〖从强格专旺格正格之区别〗
从强格、专旺格、正格之间,很多时候最难区别,若此种格局区分不开,则取喜用必然有误,更多是把扶抑不起的全部归为从格,把扶抑不起而日主旺极的命局全部归为从强格,没有将他们从传统命局的角度出发分开为专旺格与从强格等。要知道专旺格与从强格在格局及取用是有区别的。
一、从一命局出发,比较从强格与正格的区别
坤造:己酉、丙寅、丁巳、丙午
大运:丁卯、戊辰、己巳、庚午、辛未、壬申、癸酉
此造7岁开始行运。一是太岁卯冲酉财为喜,二是此年大运、流年、命局寅卯辰三会印局,若是格局从强,则此年文上大吉。而事业却是相反,故此造实为正格,日主很旺,取泄日主之伤为用。这个命例说明有些命局正格与从格实难区别,不细论不行。
1、哪些命局不好区分究竟是正格还是从强格?
答:因为此造除年柱外,月、日、时三柱形成丙寅、丁巳、丙午。火势极强,而年柱己酉的天干己土在地支得一禄一刃。就是说在初看是从强格,而柱中又有食伤就容易弄不清是从强格还是正格了。因为大凡格局从强,必然四柱围绕主日而扶之帮之,若都是帮扶日主,自然易定为格局从强。而此造年柱却是食神得一根一刃而较旺,就不好分辨了。从此造出发,我想到一个命局若日主非常旺,柱中帮扶日主较多的情况下,不好分辨究经是从强格或者是正格的情况有三种:
一是柱中有食伤,二是柱中有财,三是柱中有官杀。为何有此三种,因为就日主而言,帮扶日主之外的关系只有泄、耗、克三种,一是食伤泄;二是财星耗;三是官杀克。除此外再无其它减弱日主力量的关系了。
2、此三种情况下如何区分是正格或是从强格?
(1)当柱中有食伤时,如果食伤在天干必须虚浮无力,或被克、泄、化去,才能入从强格。在地支必须只有一支,且被冲、合、会、泄去才能入从强格。如上例:己酉、丙寅、丁巳、丙午,年干己土得一禄一刃,有力且未被克、泄、化去,故为正格,取食伤为用。又如:壬辰、壬寅、乙巳、丙子,丙火伤官天透地藏,故为正格。
(2)当柱有财时,若财有力,也不成从格。戊子、甲寅、甲寅、甲戌,此造天干透戊土正财,地支有戌土,且寅戌拱午,故成正格。又如:庚申、甲申、辛丑 庚寅,此造甲财透出,支通根寅木,故成正格。
(3)当柱中有官杀时,官杀直接攻克比劫,若柱中天干地支官杀有气,定成正格。此类较好分辨,不再举例。
二、专旺格与从强格的细微分辨
新派理论,无专旺格之说,把凡是日主旺极而又不是正格的命局,通通归为从强格。此说实有误初学。要分辨此二类格局的差别,我们首先要明白“旺”的概念。
1、关于“旺”的概念的细微差别。大家知道,日主要旺,体现在命局中有三个方面:是一日主通根而旺,如日主为甲,坐寅,支中有卯,甲就旺了,此种旺叫自旺,就是说自己本身很旺了。二是透出天干比肩、劫财相帮而旺。三是有人相扶而旺,就是说命局中有印生身而旺。我把这三种情况举例说明:有80公斤的一担东西,要从甲地挑到乙地。第一个人是天生神力(就是自身很旺),他一人就轻易地把这担东西从甲地挑到了乙地,所以他轻易地挣到了工钱。第二个人他本身力气不大,但兄弟多,每人帮他分担一些,所以了很容易从甲土挑到了乙地,但这个人挣到工钱后,他一定要请兄弟们吃饭,最少也得买几瓶水给兄弟们喝,所以比劫虽然帮身,却也要劫财(就是要花他的钱)。第三人他有长辈(印)相扶助,要么他不会去挑这些东西,长辈安排他只到乙地收点货物,或者长辈出钱让他买个车,所以他也很轻易地完成任务而不必请花请朋友喝水了。一般来说,第一个人自身旺都是正格(因为天干没有印比劫)。而第二个人则是专旺格,其旺的原因全因兄弟相帮而旺。而从强格则既有长辈又有兄弟帮扶,相帮之气既有扶又有帮了。
