【哪几类人在降温时需要重点防护？】老年人、孕产妇、婴幼儿和心脑血管疾病（高血压、脑中风、冠心病等）、呼吸系统疾病等慢病患者以及长时间在户外工作或活动的人群，容易受到寒冷天气影响，需要特殊关注。
其中由于老年人体力渐衰和活动能力减弱，代谢功能降低，产热相对减少，体温调节功能差，以致在低温环境或接触寒冷后，很容易发生寒颤，出现身体失温，因此在寒冷的季节，特别要警惕老年人身体失温的发生。
长时间暴露于寒冷环境中，人体在调节体温时会动用身体储存的能量，但热量流失大于热量补给时，就会导致失温或异常低体温。失温是指人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区温度降低，并产生一系列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡。
其中由于老年人体力渐衰和活动能力减弱，代谢功能降低，产热相对减少，体温调节功能差，以致在低温环境或接触寒冷后，很容易发生寒颤，出现身体失温，因此在寒冷的季节，特别要警惕老年人身体失温的发生。
长时间暴露于寒冷环境中，人体在调节体温时会动用身体储存的能量，但热量流失大于热量补给时，就会导致失温或异常低体温。失温是指人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区温度降低，并产生一系列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡。
石家庄新华警方 多管齐下 把防范电信诈骗精准宣传做到群众的“热炕头”
通讯员 解玲玲
为切实提高辖区群众防骗识骗能力，从源头减少和控制电信网络诈骗犯罪发案率，有效遏制诈骗案件高发势头，河北省公安厅部署开展“燕赵--砺剑铸盾2021”专项行动和市公安局部署开展“金盾风暴”严打整治专项行动以来，石家庄新华公安分局党委多次组织召开各单位“一把手”参加的专题党委会，要求始终将防范电信网络诈骗宣传作为重点，坚持打防并举、防范为先的“五项举措”，联合治安大队、反诈、合成作战中心、刑警大队、各派出所，将精准防范电诈宣传触角延伸到社区、学校、单位和群众的热坑头儿，不断提高群众的安全防范意识。
自今年5月份以来，分局共破获电诈案件104余起，抓获电诈嫌疑人218人。成功阻止13名群众被骗，避免群众经济损失300余万元，及时止付冻结涉案资金4013.55万元。
“走街串巷”上门进行宣传。为全力遏制电信诈骗高发势头，各派出所结合实际，紧盯宣传方式、对象和内容，通过新形式、多批次、高频率、点对点的精准预警宣传，形成“全警反诈、全民反诈”新格局。
各派出所成立以物业公司、企事业单位、小区党员、楼院长、治安积极分子为主的义务反电诈工作宣传队，通过走街串巷，在临街商铺、社区宣传栏等醒目位置大范围张贴防范电信网络诈骗宣传海报、标语、横幅；将辖区各单位、酒店的办公电脑屏保设定为防诈骗温馨提示等方式，不断浓厚反诈宣传氛围。
6月21日，东焦派出所针对老年人、家庭妇女、学生等受害群体的不同特征，携手“蓝马甲”志愿者进社区宣传反电诈知识。“蓝马甲”志愿者通过案例分析，科学研判，用生动的语言，把身边发生的电诈案例、诈骗的套路讲给老年人听，提醒居民在投资理财上提高警惕；通过社区群、业主群和朋友圈推送防范电信诈骗案例和分局拍摄的小视频，介绍刷单诈骗、“杀猪盘”等诈骗手段，不断扎紧群众防诈反诈思想“篱笆”。
大手拉小手校园进行宣传。民警结合平时办理的诈骗案件，多次深入各大中小学校，有针对性的对师生宣讲电信诈骗的危害和预防知识，并针对在校学生易发的“校园贷”“套路贷”以及兼职刷单等类型的诈骗方式进行宣传，提醒广大师生，一旦发现上当受骗要立即采取补救措施，及时向公安机关报案。
