上周，门诊来了一位26岁的女博士，最近在深圳找了一家心仪的公司，待遇不错，几轮面试也通过了。
可是最后一道关入职体检，被卡住了，公司说她心脏有问题，拒绝了她。这位邱博士，从网上看到了我，特意来问个究竟，问问到底她的心脏病是怎么回事，如何治疗。不能因此一辈子都不工作吧。
我看了邱博士的体检报告，其实和心脏有关系的就是一份心电图，心电图提示：窦性心律，频发室早。
也就是说公司因为这个心电图，判定这位女博士有心脏病，而拒绝了她的入职申请。
我问邱博士，平时有没有不舒服，是否能运动？
邱博士：没有啥不舒服，平时跑步没有问题。
我问：在入职体检的那几天，睡眠怎么样，有没有心慌的感觉，或者紧张等情况。
邱博士：那几天肯定比较紧张，失眠不好，体检的时候，想着面试都过了，就剩体检这最后一道关了，可别出事，谁知道真的出事了，我这心脏也是不争气，今天就是让王医生看看，如何治疗。
我说：从目前的描述来看，并不能证明有心脏病。
邱博士：都心脏早搏了，怎么还说没有心脏病呢？
我说：心脏早搏也分两种，一种是疾病性的，一种是生理性的。咱们接下来还得去做两项检查，最终判断有没有心脏病。
随后，我给邱博士开了一个心脏彩超，和一个24小时动态心电图。
第二天，邱博士拿着报道来复诊，心脏彩超完全正常，没有任何心脏结果性疾病；动态心电图提示：窦性心律，平均心率75次，最快心率120次/分，最慢心率50次/分，24小时可见早搏16次。
我说：根据这些结果，证实你没有心脏病，心脏完全健康。
随后，我给她开了一份诊断证明，并负担两份检查结果，让她拍照给深圳公司入职负责人。3天后，邱博士特意来感谢我，说公司那边说下个月可以去报到了，邱博士还留了电话，说去深圳一定找她，请我吃饭。
那么为什么频发早搏还不是心脏病呢？
一、心脏早搏的多少，不能用一份心电图来判断：
经常能遇到一些人，根据一份心电图就判断一个人有没有频发早搏，这是不科学的。
我们的心脏病，平均一天24小时跳动10万次，可是一份心电图一般才10次心跳。我们凭什么能够用10次心脏跳动来代表10万次心脏跳动呢？
有人说一份心电图有2-3次早搏，那么就心脏早搏就占到了20-30%，那么这样推算，一天就有20000-30000次早搏，自然算是频发早搏了。可是你有没有想过，就好比邱博士，正好做心电图的时候，正好发生了2个早搏，正好被心电图记录下来了。而其它时间，邱博士也可能就没有早搏，那么我们凭什么就根据2次心脏早搏，判断一个人有20000次早搏呢？
所以，我才让邱博士，带了一个24小时动态心电图，最终发现24小时，只有16次早搏，这种情况几乎可以忽略不计。
二、心脏早搏也分疾病和生理
再说了并不是说心脏早搏都是心脏病，研究显示，60%的健康人一辈子出现过心脏早搏；而有心脏病的患者，一辈子中几乎100%都有过心脏早搏。
既然有心脏病的人，一辈子中100%的可能出现早搏，那么冠心病、心肌梗死、心绞痛、心肌病、心衰、瓣膜病等等心脏病都可能伴随有心脏早搏。所以看到心脏早搏，我们先得分析有没有基础心脏病，邱博士心脏彩超后来正常，那就排除了心脏结构的心脏病，邱博士是女性，年龄不大，且没有类似心绞痛的症状，所以排除了冠心病。那么就可以排除邱博士的心脏早搏是心脏病导致的。
加之问诊得知邱博士当时睡眠不好，紧张，焦虑等等，这些都可能会导致早搏，这种非疾病导致的少量的早搏，一般称之为生理性早搏。在去除紧张、焦虑，保证睡眠后，这些早搏不用吃药，也能好转和消失。
三、心脏早搏要从3个方面入手综合判断
当我们看到一个人的心电图有心脏早搏，绝对不能轻易地说是心脏病，当然社会上还有一种说法：所有的心脏早搏都不用治疗。这两种说法都是错误的。
我们看到一个人的心电图有早搏，要从：早搏的原因，早搏的多少，早搏的性质，去综合分析到底这些早搏是不是心脏病，而不能不加分析，全部否定或全部肯定。