2、从强格与专旺格取用的细微差异。
(1)专旺格取用:专旺格是因比、劫同旺导致的旺极,这种属于一气专旺,如土一气专旺就为稼墙格;水一气专旺为润下格;金一气专旺为从革格;火一气专旺为炎上格;木一气专旺为曲直格。既然是专旺,故一气专旺格取用,是以生扶为主,用神首取印、比、劫。但生克为五行的本质,如木旺自然生火,故泄也可以,这就是说用神取食神、伤官也可,而食、伤是生财之物,故运行食伤之时,正是财上大吉之时。最忌是克。如只是流年出现克、耗之星只能是运气差点,不会有大碍,只怕行官杀运逆局,必然要有大灾。由于一气专旺格取用既可取印,又可取比、劫、还可取食伤(岁运也是如此),且用神有力,这不同于普通格局取用之法, 要求用神越旺越好,所以这样命局的日主,往往都能成就一番事业。
(2)、从强格取用:从强格,顾名思义,其旺气不专而日主强旺,故命局若是组合不佳,则易为偏枯,格局当然没有专旺格高了,这就是从强格有一生孤苦命例的命理依据所在。此种格局取用上只能取印、比、劫为用,不能取食、伤。原因是:从强格印、比劫都旺,印旺必克食、伤,故取用与行运都不喜食伤顺泄。从强格在取用及行运里面都不如专旺格宽了。当然,有的命局有印,而印弱而无力,其局几乎全旺在比劫,此时格成专旺,取用食伤或行运食伤当然可以了。 https://t.cn/Rxdg3hW
从强格、专旺格、正格之间,很多时候最难区别,若此种格局区分不开,则取喜用必然有误,更多是把扶抑不起的全部归为从格,把扶抑不起而日主旺极的命局全部归为从强格,没有将他们从传统命局的角度出发分开为专旺格与从强格等。要知道专旺格与从强格在格局及取用是有区别的。
一、从一命局出发,比较从强格与正格的区别
坤造:己酉、丙寅、丁巳、丙午
大运:丁卯、戊辰、己巳、庚午、辛未、壬申、癸酉
此造7岁开始行运。一是太岁卯冲酉财为喜,二是此年大运、流年、命局寅卯辰三会印局,若是格局从强,则此年文上大吉。而事业却是相反,故此造实为正格,日主很旺,取泄日主之伤为用。这个命例说明有些命局正格与从格实难区别,不细论不行。
1、哪些命局不好区分究竟是正格还是从强格?
答:因为此造除年柱外,月、日、时三柱形成丙寅、丁巳、丙午。火势极强,而年柱己酉的天干己土在地支得一禄一刃。就是说在初看是从强格,而柱中又有食伤就容易弄不清是从强格还是正格了。因为大凡格局从强,必然四柱围绕主日而扶之帮之,若都是帮扶日主,自然易定为格局从强。而此造年柱却是食神得一根一刃而较旺,就不好分辨了。从此造出发,我想到一个命局若日主非常旺,柱中帮扶日主较多的情况下,不好分辨究经是从强格或者是正格的情况有三种:
一是柱中有食伤,二是柱中有财,三是柱中有官杀。为何有此三种,因为就日主而言,帮扶日主之外的关系只有泄、耗、克三种,一是食伤泄;二是财星耗;三是官杀克。除此外再无其它减弱日主力量的关系了。
2、此三种情况下如何区分是正格或是从强格?