赵佗路派出所根据辖区高校比较集中的实际，梳理出近期电信诈骗案件高发的警情，围绕安全意识、诈骗手段、防范措施等内容，专门在各大高校以召开座谈会的形式，对广大师生进行反电诈宣讲，倡导各班级建立反诈微信群，及时推送电诈宣传相关信息，倡导同学们在保护好个人信息的基础上，不登陆、不下载、不点击陌生网站和非法链接，有效提升了广大师生的防范意识。
同时，各派出所社区民警利用学生下课人流量密集之机，通过发放宣传单、悬挂条幅，高校电子屏幕、校园网播放防诈骗内容，“一对一”面对面讲解等形式向师生宣传电信诈骗的主要手段，并编写“六个一律、九个凡是”防诈骗顺口溜，方便群众记忆防骗要点。民警还特意抓住高校学生开饭时机，在食堂挨桌发放宣传资料，着重提醒广大新生，面对陌生电话，做到“不透露，不轻信，不转账”，遇到可疑情况，及时拨打110报警电话咨询，或直接向所在地公安机关咨询。
立足岗位进行精准宣传。针对电诈高发特点，各单位立足本职岗位，利用接处警、巡逻防控、安全检查等日常工作中，通过发放宣传单等形式向群众详细讲解电信诈骗的典型案例和犯罪分子的惯用伎俩、作案方式以及识别、防范的技巧，并在小区、社区、银行、超市等人员密集的场所张贴宣传海报。利用派出所、辖区场所行业、商超门店、居民楼院、社区广场等电子屏进行宣传，扩大宣传力度。
为扩大群众对反诈宣传的知晓率，分局在户政、出入境、信访、接警室等窗口专门摆放了反诈宣传材料，“国家反电诈中心APP”二维码，指派专门民警负责与前来办理业务的群众讲解反诈知识，引导群众警惕诈骗陷阱，最大限度提升居民预防和抵制电信诈骗的能力，增强辖区群众防范电信诈骗的安全意识，从源头上遏制发案。
“先生，凡是公检法打电话让你转账的，不要相信，都是骗子”，“女士，凡是以交友为理由推荐你投资理财的，一律删除！”在疫苗接种现场，民警耐心地为群众答疑解惑，提示群众不要随便点击来历不明的链接，不要和陌生人使用“共享屏幕”功能，遇到诈骗要及时报警求助。
6月21日下午，和平西路、杜北派出所民警在社区新冠疫苗接种点，发放反电诈宣传单、回答居民疑问，借居民接种新冠疫苗契机全力开展反诈宣传。为确保疫苗接种工作有序进行，民警在现场设置警戒线，维护现场秩序。同时，充分利用群众排队、留观等待时间，见缝插针、因地制宜开展反诈宣传。负责宣讲的民辅警通过分发各类电信网络诈骗宣传资料、现场讲解等形式，向群众揭露各种网络诈骗犯罪手段、作案方式、典型案例，深入分析讲授电信诈骗受害人上当受骗的原因，教会群众认清不法分子诈骗套路。让群众更加了解电信诈骗、警惕电信诈骗，从而避免成为电信诈骗的受害者，早日实现对电信诈骗的“群体免疫”。
此次宣传总计发放宣传资料500余份，接受咨询100余次。
安装反诈APP进行宣传。刑警大队组织反诈中心、情报、秘书、技术中队民警联合赵陵铺、石岗、联盟路、杜北派出所的民辅警和居委会、物业工作人员、新华电信公司员工共计150余人在赵二街小区、北郡B区、联强小区、柏林北区开展“国家反诈中心APP”安装宣传活动，并将制作的“国家反电诈中心APP”倡议书，通过社区微信群、QQ群、抖音、微信公众号等新媒体平台进行推广。民警在现场除指导安装、讲解诈骗案例、传授反诈骗常识，全面揭露电信网络诈骗手法外，还带领小区楼长、物业管家进户、进店进行宣传交流，张贴反诈宣传牌，引导居民积极动员家属朋友下载使用。此次活动稳步有序推进了辖区“国家反诈中心”APP安装推广工作，提高了辖区群众电信网络诈骗的辨别力，为构建平安和谐社区打下坚实基础，营造了祥和安全的居住环境，切实提高了老百姓的幸福生活指数。
