又开始记录梦啦,这应该是我第二觉的梦,趁还记得快写!我梦见我胸口有了钢铁侠一样的铁疙瘩,还长出了一对耳朵,下面开始描述[doge]
刚开始我是坐在不知道谁的摩托车后面飙车,风可大了,开得可快了,还挺开心,然后开到了我家附近的十字路口,说要去那儿调头。
在调头的时候,突然天空开了一道口!就像科幻片里那样,出了个黑洞,但是是在往外面吐东西,我哪儿见过这阵仗啊,惊讶之余又很好奇,然后我就在那儿看愣住了(这时候陪我飙车的人已经不见了!)。
突然!从黑洞中飞出一块铁片朝我过来,哇塞吓死我,我一个反手就把他拍飞了。铁片并没有被我拍落地,它飞了起来,飞回黑洞附近,这时又从黑洞里缓缓飞出很多小零件开始和那个小铁片组合变形,在组合的同时又慢慢向我飞来,停在了我面前,我心想,咋了是刚才我拍飞的动作太坚决了让它觉得我是在嫌弃它,所以开始变换高级形态了吗?看着看着,好家伙这东西咋这么眼熟呢,越看越像钢铁侠胸口的那个坑,这么想着,铁疙瘩突然就动了起来,一下子就往我胸口上钻,我的胸口出现了像电影里面的那种冒着蓝光的线条,慢慢变成了一个坑的形状,我太委屈了,疼死我了,但是我没有晕。
好像是有关机构终于闻风赶来了,专门管这种奇奇怪怪的事情的,来了一辆车要来抓我,救命!我也是受害者呀,我顾不得那么多,就要阻止那辆抓我的车,我一个激动好像把人车门给掰断了,我是要变成钢铁侠了吗?不是![二哈]因为梦里的我晕了。
再次醒来的时候我还在原地,十字路口每个方向都围了好多好多人(疑惑了,咋还没把我抓走,我都晕了各位大哥!还不乘其不备抓人???),然后我跌跌撞撞地站起来往前走想跑(这个时候我好像已经长出耳朵了),我虚弱得很,觉得后面有人在追我,我不能停下来,于是我就跑向我家的那个方向,跑了没几步路,就出现了一个骑着电瓶车的人,他说他是类人族(?应该就是兽人叭[思考]),说感应到我刚刚类人化,还是幼崽,很虚弱,让我跟他走,我说我不去,我要回家。他哪管三七二十一啊,直接就逮着我走,他骑电瓶车我在他旁边捂着疼的要命的胸口跑,虽然他开的非常慢是我能跟上的速度吧,但是我现在想想,我咋这么卑微呢?可恶啊我也要坐车!!!
于是我俩就沿着我走的那条路继续前进,本来我选的就是回家的方向,不出意外果然经过了我家店子,看到我妈妈在那儿坐着,我大声喊,妈妈!快点救我!妈妈好像是听到了,但是等她抬头的时候我已经又到前面去了,离开了她的视线。
我不能服输啊,没人救我我就自救,此时前面出现了一个障碍物,刚好在他逮着我的手的路线上,他只得放开我才能过。他一放手我毫不犹豫地转身捂着胸口就跑(现在想想哪儿能就一个小小的障碍物就能让他放手呢,人还不会绕路吗,害!可能就是梦里的我给自己创造了一个出逃环境吧),我蹬蹬蹬跑回家,给我妈妈说,一会有人来找我就说我不在家,我妈妈说了我一顿,说我怎么就不小心被抓了,她又不能出门之类的(好像是被困在房子里不能出门那个意思),当时我就想,为什么不能出门啊?(感觉我再纠结一下我这个梦就又会多一块儿新的内容了)但是我没时间纠结了,直接跑进了里面。果然那个类人来了,我就在里面偷听他俩的对话,我妈妈给他说我不在家,那个类人沉默了好久,感觉他是在感应我的位置,我特别紧张特别焦急,万一他感应出来了要抓我咋办!
我有一种感觉,他感应到我了,外面很久没有声音了,但是他很犹豫,他感觉到我是真的不想跟他走了,他在考虑是不是可以把我放在这儿。我的手机突然出现在了我面前(这种梦里的小道具果然只有在需要它的时候才会突然冒出来),屏幕亮起来了,一个昵称是三个句号的人突然给我发了消息:你在里面吗? 这我哪儿敢回啊,所以我就放着它不管,过了一会儿又来了条消息:刚类人化的幼崽连使用聊天工具都不会吗?(具体的咋说的我忘了!反正就是说我连手机都不会用吗?)嗨呀!你说这句话我就不服了,想我当代社会主义大学生网上冲浪种子选手怎么可能不会用手机?我就想,反正他都知道我在哪儿了,我就给他回了个:会…
我感觉他在朝门外面走来,但是我突然就不是很怕了,我觉得他不会带我走了,然后…然后我就醒了![太阳]
我觉得那个类人是好人,他只是觉得我是他们族的小朋友,所以想带我走,回去保护我,毕竟刚开始不就有人要抓我吗。

