10天了
基本禁水禁食
反复通气＋梗阻
今早复查腹部平片
诊断为「小肠梗阻」

昨天和上海的郭主任通上了电话
初步确定为「免疫性肠炎」
继续使用激素治疗
暂停pd1 后续再考虑靶向
当务之急先解决梗阻
(很可能不是粪石而是肿瘤造成的)
并推荐了徐汇区中心医院的一位主任

…到底去不去上海？
自我消耗了这么久
我已经完全没有体力和精力了
这两天一直处于昏睡状态
我妈说买个轮椅推着我去上海

想想 又会是一场硬仗吧…
好累好累 哭哭闹闹过了这几天
从夏天住院住到冬天
情绪已全面崩盘[伤心]

再回头看看丁香最早的报道
图2：马进仓家庭成员很多胃癌，是家族性胃癌；在北京花了1万5给黄牛，1万左右做PET-CT( PET并不是确诊方式，胃癌诊断靠胃镜，只用几百块，确诊了分期PET也不是必须，有钱才考虑）
图3: 花了4万买土方（并不心疼钱）
图4.陆巍10月初被派驻海南，是医院派驻，有工作交接，走后病人没人管不是陆的问题而是科室管理的问题；
图5.10月3日（五联方案前）已经骨转移，病情已经进展；
图6. 张煜叫停了有效的五联方案，张煜帮家属组织人医闹（包括丁香）
再展示我画的图，7月入院后陆给患者用了传统方案加PD1,病人病情控制，但是继续使用失效，AFP疯狂增加至近5万
陆巍面临外派，根据基因检测结果及自己的判断手写了五联方案，但是10月份去了海南，五联方案由接管医生执行
患者用了五联方案后AFP从近5万降到近3万，10月18日马荣和张煜聊天记录显示“精神状态不是很差”。
但是马荣咨询了肿瘤科郑某，觉得不正确，网上联系了张煜，叫停有效的五联方案，转入肿瘤科郑某处换了方案。
患者2周后无法耐受副作用，放弃治疗后死亡。
丁香陈述的事实经过基本与我画的图一致，只是文字引导明显，让读者有不同的解读，无法看清本质。
再次说明：五联方案是有效方案，不是罪魁祸首。
加速死亡的罪魁祸首是因为张煜叫停了五联方案。
张煜帮家属医闹己被丁香实捶！

【PD1治疗期间能否用抗生素、激素类药物？】#肿瘤防治科普# 有研究表明抗生素不建议与PD1同时使用，建议间隔一段时间。可能因为大剂量广谱抗生素的使用，会改变肠道菌群的构成和数量，影响抗癌天然免疫反应。但是，并不是使用PD1就要杜绝抗生素，有明确细菌感染的时候，针对性的抗生素还是要用的，毕竟感染所带来的风险也不小。

PD1治疗期间能否用激素类药物，还存在争议。最新研究表明，激素可能不是影响PD1抑制剂功效的主要原因。但是建议， 在PD1抗体使用前，如果没有激素使用指征，还是尽量不用。而如果出现脑水肿、呼吸困难等或化疗等，可以按照常规方案使用糖皮质激素。

建议您不要在PD1治疗期间，自行口服其他药物。建议告知主管医生，综合评估病情的需要，权衡使用抗生素或激素，达到最佳的治疗效果。