”赵康说，赵康表示，除了刚开始确诊时自己发过烧，复阳的几次身体都没有任何症状，他也曾

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【福建莆田新冠患者6次复阳辗转治疗隔离51天：像走不出的循环】赵康（化名）没想到，2021年9月15日新冠肺炎确诊后，自己会6次复阳，辗转医院、康复中心、酒店治疗隔离51天至今。如今，新冠肺炎带给他身体上的痛苦早已消退，令他感到焦虑的，是和复阳的反复斗争，以及随时可能从头再来的隔离期。

张安（化名）是赵康的同事，他和赵康一样被隔离到现在，一开始还乐观的他现在感觉“被困在了时间里”。经济压力和心理压力压得张安有点喘不过气来，“我现在很想离开这小小的房间，到外面去挣钱。”张安说。

6次复阳像“走不出的循环”

2021年9月，德尔塔病毒卷土重来，9月福建莆田累计报告本土确诊病例205例。如今，两个月过去了，大多数人已康复生活回归正轨，但仍有像赵康一样的小部分人，在和复阳的斗争里感到遥遥无期。

9月10日，从新加坡回国的林某某被确诊为新冠，其妻子和赵康在同一工厂上班，后也被确诊。赵康介绍，自己于9月15日确诊，被送去医院治疗；10月2日，核酸检测阴性后，医生告诉赵康可以出院，赵康被转去去康复中心隔离14天，本以为即将见到曙光的赵康，没想到这只是复阳噩梦的开始。

在康复中心14天内要采4次核酸，最后一天双采双检，赵康前两次检测均为阴性，10月15日检测时却被查出复阳，他感到希望破灭了。“查出复阳转移病房后，我10月16日再次检测为阴性，10月17日双采双检，结果仍为阴性，就把我送出康复中心，到酒店隔离21天。”赵康说。

10月20日，赵康在例行核酸检测中再次查出复阳，再次被转到康复中心，“在康复中心就是反反复复，一天阴性一天阳性，这样持续了6天，期间3次复阳，到26号的时候核酸双采阴性过了，27号再次回酒店隔离。” 赵康回忆

酒店隔离到第8天，11月4日，赵康再次得知复阳。“每次复阳，隔离时间都要从头开始算，像永远走不完的循环，特别煎熬。”赵康说，

赵康表示，除了刚开始确诊时自己发过烧，复阳的几次身体都没有任何症状，他也曾想搞清楚复阳的原因，“医生也没办法解释清楚为什么老复阳，只是说身体在和病毒对抗。”赵康说。

“从确诊以来已经快两个月没见过家人了，现在都没办法出去上班，公司也没出明确政策，不知道会受多大影响。”赵康表示，从10月2日出院以后，自己喝过一段时间中药，现在药也停了，每天都等着做核酸。

除了漫长的等待，最让赵康困扰的，是心理上的紧张，“那种焦虑感始终存在，阴性还好，被查出阳性，就不知道什么时候又要收拾行李去医院，这样你心里很紧张的，每次做核酸你都有心理阴影，我现在很害怕自己复阳。”赵康说。

赵康告诉记者，即便自己今明两天双采均为阴性，从后天开始算，自己又要经历21天漫长的隔离期，“我之前隔离那些都归零了，要从头开始来，这21天里我还要做约8次核酸，然后才能回去居家隔离28天。” 赵康说。

“感觉是困在时间里出不去了”

张安是赵康的同事，和赵康一样，张安自9月份被确诊后也隔离至今。

说起两个月之前的经历，张安已记不清楚自己具体复阳次数，隔离太久的他已经失去时间观念，只清晰记得第一次复阳时半夜响起的敲门声和随之而来的紧张感。

张安回忆，当晚听到敲门声让收拾东西回去隔离，他整个人瘫坐在床上，心情难以形容。“好不容易盼到头的日子，一下子打回解放前，本打算康复以后出去抓紧上班挣钱，好打钱回去给父母，但没想到反复折磨到现在。”张安说。

张安表示，自己一开始还算乐观，有心态不好的患者经常哭，担心自己出去被排斥，还有结过婚的担心老公不要自己。而自己的心态也在这种氛围下慢慢发生变化，“一到做核酸的时候怎么也睡不着，会一直看时间，感觉有一种无形的压力让你喘不过气来。”张安说，“听到别的房间敲门，感觉像是自己房间一样，活在恐慌中，感觉是困在时间里出不去了。”

