大J,请问您方不方便在百忙之中抽点时间写写胃食管反流宝宝的喂养经验

大J:

小D也曾深受胃食道反流的影响,出生后在NICU住了115天,出院回家还不到一周, 又重新住院了,住了4天,全身一番彻底检查,最终确诊是胃食管反流。

我那时还觉得挺奇怪,胃食管反流不就是吐奶吗?小D从来不吐奶啊。

小D的肠胃专科医生告诉我们,一般宝宝都会吐奶,但如果宝宝持续出现一些异常的表现,就需要警惕是胃食管返流了。

胃食管反流又分显性和隐秘性两种。

隐秘性胃食管反流是指胃里的食物流到食道后没有吐出来,而是又回到胃里,对宝宝的食道是两次灼伤,容易忽视,伤害更大。

小D就是典型的隐秘性胃食管反流,胃里的食物返上来,但没有吐出来。由于她是午睡平躺,返上来的物质没有从食道原路返回,而是走到了气管,所以就导致了她出现一口气没缓上来的情况。至今回想起这件事就后怕,如果当时她咳嗽,我没及时去看她,后果真的不堪设想。

那如何区分宝宝是胃食管反流呢?小D的肠胃专科医生告诉我,以下这些异常现象是胃食管反流宝宝的主要表现:

几乎每顿都会出现好多次干呕或者噎住;
喝奶时或者一小时以后,经常出现打挺或者其他难受的动作;
几乎每顿呕吐,特别是喷射状呕吐;
没有喝奶的时候也经常出现吞咽动作;
长期有耳朵感染;
长期有酸的口气;
长期拒绝喝奶,即使饿了;
长期不长体重;
睡觉当中,会突然大哭而醒

如果宝宝出现以上至少三点情况,那就可以考虑是否有胃食管返流了。

以上这些现象也是确诊胃食管返流的主要指标,如果还有疑问,医生会建议做钡餐测试,就是让宝宝吃一种特殊的液体,然后就用X光看之后半小时内这个液体的走向。有胃食管返流的宝宝,大部分液体是会返上来的。小D没有做钡餐测试,她符合了以上7点,是毫无疑问的有胃食管返流的宝宝。

在医院住了四天后,小D出院了。肠胃专科医生给了我们一些建议,让我们先在家实施起来,看看能否控制小D的胃食管反流。如果不行,再考虑用药。

[星星]把婴儿床垫高30度 -- 宝宝平躺时,胃食管返流会加重。把床头整体垫高后,通过地心引力,可以让食物更容易留在胃里;
[星星]喂奶少量多次 -- 每次喂奶都不要喂饱,奶装满胃更容易有返流;
[星星]喂奶过程中多拍嗝 -- 好多胃食管返流宝宝有时一个大嗝就会把之前吃的奶全部吐出来,所以喂奶过程中要多停几次拍嗝;
[星星]喂完奶后竖抱30分钟 -- 这也是通过地心引力,让宝宝吃的奶尽可能多在胃里停留消化;
[星星]把奶加厚 (需医生同意下进行)-- 在儿医同意的情况下,可以把奶加稠,让奶更容易停留在胃中。已经加辅食的,可以加米粉增厚;未开始吃辅食的,可以用食品增稠剂加厚,但一定需要在医生指导下进行。

听医生的建议后,心理更放松了,好像也不是什么严重的病嘛,药都不需要,没想到后来发生的事情,超出了我们的预期。

小D出院后,我们就一直采取以上前四点,一开始的两周感觉挺奏效。

结果,第三周开始,小D一到喂奶就哭,尽管每次也都能吃完,但每次都是边哭边吃。 这时,小D的肠胃专科医生建议给小D吃一种控制胃酸的药。

也就是这时才明白, 原来胃食管反流是无法要药物治愈的,除了做手术,就是等宝宝慢慢长大自己好了。给的这个药,只不过是通过抑制胃酸,缓解反流物对于食道的灼烧对宝宝造成的不适而已,也就是说是“治标不治本”。