(1)当柱中有食伤时,如果食伤在天干必须虚浮无力,或被克、泄、化去,才能入从强格。在地支必须只有一支,且被冲、合、会、泄去才能入从强格。如上例:己酉、丙寅、丁巳、丙午,年干己土得一禄一刃,有力且未被克、泄、化去,故为正格,取食伤为用。又如:壬辰、壬寅、乙巳、丙子,丙火伤官天透地藏,故为正格。
(2)当柱有财时,若财有力,也不成从格。戊子、甲寅、甲寅、甲戌,此造天干透戊土正财,地支有戌土,且寅戌拱午,故成正格。又如:庚申、甲申、辛丑 庚寅,此造甲财透出,支通根寅木,故成正格。
(3)当柱中有官杀时,官杀直接攻克比劫,若柱中天干地支官杀有气,定成正格。此类较好分辨,不再举例。
二、专旺格与从强格的细微分辨
新派理论,无专旺格之说,把凡是日主旺极而又不是正格的命局,通通归为从强格。此说实有误初学。要分辨此二类格局的差别,我们首先要明白“旺”的概念。
1、关于“旺”的概念的细微差别。大家知道,日主要旺,体现在命局中有三个方面:是一日主通根而旺,如日主为甲,坐寅,支中有卯,甲就旺了,此种旺叫自旺,就是说自己本身很旺了。二是透出天干比肩、劫财相帮而旺。三是有人相扶而旺,就是说命局中有印生身而旺。我把这三种情况举例说明:有80公斤的一担东西,要从甲地挑到乙地。第一个人是天生神力(就是自身很旺),他一人就轻易地把这担东西从甲地挑到了乙地,所以他轻易地挣到了工钱。第二个人他本身力气不大,但兄弟多,每人帮他分担一些,所以了很容易从甲土挑到了乙地,但这个人挣到工钱后,他一定要请兄弟们吃饭,最少也得买几瓶水给兄弟们喝,所以比劫虽然帮身,却也要劫财(就是要花他的钱)。第三人他有长辈(印)相扶助,要么他不会去挑这些东西,长辈安排他只到乙地收点货物,或者长辈出钱让他买个车,所以他也很轻易地完成任务而不必请花请朋友喝水了。一般来说,第一个人自身旺都是正格(因为天干没有印比劫)。而第二个人则是专旺格,其旺的原因全因兄弟相帮而旺。而从强格则既有长辈又有兄弟帮扶,相帮之气既有扶又有帮了。
2、从强格与专旺格取用的细微差异。
(1)专旺格取用:专旺格是因比、劫同旺导致的旺极,这种属于一气专旺,如土一气专旺就为稼墙格;水一气专旺为润下格;金一气专旺为从革格;火一气专旺为炎上格;木一气专旺为曲直格。既然是专旺,故一气专旺格取用,是以生扶为主,用神首取印、比、劫。但生克为五行的本质,如木旺自然生火,故泄也可以,这就是说用神取食神、伤官也可,而食、伤是生财之物,故运行食伤之时,正是财上大吉之时。最忌是克。如只是流年出现克、耗之星只能是运气差点,不会有大碍,只怕行官杀运逆局,必然要有大灾。由于一气专旺格取用既可取印,又可取比、劫、还可取食伤(岁运也是如此),且用神有力,这不同于普通格局取用之法, 要求用神越旺越好,所以这样命局的日主,往往都能成就一番事业。
(2)、从强格取用:从强格,顾名思义,其旺气不专而日主强旺,故命局若是组合不佳,则易为偏枯,格局当然没有专旺格高了,这就是从强格有一生孤苦命例的命理依据所在。此种格局取用上只能取印、比、劫为用,不能取食、伤。原因是:从强格印、比劫都旺,印旺必克食、伤,故取用与行运都不喜食伤顺泄。从强格在取用及行运里面都不如专旺格宽了。当然,有的命局有印,而印弱而无力,其局几乎全旺在比劫,此时格成专旺,取用食伤或行运食伤当然可以了。 https://t.cn/Rxdg3hW
六经辨证论治小儿发热
简蠹
3小时前 · 南方医科大学南方医院中医师
(此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文)
摘要:发热为小儿常见症状之一,而发热的原因多样,文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机,施治相应方药,因药证一合,效如浮鼓,兹举病例以说明。同时指出,《伤寒论》六经不可分割,实为一气之变化显现。
关键词:发热;六经辩证
发热为小儿的常见症状,现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容,因婴幼儿无法确切表达自身感觉,依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经,虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药,然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》,医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实,且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里,由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实,腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表,由阴转阳,表现为腹泻,泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经(即三阴三阳学说)肇始于周易的阴阳学说,首见于《黄帝内经》,其在运气七篇大论有详尽描述,又见《素问·热论》篇,亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