11.3


距离上次写日记已经过去几个月了
我刚刚翻看了一下还挺有味道的[doge]
不过我每次点进微博来冲浪的时候都好困没有力气打字了 我快要从日记改成年记了[污]
最近很忙碌 课程越来越难了 作业越来越多了
党校也快结束了 老师让我周末去帮他教小朋友也没时间呜呜呜我的外快木有了[泪] 而且这几天成都的疫情越来越严重了 这该死的病毒赶紧毁灭吧!!!我还要跟我喜欢的人去很多地方玩耍去听很多演唱会 一起大声唱歌一起大口吃火锅儿~[太开心]
每天都有做不完的作孽 我的肩膀好酸痛希望有个又高又不算丑又贴心的男盆友帮我捶背[doge]
佳利老师好可爱 我好稀饭他[舔屏][舔屏]
魏儿子说他看二狗的微博发现了我哈哈哈我暴露了然后点进来写了一篇886[并不简单]
好困 我正躺在床上写完这一篇年记我就要走马观花冲浪然后拉闸睡觉了[笑哈哈]
明天起来继续做作孽 希望明天可以写日记[开学季]
晚安舒宝[抱一抱][抱一抱][抱一抱][抱一抱]

【关于ICU那些事:医生会不会让患者在ICU多待一段日子?】来源:医学之声



医生都是治病救人

最近在网上冲浪时,发现了一个让人颇感兴趣的话题。一位网友在社交网站上发起了一个提问:“医生会不会让患者在ICU多待一段日子?”大致提问内容就是网友的父亲10月2日出了车祸,到10月3日开颅,过了半个月左右才有意识,医生老是跟他说观察一下,观察到18号,已经花了10多万了,他开始产生对医生会不会故意留患者在ICI的想法。他会产生起疑,也不会让人觉得奇怪,毕竟ICU的费用有很多家庭都难以长时间负担下去。我们就来谈谈“医生会不会让患者在ICU多待一段日子?”这个问题。ICU究竟是怎样的?
ICU病房是医院的中心点,一旦疾病发展被移送入ICU病房的患者,基本上是非常严重的患者了,而且ICU病房一直以居高的价格让不幸的人因病而致使家庭负担加重不少。不过ICU的收治有严格的指征,不是随便就收治的,基本上都是急危重症,让轻患者占床简直就是浪费医疗资源,都是专科专治,ICU的医生也会觉得你没必要继续住,因为他的专业就是处理急危重症,好转了去专科医生继续治疗,他的任务就到此结束了。

例如有的患者,目前情况在好转,但不稳定,ICU肯定不敢随便将患者转出去,要是转去别的病房又加重了病情,还是要送回ICU,这样就会耽误了治疗。也有医生跟我们谈过,有的医院ICU为了将患者转出ICU,医生甚至需要去求一下普通病房的医生。因为ICU的患者一般比较重,尤其是内科重症患者几乎都存在多系统疾患,加上病情又重又复杂,普通内科基本不愿意接手。经常为了转一个患者出来要请三四个科室会诊。然后所有科室都觉得是其他科室的问题比较重,这个时候只有靠ICU医生与普通医生的私人关系如何了。患者与绩效挂钩吗?
针对本文开头被提问的医院,单凭片面之词无法给出确切答案。不过放在ICU的患者收入算在ICU,一般和转过去的内外科原科室的绩效没有关系。因为进了ICU是重症医师管床,医生付出劳动,呼吸机等ICU设备昂贵,所以说外科医师非要多住几天增加收入的怀疑完全不成立。ICU会愿意多让患者住几天吗?
一般不会。重症ICU科室因为特殊,患者重症,一般床位设置比普通科室少,也就十多张床,全院的重症患者都想往里住两天观察,没错,只要重症,临床医师觉得吃力的,都想把患者送进去。