用药三天后就看到效果了,喝奶时哭闹明显少了;一个月后,她又开始出现喂奶就哭,不喂马上就不哭,边喝奶边打挺。奶量急剧下降,一天边哭边哄也只能吃400毫升。于是,我们又带小D去看医生。

医生听完我们的描述,每次总是先看她的生长曲线,小D尽管奶喝得不好,但却是一直在一条生长曲线上的。所以医生总会说,没问题的,好多胃食管返流的宝宝都会掉体重的。那她现在的情况怎么办呢?医生建议就是加大现在的药量。

于是一样的情况发生了,加大了药量后的前两周情况改善,后来又不好了。再去看医生,由于现在这个控制胃酸的药量已经是最大剂量了,医生就建议让我们改用另外一个药,是用来控制胃酸的同时修复灼伤的食道。接下来,一样的情况又发生了,当这个新药也用到最大剂量后,医生让小D把之前吃的那个药再加回来,同时吃两个药,都是最大剂量的。是的,你们也猜到了,一周后,小D又不肯喝奶了。

而最可怕的事也发生了,那时小D已经矫正快7个月了,已经是个有自己想法的宝宝了。由于长期胃食管反流让她把“喝奶”和“痛苦”联系在一起了。 她开始更大声、更坚决地和我们反抗,都还没看到奶瓶,只要看到围兜,她就开始大哭,打挺,脚乱蹬,想要逃离这个地方。每次喂奶,几乎都要花上一小时,而前45分钟,她就是一直一直在哭,直到哭到精疲力尽,我们才能勉强喂一点迷糊奶。就这样,一天六次的哄她,她哭,吐奶,换衣服,我和老公都已经心力交瘁了。

一次偶然的机会,大J认识了一个妈妈,她家宝宝和我家情况几乎一模一样,吃的药也一样。如今这个宝宝已经完全好了,那个妈妈听完小D的 故事,建议我考虑一下小D是不是奶蛋白不耐受。

第二天,我就和小D的肠胃医生打电话,询问她的意见。她和我解释说,奶蛋白不耐受,的确是胃食管返流的一个原因。有些宝宝的消化系统无法消化大颗粒的奶蛋白,从而会出现返流。对于奶蛋白不耐受的宝宝,如果是母乳的妈妈需要完全忌口奶制品,不仅仅是牛奶,而是任何含有牛奶原料的食品;如果是奶粉宝宝,需要吃深度水解配方奶粉。但她也说了,奶蛋白不耐受的宝宝,通常大便是会带血或者有粘液,但小D从来没有这样的情况。

尽管如此,还是准备试试看。那时, 大J正在慢慢断奶中,已经是混合喂养了。我就把奶粉全部换成那个妈妈建议的特殊配方奶。

当小D喝了这个特殊配方奶三天后,第一次,真的是第一次,喝奶不哭了,她主动张开嘴要喝奶,而且她喝到一半对我笑了! 那天,我都以为自己在做梦,将近八个月,面前这个喝奶就大哭大叫一直打挺的宝宝竟然对我笑了!一周后,她吐奶的情况也明显改善。再一周后,她的奶量直线上升,竟然会吃不饱了。

回想那段“打怪”的历险,我和老公反思,以下几点是我们的心得:

婴儿一般吐奶和胃食管返流不是一件事。国内对于胃食管返流的认识不普及,我们当时和我妈妈说,她就说我们大惊小怪,说就是吐奶。其实不是这样的,一般的吐奶不会影响到宝宝的正常作息。如果影响到宝宝喝奶(哭闹、打挺、不吃)和睡觉(总是睡到一半大哭醒来),甚至引起炎症(比如耳朵感染),那就要引起重视;

相信妈妈的直觉。每次去看肠胃科医生她都说小D没问题,只是因为她体重长得好。但其实她每次喝奶就哭闹,这就是问题。她无法说话,这是她唯一可以表达她不舒服的方式。如果可以重来,我一定会坚持表达她的不舒服,让医生进一步检查,而不是进入“用药--反复-- 再加药”这样的怪圈;