点,“太极生两仪,两仪生四象”及《道德经》所述“道生一,一生二”同理,万事万物皆可用一元论来解释,中医研究的对象是人,是一个整体,疾病只是整体的一部分,通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态,总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为:六气乃由元气这一气所化生,中气为轴,十二经气(五脏六腑)为轮,轴运轮转,轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同,故立足凡病皆为本气自病,每人患同样疾病的表现也不尽相同,这时,如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气(风、寒、暑、湿、燥、火)来比类,从而分析其气机失调之理,制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗,恶寒,时伴有流清涕、喷嚏症状,患儿无法表达时表现为喜添衣加被,或踡卧,属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证,病机为风寒束表,腠理紧密,邪气被遏不得越,因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气,方可用麻黄汤,或梅峰医学退热方(苏叶、蝉蜕、南豆花);若患儿脉微细反沉,或表现为精神疲倦,却不得安眠而哭闹,则为风寒由表之太阳直中里之少阴,此时方用麻黄附子细辛汤,因考虑患儿少阴本气不足,此时亦须顾护少阴本气,可合用四逆汤。
2.2发热汗出,汗出热不退
此又分两种情况:
2.2.1.发热汗出,伴有恶风,汗出热不退,患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被,此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证,病机为腠理不密,营卫不和,津液外泄,治以调和营卫,方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出,不恶寒反无热,汗出热不退,患儿发热部位多为前额,或颈以上蒸蒸汗出,不喜添衣加被,此属《伤寒论》阳明病经气不得降,阳明金气对应西方,主肃降,金气不降,郁而化热,较前二证更深一层,若将前二证病位定在皮毛,则此证病位定在肌,故《伤寒论》云“恶寒何故自罢?……阳明居中属土,万物所归无所复传”;治以清解阳明经热,方可用白虎汤,或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴,因脾主四肢,四末发热,病机为中土之气不足,失于斡旋,郁而化热,治以补益中气,敛降相火,恢复中气斡旋运转之力,方可用理中汤加乌梅,或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉,腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴,为食积内热所致,故见腹部发热,中气失于斡旋,则阳气不达四末,故见四末发凉,治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病,少阳枢机不利,因而土中寒热气结郁而化热,胆胃气机逆上作呕,治以枢转土中寒热气结,方用小柴胡汤。若合并食积,呕吐物酸腐臭味重,或大便酸腐臭味,则用小柴胡汤合甘露消毒丹,服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证,“胃家实”之理,邪热与肠中燥屎相结,既有全身热毒炽盛,又有腑气不降,治以急下存阴,通降腑气,方可选用承气汤类方,若患儿中气不足,可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘,时伴有苔白厚腻,此多由湿热所致,亦可归属《伤寒论》太阴病范畴,因“太阴之上,湿气治之,中见阳明”,其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地,治以祛湿,扶正托透为主,方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重,则考虑食积内热,治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象,“诸风掉眩皆属于肝”,木气之病多伤其母,即伤及生生之源的少阴,因其象坎卦,内寄真阳,水不涵木,真阴无法涵舍真阳时,其真阳随风木之异常生发而直升,演化为惊厥,若演变为低热惊厥或无热惊厥,其根之亏损则更为严重,此属《伤寒论》厥少二阴之范畴,病机为少阴本气不足,真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气,恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥,又分以下三种情况:
1)下元虚寒,龙雷火上越,方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅;