早搏的原因我们刚才说了，有各种心脏病导致的，那么这种早搏肯定需要重视，甚至需要药物治疗，甚至需要手术治疗。因为心肌梗死引起的早搏和熬夜引起的心脏早搏，风险肯定不一样。还有一种疾病性早搏，并不是各种心脏病引起的，比如电解质紊乱也会早搏，比如甲亢也会早搏，甚至心律失常频发早搏本身就是一种心脏病。都必须先找到原因，才知道怎么办。
绝度不能根据一份心电图就判断是偶发早搏，还是频发早搏，必须通过24小时动态心电图才能进一步判断。如果24小时早搏超过7500次，那么就要考虑是频发的早搏。频发早搏就算没有基础心脏病，也应该引起重视。如果不是频发早搏，那么就要根据早搏的原因决定如何治疗。
早搏根据形态分为室性早搏、房性早搏、室上性早搏等，也没有说室早就比房早危险，关键还是得综合分析，就算是室早，也分很多种，关键看起源点，起源点越高越危险。
总之，我们要重视心脏早搏，但不能夸大，也不能蔑视。遇到早搏，要从上述三点去综合分析，从而不冤枉一个疾病，也不漏诊一个疾病！
对每一位患者负责，是每一个医生最基本的职业素质，但愿社会上不要早有被冤枉的邱博士！
#秋日健康说#
可是最后一道关入职体检，被卡住了，公司说她心脏有问题，拒绝了她。这位邱博士，从网上看到了我，特意来问个究竟，问问到底她的心脏病是怎么回事，如何治疗。不能因此一辈子都不工作吧。
我看了邱博士的体检报告，其实和心脏有关系的就是一份心电图，心电图提示：窦性心律，频发室早。
也就是说公司因为这个心电图，判定这位女博士有心脏病，而拒绝了她的入职申请。
我问邱博士，平时有没有不舒服，是否能运动？
邱博士：没有啥不舒服，平时跑步没有问题。
我问：在入职体检的那几天，睡眠怎么样，有没有心慌的感觉，或者紧张等情况。
邱博士：那几天肯定比较紧张，失眠不好，体检的时候，想着面试都过了，就剩体检这最后一道关了，可别出事，谁知道真的出事了，我这心脏也是不争气，今天就是让王医生看看，如何治疗。
我说：从目前的描述来看，并不能证明有心脏病。
邱博士：都心脏早搏了，怎么还说没有心脏病呢？
我说：心脏早搏也分两种，一种是疾病性的，一种是生理性的。咱们接下来还得去做两项检查，最终判断有没有心脏病。
随后，我给邱博士开了一个心脏彩超，和一个24小时动态心电图。
第二天，邱博士拿着报道来复诊，心脏彩超完全正常，没有任何心脏结果性疾病；动态心电图提示：窦性心律，平均心率75次，最快心率120次/分，最慢心率50次/分，24小时可见早搏16次。
我说：根据这些结果，证实你没有心脏病，心脏完全健康。
随后，我给她开了一份诊断证明，并负担两份检查结果，让她拍照给深圳公司入职负责人。3天后，邱博士特意来感谢我，说公司那边说下个月可以去报到了，邱博士还留了电话，说去深圳一定找她，请我吃饭。
那么为什么频发早搏还不是心脏病呢？
一、心脏早搏的多少，不能用一份心电图来判断：
经常能遇到一些人，根据一份心电图就判断一个人有没有频发早搏，这是不科学的。
我们的心脏病，平均一天24小时跳动10万次，可是一份心电图一般才10次心跳。我们凭什么能够用10次心脏跳动来代表10万次心脏跳动呢？
有人说一份心电图有2-3次早搏，那么就心脏早搏就占到了20-30%，那么这样推算，一天就有20000-30000次早搏，自然算是频发早搏了。可是你有没有想过，就好比邱博士，正好做心电图的时候，正好发生了2个早搏，正好被心电图记录下来了。而其它时间，邱博士也可能就没有早搏，那么我们凭什么就根据2次心脏早搏，判断一个人有20000次早搏呢？
所以，我才让邱博士，带了一个24小时动态心电图，最终发现24小时，只有16次早搏，这种情况几乎可以忽略不计。
二、心脏早搏也分疾病和生理
再说了并不是说心脏早搏都是心脏病，研究显示，60%的健康人一辈子出现过心脏早搏；而有心脏病的患者，一辈子中几乎100%都有过心脏早搏。