不要遗忘“奶蛋白不耐受”。“不耐受”这个概念,在国内也不普及。而且这个其实也很容易被肠胃科医生忽略,如果宝宝有胃食管返流,请第一时间先考虑这个原因,该忌口就忌口,该换奶粉换奶粉。

#音乐剧南唐后主#
11.7晚南唐后主repo
都是个人见解,如果有什么不对的请指正[抱一抱]
卡司:张智涵,王敏辉,王洁璐,胡芳洲,白瀚祥,蔡淇,邵玎,叶嘉雯,高小倩,徐杭,周钰斐
19年文广孵化最受关注的一部戏,和灯塔略显平淡且以国外为背景的剧本相比,它是更加纯粹更加充满中国文化且极具代表性的故事,和角落、沉真这种小说改编的剧本相比,它是和音乐剧完美适配,不显冗杂且有抑有扬的故事。
南唐后主李煜想必绝大多数人都不陌生,他是唐朝末代国君,花间词派代表人物之一,几首作品中学教材从不缺席。其实印象里对李煜的评价一般都不是太好的,他说得好听点是偏安一隅,说得难听点是苟且偷生,整天伤春悲秋,身为皇帝却对国仇家恨毫无作为,将江南千里土地拱手相让,卑躬屈膝委曲求全一生。但是初读到李煜的词作,首先是觉得美,再者就是深深的无奈,凄苦,寂寞。我个人觉得他还是得和“商女不知亡国恨,隔江犹唱后庭花”的窝囊废区别开来的,他并不是沉溺于花天酒地毫无志向,只是有心无力。就好比你是一个爱国青年,你为国家可以抛头颅洒热血,但是突然有一天真的把兵权交给你,告诉你国家的生死命运都在你的每一句话每一个决定里,那我敢保证大家不出意外都得跟李煜一模一样。他志不在此,却给了他尊为帝王的命运,他性格懦弱,却把他推到了权力和政治交织没法不流血的战场上。他的叔父和大哥争得你死我活都得不到的东西,最后堪堪落在他手里,这是南唐后主李煜最戏剧的一生。
讲回音乐剧本身,舞美,灯光,服化道非常美,很精致,设计也相当有巧思。而把李煜这个人一拆为二分开饰演我觉得也是相当好的处理。太子和敏辉我都看了他们其他的作品,对他们也算比较熟悉了,今天的表现我真的还挺意外的。李从嘉是他年少时纯真、懵懂的一面,太子本身就很有这个气质,有点呆萌可爱;后期敏辉演的李煜,有野心却不敢作为,有向往却被疯狂扼杀,敏辉本身非常适配这个性格,有点坏坏的,但是也很让人同情。其实一开始他们作为一个人的两面,区别很大,可以说分得很开,但是随着剧情发展,越到后期他们演得越像同一个人,敏辉演得像太子,太子演得像敏辉,你逐渐逐渐就不是能把他们分得很开了,就是自己在和自己对话,你能够理解这两句话是一个人说的,这两件事是一个人做的,这两个人就是同一个人的感觉。最后一幕他们对坐喝酒,我已经恍惚能感觉到他们是在寂寞地独饮,这个感觉真的很妙了。有一些场景给我的印象特别深刻,比如周娥皇病逝那里,她曾和李煜约定,宫中的梅花开了要一同共赏。可宫中的梅花那年迟迟不开,李煜爱上了她的妹妹女英,在她离开人世时,落下满天的梅花,娥皇独自一人背对着台张开双臂。“宫墙外万紫千红”,但宫中的花再也不会开了。这个场景真的是只有近距离看才会明白有多美。我看得呆了那一幕黑了灯我还在痛哭。还有从善离开的时候,那个飘雪,还有回忆里的话,和开头的一小段皮影戏呼应,非常绝。以及最后七月初七,在李煜生日那天喝下赵匡胤送给他的毒酒,太子和敏辉在台上跳了一段舞最后倒下,群舞把四样东西(我哭得模糊了,有一个是琵琶,一个是刀剑,一个是扇子,还有一个是啥我没看清)放在他们身上的最后画面,真的是非常非常美也很让人难以忘怀的。
李煜本身是一个很复杂的人,你爱他善良,恨他软弱,爱他有才,恨他无知,爱他纯洁,恨他天真。有时真的太为他惋惜同情,可你看,他是一个活不敢站着活,死又不敢死的人。他的诘问“为何要我生在帝王家?为何要我做这亡国君?为何予我希望,又要我家破人亡?”变成了他命运的悲叹。整个剧很伤,下半场我几乎一直在哭,场景还是挺震撼的,真的是非常用心的作品。历史的结局我们都知道,可让你安静地去感受李煜悲剧性的一生,又有谁能不为他感叹呢……
这个剧其实哪里都挺好,相对来说音乐就稍逊一筹。也不是说这个歌难听,国风+摇滚在我看来还是很可以的,有几首歌的国风韵味很浓,编曲比较大气,还是挺不错。可惜记忆点挺少,出来以后我基本一首都想不起来了……最喜欢的是李煜的绝笔也就是最后一首小楼昨夜又东风。一想到这些诗词原来都是有曲配套的,我就很感慨,我们中国的东西明明能做得这么好,却在不停地遗失。
另外就是看了很多都提到的这个词风差异比较大。有的歌词是宋词,很有古色古香,但是有的歌词又很大白话,有点出戏吧反正。但是我也理解,这个问题其实还挺难解决的,毕竟有的词是李煜写的,那你这位填词的朋友水平得高到什么地步才能把写的东西跟李煜的词放在一起还不违和……但,我觉得也可以想想办法改改,不要太大白话就行。
以及,南唐再次证明了rap真的不适合不适合不适合加在音乐剧里,就哪怕只有三四句都把我搞得很出戏,明明是很严肃的场景是吧,我听见有观众笑……
还有就是李煜和周女英相遇那里,非常魂穿霸道总裁爱上我的情节,女英傻白甜那个范,李煜一身黑又板着脸我好怕他说“女人你吸引了我的注意”(其实台词真的还挺接近这句话的)。就这段能改也改改吧,观众们笑得好大声啊……
我真的很喜欢这个戏,非常纯正的国风剧,完完全全是我们自己的东西。就我也没办法再表达我有多喜欢了,就二轮再见吧!
“雕栏玉砌应犹在,只是朱颜改。”
“梦里不知身是客,一晌贪欢。”
“流水落花春去也,天上人间。”
⬆️最喜欢的一些词。 https://t.cn/z8KojvD

