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北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈国医大师朱良春治疗酒渣鼻

国医大师朱良春教授

辨治酒渣鼻

黄某,女,71岁,南通人。2011年3月21日初诊。

主诉:鼻部红赤2年。

患者2年前开始出现鼻部红赤,查肝功能均高于正常;B超示肝囊肿。未服药治疗,今年3月份在街道办卫生服务中心查肝功能示:TBL 29.8μmol/L,DBiL 10.9μmol/L,ALT 44.3U/L,AST 44.9U/L,GGT 114.7U/L。来诊要求中医药调治。诉鼻部红赤情况时轻时重,迎风流泪,无两胁疼痛,有嗳气,时伴腰酸,纳食正常,眠差,二便调,舌质偏红,苔薄白腻,脉细弦。

有高血压病史多年,自述血压控制良好。

中医诊断:赤鼻(肝经郁热)。

西医诊断:酒渣鼻。

治疗:泄肝清热。

初诊:

柴胡10g,焦山栀10g,广郁金20g,茵陈30g,决明子15g,蒲公英30g,垂盆草30g,土茯苓50g,甘草6g。14剂。

二诊:药后患者病情明显改善,纳可,眠安,鼻部红赤情况减轻,迎风流泪明显改善。舌质偏红,苔薄白腻,脉细弦。复查肝功示:TBL 22.4μmol/L,DBiL 6.1μmol/L,ALT 40U/L,AST 44.9U/L,GGT 114.7U/L。前法继进。

处理:上方加赤芍15g,枸杞子、菊花各10g,生薏苡仁30g,土茯苓改为40g。14剂。

随访患者鼻部情况已基本消失。

【按语】

此案例效果非常明显,两诊即痊愈,前后共服28剂。

酒渣鼻又称玫瑰痤疮,多见于30~50岁的中年人,女性多于男性,是一种发生于面中部的慢性炎症性疾病。

其发病确切原因不清楚,多种因素皆有可能诱发或加重,包括局部血管舒缩神经失调,毛囊虫及局部反复感染,使用辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等。

朱师从“肝经郁热”辨治本病,获效明显。

黄某为71岁女性,2年前开始出现鼻部红赤,并迎风流泪,时伴嗳气、腰酸,眠差,舌质偏红,苔薄白腻,脉细弦。

朱师辨其“肝经郁热”,立“泄肝清热”为治,方以柴胡疏肝散为基础,加清利湿热之品:柴胡、焦山栀、广郁金、茵陈、决明子、蒲公英等。14剂后患者病情明显改善,鼻部红赤情况减轻,迎风流泪明显改善。加减再服14剂,患者病情大减。

随访患者鼻部红赤已基本消失。

#肝硬化治疗救助[超话]#肝病患者要做的检查项目有哪些?#木苏丸[超话]#

为了明确肝炎的发病情况和临床类型,肝炎患者到医院后通常要做一些检查。对于肝炎患者特别是慢性乙肝患者,医生经常说“监测重于治疗”。由于慢性乙肝病程长,除按时、合理用药外,患者还应注意定期到医院检查,以及时了解治疗效果和病情变化的情况。通常情况下,肝炎患者到医院主要检查以下项目:

1)肝功能系列指标 如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等。依据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段,是轻度,还是重度。

2)血象血常规包括白细胞、红细胞、血色素、血小板等。病情一旦进入肝硬化阶段,血象的改变通常可以提示病情的严重程度。如早期肝硬化阶段,血小板轻度下降;中晚期的肝硬化、脾功能亢进,全血均下降;如果单纯血色素降低,要注意有无消化道出血症状。

3)肝纤维化指标检查 抽血检查血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原等,可以初步判断肝纤维化程度。

4)甲胎蛋白(AFP) 通常肝炎甲胎蛋白很少增高,即便增高,也很少超过200纳克/毫升。但是肝癌时甲胎蛋白往往大于400纳克/毫升。如果甲胎蛋白持续不降,维持在400纳克/毫升以上,要注意肝癌发生的可能性。

5)病毒学指标病毒学指标包括乙肝病毒“两对半”、乙肝病毒DNA等,务必要了解病毒复制及传染性大小。

6)B超 通过定期检查B超,可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水,以判断病情是否向肝硬化的方向转变,或有无占位病变发生。

7)胃镜 当无法依据化验结果判断是否有肝硬化时,可以做胃镜检查,了解食管黏膜及食管周围静脉曲张和胃底静脉曲张状况。如果静脉曲张情况存在,则表明肝硬化已发生。

8)肝穿刺检查当其他手段和检测方法都不能明显确定病情严重程度或存有疑问的时候,可以进行肝穿刺,取活组织检查,有助于确诊。

9)血糖、尿糖、尿常规等 主要了解是否存在乙肝相关性疾病,如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性、肾炎等。 以上介绍的各种检查,并不是每个患者每次都要进行的,最好由医生来帮助选择。更多肝病肝硬化治疗康复知识请关注公众号:爱肝俱乐部 #肝硬化##乙肝##肝病##肝腹水##肝硬化腹水##肝癌##肿瘤##肿瘤防治科普##木苏丸##肝硬化的治疗方法##肝硬化治疗救助#


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