期获得更好的保护效果。
5、什么是疫苗接种偶合反应？老年人接种新冠病毒疫苗如何防止偶合反应？
王贵强：“偶合反应”，是指接种者在打疫苗时已患有某种疾病，疫苗接种后刚好疾病发作，与疫苗接种本身无关，也不属于接种后的异常反应。总而言之，偶合反应不是疫苗接种引起的。
偶合反应在年轻群体的疫苗接种过程中发生概率较低，在老年人中肯定会多一些，因为老年人患有基础疾病的概率大，健康状况较年轻人更为复杂，但无论接种的医务人员还是接种者都不必过度紧张，更不用因为担心偶合反应而不敢接种。
有几个方面需要注意，一是要充分相信疫苗的安全性，避免心理紧张引发的心因性反应而诱发潜在的疾病；二是要如实告诉接种的医务人员，此前有过什么疾病、是否做过体检、体检了哪些项目、体检发现什么问题、最近有什么不舒服等等，给医务人员提供全面的信息；三是接种后务必在现场留观30分钟，万一有急性不良反应可以及时处理；四是接种完之后三天内避免剧烈运动、喝酒等，保持平稳的生活状态，防止一些意外情况的发生；五是接种后身体出现明显不适要及时就医，如果怀疑与疫苗接种有关，可以通过正常渠道报告，我国已经建立了疫苗接种不良反应鉴定体系。
6、老年人接种新冠病毒疫苗常见的心因性反应有哪些?要如何预防？
王贵强：心因性反应主要是由于对疫苗的安全性有担心导致过度紧张引起的一种心理性反应，它可以发生在接种前、接种过程中和接种后的任一环节。其表现，主要包括头晕、头疼、恶心、呼吸急促、血压升高等，个别严重的会出现晕厥。心因性反应是一过性的，持续时间不长，并无器质性的损害。关键是心因性反应是完全可以预防的，充分的解释沟通、心理疏导、分散注意力，及改变接种环境和接种体位等，都可以缓解、甚至消除心因性反应。此外，需要强调的是，接种后需在现场留观30分钟，以防出现急性过敏性反应，万一出现也可以及时进行救治。
7、加快老年人新冠病毒疫苗接种对我国整体疫情防控有何影响？
王贵强：目前，我国疫情防控总体形势良好，但因国际疫情在高位反复，而且随着冬春季来临，各地温度下降，室内活动增加。所以全球疫情防控形势将更加严峻，对我国的压力持续加大。前期，我国疫情防控形势良好，老年人群感染风险很低，根据防控风险评估，优先对包括海关、边检、航空、隔离点防疫、定点医疗机构及拟赴海外等18至59岁的重点人群开展新冠疫苗接种。但随着我国“外防输入、内防反弹”压力的不断增大，加之新冠病毒变异株在全球的广泛流行，当前老年人的感染风险急剧增加，此前扬州市和本次内蒙古自治区的疫情中，波及的老年人都比较多。
研究表明，60岁以上的老年人，随着年龄的增加，感染后的住院率、重症率和死亡率显著高于轻壮年和儿童，并且由于常常伴随有基础病，救治难度大，住院时间长，病死率高。如果老年人群接种出现短板，全民免疫屏障就无法建立，这将导致社会防控全封闭环节出现漏洞，不利于国家的整体防控工作。
因此，为有效降低疫情防控压力和降低病死率的需要，符合接种条件的老年人，为了您和家人健康，请就近接种新冠疫苗。（来源：北京日报）
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