张安表示，现在有复阳人员一上送回去的救护车，马上就开始哭，“看着我真的心焦，我想上前去安慰他们，但我自己也是个复阳人员。”张安说。

张安的父母已经70多岁，母亲肝硬化腹水晚期，父亲尿道感染，还有两个十多岁的女儿，他算了一笔账，如果按照预计的隔离时间，这两三个月他少挣两三万元。“一个是心理上的折磨，还有就是经济上压力，每天都只能在小房间里呆着，现在最想能早点出去挣钱。”张安表示。

专家：“复阳”患者病毒是“死”的

据了解，莆田市人民政府曾在9月26日新闻发布会上表示，本土治愈出院病人还需进行康复治疗，原因是一方面是因为本次德尔塔病毒是新冠病毒b1.617.2变异的第二代冠状病毒毒株，存在RNA基因序列测序中E484Q、L452R双基因突变的特性，病毒载体量大、潜伏期长、毒性强、传播快。另一方面，目前全世界对它的认识还有一定的局限性。采取14天的康复观察治疗，可巩固前期新冠病毒肺炎的治疗效果，更能深入研究、了解新冠病毒治疗后复阳率的概率判断。同时，能尽早、及时、发现、治疗新冠病毒肺炎治愈后复发的病人，防止再次造成影响，预防或降低再次传播扩散风险。

为什么会出现“复阳”情况？“复阳”有无传染性？

2020年4月，中国工程院院士、呼吸病学专家钟南山在接受媒体采访时说，所谓的“复阳”，大多数应是核酸的片段而不是病毒本身。他认为，患者本人是不是复发，假如患者产生很强的抗体，一般不会再感染。至于复阳患者会不会传染给别人，则需要具体分析。一般来说核酸片段没有传染性。一些学者曾经对“复阳”患者的咽拭子及分泌物进行培养，没有培养出病毒。

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏也曾公开表示，复阳背后有复杂的科学机制，但复阳不具备显著的临床意义，在流行病学史里不会引起大面积爆发，到现在为止还没有一例人传人，因为病毒是“死”的。（封面新闻）

科普征文︱脑卒中后要做的事……

据统计，近几年，脑卒中死亡率在我国城市居民中居于首位，在农村地区居于第2位。全国每年新发病例大于200万人次。每年脑卒中死亡率在(80~130)/10万人口，全国脑卒中患者达600万~700万，居世界前列。而生存的病人中至少一半留有不同程度的残疾，因此，脑卒中已成为最重要的严重致残疾病。
脑卒中又称为中风或脑血管意外，是一组以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病。通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。脑卒中主要是由于血管壁异常、血栓、栓塞及血管破裂等所导致的神经功能障碍性疾病。可分为缺血性脑血管病，包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、腔隙性脑梗死；出血性脑血管病，包括脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病和脑动脉硬化症等。脑卒中的发生与多种原因有关，不同类型脑卒中有不同的病理生理改变，临床上可有不同的临床表现，除躯体改变外，还有明显的智能、情绪、人格和心理方面的特征性改变。脑卒中发病后，由于中枢神经系统遭到破坏，可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽障碍、尿便障碍、长期卧床、神经异常、智力减退、甚至意识障碍等后遗症。由于中枢神经系统受损导致的痛觉缺失及对疾病的忧虑感，病人可能产生对病残无动于衷、满足于现状的态度，缺乏语言交流，对康复锻炼缺乏主动性。
对这种疾病可采取抗痉挛体位摆放（良肢位）训练技术，是指根据治疗和护理以及康复的需要所采取的并能保持身体姿势和位置的一种治疗方法，可以简单理解为良好的肢体摆放姿势。多用于脑损伤病人的康复护理中，是为了防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。能抑制（上肢屈肌）肩关节下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节掌屈、手指屈曲；（下肢伸肌）下肢的外旋、髋膝关节伸直、足下垂内翻的典型痉挛模式，有利于病人恢复正常运动模式。目的在于防止压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓或静脉炎；预防或减轻痉挛和畸形的出现；保持躯干和肢体功能状态；预防并发症及继发性损害的发生。良肢位的摆放是脑卒中病人护理的重要内容，对病人的预后有着重大影响。早期保持床上正确的体位，有助于预防或减轻上述异常痉挛姿势的出现和加重。良肢位广泛适用于因发育障碍疾病或创伤而导致的躯体残疾病人、长期卧床的病人。对严重痴呆不能配合的病人、疾病危重期血流动力学不稳定的病人就不要采取这种体位摆放了。
训练前需要准备多个枕头，同时注意室内温度适宜，因温度太低可使肌张力增高。1~2小时变换一次体位，以维持良好的血液循环。还要评估病人的病情、意识状态及配合能力；评估病人损伤的部位、管路情况；评估病人需要保持的体位，妥善固定好各种管道。