各级部门联合进行宣传。分局组织民辅警深入辖区各大银行，为工作人员讲解电信网络诈骗的手段和特点，加强银行工作人员防骗知识培训，建立联动防范机制，切实推动警企合作，确保群众大额转款款项安全。
“哎呀，真是多亏了你们啦，不然我这几十万的养老钱就打水漂了。”石家庄新华公安分局宁安路派出所辖区的孙大妈紧紧拉着警员任选军的手激动得说。宁安路派出所牢固树立以人民为中心的发展理念，紧盯人民群众深恶痛绝的电信网络诈骗犯罪，整合利用各种宣传途径，广泛发起宣传攻势，全面打响反诈宣传持久战，切实增强广大群众识骗防骗意识和能力。发放宣传材料5000余份，止付资金15万元，冻结账户12个，为群众挽回经济损失10余万元。
通讯员 解玲玲
为切实提高辖区群众防骗识骗能力，从源头减少和控制电信网络诈骗犯罪发案率，有效遏制诈骗案件高发势头，河北省公安厅部署开展“燕赵--砺剑铸盾2021”专项行动和市公安局部署开展“金盾风暴”严打整治专项行动以来，石家庄新华公安分局党委多次组织召开各单位“一把手”参加的专题党委会，要求始终将防范电信网络诈骗宣传作为重点，坚持打防并举、防范为先的“五项举措”，联合治安大队、反诈、合成作战中心、刑警大队、各派出所，将精准防范电诈宣传触角延伸到社区、学校、单位和群众的热坑头儿，不断提高群众的安全防范意识。
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各派出所成立以物业公司、企事业单位、小区党员、楼院长、治安积极分子为主的义务反电诈工作宣传队，通过走街串巷，在临街商铺、社区宣传栏等醒目位置大范围张贴防范电信网络诈骗宣传海报、标语、横幅；将辖区各单位、酒店的办公电脑屏保设定为防诈骗温馨提示等方式，不断浓厚反诈宣传氛围。
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此次宣传总计发放宣传资料500余份，接受咨询100余次。
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各级部门联合进行宣传。分局组织民辅警深入辖区各大银行，为工作人员讲解电信网络诈骗的手段和特点，加强银行工作人员防骗知识培训，建立联动防范机制，切实推动警企合作，确保群众大额转款款项安全。
“哎呀，真是多亏了你们啦，不然我这几十万的养老钱就打水漂了。”石家庄新华公安分局宁安路派出所辖区的孙大妈紧紧拉着警员任选军的手激动得说。宁安路派出所牢固树立以人民为中心的发展理念，紧盯人民群众深恶痛绝的电信网络诈骗犯罪，整合利用各种宣传途径，广泛发起宣传攻势，全面打响反诈宣传持久战，切实增强广大群众识骗防骗意识和能力。发放宣传材料5000余份，止付资金15万元，冻结账户12个，为群众挽回经济损失10余万元。
国医大师张学文先生治疗脑卒中经验
中风又称脑卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所导致的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌斜，或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌斜，言语不利，偏身麻木为主要临床表现的一种病证。本病是一种临床上的常见病、多发病，多见于中老年人，一年四季皆可发病，但冬春季节发病率最高。本病因其具有发病率高、病死率、致残率高等特点，严重危害人民的身体健康，给病人、家属及社会带来了严重的经济负担和精神压力。国医大师张学文从事临床教学工作50余载，对中医急症、中医脑病、疑难病及活血化瘀法的应用等领域均有较高的学术造诣，特别是对脑病学的研究更是功勋卓越。笔者有幸师从于张学文，从中受益匪浅，现将张学文治疗中风病的临床经验介绍如下。
