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警惕“人生中最后一次骨折”——老年人股骨颈骨折

对于老年人来说，骨折，特别是髋关节周围骨折，如股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等，一旦发生，可能意味着“死亡”。因而，老年髋部骨折，也被称为“人生最后一次骨折”。日前，苏州高新区人民医院骨科成功为一名92岁股骨颈骨折的阿婆实行“髋关节置换术”，术后3天即在辅助器帮助下下地行走。目前，阿婆已顺利出院。

徐阿婆今年92岁，平日里身子骨不错，日常还可以出门行走，并且可以完成部分家务劳动。日前，她从凳子上起身时，由于重心不稳摔倒在地，臀部着地，当时觉得疼痛难忍，子女扶起后卧床休息仍不缓解，被送至苏州高新区人民医院急诊就诊。行CT检查，提示左侧股骨颈骨折，随后收住该院骨科关节病区。

骨科专家闫峰博士详细询问了老人的情况，仔细阅片后，闫博士决定为徐阿婆进行手术治疗。“如果不进行手术选择保守治疗，则需要长期卧床，这可能会导致老人出现肺炎、压疮、静脉血栓、泌尿系感染等并发症，严重时甚至致命。”但徐阿婆平素有高血压及心脏疾病，住院期间房颤频繁发作，伤前短距离行走等尚可维持生理机能，但外伤应激、围手术期麻醉刺激、手术出血及伤口疼痛等，均对身体储备机能造成极大的挑战，随时可能因突发心脑血管意外导致出现生命危险。

为帮助老人解除痛苦，提高生活质量，闫博士根据患者情况，请呼吸科、心内科、ICU等多个科室会诊，对患者病情和手术风险做了全面评估，并请麻醉科共同商讨，制定周密手术方案。经过充分的术前准备，闫博士带领关节团队为徐阿婆进行了“髋关节置换”，手术顺利进行。术后，骨科医护团队指导其积极康复锻炼；术后3天，阿婆即在辅助器帮助下下地行走。

“根据相关调查，髋关节周围骨折，如股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等，有着高达50%以上的死亡率。也就是说，假如这类骨折选择保守治疗，1年后将有一半以上的老人死亡，故这类骨折也被称为‘人生中最后一次骨折’，十分残酷。”闫博士介绍，年轻人股骨颈骨折多为高能量损伤，而老年人因骨质疏松、身体机能下降灵活性降低、肌肉保护能力差等原因，容易跌倒摔伤，轻微外力即可导致骨折。若选择保守治疗，需长期卧床，卧床期间“坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、泌尿系感染”四大并发症将如影相随反反复复难以摆脱，是导致死亡的主要原因。

对于老年人股骨颈骨折等髋关节周围骨折，随着认识的提高，近些年多主张一经确诊即应积极手术治疗，以便于护理并早期恢复日常生活。股骨颈骨折手术方式可分为螺钉等内固定治疗及人工髋关节置换，内固定治疗后患者仍需长期卧床，故骨科予以徐阿婆行人工髋关节置换。该技术为成熟手术方式，手术时间较短，恢复较快，术后可早期下地行走，符合快速康复理念，像徐阿婆术后3天即扶助步器下地行走。

闫峰博士说，对于骨折，其预防应大于治疗，骨质疏松是一种疾病，应在医师指导下补充钙剂、维生素D等进行系统治疗，强壮的骨骼能减少骨折发生。平时应当注意雨雪天气减少外出，浴室等要有防滑垫防滑鞋，及时擦净地面防止湿滑跌倒，起床及自凳子坐起时要缓慢，防止直立性低血压等产生跌倒摔伤，防患于未然。当然，即使不慎发生骨折也不要惊慌，及时就医诊治，尽早通过手术恢复行走能力，降低并发症带来的死亡风险。（王强）