2)厥阴下陷,发生中化太过化火,厥阴体本不足,阴虚生热,气虚生风,风火相煽,火热二邪扰乱神明,可选用下方:
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇;
3)三阴本气不足,感受外邪后停留太阴阳明界面,出现热化、燥化,则首选石膏,其次乌梅,其余者观其脉症,随证治之。
2.9发热无汗,服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁,患儿属气虚,而汗出伤津,致气阴两伤,中气有损,累及厥阴萌芽,因发热伴无汗仍属太阳病表实证,太阳本寒标热,既可从标,亦可从本,烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象,即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热,病位在表。若为阳明发热,当为蒸蒸发热,并伴有汗出。因汗出太过,故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证,然由于过汗,气阴两伤,故此时不可用大青龙汤,宜用生晒参顾护气液,乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某,男,1岁,发热一日,无汗,大便稀,服美林后汗出热退,但药效过后反复。舌白厚腻,指纹青达风关。处方:
苏叶5g,蝉蜕5g,南豆花10g,乌梅9g,石膏30g,生晒参15g,白薇10g,芒果核30g,甘草10g,冰糖15g
服药1剂热退,无复发热。
分析:此小儿发热无汗,仍是太阳表证,服美林后可汗出热退,但药效过后反复,考虑气阴亏损,且便稀,苔白厚腻,为中焦湿阻,故治法以顾护中气为前提,用梅峰医学退热方之苏叶,南豆花开表清太阳之标热,蝉蜕一为透表,二可防苏叶开散力太过,加用乌梅则考虑阖厥阴,开太阳,因其有向阳明发展之趋势,故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展,用白薇清透火邪,芒果核调节中焦燥湿,冰糖养津液,合乌梅酸甘化阴,因药证即合,1剂而愈。
4.小结
综上所述,以六经辩证的观点对治小儿发热,主要依据的是症状反应出来的“证”,“证”是人体阴阳气血,五脏生克,气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”,因此,把握“证”所对应的方药,常常可效如浮鼓。 https://t.cn/R2bbI87
简蠹
3小时前 · 南方医科大学南方医院中医师
(此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文)
摘要:发热为小儿常见症状之一,而发热的原因多样,文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机,施治相应方药,因药证一合,效如浮鼓,兹举病例以说明。同时指出,《伤寒论》六经不可分割,实为一气之变化显现。
关键词:发热;六经辩证
发热为小儿的常见症状,现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容,因婴幼儿无法确切表达自身感觉,依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经,虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药,然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》,医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实,且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里,由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实,腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表,由阴转阳,表现为腹泻,泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经(即三阴三阳学说)肇始于周易的阴阳学说,首见于《黄帝内经》,其在运气七篇大论有详尽描述,又见《素问·热论》篇,亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点,“太极生两仪,两仪生四象”及《道德经》所述“道生一,一生二”同理,万事万物皆可用一元论来解释,中医研究的对象是人,是一个整体,疾病只是整体的一部分,通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态,总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为:六气乃由元气这一气所化生,中气为轴,十二经气(五脏六腑)为轮,轴运轮转,轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同,故立足凡病皆为本气自病,每