辨证论治
张学文根据中风病的发病规律，并结合自己长期大量的临床实践，将中风病概括为四期六证，即中风先兆期、急性发作期、恢复期、后遗证期，而六证则为肝热血瘀、气虚血瘀、痰瘀闭窍、瘀热腑实、颅脑水瘀、肾虚血瘀。并根据不同时期和不同证型制定了不同的治疗方案。
肝热血瘀证 临床表现为眩晕、头痛或面赤目胀，心烦急躁，或短暂性语言謇涩或失语，或一过性肢体瘫痪无力。大便秘结或黏腻不爽。舌质红黯或舌下有瘀斑，脉弦滑或细涩。此期多为中风早期，治宜清肝化瘀，通脑活络，自拟清脑通络汤，药物组成：菊花、葛根、草决明、川芎、地龙、水蛭、赤芍、天麻、山楂、磁石、丹参、川牛膝等。
气虚血瘀证 临床表现为半身不遂，肢体麻木，神疲乏力，语言不利，面色白光白。舌质淡黯，苔白或白腻。脉细涩等。此期可见于缺血性中风发作期、中风恢复期及后遗症期。治宜益 气活血，自制“通脉舒络液”（丹参、黄芪、川芎、赤芍等）静脉点滴加辨证口服汤剂治疗，总有效率达98.2％。
痰瘀闭窍证 临床表现为突然昏仆，神志不清，肢体偏瘫，喉中痰鸣，语言不利或失语。舌体胖大或歪斜，舌质黯，或有瘀斑，脉弦滑。此期常见于中风急性期闭证或康复初期。由于津血同源，痰瘀相关，决定了瘀血痰浊为本病发生发展的常见结果，久则痰瘀交夹，盘踞脑窍，压迫脑髓，急则神昏窍闭，缓则经络失养而成瘫痪。治宜涤痰开窍，活血化瘀。张学文成功研制“蒲金丹”（菖蒲、郁金、丹参等）肌注，临床配合清开灵静滴，疗效显著。
瘀热腑实证 临床表现为神志昏朦，偏身不遂，舌强语塞，口舌歪斜，面红气粗，痰声辘辘，呕恶便闭。舌质红、苔黄腻。脉弦滑。此期常见于中风急性期。治宜通腑化痰，活血化瘀。方选生大黄、芒硝、丹参、川牛膝、菖蒲、胆南星、瓜蒌等。
颅脑水瘀证 颅脑水瘀系指瘀血与水湿痰浊互阻于脑络，致神明失主，九窍失司，肢体失用为主要表现的一类证候。小儿如见头颅膨大，囟张不合，头面青筋怒张，皆为颅脑水瘀证形诸于外的客观指征。颅脑水瘀证乃“血不利则为水”所致，为诸多脑病之病理关键。此期常见于中风急性期或恢复期以及其他脑病中。本证急则可因瘀血水浊之病理代谢产物压抑脑髓而变证丛生，病情危重。缓则脑髓失养转为“脑髓消”。治宜通窍活血利水。可仿王清任通窍活血汤加丹参、川牛膝、白茅根、茯苓、琥珀等，并在此基础上研制成功“脑窍通口服液”治疗中风失语，可有效降低颅内压，对小儿脑积水、中风早期康复及脑肿瘤有明显疗效。
肾虚血瘀证 临床表现为音喑失语，心悸，腰膝酸软，半身不遂，舌质红或黯红，脉沉细等。此期多见于中风病后期。患者肝肾本已亏虚，精血衰耗，脉络之瘀滞不去，清窍失濡，肢体失用。治宜补肾益髓，活血化瘀。常用地黄饮子加减，如加丹参、鹿衔草、桑寄生、川牛膝、肉苁蓉、桃仁、红花等，或佐黄芪以益气活血，水蛭以祛瘀生新。张学文辨证治疗中风病的过程中，多会选用活血化瘀法，并将此法应用于整个治疗过程，活血化瘀法是针对瘀血内停，脉络瘀阻，血行失度而采取的以改善血液循环，化除体内瘀滞为基点的一种有效治法，故用本法治疗中风病的卓越功效早已为临床及实验研究所证实。
典型医案
男，55岁，2013年4月6日初诊。3小时前因情绪激动后，突然出现昏仆，神志不清，并伴有剧烈的头痛、恶心、呕吐，呕吐物为食物残渣，成喷射状，右侧肢体活动不利，二便失禁。遂由急诊收入医院，查颅脑CT示：左侧基底节区出血，出血量为30mL，并破入侧脑室。因经济原因，家属拒绝手术，选择内科保守治疗，遂给与脱水降颅压和对症支持治疗。请张学文会诊，查舌质暗红，苔黄腻有瘀斑，脉弦涩。
