专家门诊开通预约第一天，没想到激光治疗也是满满的，2个点阵，2个皮秒，2个E光子（小热玛吉），一个中午没有休息，到现在刚坐下。好在认真被大家看在眼里，感谢痘亲送的咖啡甜点，希望大家都美美哒。复旦大学附属华东医院16号楼3楼皮肤科挂号诊治一站式服务欢迎您！医美治疗不排队！#石磊# https://t.cn/z8LuRX8

【龙华医院膏方季开幕：线上线下预约门诊，首日预约65岁以下占比八成】

天气未冷，膏方先热。又到一年进补季，10月5日上午，龙华医院2021年膏方季正式开幕，迎来线上线下首个预约高峰，个别热门膏方门诊专家号甚至已被预约完。龙华医院1984年就在沪上首开膏方门诊，已成为上海历史最悠久、规模最大的膏方门诊医院。今年的膏方门诊从10月18日起开诊，持续到明年的1月22日。
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发现食管早癌，筛查功不可没

4月，孙先生来到北京燕化医院消化科门诊想预约胃镜检查，一问才知道，他有食管癌家族史，平时比较喜欢吃热烫的食物，因此担心有患食管癌的风险。门诊医生为其开具了全麻胃镜检查申请单。1周后孙先生来到我院行胃镜检查。王铁汉主任在检查中发现患者食管中下段“5点钟方向”可见一处0.6×0.6cm片状浅溃疡，周边粘膜粗糙，活检2块弹性稍差，少量渗血。凭借多年的内镜经验，王主任判断该患者食管病变恶性的可能极大，于是将其收入院。

几天后，病理回报食管粘膜组织重度活动性慢性炎，伴中度异型增生。考虑到有可能第一次活检未取到恶性组织，于是规范治疗2周后，我们再次为患者安排了胃镜检查。此次镜下可见溃疡基本愈合，但病变处食管粘膜仍明显隆起、粗糙，再次取活检，病理回报：食管粘膜重度不典型增生（不除外鳞状细胞癌）。患者随后于外院进行了食管早癌ESD治疗，术后恢复很好，还专门送来一面锦旗表示感谢。患者强烈的筛查意识加上内镜医生的火眼金睛，才得以发现此例食管早癌。

食管癌是起源于食管黏膜上皮的肿瘤，是常见的消化道恶性肿瘤之一。我国为食管癌高发国家，发病率和死亡率在恶性肿瘤中居第5位和第4位。早期食管癌及癌前病变大多可通过内镜下微创治疗达到根治效果，5年生存率可达95%。中晚期食管癌总体5年生存率不足20%。因早期食管癌缺乏典型的临床症状，目前我国食管癌早诊率处于较低水平。大多数患者是因进行性吞咽困难或发生转移性症状后就诊而发现，此时肿瘤往往已达中晚期，治疗效果差且生存质量低下。因此对于早期食管癌及癌前病变的筛查十分重要。

一、筛查人群

1.40岁为食管癌筛查起始年龄，至75岁或预期寿命小于5年时终止筛查。

2.对于符合筛查年龄的人群，合并下列任一项危险因素者为筛查目标人群：（1）出生或长期居住于食管癌高发地区；（2）一级亲属有食管癌病史；（3）本人患有食管癌前疾病或癌前病变；（4）本人有头颈部肿瘤病史；（5）合并其他食管癌高危因素：热烫饮食、饮酒（≥15g/d）、吸烟、进食过快、室内空气污染、牙齿缺失等。

二、筛查方法

1.血液肿瘤标志物检测

CEA、CA19-9、CA24-2、SCC联合检测食管癌的灵敏度为68.4%，特异性为71.5%；CYFRA21-1、CA19-9、SCC联合检测食管癌的灵敏度为87.2%。目前一些检测食管癌的新型生物学标志物还处于探索之中。

2. 食管新型海绵胶囊细胞学检查

受检者吞下一颗连结细绳的胶囊， 一分钟后胶囊外壳在胃中分解，露出里面的聚氨酯海绵，通过牵拉细绳取出海绵，便可收集达百万级以上的贲门、食管及口咽部细胞。再采用人工智能的方法对采集到的细胞样本进行系统化诊断，从而筛查出食管癌及癌前病变。该方法灵敏度高，可在一定程度上浓缩高危个体，对筛查出的癌前病变患者，进一步行胃镜检查明确诊断。但因其特异度相对较低，目前缺乏用于我国人群筛查的充分证据。

3. 内镜筛查

上消化道白光内镜检查联合卢戈液染色内镜或窄带光成像作为食管癌内镜筛查首选方法，有条件者可联合使用放大内镜。

三、早期食管癌及癌前病变筛查流程

注：LCE指卢戈液染色内镜；NBI指窄带光成像

规范筛查才能早期发现食管癌，发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭，幸福一家人！