人患同样疾病的表现也不尽相同,这时,如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气(风、寒、暑、湿、燥、火)来比类,从而分析其气机失调之理,制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗,恶寒,时伴有流清涕、喷嚏症状,患儿无法表达时表现为喜添衣加被,或踡卧,属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证,病机为风寒束表,腠理紧密,邪气被遏不得越,因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气,方可用麻黄汤,或梅峰医学退热方(苏叶、蝉蜕、南豆花);若患儿脉微细反沉,或表现为精神疲倦,却不得安眠而哭闹,则为风寒由表之太阳直中里之少阴,此时方用麻黄附子细辛汤,因考虑患儿少阴本气不足,此时亦须顾护少阴本气,可合用四逆汤。
2.2发热汗出,汗出热不退
此又分两种情况:
2.2.1.发热汗出,伴有恶风,汗出热不退,患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被,此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证,病机为腠理不密,营卫不和,津液外泄,治以调和营卫,方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出,不恶寒反无热,汗出热不退,患儿发热部位多为前额,或颈以上蒸蒸汗出,不喜添衣加被,此属《伤寒论》阳明病经气不得降,阳明金气对应西方,主肃降,金气不降,郁而化热,较前二证更深一层,若将前二证病位定在皮毛,则此证病位定在肌,故《伤寒论》云“恶寒何故自罢?……阳明居中属土,万物所归无所复传”;治以清解阳明经热,方可用白虎汤,或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴,因脾主四肢,四末发热,病机为中土之气不足,失于斡旋,郁而化热,治以补益中气,敛降相火,恢复中气斡旋运转之力,方可用理中汤加乌梅,或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉,腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴,为食积内热所致,故见腹部发热,中气失于斡旋,则阳气不达四末,故见四末发凉,治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病,少阳枢机不利,因而土中寒热气结郁而化热,胆胃气机逆上作呕,治以枢转土中寒热气结,方用小柴胡汤。若合并食积,呕吐物酸腐臭味重,或大便酸腐臭味,则用小柴胡汤合甘露消毒丹,服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证,“胃家实”之理,邪热与肠中燥屎相结,既有全身热毒炽盛,又有腑气不降,治以急下存阴,通降腑气,方可选用承气汤类方,若患儿中气不足,可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘,时伴有苔白厚腻,此多由湿热所致,亦可归属《伤寒论》太阴病范畴,因“太阴之上,湿气治之,中见阳明”,其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地,治以祛湿,扶正托透为主,方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重,则考虑食积内热,治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象,“诸风掉眩皆属于肝”,木气之病多伤其母,即伤及生生之源的少阴,因其象坎卦,内寄真阳,水不涵木,真阴无法涵舍真阳时,其真阳随风木之异常生发而直升,演化为惊厥,若演变为低热惊厥或无热惊厥,其根之亏损则更为严重,此属《伤寒论》厥少二阴之范畴,病机为少阴本气不足,真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气,恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥,又分以下三种情况:
1)下元虚寒,龙雷火上越,方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅;
2)厥阴下陷,发生中化太过化火,厥阴体本不足,阴虚生热,气虚生风,风火相煽,火热二邪扰乱神明,可选用下方:
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇;
3)三阴本气不足,感受外邪后停留太阴阳明界面,出现热化、燥化,则首选石膏,其次乌梅,其余者观其脉症,随证治之。
