午评:耐心抓主线不动摇!
11月3日周三午评
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昨天急性肠胃炎,高烧38.6度,午评文章暂停了一天;今天的状态还不是很好,就简单解读下市场。
周三指数弱势整理,这是企稳的信号;短线继续快速急跌可能性不大,投资者无需恐慌;
预计指数展开超跌反弹。
热点方面,消费中的农产品走强,元宇宙活跃;煤炭等有企稳信号;有色、军工、油气偏弱;新能源大跌。
今天的主要逻辑是企稳,所以超跌股,都有一定的反弹,比如煤炭等;反而一些高位的就要提防补跌,比如新能源;
策略上,持仓做好调整,弱势股,在超跌反弹中,要放弃;接着重点把握主线;
把握主线也不是追涨,是寻找低吸机会,跟随主线走,才是硬道理;
海西一狼近期最认可的主线就是消费,涨价逻辑,市场已经验证;预计这里要分化,大家可以等修正2天,再低吸!
抓好主线不动摇!
详细的盘中交易细节,我会交易时间盘中文字直播解析
交易日:9点前发布“海西一狼早评”早评、收盘“海西一狼”发布收评,早评对指数有大胆的预判,收评是对当日盘面及热点的总结;周末发布策略总结;
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锅具有轻便的不粘炒锅,有双立人的and巴拉利尼的,款式很多,日常用的28cm、30cm都有;煎鱼、煎牛排都非常好用的煎锅,有方形的、煎炒两用的;焖、煎、炖、炒、烤,样样精通的双立人龙铸铁锅;使用率超高的双立人不粘奶锅。
 
还有适合小家庭用的双立人迷你电饭锅;吃火锅超方便的巴拉利尼多功能料理锅;高压and微压两档压力调节,做饭、炖肉、炖汤都可以的双立人压力锅;颜值高,小巧不占地儿,9秒就能喝上热水的双立人饮水吧;
 
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好看、好用的餐具这场也有哦:西餐专用的餐具8件套、虾粉色高颜值的陶瓷碗、专人专筷好区分的6色筷子;
 
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还有泰式冬阴功酱汤、胚芽米、八宝米、拉面说、薯米能量棒、小鱼酥、金枕冻榴莲肉、落饮茶果酒、正官庄高丽参茶。。。

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上午门诊,有位59岁的刘大姐,一进门还没等我说“您请坐,怎么不舒服?”这句话。

刘大姐先开口说:“医生,我心慌得厉害,你赶紧给我开个心脏彩超,查查是什么毛病。”

我说:“您心慌多长时间了?每次心慌多长时间?除了心慌还有什么别的不舒服?平时有没有什么别的疾病......

门诊看病,就是这样详细询问,才能进一步诊治。

可是刘大姐着急了,说:“心慌心就心慌吗?还问这么多,你就别管了,先给我开个心脏彩超再说。”

我说:“如果是心慌,还是建议做一个心电图先,根据具体情况我们再决定要不要做心脏彩超。”

刘大姐:“心电图太便宜,我几年前就做过,做不出来,你还是给我开心脏彩超吧,不就300块吗,只要能查出问题就行。”

刘大姐说着说着,已经很着急了,我也怕闹误会。

权衡一下,就算是心慌做一个彩超也不为过,虽然不能直接找到心慌的原因,但是至少可以看看心脏结构有没有问题。如果再和她讲道理,生怕等会患者生气,轻则把我告了,重则气出点问题,到时候不依不饶,对谁也不好。于是我就给她开了心脏彩超。

30分钟后,刘大姐拿着彩超结果,上面写道:心脏结构未见异常。

刘大姐问我:啥毛病?

我说:心脏结构没有问题,也就是瓣膜、心肌、心脏大小、心房心室、心功能都是正常。

刘大姐:都正常,怎么还会心慌?没有心肌缺血吗?心血管没有堵塞吗?

