(二)汗出（赵绍琴）
1.汗出异常的机理
首先应当讲清汗液的形成，汗液属于五液之一，是津液所化生。中医谓:“阳加于阴谓之汗”。这也说明汗是阳气蒸化津液，出于体表而形成。
健康人出汗，是排泄废物，新陈代谢，水液分泌，散发热量，以调节体温。但病理性出汗，既可伤阳气，又能伤津液，所以在临床上，尤其是温病中特别注意汗之有无，汗之多少，汗之性状，根据出汗情况以判断病情，预测转归。
2.汗出异常的辨证
(1)无汗
①风热郁于卫分:其特点为无汗与发热恶寒同时并见，但舌红口干，苔白津少。
病机为风热侵于卫分，卫阳被郁，开合失司。但温为阳邪属热，热邪上蒸有时头额也可能出些汗，这是热汗，非其他的汗。
②营阴不足， 热灼津伤:其特点为温邪热灼津液，津不足必口干渴，津液大伤则渐入营血，阴伤津亏故皮肤灼热无汗，脉渐细数，舌红尖绛。
病机为温邪深入营血，营阴被劫，无液以作其汗，当增液固阴。
(2)有汗
①时有汗出:多见于湿热病人或暑湿患者，有时因热郁渐重也阵阵躁汗出，特点是阵阵汗出。汗出而不是大汗淋漓，自觉因心烦躁动，阵阵汗出矣。
病机为暑热蕴郁伏于内，湿浊中阻，热蒸湿动，分泌津液。热郁于内，温热上蒸，阵阵汗出，此为热汗。
②大汗(汗出量多):
A.热盛大汗:多见于温病中阳明气分热盛。
何廉臣说:“亦有不用表药而自汗淋漓，邪终不解者，盖自汗缘里热郁蒸而出，乃邪汗非正汗也”。特点为高热、汗出、口渴、脉洪大有力，舌红苔糙老。
病机为阳明气分过热，气热蒸腾，迫津外泄。
B.虚脱大汗(绝汗):特点为冷汗淋漓或汗出如油，气喘不休。伴有体温骤降，面色苍白，四肢厥冷，脉微细欲绝。两目无神，但欲寐。病机为气阴两伤，气不摄津，津液外泄，卫阳不固。
③战汗: 见于温病邪留气分阶段。其原因为邪气留恋气分不解，或早期失治，邪气未透，荣卫失合;或服药后，正气恢复，正胜则战汗烧退。其特点为发烧数日不减，病人体质较差，周身似有战栗之状，脉象较弱，继而汗出，汗后热退而身凉，血压下降甚则偏低，面色略为色白。此时医护人员切不可以认为虚脱。叶香岩《外感温热篇》中说:“切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神。使其烦躁”。古人早有告诫，可是我们今天，尤其是病房中，也有这样的事情，特此记录，以备着记不忘。病机为邪留气分，正邪斗争，势均力敌，正胜邪却，热达腠开。
温病战汗后，可能出现的几种情况:
A.汗出热退，脉静身凉，两目有神，邪去身凉，有时因疲乏而喜睡眠。
B.战汗后病情无变化，此属正气不足，无力驱邪外出，必须恢复2~3天，正气胜再作战汗而解，当以益胃方法，助其正气，望其再战而解。
C.战汗而身热不退，烦躁不安，脉来急疾，邪热内陷入里。
D.战而汗不出，脉象微弱，素体虚弱，无力驱邪，当用益胃法，以助正气，使之作汗。
E.战而冷汗淋漓，脉微欲绝，四肢逆冷，阳气已亡。
总之，发战汗是好事，不是坏事，是正气驱邪的反应，一般说来，预后良好。在临床时，一定把战汗后，邪祛正虚的正常现象，与亡阳证相鉴别清楚。如病人战汗后，倦卧不语，汗出肤冷，而脉虚软和缓，两目有神，说明是战汗后阳气受伤所致，这时不要惊慌，更不可惊动病人，俟气缓正复病愈。当令病人安静休养，或少饮温水米汤，令其正胜休息自安。
④湿汗:是因湿邪蕴郁而身上有汗的一种病证。湿汗的特征。是在没有外邪侵入，也不见发烧发冷，病人自觉疲倦乏力，口淡无味，腰酸腿软无力。病机为湿邪阻于三焦，脾胃受湿的阻遏，故胃纳不佳，脾主四肢故四肢酸软乏力。
常见的湿汗有以下几种情况:
A.一般湿汗是指在杂病中的湿汗，脉必沉缓，或沉濡，舌白腻，大便溏薄，周身总有湿性黏汗。
B.肝脾挟湿之汗，阵阵汗出，汗出之后，自觉烦热，汗出多在头面、胸前或上身。
C.气虚湿郁之汗，是体质气虚，湿邪不化，阻于中焦，腹胀胸闷，若得食后腹胀加重，当用益气化湿法。
D.湿温病中之汗出，是标志着湿蒸热郁不解的现象，湿热蕴郁，无处宣泄，故阵阵热汗外出，初起湿热在上焦，出汗以头面为多，如治疗得当，湿热渐化，则汗泄下移至胸前背后，如湿热再化，热郁稍轻，身热渐退，湿汗再度下移，可能至少腹，若再缓解，湿热再次渐化，汗出下移至两足，再则延至两趾。说明湿热邪气渐化，病势已渐向愈。一般在早期一周时汗出在头额，在中期二周时，汗出在胸腹，三周时，汗出至足趾间，若治疗得当，即可痊愈。汗出说明三焦畅，气机调，湿热蕴郁有外泄之机，切不可以止汗法止之，当为特别注意。 https://t.cn/RVCwqwA
1.汗出异常的机理
首先应当讲清汗液的形成，汗液属于五液之一，是津液所化生。中医谓:“阳加于阴谓之汗”。这也说明汗是阳气蒸化津液，出于体表而形成。
健康人出汗，是排泄废物，新陈代谢，水液分泌，散发热量，以调节体温。但病理性出汗，既可伤阳气，又能伤津液，所以在临床上，尤其是温病中特别注意汗之有无，汗之多少，汗之性状，根据出汗情况以判断病情，预测转归。
2.汗出异常的辨证
(1)无汗
①风热郁于卫分:其特点为无汗与发热恶寒同时并见，但舌红口干，苔白津少。
病机为风热侵于卫分，卫阳被郁，开合失司。但温为阳邪属热，热邪上蒸有时头额也可能出些汗，这是热汗，非其他的汗。
②营阴不足， 热灼津伤:其特点为温邪热灼津液，津不足必口干渴，津液大伤则渐入营血，阴伤津亏故皮肤灼热无汗，脉渐细数，舌红尖绛。
病机为温邪深入营血，营阴被劫，无液以作其汗，当增液固阴。
(2)有汗
①时有汗出:多见于湿热病人或暑湿患者，有时因热郁渐重也阵阵躁汗出，特点是阵阵汗出。汗出而不是大汗淋漓，自觉因心烦躁动，阵阵汗出矣。
病机为暑热蕴郁伏于内，湿浊中阻，热蒸湿动，分泌津液。热郁于内，温热上蒸，阵阵汗出，此为热汗。
②大汗(汗出量多):
A.热盛大汗:多见于温病中阳明气分热盛。
何廉臣说:“亦有不用表药而自汗淋漓，邪终不解者，盖自汗缘里热郁蒸而出，乃邪汗非正汗也”。特点为高热、汗出、口渴、脉洪大有力，舌红苔糙老。
病机为阳明气分过热，气热蒸腾，迫津外泄。
B.虚脱大汗(绝汗):特点为冷汗淋漓或汗出如油，气喘不休。伴有体温骤降，面色苍白，四肢厥冷，脉微细欲绝。两目无神，但欲寐。病机为气阴两伤，气不摄津，津液外泄，卫阳不固。
③战汗: 见于温病邪留气分阶段。其原因为邪气留恋气分不解，或早期失治，邪气未透，荣卫失合;或服药后，正气恢复，正胜则战汗烧退。其特点为发烧数日不减，病人体质较差，周身似有战栗之状，脉象较弱，继而汗出，汗后热退而身凉，血压下降甚则偏低，面色略为色白。此时医护人员切不可以认为虚脱。叶香岩《外感温热篇》中说:“切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神。使其烦躁”。古人早有告诫，可是我们今天，尤其是病房中，也有这样的事情，特此记录，以备着记不忘。病机为邪留气分，正邪斗争，势均力敌，正胜邪却，热达腠开。
温病战汗后，可能出现的几种情况:
A.汗出热退，脉静身凉，两目有神，邪去身凉，有时因疲乏而喜睡眠。
B.战汗后病情无变化，此属正气不足，无力驱邪外出，必须恢复2~3天，正气胜再作战汗而解，当以益胃方法，助其正气，望其再战而解。
C.战汗而身热不退，烦躁不安，脉来急疾，邪热内陷入里。