既然有心脏病的人，一辈子中100%的可能出现早搏，那么冠心病、心肌梗死、心绞痛、心肌病、心衰、瓣膜病等等心脏病都可能伴随有心脏早搏。所以看到心脏早搏，我们先得分析有没有基础心脏病，邱博士心脏彩超后来正常，那就排除了心脏结构的心脏病，邱博士是女性，年龄不大，且没有类似心绞痛的症状，所以排除了冠心病。那么就可以排除邱博士的心脏早搏是心脏病导致的。
加之问诊得知邱博士当时睡眠不好，紧张，焦虑等等，这些都可能会导致早搏，这种非疾病导致的少量的早搏，一般称之为生理性早搏。在去除紧张、焦虑，保证睡眠后，这些早搏不用吃药，也能好转和消失。
三、心脏早搏要从3个方面入手综合判断
当我们看到一个人的心电图有心脏早搏，绝对不能轻易地说是心脏病，当然社会上还有一种说法：所有的心脏早搏都不用治疗。这两种说法都是错误的。
我们看到一个人的心电图有早搏，要从：早搏的原因，早搏的多少，早搏的性质，去综合分析到底这些早搏是不是心脏病，而不能不加分析，全部否定或全部肯定。
早搏的原因我们刚才说了，有各种心脏病导致的，那么这种早搏肯定需要重视，甚至需要药物治疗，甚至需要手术治疗。因为心肌梗死引起的早搏和熬夜引起的心脏早搏，风险肯定不一样。还有一种疾病性早搏，并不是各种心脏病引起的，比如电解质紊乱也会早搏，比如甲亢也会早搏，甚至心律失常频发早搏本身就是一种心脏病。都必须先找到原因，才知道怎么办。
绝度不能根据一份心电图就判断是偶发早搏，还是频发早搏，必须通过24小时动态心电图才能进一步判断。如果24小时早搏超过7500次，那么就要考虑是频发的早搏。频发早搏就算没有基础心脏病，也应该引起重视。如果不是频发早搏，那么就要根据早搏的原因决定如何治疗。
早搏根据形态分为室性早搏、房性早搏、室上性早搏等，也没有说室早就比房早危险，关键还是得综合分析，就算是室早，也分很多种，关键看起源点，起源点越高越危险。
总之，我们要重视心脏早搏，但不能夸大，也不能蔑视。遇到早搏，要从上述三点去综合分析，从而不冤枉一个疾病，也不漏诊一个疾病！
对每一位患者负责，是每一个医生最基本的职业素质，但愿社会上不要早有被冤枉的邱博士！
#秋日健康说#
《心照不宣》02
前文:https://t.cn/A6xL64yA
第二天龙非夜起得比平时晚，大概是最近一段时间的工作压力太大了，让他一天脑子里想东想西的。
刚睡了餍足，想起昨晚自己离开韩烨家时那又有些冒头的委屈，觉得没意思的很。
自己和韩烨炮友的关系，说到底，也是你情我愿，谁也不欠谁的。
再说了，真要论起来，他俩之间的关系倒也没那么简单。
商界谁人不知韩氏和龙家的合作密切，好几块大肥肉都是这俩集团一起瓜分了的。
龙非夜给自己倒了杯温水，走到书房，打开电脑，这几个月忙的工作其实就是和韩家最近联手搞得一个大项目。
于公上，韩烨是值得强强联手的伙伴，于私上……别看韩烨在商场上呼风唤雨，人恭称一句“太子爷”，但其实私下还挺温柔的。别管是笑面虎还是真绅士，至少不会给你下面子。
龙非夜勾了勾嘴角，像是在笑，但眼里好像又没有什么笑意。
从自己大学和韩烨结识，韩烨就是一个温柔又能掌控全场的领导者，他的疯狂，只有那一次。
为了徐晋。
这么说起来，龙非夜又默默给自己和韩烨之间加上了一条，嗯，自己还见过他最失意丧气的样子。
不然自己也不会和他成为炮友嘛。
从那之后，龙家在商界的话语权越来越大，很难说没有韩烨对自己这个炮友的“温柔照顾”在里面，韩烨长得帅，器大活好，Alpha之间没有标记和怀孕的问题，不纠缠分得清，还能一起赚钱，简直完美一炮友啊。
嗯，唯一的不足就是自己喜欢他。
喜欢他七年了，明明知道两个人都是Alpha，信息素相斥还是喜欢他；在他追求徐晋的时候喜欢他；在他为情所伤满脸颓丧的时候喜欢他；在他说了不想再爱上一个人，封心锁爱后喜欢他；明明知道自己能和他在一起是因为和徐晋长的很像还喜欢他；在做了几年炮友却依旧没有再进一步的情况下，自己还是喜欢他。
