燥易伤肺→唇鼻咽燥，干咳少痰，肤燥皲裂燥邪伤津→苔干口渴，便结尿少，痰黏难咳燥遏卫表

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#医学考研# #医学考研[超话]# 【医学考研系列】中医考研之中诊知识点：病因辨证。（怎么文子每个字都认识，但结合起来就看不懂了？？？[费解]）

[鲜花]1、风淫证

指外感风邪所致的证候，亦称外风证
风邪袭表，腠理疏松，卫外不固→恶风微热，汗出脉浮缓
风伤鼻窍→鼻塞流涕，喷嚏，咽痒咳嗽
风客肌腠→皮肤瘙痒或瘾疹

十版有肌肉僵直、痉挛、抽搐
风中经络→局部麻木，口眼㖞斜
风痹关节→肢体关节游走性疼痛
风袭肺卫→浮肿突发于颜面、眼睑，继而全身
【辨证要点】以恶风，汗出，脉浮缓；或皮肤瘙痒，或局部麻木，或肢体关节游走性疼痛，或颜面浮肿为辨证要点。无眩晕欲仆

[鲜花]2、寒淫证

指外感寒邪所致的证候，分为“伤寒证”（寒袭于表）和“中寒证”（寒中于里）之分。
寒邪肌表，阻遏卫阳→恶寒发热，无汗
寒束肺窍→鼻塞流清涕寒凝经脉→头身疼痛，脉浮紧
寒邪直中，客于肺系→咳嗽，哮喘，咯稀白痰
滞于肠胃→脘腹疼痛，肠鸣腹泻，呕吐
寒伤阳气，凝滞血脉→肢体拘急，肢体厥冷，冷痛，踡卧，面白或青，苔白，脉沉紧，沉迟有力甚
至脉伏
【辨证要点】以恶寒，无汗，头身疼痛，脉浮紧；或冷痛，或腹泻、踡卧为辨证要点。

[鲜花]3、暑淫证

指外感暑邪所致的证候，简称暑证。分为伤暑、中暑。
伤暑：迫津外泄→发热恶热，口渴，汗出，尿黄

气随津泄→身体疲乏，脉虚数

暑热炽盛→舌红，苔黄，少津

湿阻中焦：胸闷脘痞，腹痛，呕恶十版可以无汗
中暑：暑闭气机→胸闷气短，呕恶腹痛

暑闭心神→神志不清，猝然昏倒

十版有甚至昏迷、抽搐舌绛干燥，脉细数
【辩证要点】以发热，汗出，呕恶，疲乏，胸闷；甚者神疲气短，猝然昏仆为辨证要点。

[鲜花]4、湿淫证

指感受湿邪所致的证候，亦称外湿证。
湿邪阻滞经气→头重如裹，肢沉身困

湿浊阻遏气机→胸闷脘痞，口腻纳呆，或恶心呕吐，食少腹胀
湿留关节、肌肤→关节肿痛重浊酸楚，下肢浮肿湿疹、瘙痒
湿浊趋下，易袭阴位→便溏、尿浊，带下量多，阴痒湿疹
舌脉→舌淡胖，边有齿痕，苔白厚腻，脉濡缓或细
【辨证要点】以困重，酸楚，痞闷，腻浊，便溏为辨证要点。十版可有恶寒发热

[鲜花]5、燥淫证

指外感燥邪所致的证候，亦称外燥证。
燥易伤肺→唇鼻咽燥，干咳少痰，肤燥皲裂
燥邪伤津→苔干口渴，便结尿少，痰黏难咳
燥遏卫表→恶风发热，咽喉不利，脉浮
燥伤肺络→痰中带血
凉燥→鼻干而塞，咽干而痒，干咳少痰，恶风无汗，苔白而干，脉浮略紧
温燥→鼻干而热，咽干而痛，干咳少痰，苔薄黄干，脉浮略数
【辨证要点】以秋季干咳，口、鼻、咽、唇、皮肤干燥为辨证要点。

[鲜花]6、火淫证

指外感火（热）阳邪，使机体阳热之气过盛所致的证候
九版十版有热邪犯表的表现发热微恶寒，头痛，咽喉肿痛，鼻塞流浊涕，舌红脉浮数

火热温邪入气分→发热，面红目赤，舌红绛，苔黄干或黑干，脉洪数
热迫津伤→口渴，便秘尿短热迫血行→吐血、衄血，发斑疹
热扰心神→烦躁不眠，神昏谵语，甚至躁扰发狂
热急动风→惊厥抽搐火热郁结不解，肉腐成脓→生痈肿疮疡
【辨证要点】以发热，口渴，烦躁，出血，疮疡为辨证要点。

六淫症状差别九版十版一样
风邪都是发热恶风
寒邪都是恶寒发热
暑邪都是发热恶热
湿邪

九版十版有恶寒发热

3版无
燥邪

九版十版有恶寒发热

3版恶风发热
热邪

九版十版有恶寒发热

3版无

[鲜花]【小结】
1.风淫证临床表现：恶风寒，微发热，汗出，脉浮缓，苔薄白，或有鼻塞、流清涕、喷嚏，或伴咽喉痒痛、咳嗽。
2.寒淫证临床表现：恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕，脉浮紧。
3.暑淫证临床表现：发热恶热，汗出，口渴喜饮，气短，神疲，肢体困倦，小便短黄，舌红，苔白或黄，脉虚数。具有明显的季节性。
4.湿淫证临床表现：头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便浑浊，舌苔滑腻，脉濡缓或细。
5.燥淫证临床表现：皮肤干燥甚至皲裂、脱屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴饮水，舌苔干燥，大便干燥，小便短黄，脉象偏浮。
6.火热证临床表现：发热恶热，烦躁，口渴喜饮，汗多，大便秘结，小便短黄，面色赤，舌红或绛，舌黄干燥或灰黑，脉数有力。

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这一年大概是我长这么大最难熬的一年，哭的最多的一年，失去、离开、成长、遗憾，所有的不幸和遭遇都让我遇见。我现在的唯一愿望就是希望可以慢慢长大、顺顺利利、家人身体健康、平安快乐。现在的我可以接受平平淡淡的生活，在很长一段时间，我没有任何的分享欲、喜怒欲，微信对话框寥寥无几，每天的生活就是家和单位两点一线，感谢陪我散心聊天的朋友让我拥有一点点的快乐，让我在黑暗的世界中有一点点光亮照亮我前行。所有的经历不必言说，懂得人自然会懂，未来的生活中，希望我们可以慢慢长大，不要因为任何人的离开而否定自己，来日方长、未来可期。最后希望照顾好自己，我会在未来的日子里为你祈祷，愿未来的你、我平安喜乐、万事如意。