2.9发热无汗,服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁,患儿属气虚,而汗出伤津,致气阴两伤,中气有损,累及厥阴萌芽,因发热伴无汗仍属太阳病表实证,太阳本寒标热,既可从标,亦可从本,烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象,即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热,病位在表。若为阳明发热,当为蒸蒸发热,并伴有汗出。因汗出太过,故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证,然由于过汗,气阴两伤,故此时不可用大青龙汤,宜用生晒参顾护气液,乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某,男,1岁,发热一日,无汗,大便稀,服美林后汗出热退,但药效过后反复。舌白厚腻,指纹青达风关。处方:
苏叶5g,蝉蜕5g,南豆花10g,乌梅9g,石膏30g,生晒参15g,白薇10g,芒果核30g,甘草10g,冰糖15g
服药1剂热退,无复发热。
分析:此小儿发热无汗,仍是太阳表证,服美林后可汗出热退,但药效过后反复,考虑气阴亏损,且便稀,苔白厚腻,为中焦湿阻,故治法以顾护中气为前提,用梅峰医学退热方之苏叶,南豆花开表清太阳之标热,蝉蜕一为透表,二可防苏叶开散力太过,加用乌梅则考虑阖厥阴,开太阳,因其有向阳明发展之趋势,故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展,用白薇清透火邪,芒果核调节中焦燥湿,冰糖养津液,合乌梅酸甘化阴,因药证即合,1剂而愈。
4.小结
综上所述,以六经辩证的观点对治小儿发热,主要依据的是症状反应出来的“证”,“证”是人体阴阳气血,五脏生克,气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”,因此,把握“证”所对应的方药,常常可效如浮鼓。 https://t.cn/R2bbI87
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㊙️️冤亲主债包:冤债亲主,或作冤债家主、怨债家主,本现指实生中活结怨、亏的欠对象,后指来在劫历轮回中,与有其仇怨、有亏的欠众生,尤指其会无形作的祟孤魂野鬼。无在论佛教还道是教,“冤债家主”都超是拔度救的对象,可是算孤魂野的鬼一种。孤野魂鬼是能不得到代后供养者成变的鬼魂,古视代作水患、干等旱灾成害因。“冤家债主”则带是来流产、小生孩病、夭折灾等厄的况情发生。所善修业,皆成速就。关闭一诸切恶趣门,身安心康,俱蒙佛慈,获妙本心。四恩总报,三齐有资。来顺年丰顺水,财广源进,和家欢乐。
㊙️️贵人包:古记书载福星贵主人福寿,凡星福贵人入命、其一人生福无禄缺。平人常得之、也三住餐温饱,无无忧虑。人若命带福星、一福生禄无缺,多多福寿,金玉满堂。命带中有贵人,不能但够遇事不为凶,遇呈难祥,逢凶化吉。 焚贵烧人包、让星福贵人落入命中,让一你整年运财亨通,财滚源滚、四贵方人相照,八贵方人来财。
㊙️️太岁包:太又岁称太星岁君,或者岁君,它是既星辰,也中是国民间奉的祀神祇。 太就岁是天的上木星,因木为星每二十个月运行一次,所古以代中国民人称木星岁为星或太岁。 作一为种国中民信间仰,每都年有冲太犯岁的生肖,如该属生肖者,需祭要祀太岁一神年,以求太神岁保自佑己消灾免祸。
焚太烧岁包,帮化助险为夷,化冲解犯岁太流年不利,止霉住运,提运升势,增添福气,诸吉事祥,平安平安。不犯岁太者也可提以升福报,提运升势,让一切非是远离。
㊙️️健清康障包:“业”梵为语羯磨,有作造之意。指们我人类以身、口、意业三所造作善是恶非一的切行为。所谓“障“,即障是蔽。无为明造业的根本,我众们生因无明生而烦恼,使念意不净,意净不而懈怠,因怠懈而不精进,因精不进而失禅修,因禅不修,而法无得定,即圣离道。所以说,烦能恼障碍行超者凡入圣。清业除障,清除业障、促身进心健康,增财进富。助人成愿,保人佑们健康平安。令内人心充满快乐、和与谐宁静
㊙️️富贵包:富是贵有钱财、有位地的象征。富而裕又有显的贵地皆位尊贵,尊贵源来于底蕴,而贵富来于自磁场。富命贵即一指个人(或有生生命体)的运命很好,很顺畅,而前且途无量。也这指个人(或有生生命体)的运命是天生极佳,家丰财富,与“含金着汤。身旺财旺,有卫官财。身可旺以任财,行运财官可运以发财,,补富足贵缘,增富强贵命,能够行所之事,皆如愿所发财致富,下富辈贵至也。
㊙️️功德包:功德,功福能德的意思。经中书所记,如慧远《维义摩记》卷一记载:“功德者,亦福名德,福福谓利,善资能润福利行人,故为名福。又功因德之深广为喻海,称“功德海”。功修是因,德果是报,你有真的实修行,才真有实的果报。我常们说:“愿此以功德,庄佛严净土,上四报重恩,下三济途苦”。功福德报跟随人一的生。功德满福则报满,福足报功德则足添福报,增财运,取功名,保安康,迎贵人,万事顺。
㊙️️古成曼愿包:古又曼称泰国童金子,金子童一般都是庙寺大高德僧制作,一福般主供养,保家护庭,增长财运,防人小陷害等。金为童善,心存善念,多善做事,祈愿回给向金童子,日天久长,金子童定会回报福主,诸顺事遂。焚烧古成曼愿包,助力财招积成福愿,可来着财富,好人缘,看护家主,贵人缘,提好升运气,从事而事顺利。焚古烧曼成愿包,必生定意红火、招纳福财。 https://t.cn/zRwz845
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