嘿 我最好最好的朋友 最亲爱的诗人 在这个立冬后的降温天 平凡的一个工作日 收到了你远程的生日蛋糕。真的非常感谢，除了惊喜，还多了很多感动 三十岁后可能是迫于生活压力 我的仪式感慢慢在减少 生日对于我来说没什么特别重要 我想的更多是我妈在那个年代的今天经历了什么样的痛苦 有时候感觉自己在庆祝别人的痛苦 会产生愧疚感 但是今天你还是让我收获了更多的温暖 愿善良的你生活幸福 最好能暴富 嘿嘿嘿 [笑而不语][笑而不语][笑而不语] ps不想发在朋友圈 是不想让自己觉得在索要祝福。因为有你我已经觉得非常足够。

最近一直在想一个问题也想和大家交流一下：抗炎，真正需要的是什么？

平衡微生态+温和抗氧化+抑制免疫炎症+修复屏障功能可能是我目前认为最重要的4点。

单一抗炎（抑制免疫炎症）只是能解决一时之困，而如果想长期让皮肤趋于稳定，减少炎症的频繁发作，可能需要的是一个综合的处理，也就是避免引起炎症的各种原因。

我想先来谈一下平衡微生态。面部常见的炎症性皮肤问题，例如脂溢性皮炎，还是玫瑰痤疮，还是痤疮，湿疹，它的发病原因都跟某种病原微生物以及病原微生物导致的免疫炎症反应有关，我们可能一方面需要一些抑制炎症因子释放或者免疫抑制剂，另一方面需要减少微生物影响的制剂。

在过去，减少病原微生物影响的可能是靠一些抗生素（抑制痤疮的痤疮丙酸杆菌），或者一些抑制蠕形螨（螨确实跟很多皮肤病都有关系，例如丘疹脓疱型玫瑰痤疮，要考虑到蠕形螨的影响），或者是一些抗真菌的药物（抑制马拉色菌）。而现在随着平衡微生态这个概念的兴起和被重视，我们可能会开始想着通过护肤品中的一些益生元类物质来平衡微生物的相对丰度，也就是现在一些主打“平衡微生态”的护肤品。

这种方式的有效性现在还不好定论，但在我和其他一些医生的日常交流中，用过的医生确有观察到它们的一些有效性，比如在皮秒术后或者一些丘疹脓疱型的光电类治疗术后，采用湿敷的方式，而且使用一段时间这类护肤品，炎症确实能得到减轻缓解。

那么为什么说要考虑用这些护肤品，来适当的替代药物抑菌/抑螨的作用，我的考虑是这些杀菌剂杀虫剂，本身可能并不能长期使用（例如耐药性的考虑），而且抑菌的药物可能不具有特异性，比如夫西地酸，它是广谱抑菌，对痤疮丙酸杆菌有抑制作用，对表皮葡萄球菌也有抑制作用（有文献的支持）。然而表皮葡萄球菌对于痤疮患者可能是有积极意义的，有研究表明，表皮葡萄球菌可以通过保护皮肤免受痤疮丙酸杆菌的“侵袭”来抑制痤疮丙酸杆菌的增殖和炎症因子的分泌，如果表皮葡萄球菌的相对丰度明显降低，是否会出现痤疮丙酸杆菌的大量增殖。抗生素不仅把痤疮丙酸杆菌抑制了，表皮葡萄球菌也抑制了，到底是好还是坏，短期可能整体是有利的，中长期呢？是否会因为这种平衡被打破，造成长期的一些问题，这是需要我们引起重视的。所以有时我会考虑用一些平衡微生态的护肤品作为日常或者说长期的一个辅助。

我个人比较常用的是仙瑟的益生菌修护液，这个之前也有推荐过一些问题皮肤的朋友用，普遍反馈还可以，主要是觉得皮肤稳定了一些。

抗ROS（氧自由基），减轻氧化损伤也是必要的。很多研究都发现炎症性皮肤的氧化应激标记要比正常皮肤高很多，说明炎症可能会导致更加强烈的氧化损伤，而氧化损伤则会继续造成问题的发展。所以适当的使用一些抗氧化的精华也会有利于炎症性皮肤的维稳和恢复，这方面我个人最常推荐的还是绿茶提取，绿茶提取的好处是因为它没有刺激性，同时有一些改善屏障功能和减轻炎症方面的作用，对于炎症性皮肤的人群很友好。而一些左旋C的精华普遍存在刺激性，这类皮肤不一定能耐受（因为屏障功能受损的问题，成分的渗透性更好，在短时间内渗透较多，刺激性会明显放大），而不耐受就意味着会引起炎症，可能会造成问题的扩大。

再有就是修复屏障功能。炎症会造成屏障功能的降低，而屏障功能的长期受损则会使皮肤更容易发生炎症。适当的保湿剂有利于促进屏障功能的恢复。选择保湿剂要根据皮肤性质，如果是一些油性，且明确和微生物相关的问题——比如痤疮，脂溢性皮炎，丘疹脓疱型玫瑰痤疮，我个人更建议选择一些植物油含量低的护肤品。如果是干性皮肤，可能对封闭性的要求更高（可以适当加入一些封闭剂，例如凡士林）。

至于抑制免疫及炎症反应，我会更建议交给医生来处理和治疗，因为很多情况下是需要用药的，外用药，口服药，家用的一些护肤品例如含有水杨酸，橄榄提取，甘草提取的也会有帮助，但是有效性来讲可能还是不如药物，需要先找医生面诊。

啊！！！！！！我不李姐！到底是个什么公司审批这么费劲啊 事假写家里有事都不行？！你管我什么事啊 我就是想请假不行吗[费解]最无语的是加班也不给批 也要写理由 加班是我想加的吗？没人安排我就自己想加班？我就那么热爱工作？况且我都特么加完了 已经造成既定事实了 什么理由还有必要吗？有什么道理要驳回呢？哎呦 摊上这么事妈的领导我真是服了 大无语！！