但因为床位少,很多都排不上队。那咋办,重症医师评估,谁最重优先腾出来的床位给谁用。所以,大部分医院的ICU基乎天天满床,出去一个进来一个。但凡有一个患者在ICU观察着病情平稳了,立马联系家属和原科室,赶紧空出床位,后边人等着呢。不会因一个人多住两天少住两天就影响收入。会不会有的医院为了增加重症绩效收入故意让患者多住两天?
难免也是会有的,有些地区医院患者较少,别说ICU了,普通科室都想让你多住几天。但回到开头说的,内外科肯定想尽快让患者病情好转赶紧出重症,好让自己科室收入回来。就像公司各部门为了绩效打架一样,医院各科室也是各算各的,内外科可不想白白给ICU多增几天。患者病情平稳了赶紧出来吧,家属着急出院了。另外多说一句,即便是为了增加收入让你多住两天,那也是为了患者好,多评估两天平稳了出去不更好吗?病情变化一瞬间的事儿。因为之前见过不少都是家属求着再在ICU多住几天再出来,保个安心。ICU收治对象

主要收治严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者。

需要心肺复苏的患者。

心、脑、肺、肝、肾等脏器出现功能衰竭或者多脏器衰竭的患者。

重症休克、败血症及中毒病人。

脏器移植需要前后监护和加强治疗的患者。这样的病人待病情好转后又可以转回普通病房。
关于ICU那些事
说一个身边朋友与ICU的事。几年前,朋友的弟弟车祸后直接转入ICU,医生找父母谈话,醒来可能就是植物人了你们要吗,如果要的话等生命体征稳定了我们送出来;第二就是如果三天后患者没有意识,那就只能宣布脑死亡,你们能接受吗?朋友爸妈二话不说,哪怕是植物人也要一个活着的孩子。后来,第三天他就开始有意识了,说是第三天晚上醒了。全家人都是惊喜,意外,快乐,庆幸弟弟没有成为植物人。在第四天时,专家组进去会诊时,光着身体被绑在床上的有意识的弟弟对着各位大家说:“各位大佬,我出去吸根烟我们回来再说”,专家们都被逗乐,都开心出来和朋友父母汇报好转情况。

最终第八天,朋友弟弟从ICU转入普通病房。据朋友描述,当时他家并没有任何一个人质疑,说都醒了为啥不弄出来,为啥在里头一天一万的。既然是将人从生死线上拉下来的医生,没有理由不相信。朋友弟弟的情况和网友父亲差不多,脑袋也是受到重创,而且外伤失血过多。报告里说了脑出血脑积液,好在年轻,自己控制住了,这种情况当然要观察。在ICU打了不少醒脑针,目的就是观察,既然救回来了没有出现最坏的状况那当然要往好了治啊。不过,我朋友身体也不算太好,之前在准备全麻手术时发现心脏有问题。那时主治医生脸都快绿了,因为是隔天第一台手术,立马写了东西让我朋友去ICU那边找心脏的医生专家会诊。不过ICU医生真的太忙了,朋友在外面等了一个小时,他们会诊讨论了一个小时,最后和我朋友说手术你做,我们会在ICU给你留床位,要是发生意外立马转ICU我们接手,是否同意。朋友手抖着签完字回去交给主治医生。所幸的是,手术没有发生意外,朋友正常苏醒,除了术后有点心跳问题和有时喘气难,没有严重到要进ICU的情况。朋友这种情况,即使没有出现问题,但也考虑到朋友很可能会出现问题,那为什么不直接送去ICU?岂不是能赚一笔!因为人家太忙了,连轴转。ICU可不是普通病房你吃喝拉撒起码能自己解决,ICU里那都是需要人看护的气氛还不太好。所以啊,还是说要放宽心。很多时候,人送进了医院,最希望他们好起来的就是那群医护人员。如果网友父亲醒来了,甚至康复到可以生活自理,请务必给医务人员送一面锦旗,真的是不容易。病人命大,医务人员也必然是尽心尽力了。 锦旗上实在想不出写什么,我觉得前几天的热搜锦旗挺好的:
(图片来源:网络)当医生建议进入送入ICU病房的时候需要理性地理解,并根据病情的发展而确定是否进入,人的生命只有一次,医生都是治病救人的。- END -


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