诊断：（颅脑水瘀型）中风，中脏腑。
治法：通窍活血，化瘀利水。
方药：丹参15g，桃仁15g，红花15g，益母草30g，茯苓24g，川牛膝15g，白茅根30g，川芎12g，赤芍12g，水蛭6g，三七粉3g（冲），石菖蒲10g。3剂，水煎服，1日(3～4)次。
服药后，患者神志清楚，头痛、恶心、呕吐症状减轻，1周左右病情基本稳定，15天后选择出院。之后一直在门诊复诊，皆在原方基础上加减，3个月后，症状基本恢复，生活能够自理。
按：张学文认为颅脑水瘀是中风病发病的关键，并可见于中风的急性期或恢复期。急性期因瘀血水浊等病理产物压抑脑髓可导致病情危重，见神志不清、昏聩不语，言语错乱，头痛呕吐，缓则水瘀互阻，脑神失养，肢体失用。张学文在通窍活血汤基础上，加用丹参活血化瘀，茯苓、益母草利水化浊，川牛膝活血利水，引水引血下行，取名“通窍活血利水方”，临证应用，根据病情灵活化裁。治疗出血性中风急性期伴有脑水肿，加三七粉、水蛭行血止血，祛瘀生新，全方具有化瘀止血，开窍醒神，脱水降低脑压的作用。（李宝玲 方庆）
作者：李宝玲 山西省中医院 方庆 山西省中医药研究院硕士研究生2013级
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
中风又称脑卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所导致的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌斜，或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌斜，言语不利，偏身麻木为主要临床表现的一种病证。本病是一种临床上的常见病、多发病，多见于中老年人，一年四季皆可发病，但冬春季节发病率最高。本病因其具有发病率高、病死率、致残率高等特点，严重危害人民的身体健康，给病人、家属及社会带来了严重的经济负担和精神压力。国医大师张学文从事临床教学工作50余载，对中医急症、中医脑病、疑难病及活血化瘀法的应用等领域均有较高的学术造诣，特别是对脑病学的研究更是功勋卓越。笔者有幸师从于张学文，从中受益匪浅，现将张学文治疗中风病的临床经验介绍如下。
辨证论治
张学文根据中风病的发病规律，并结合自己长期大量的临床实践，将中风病概括为四期六证，即中风先兆期、急性发作期、恢复期、后遗证期，而六证则为肝热血瘀、气虚血瘀、痰瘀闭窍、瘀热腑实、颅脑水瘀、肾虚血瘀。并根据不同时期和不同证型制定了不同的治疗方案。
肝热血瘀证 临床表现为眩晕、头痛或面赤目胀，心烦急躁，或短暂性语言謇涩或失语，或一过性肢体瘫痪无力。大便秘结或黏腻不爽。舌质红黯或舌下有瘀斑，脉弦滑或细涩。此期多为中风早期，治宜清肝化瘀，通脑活络，自拟清脑通络汤，药物组成：菊花、葛根、草决明、川芎、地龙、水蛭、赤芍、天麻、山楂、磁石、丹参、川牛膝等。
气虚血瘀证 临床表现为半身不遂，肢体麻木，神疲乏力，语言不利，面色白光白。舌质淡黯，苔白或白腻。脉细涩等。此期可见于缺血性中风发作期、中风恢复期及后遗症期。治宜益 气活血，自制“通脉舒络液”（丹参、黄芪、川芎、赤芍等）静脉点滴加辨证口服汤剂治疗，总有效率达98.2％。
痰瘀闭窍证 临床表现为突然昏仆，神志不清，肢体偏瘫，喉中痰鸣，语言不利或失语。舌体胖大或歪斜，舌质黯，或有瘀斑，脉弦滑。此期常见于中风急性期闭证或康复初期。由于津血同源，痰瘀相关，决定了瘀血痰浊为本病发生发展的常见结果，久则痰瘀交夹，盘踞脑窍，压迫脑髓，急则神昏窍闭，缓则经络失养而成瘫痪。治宜涤痰开窍，活血化瘀。张学文成功研制“蒲金丹”（菖蒲、郁金、丹参等）肌注，临床配合清开灵静滴，疗效显著。
