#用药指南#

【老年患者的联合用药问题】
主诉：家父79岁，高血压、脑卒中高危、肥胖、长期吸烟。去年因吃倍他乐克造成心率降低至60以下，遵医嘱减药成功，今天发现家父施慧达增加药量到1.5片（以前吃1片），原因是家父停倍乐克时血压上升就自己决定增加药量（目前血压正常）。
提问：第一个问题家父增加施慧达药量合理么？第二个问题明天开始家父增加泰嘉和金纳多二个药，毎天用药时间如何安排合理，这二个药需要长期服用么？
回答：施慧达是苯磺酸左旋氨氯地平片，通俗一点就经过消旋的“络活喜”片，属于钙离子通道阻滞剂（CCB），非常适合老年性高血压患者的服用，且为左旋品种，即已经将氨氯地平提存，保留了有效成分。

建议：1、倍他乐克是β-阻滞剂，目前已经不作为抗高血压治疗的常规用药，因为有减慢心率的作用，对于合并有心率较快的高血压患者是有意义的，您父亲的情况倍他乐克不适宜。2、倍他乐克停药后出现血压升高，单纯性的服用施慧达1片效果不好了，不是增加剂量至1.5片而是应该联合使用另外一种作用机制不同的药物，即降压药物联合用药而不是加大剂量。高血压，尤其是老年性高血压单药治疗有效率只有40-60%，而联合用药可以增加药效减少不良反应。所以建议加药：替米沙坦（ARB），服用方法是早上7点钟服用施慧达1片，下午2点钟加服替米沙坦1片。3、泰嘉一天一次，服用75mg，固定一个时间即可，即今天什么时候服用，明天也这个时候服药。金纳多，饭后服用，一天三次，如药效明显不良反应不大可以长期服用!

15min基本要卖了一大半第一轮的盒子。
第一轮这么刺激。第二轮3bnb做底
可以来这个地址围观一下0x1183ac6691312486ddb4aeade2d82507ccb2041d
十五分钟，入了2w8的bnb，然后bnb又继续被拉起来了

另外还有个狗的地方，大家以为是盲盒，结果买的时候是盲盒，人家直接帮你随机分配，相当于主动了，连让你转手赚黄牛的 的机会都不给。

至于raca，就是原先一个号20w一次变成可以多次了，所以...被人清了，但是也无所谓。这就算跌到3也不打紧。毕竟咳咳

老年高血压降压药物的选择

利尿剂尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压和盐敏感性高血压等患者；

CCB（地平类）可显著降低我国高血压患者脑卒中的发生率与死亡率；

ACEI（普利类）对糖脂代谢无不良影响，可有效减少尿白蛋白排泄量，延缓肾脏病变进展，适用于合并糖尿病肾病、代谢综合征、慢性肾脏病、蛋白尿或微量白蛋白尿的老年高血压患者；

ARB（沙坦类），尤其适用于伴左室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受ACEI的患者。

β受体阻滞剂适用于伴快速性心律失常、心绞痛、慢性心力衰竭的老年高血压患者；

需3药联合时，二氢吡啶类CCB+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用。#医学科普#