我说:心脏彩超也看不出来心肌缺血,更看不到心脏血管堵没堵。您现在主要是心慌,暂时先不考虑心肌缺血,首先要考虑心律失常。所以先去做个心电图比较好,如果心电图没有找到原因,也就是给您做心电图的时候,如果您正好不心慌,那么就去带一个24小时动态心电图。这样就能记录您24小时每一次的心跳,就能找到心慌的原因。而不是做心脏彩超。

刘大姐听完后,感觉自己太着急了, 于是就再次拿着心电图申请单出去了。

过了一会儿,刘大姐拿着心电图回来了,我一看心脏房颤,就告诉刘大姐:心电图不正常,心脏房颤了,也就是心脏跳乱了,所以会觉得心慌。得尽快治疗,要不然会形成血栓,血栓掉下来可能会堵塞脑血管,引起脑梗死。

刘大姐一听找到病根了,一脸茫然说:咋290查不出的毛病,花30就能查出来了?

我说:肯定、确定以及一定就是房颤引起的心慌,而且必须正规治疗。

因为刘大姐的房颤不知道什么时间发生了,所以我们只能先留观,最后讨论是转发还是抗凝治疗,这是后话了。

看病有时候要快,比如抢救的时候;但门诊看病,尽量给患者讲清楚道理,让患者听明白。而不是稀里糊涂的开检查就行。

一、心脏彩超和心电图的区别

很多老百姓都以为心电图30元,便宜;心脏彩超290元,贵;贵就准确呗!

其实这是错误的,心电图和心脏彩超的区别不仅在于价格上,这是两种完全不同的检查方式。

1、心电图:

心电图能看到我们一分钟心跳的次数,也叫心率,正常人休息的时候心率在50-80次/分比较正常,如果休息时超过100次/分,那么就必须就诊找找原因了。

心电图能看到我们的心跳是不是窦性心律,正常的心跳叫窦性心律,比如我们给刘大姐做完心电图一看就是房颤,一下就确诊了。如果不是窦性心律,那么根据心电图能确诊是房性心律?室性心律?室上性心律?是否有早搏?早搏的性质?等等问题都能通过心电图确诊。

心电图能直接看到是否有急性心肌梗死,能动态观察到是否有心肌缺血,能初步判断心脏大小,初步判断是否有气胸。

这些问题,并不因为心电图便宜就不准,甚至可以说对于急性心肌梗死和心律失常的诊断来说,心电图虽然只有30元,但无可替代。

2、心脏彩超:

心脏彩超能看出心脏心房大小、心室大小、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、室间隔、房间隔、心功能射血分数等。对于诊断心脏大小、瓣膜疾病、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病必不可少。

所以心电图和心脏彩超,并不是贵和便宜的区别,这本身就是两种不同的检查方式,谁也不比谁好,谁也替代不了谁。

二、刘大姐的心脏彩超白做了吗?



有人肯定会问那刘大姐不是白花290元做了一个彩超?当然不是!

我开始说了,我经过权衡,觉得她反复心慌,可能就是心脏病,那么对于任何一个心脏就算是心律失常或冠心病,也应该做一个心脏彩超,看看心脏结构有没有问题。

一开始不建议她直接做心脏彩超的原因是,因为做心脏彩超是无法找到心慌的原因的,所以开始我建议她先做心电图,随后根据具体情况再做彩超。

有人还会问:那为啥不建议一起做呢?

每个人不一样,医生不能一上来就告诉患者做那么多检查,看病有时候得一步一步,得考虑患者的感受。

再说了,如果一个患者的心慌,通过心电图没有发现问题,那么我会根据听诊心脏的结果,觉得是否要做心脏彩超,如果听诊心脏没有杂音,那么没有特殊情况,也就可以不做心脏彩超了,那不是给患者省了290元吗?

290元一次的心脏彩超,比30元一次的心电图,到底好在哪里?

总之,专业的事情交给专业的人来办,尤其看病这么专业的事,更应该交给专业的医生。

医生应该替患者想想,一方面考虑患者的病痛,一方面考虑患者的经济负担,能省钱尽量省钱。

#秋日健康说#


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