注意：
患侧卧位时肩关节姿势不当--肩关节脱位、肩手综合征。
偏瘫病人取患侧卧位时，患肩轻轻向前拉出，避免受压和后缩。患侧腕及手指充分打开放松，不建议在手中抓握物品。
给予患侧手及踝足充分的支持，避免处于悬空位。
偏瘫病人抗痉挛体位中，患侧卧位是所有体位中最重要的体位，可以伸张患侧躯体，减轻痉挛，使瘫痪关节韧带受到一定压力，增加患侧的感觉刺激，促进本体感觉输入，有利于功能康复，同时利于健侧手的活动。

注意：
患侧肩胛向前伸，上臂伸展放于枕上，注意勿内旋，肘关节尽量伸展或微屈，手指伸直，注意勿屈指、垂腕。
患腿下也放一枕头，使髋部处于内旋、屈曲位，膝自然屈曲，踝尽量背屈。
头下可不放枕头或低枕为宜，目的是使躯干向健侧伸展，抑制紧张性颈反射。

注意：
仰卧位时足不能保持中立位--足下垂。仰卧位时足摆放成中立位，在床尾放一支被架把被子支撑起来，避免被子压在足上，或者软瘫期穿上矫形器预防足下垂、内翻。痉挛期则要避免足底受到刺激而引起阳性支持反应加重痉挛模式。
仰卧位应尽可能少用，由于受紧张性颈反射和迷路反射的影响，异常反射活动较强，可加重异常痉挛模式，引起异常反射活动，所以要尽量缩短仰卧位的时间。
手心可握一毛巾卷或半球状物以防止手指屈曲。但在痉挛期要避免抓握硬质物体以防刺激掌心引起抓握反射。

要点：
摇起床头成90度角或背部用枕头支撑好，保持躯干挺直，不可倾斜。
髋关节保持90度屈曲位，双膝屈曲50~60度，膝下垫软枕，患侧足底放一枕。
患侧上肢下放薄枕，患肩向前伸，肘关节伸直，双侧上肢伸展放于床上餐板或调节板上。

注意：所有时间都应该避免半卧位，它能强化痉挛模式。
要点：
病人保持躯干伸直，靠住椅背，臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方，保持身体稍前倾。
患侧上肢放于胸前软枕上，可前伸或屈曲靠近身体，避免肘关节过度屈曲，手指自然伸展。
在患腿外侧放置软垫，纠正患腿外旋，髋关节、膝关节、踝关节均保持90度，双足垂直于膝下，平放在地板上，脚尖向前，双足分开与肩同宽，避免足尖外旋，保持两足尖对称。
对于脑卒中病人最重要的是早期功能康复训练，包括智能康复、言语康复，肢体功能康复等。康复的目的是最大限度地恢复和改善病人的运动、认知、言语功能，提高生活自理能力，减少伤残，促进精神、心理和社会上的再适应，使之重返社会，提高生活质量。
康复训练应尽早进行，使已发生的残疾降至最低程度。要重点控制脑卒中的危险因素，如高血压、糖尿病、心脏病、血液黏度增高及高血脂等，如不注意控制危险因素会再次发病，因此，应做好再次卒中的预防。生活应规律，多做轻体力活动，避免过度用力或过劳，戒烟、酒，养成正确的饮食方式。
关注情绪变化，情绪与脑卒中的发生关系密切，尤其是急性期要保持情绪稳定，避免情绪激动、生气等，以免引起血压升高，导致再次卒中，发生抑郁、焦虑等情绪障碍时应及时就诊。心理方面要树立长期康复功能训练的信心和决心，坚持康复训练，重视心理康复，达到全面康复的目标。最后要定期到医院复查，判断康复训练效果。