自己还挺长情，龙非夜自嘲地笑了笑。看了一眼属下发来的日程，等会儿十点要去韩氏进行项目交流，自己要出席。
就这样吧。
这几年自己和韩烨身边都没有高匹配的Omega出现，家里也没催自己结婚，几年都这么过来了，自己和韩烨之间还算得上融洽，也许说不定哪一天，韩烨突然就想和自己发展除了炮友和商业伙伴的关系了呢。
龙非夜站起身换正装，看着镜子里的自己，心里这样想到。
可惜，有一个词，叫事与愿违。
前文:https://t.cn/A6xL64yA
第二天龙非夜起得比平时晚，大概是最近一段时间的工作压力太大了，让他一天脑子里想东想西的。
刚睡了餍足，想起昨晚自己离开韩烨家时那又有些冒头的委屈，觉得没意思的很。
自己和韩烨炮友的关系，说到底，也是你情我愿，谁也不欠谁的。
再说了，真要论起来，他俩之间的关系倒也没那么简单。
商界谁人不知韩氏和龙家的合作密切，好几块大肥肉都是这俩集团一起瓜分了的。
龙非夜给自己倒了杯温水，走到书房，打开电脑，这几个月忙的工作其实就是和韩家最近联手搞得一个大项目。
于公上，韩烨是值得强强联手的伙伴，于私上……别看韩烨在商场上呼风唤雨，人恭称一句“太子爷”，但其实私下还挺温柔的。别管是笑面虎还是真绅士，至少不会给你下面子。
龙非夜勾了勾嘴角，像是在笑，但眼里好像又没有什么笑意。
从自己大学和韩烨结识，韩烨就是一个温柔又能掌控全场的领导者，他的疯狂，只有那一次。
为了徐晋。
这么说起来，龙非夜又默默给自己和韩烨之间加上了一条，嗯，自己还见过他最失意丧气的样子。
不然自己也不会和他成为炮友嘛。
从那之后，龙家在商界的话语权越来越大，很难说没有韩烨对自己这个炮友的“温柔照顾”在里面，韩烨长得帅，器大活好，Alpha之间没有标记和怀孕的问题，不纠缠分得清，还能一起赚钱，简直完美一炮友啊。
嗯，唯一的不足就是自己喜欢他。
喜欢他七年了，明明知道两个人都是Alpha，信息素相斥还是喜欢他；在他追求徐晋的时候喜欢他；在他为情所伤满脸颓丧的时候喜欢他；在他说了不想再爱上一个人，封心锁爱后喜欢他；明明知道自己能和他在一起是因为和徐晋长的很像还喜欢他；在做了几年炮友却依旧没有再进一步的情况下，自己还是喜欢他。
自己还挺长情，龙非夜自嘲地笑了笑。看了一眼属下发来的日程，等会儿十点要去韩氏进行项目交流，自己要出席。
就这样吧。
这几年自己和韩烨身边都没有高匹配的Omega出现，家里也没催自己结婚，几年都这么过来了，自己和韩烨之间还算得上融洽，也许说不定哪一天，韩烨突然就想和自己发展除了炮友和商业伙伴的关系了呢。
龙非夜站起身换正装，看着镜子里的自己，心里这样想到。
可惜，有一个词，叫事与愿违。
总算结束了工作上本年度最重要的事情
在连续一个月断断续续的加班
还有2天2晚的努力奋战后
这次实验室的资质认定很顺利
平时强迫症的工作模式总是有效的
评审老师竟然强迫症比我还严重
也一段时间没有好好配妹妹了～
今天妹妹居然能从趴着翻过来了
这是结束忙碌后最惊喜的发现
这次资质认定，妹妹也来单位啦～
陪着我忙碌了两个上半夜
我们是一起战斗的好搭档呀[耶]
大任务完成，明天也该冷了，入冬了
在连续一个月断断续续的加班
还有2天2晚的努力奋战后
这次实验室的资质认定很顺利
平时强迫症的工作模式总是有效的
评审老师竟然强迫症比我还严重
也一段时间没有好好配妹妹了～
今天妹妹居然能从趴着翻过来了
这是结束忙碌后最惊喜的发现
这次资质认定，妹妹也来单位啦～
陪着我忙碌了两个上半夜
我们是一起战斗的好搭档呀[耶]
大任务完成，明天也该冷了，入冬了
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