瘀热腑实证 临床表现为神志昏朦，偏身不遂，舌强语塞，口舌歪斜，面红气粗，痰声辘辘，呕恶便闭。舌质红、苔黄腻。脉弦滑。此期常见于中风急性期。治宜通腑化痰，活血化瘀。方选生大黄、芒硝、丹参、川牛膝、菖蒲、胆南星、瓜蒌等。
颅脑水瘀证 颅脑水瘀系指瘀血与水湿痰浊互阻于脑络，致神明失主，九窍失司，肢体失用为主要表现的一类证候。小儿如见头颅膨大，囟张不合，头面青筋怒张，皆为颅脑水瘀证形诸于外的客观指征。颅脑水瘀证乃“血不利则为水”所致，为诸多脑病之病理关键。此期常见于中风急性期或恢复期以及其他脑病中。本证急则可因瘀血水浊之病理代谢产物压抑脑髓而变证丛生，病情危重。缓则脑髓失养转为“脑髓消”。治宜通窍活血利水。可仿王清任通窍活血汤加丹参、川牛膝、白茅根、茯苓、琥珀等，并在此基础上研制成功“脑窍通口服液”治疗中风失语，可有效降低颅内压，对小儿脑积水、中风早期康复及脑肿瘤有明显疗效。
肾虚血瘀证 临床表现为音喑失语，心悸，腰膝酸软，半身不遂，舌质红或黯红，脉沉细等。此期多见于中风病后期。患者肝肾本已亏虚，精血衰耗，脉络之瘀滞不去，清窍失濡，肢体失用。治宜补肾益髓，活血化瘀。常用地黄饮子加减，如加丹参、鹿衔草、桑寄生、川牛膝、肉苁蓉、桃仁、红花等，或佐黄芪以益气活血，水蛭以祛瘀生新。张学文辨证治疗中风病的过程中，多会选用活血化瘀法，并将此法应用于整个治疗过程，活血化瘀法是针对瘀血内停，脉络瘀阻，血行失度而采取的以改善血液循环，化除体内瘀滞为基点的一种有效治法，故用本法治疗中风病的卓越功效早已为临床及实验研究所证实。
典型医案
男，55岁，2013年4月6日初诊。3小时前因情绪激动后，突然出现昏仆，神志不清，并伴有剧烈的头痛、恶心、呕吐，呕吐物为食物残渣，成喷射状，右侧肢体活动不利，二便失禁。遂由急诊收入医院，查颅脑CT示：左侧基底节区出血，出血量为30mL，并破入侧脑室。因经济原因，家属拒绝手术，选择内科保守治疗，遂给与脱水降颅压和对症支持治疗。请张学文会诊，查舌质暗红，苔黄腻有瘀斑，脉弦涩。
诊断：（颅脑水瘀型）中风，中脏腑。
治法：通窍活血，化瘀利水。
方药：丹参15g，桃仁15g，红花15g，益母草30g，茯苓24g，川牛膝15g，白茅根30g，川芎12g，赤芍12g，水蛭6g，三七粉3g（冲），石菖蒲10g。3剂，水煎服，1日(3～4)次。
服药后，患者神志清楚，头痛、恶心、呕吐症状减轻，1周左右病情基本稳定，15天后选择出院。之后一直在门诊复诊，皆在原方基础上加减，3个月后，症状基本恢复，生活能够自理。
按：张学文认为颅脑水瘀是中风病发病的关键，并可见于中风的急性期或恢复期。急性期因瘀血水浊等病理产物压抑脑髓可导致病情危重，见神志不清、昏聩不语，言语错乱，头痛呕吐，缓则水瘀互阻，脑神失养，肢体失用。张学文在通窍活血汤基础上，加用丹参活血化瘀，茯苓、益母草利水化浊，川牛膝活血利水，引水引血下行，取名“通窍活血利水方”，临证应用，根据病情灵活化裁。治疗出血性中风急性期伴有脑水肿，加三七粉、水蛭行血止血，祛瘀生新，全方具有化瘀止血，开窍醒神，脱水降低脑压的作用。（李宝玲 方庆）
作者：李宝玲 山西省中医院 方庆 山西省中医药研究院硕士研究生2013级
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
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