▪️为‮让了‬大‮更家‬直观‮到看‬咳‮的嗽‬全过程请​​ ͏ ‮几花‬分钟‮间时‬看‮下以‬图片   

咳嗽‮宝是‬宝‮常的‬见疾病,每‮给次‬咳嗽的​
孩子‮灸贴‬都要‮复反‬的‮家给‬长‮析分‬治疗的​
这个过程,‮灸贴‬与止‮药咳‬的区别。文字​
毕竟‮有没‬图‮更片‬直接。现在给‮家大‬配上​
图容‮看易‬明白
咳嗽,不要盲‮止目‬咳,要先排痰。止咳​
药的‮理原‬是麻‮肺痹‬部‮经神‬末‮减梢‬少痰对​
肺的‮激刺‬而止咳。贴‮是灸‬把‮里肺‬的痰向​
外排‮一的‬个过程,所‮在以‬调‮过理‬程中有​
的家‮反长‬应咳‮的嗽‬厉害了,别怕,咳出​
来就好了。‮是它‬一个‮干从‬咳到‮痰动‬期,​
再到上痰期,‮到再‬嗓子‮排眼‬除‮一的‬个过​
程。“补足正气,‮邪驱‬外出。”‮比好‬走上​
坡路,用力‮持应‬久不‮半能‬点松懈。半途​
终止,只会前‮尽功‬弃!


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