#120万元一针抗癌神药进入医保谈判#

这真是大好事，很多人对治·疗原理，以及为什么高达120万一针，不太了解，我这里再向大家科普一下吧：

人体每时每刻都会产生癌细胞，虽然一部分癌细胞，通过人体免疫卫士——自然杀伤细胞（NK）等等非特异性免疫就能搞定。但癌细胞分裂速度快，野蛮生长，还必须启用靶向的特异免疫才能搞定它们。

而在肿瘤细胞的表面，恰恰存在一种特殊的抗原——TAA，且不存在于其它任何的细胞和组织种。

免疫细胞靶向狙击很happy，但狡猾的癌细胞总会有漏网之鱼，且指数级增长，藏在某个地方稍微不留意，数量很快超过人体自身免疫极限，于是免疫系统肝不动它们了。

这也是为什么癌·症到晚期，任何治·疗方案都显得那么无力。

但科学家们就想，抗体具有和癌细胞抗原特异结合的能力，如果把特异结合的片段取下来，然后弄在一般的免疫细胞身上，不就可以特异攻击癌细胞了吗？

沿着这个思路，科学家很快就有了研究成果。

1989年，Gross 等人提出了嵌合抗原受体（ CAR）的概念，他们把抗体的抗原结合区（scFv）扒拉了下来，然后通过基因工程，令scFv跨过免疫细胞的细胞膜，在细胞内与相应的受体结合。

于是这种能强势与癌细胞合体的免疫细胞就诞生了。

CAR与T细胞结合，自然便是CAR-T细胞；与自然杀伤细胞结合，便是CAR-NK细胞等。

虽然 CAR技术在1989年开始发展出现，但一开始还是有着诸多的难题需要高达，例如T 细胞的增殖不能长期维持，T 细胞杀伤癌细胞的细胞因子分泌不足等等。

30年的时间，CAR-T细胞技术经过四代的发展，才逐渐成熟。

通过添加各种各样的共刺激分子，激·活 T 细胞内的各种信号通路，诸如 JNK、ERK、NF-κB 等等，这增加了T细胞的增殖能力，延长了存活周期，同时也提高了抗肿瘤活性。而且，CAR-T细胞也能同时分泌更多的抗肿瘤细胞因子了（如 IL-2、TNF-α 和 IFN-γ等）。

总的来说，CAR-T细胞是配备了针对癌细胞的定位器，然后不断强化升级，才成长为癌细胞的专属克星。

那CAR-T技术究竟贵在哪里呢？

我们不妨来看看，它的生产过程：

1、从患者血液中采集免疫 T 细胞，并分离出单个核细胞，再进行磁珠纯化。

2、改造T细胞，武装能向结合癌细胞且激 活 T 细胞靶的CAR。

3、对武装后的T 细胞进行体外培养，大量增值。一位癌患患者所需要的 CAR-T 细胞多达数十亿以上，需求量和体重相关。

4、筛选合格的CAR-T 细胞输回人体，开始清洗叛军。

5、严格监控一至两周内可能发生的剧烈不良反应。

在体液环境中，CAR-T 细胞能广泛与癌细胞广泛的接触，所以对白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等淋巴以及血液方面的癌·症尤为有效。但对一般发生在组织器官中的癌·症，效果有限。

成·本的高昂，主要在以下几个点：

1、虽然只有癌细胞有TAA靶抗原，但癌细胞却有不同的TAA靶抗原，选择不同的靶抗原的效果千差万别。

2、CAR-T 细胞的数量不仅需求量大，而且需要不断分离筛选，还必须严格保·证细胞活性，会大大提高药·物的生产成·本。

3、CAR-T 细胞产生的杀伤癌细胞的细胞因子也会作用于正常细胞，发生细胞因子释放综合征，出现全身性的炎症反应，十分致命。对细胞因子释放综合征控制，需要划掉大量的费用，甚至可能占据总费用的一半。

在未来，要降低CAR-T 的成·本，主要还需要靠高·效的自动化生产。

但无论怎么样，CAR-T 的效果也算细胞免疫疗法跨时代的进步。

如此高成·本的治·疗，现在入医保谈判，国家亲自出手来降低价格，这在全世界恐怕只有中国才能做到。

真的很庆幸生在种花家。

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#阿富汗前财政部长称30万幽灵士兵吃空饷#
当地时间11月10日，阿富汗前财政部长哈立德
帕耶达称，在阿富汗前政府工资单上的大约有 30万“幽灵士兵”和警察根本不存在。
他还透露，这些所谓的“幽灵兵”都是贪官们将这些工资收入自己的腰包。
2016 年美国特别监察长报告阐述了这些担忧。“美国包括其盟国在内的大多国家都知道实际上有多少阿富汗士兵和警察存在，然而他们放纵这些贪腐情况的发生，这里面有多少不可告人的目的，大家都应该明白。#出道吧新星# @导演戎震 @谜之免女郎X @南海的浪涛 @韩东言 @大大大餅干丶 @彩虹熊_白玮 #种花家的兔子们[超话]#

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