D.战而汗不出，脉象微弱，素体虚弱，无力驱邪，当用益胃法，以助正气，使之作汗。
E.战而冷汗淋漓，脉微欲绝，四肢逆冷，阳气已亡。
总之，发战汗是好事，不是坏事，是正气驱邪的反应，一般说来，预后良好。在临床时，一定把战汗后，邪祛正虚的正常现象，与亡阳证相鉴别清楚。如病人战汗后，倦卧不语，汗出肤冷，而脉虚软和缓，两目有神，说明是战汗后阳气受伤所致，这时不要惊慌，更不可惊动病人，俟气缓正复病愈。当令病人安静休养，或少饮温水米汤，令其正胜休息自安。
④湿汗:是因湿邪蕴郁而身上有汗的一种病证。湿汗的特征。是在没有外邪侵入，也不见发烧发冷，病人自觉疲倦乏力，口淡无味，腰酸腿软无力。病机为湿邪阻于三焦，脾胃受湿的阻遏，故胃纳不佳，脾主四肢故四肢酸软乏力。
常见的湿汗有以下几种情况:
A.一般湿汗是指在杂病中的湿汗，脉必沉缓，或沉濡，舌白腻，大便溏薄，周身总有湿性黏汗。
B.肝脾挟湿之汗，阵阵汗出，汗出之后，自觉烦热，汗出多在头面、胸前或上身。
C.气虚湿郁之汗，是体质气虚，湿邪不化，阻于中焦，腹胀胸闷，若得食后腹胀加重，当用益气化湿法。
D.湿温病中之汗出，是标志着湿蒸热郁不解的现象，湿热蕴郁，无处宣泄，故阵阵热汗外出，初起湿热在上焦，出汗以头面为多，如治疗得当，湿热渐化，则汗泄下移至胸前背后，如湿热再化，热郁稍轻，身热渐退，湿汗再度下移，可能至少腹，若再缓解，湿热再次渐化，汗出下移至两足，再则延至两趾。说明湿热邪气渐化，病势已渐向愈。一般在早期一周时汗出在头额，在中期二周时，汗出在胸腹，三周时，汗出至足趾间，若治疗得当，即可痊愈。汗出说明三焦畅，气机调，湿热蕴郁有外泄之机，切不可以止汗法止之，当为特别注意。 https://t.cn/RVCwqwA
尋晚發左個好得意嘅夢
夢見一個細路女
一直係到笑 一直笑一直笑
唔知點解個心好唔舒服然後我走去攬住佢問左一句
「點解要勉強令自己睇起黎快樂啊？」
夢就醒了
唔知大家有無類似嘅經歷
越係不快樂越用力用快樂去掩蓋
內心與外在嘅不協調
總係好容易係身邊嘅人身上感受到
到底係拆穿佢嘅掩飾 好好擁抱佢
定妳會默默係背後為對方對抗生活嘅努力而加油？
如果今晚我再夢見果個細路女
我諗我依然會走去擁抱佢
世界 不殘酷 世界 不複雜
勇敢去擁抱 勇敢被擁抱♀️
夢見一個細路女
一直係到笑 一直笑一直笑
唔知點解個心好唔舒服然後我走去攬住佢問左一句
「點解要勉強令自己睇起黎快樂啊？」
夢就醒了
唔知大家有無類似嘅經歷
越係不快樂越用力用快樂去掩蓋
內心與外在嘅不協調
總係好容易係身邊嘅人身上感受到
到底係拆穿佢嘅掩飾 好好擁抱佢
定妳會默默係背後為對方對抗生活嘅努力而加油？
如果今晚我再夢見果個細路女
我諗我依然會走去擁抱佢
世界 不殘酷 世界 不複雜
勇敢去擁抱 勇敢被擁抱♀️
和解了和解了，这几天蛮忙的，休息不足，可我现在一点睡意都没有，@朱一龙 好喜欢好喜欢你啊，这个世界善意那么多，恶意那么多，不怀好意那么多，很多人满足现下生活，却也常有无力感……好像我总在你的身上找到我和生活的和解点，我没有把你看成大明星，我把你看成和我不同生活圈子的共情人，我有的喜怒哀乐你都有，我有的向往渴望追求执着，都能看着你在前进，同路人啊，这个词太好了！脑子眯瞪了，胡说八道这么多，最后只能转这一句、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊朱一龙你太好了，我好喜欢你啊[心]
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